香港精神复康服务研讨

香港社區精神康復服務溫麗友太平紳士康復諮詢委員會委員世界心理衞生聯盟候任會長香港復康聯會副主席新生精神康復會行政總裁(19812009)11/20101香港精神復康服務2社區精神康復的概念康復概念康復概念l綜合並協調地運用醫學、教育、社會及職業等各方面的措施，透過訓練、調整周圍的環境和社會條件，使精神病康復者在最大的機遇下恢復其社會性及職能性角色功能，達至最理想的程度，從而促進其重返社會，並提高其生活質素【以最大的機遇達到最理想的功能以最大的機遇達到最理想的功能】(MaximizeOpportunityforOptimalFunction)(MaximizeOpportunityforOptimalFunction)3社區精神康復的原則重建獨立生活能力重建獨立生活能力l生活、社交、工作技能訓練全面康復全面康復全面康復全面康復l l醫療康復、教育及訓練、社會康復、職業康復醫療康復、教育及訓練、社會康復、職業康復重返社會重返社會重返社會重返社會l l改善功能、環境條件改變改善功能、環境條件改變提高生活質素提高生活質素提高生活質素提高生活質素l l達到最理想功能達到最理想功能4社區精神康復目的目的以社區為本是精神康復服務近年的發展重點，目的是讓精神病康復者能盡早融入社會，得到合適的社區支援服務，藉此將病發入院的需要減至最低。5香港精神康復服務流程 自願入院自願入院非自願入院非自願入院治療治療 精神健康條例精神健康條例 入住精神病院入住精神病院 青山或葵涌青山或葵涌 入住指定醫院入住指定醫院 或普通醫院精神科或普通醫院精神科 精神精神精神精神情況穩定，適宜出院情況穩定，適宜出院情況穩定，適宜出院情況穩定，適宜出院康復康復醫療康復醫療康復 精神科門診精神科門診/日日間醫院間醫院社會康復社會康復 住宿服務住宿服務 職業康復服務職業康復服務 社交訓練社交訓練/社社區支區支援援服務服務 過渡期宿舍過渡期宿舍/庇護工場庇護工場/訓練及活動中心訓練及活動中心/長期護理院長期護理院/輔助就業輔助就業 社交中心社交中心/自助組織自助組織/輔助宿舍輔助宿舍 家屬小組家屬小組 重返社會重返社會 回家居住或恩恤安置回家居住或恩恤安置 公開就業公開就業 自立生活自立生活6政府及社會服務機構需提供多元化密切關連的服務，以避免病患者復發入院，並協助出院病人重新適應社區生活主要康復服務：l醫療康復l教育l職業康復l社會康復7職業康復背景l根據政府統計處於2001年發表的第28號報告書：殘疾人士及長期病患者的資料顯示，殘疾人口的失業率為12%，是整體失業率的2.4倍l康復界估計殘疾人士的失業率應達30%或以上政策目標l確保殘疾人士有平等機會在公開就業巿場擔當具生產力和有酬勞的工作8訓練及活動中心目的目的 l為改善精神病康復者的社會適應能力而設l訓練中心目的是幫助他們充份發展社交技巧及職業技能，預防他們因精神病復發而需再入院治理l交誼中心則讓康復者有機會參加康復活動及善用餘暇，掌握與人相處的技巧，為他們提供社交生活9訓練及活動中心l社交訓練社交訓練學習群體生活、組識策劃活動、建立人際關係、社交禮儀l健康生活訓練健康生活訓練個人衛生、家居管理、壓力及情緒處理、餘閒生活、健康教育、社區認識l職前培訓職前培訓辦公室實務、清潔技巧、銷售技巧、面見技巧等l輔導服務輔導服務10訓練及活動中心-實地在家訓練由社工/職業治療師到學員家中/社區評估及訓練學員在家中學員在家中/社區實習，職員定期進行評估進度社區實習，職員定期進行評估進度完成訓練項目，建立與中心的關係自理及家居訓練自理及家居訓練社區認知訓練社區認知訓練11庇護工場庇護工場始於1949，以簡單裝嵌、縫紉工作為主l第一間工業式工場於1968年在男宿舍成立，直至1972年才遷往深水埗的工廠大廈l當時並沒有給出院病人工作的地方，因此新生農場於1968年創立，為他們提供日間活動及賺取工資的機會12l康復政策白皮書1977l確立了庇護工場的定位l為未能公開就業的殘疾人士提供有意義的工作訓練及工作機會l工場發展元素包括：多元化工種訓練；提升至輔助就業l維繫工作予較弱服務使用者庇護工場13庇護工場目的為殘疾人士提供特別設計的訓練環境，以顧及於他們因殘疾而引起的限制l賺 取 訓 練 津 貼l參加 工 作 技 能 訓 練 l學 習 如 何 適 應 一 般 的 工 作 要 求l發 展 社 交 技 巧 和 人 際 關 係l為 日 後 投 身 輔 助 就 業 或 公 開 就 業 作 好 準 備14服務模式工場專項工場加工包裝工種訓練社區為本工作訓練就業輔導及跟進服務工作習慣培養工作技能提升手工藝車縫木工社交技能訓練適應能力訓練面對壓力訓練戶外清潔合約零售服務就業評估就業選配求職擇業職前輔導持續在職跟進發揮潛能發揮潛能融入社群融入社群公開就業自力更生自力更生自力更生自力更生15郵件處理、裝配及包裝郵件處理、裝配及包裝 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)16車車 縫縫 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)17發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目(室內)木工木工18發展多元化工作訓練項目 (室內)手工藝/紀念品製作192020發展多元化工作訓練項目 (室內)副食品加工及包裝副食品加工及包裝21發展多元化工作訓練項目 (室內)餐飲及麵包製造餐飲及麵包製造22(社區社區)發展多元化工作訓練項目發展多元化工作訓練項目場地清潔場地清潔/汽車美容汽車美容 服務服務23(社區社區)發展多元化工作訓練項目發展多元化工作訓練項目零售服務零售服務 /手工藝示範手工藝示範 24有機耕種、蔬菜處理有機耕種、蔬菜處理農務工作25綜合職業康復服務中心目的目的l透過特別設計的訓練環境，為工友提供綜合而連貫的一站式服務，讓他們接受職業訓練、發展社交技巧和潛能，以及為日後投身公開就業作好準備l中心為本和非中心為本的訓練，安排就業、就業選配、在職督導及持續支援，以及其他康樂和支援服務等26一站式服務模式多元化工種多元化工種提供多項工種 選擇盡量以社區融合工作為起點鼓勵嘗試多項工種一站式工作訓練一站式工作訓練 公開就業就業輔導及跟進服務專科訓練社區融合工作模擬企業l把庇護工場及輔助就業整合l提供一站式職業康復服務l提升服務使用者收入27輔助就業服務l提供真實及社區融合工作環境l由場地導師現場指導及支持l提供多元化工作訓練，尊重服務使用者之意願，享有“工種選擇”之權利l為康復者提供工作技能、社交、溝通、適應能力訓練，以協助他們投入就業市場。l提升康復者之工作能力、並以達致公開就业為最終目標。28最終目標最終目標輔助殘疾人士在充滿競爭的公開市場獨立工作輔助就業物色工作就業選配工作輔導跟進輔導延續支援服務服務29輔助就業服務服務模式安置訓練安置30社會企業l乃指切實可行的業務，能賺取收入，並可持續營運l所有盈利用作發展社會企業l目標為協助殘疾人士及弱勢社群就業及培訓31社會企業之目標l協助精神病康復者達致融入社會公開就業的康復成效l從倚賴社會過渡至自力更生l從工作及就業重拾人生價值及自尊l向公眾展示康復者的工作能力32業務性質l零售l餐飲l生態旅遊l清潔l物業管理33零售34零售35零售36零售37餐飲到會38生態旅遊39場地清潔及支援40社會企業彙編社會企業彙編41社會企業彙編社會企業彙編42社會康復目的目的為精神病康復者提供社會康復服務，協助其在殘疾情况下盡量發展體能、智能和社交能力，最終目的是協助他們重新融入社會43住宿照顧服務為沒有家人或家人只能提供少許支援或需要學習適應社會獨立生活的康復者，以及那些不需要經常接受藥物治療，但可在醫院以外環境康復的長期精神病患者提供住宿服務，在有適當支援的環境，協助他們在社會過獨立生活44住宿照顧服務l過渡期宿舍過渡期宿舍 -提供過渡期住宿照顧l長期護理院長期護理院 -提供長期住宿照顧l輔助宿舍輔助宿舍 -提供半獨立式住宿l自負自負盈虧盈虧宿舍宿舍 提供多一個住宿服務選擇45服務目的服務目的為發展慢性精神病患者既有的能力，並協助他們達至以下目標：l保持精神狀況穩定l改變依賴心態、學習承擔責任l發展身心肌能、社交和溝通技巧l培養興趣和善用餘暇長期護理院長期護理院46長期護理院個個案案管管理理C Ca as se e MMa an na ag ge em me en nt tC Ca ar re e MMa an na ag ge em me en nt t個個人人照照顧顧服務使用者的生活質素服務使用者的需要及困難47遊遊船船河河遠遠足足遊遊主主題題公公園園同同樂樂日日狗狗醫醫生生到到訪訪遠遠 足足/郊郊 遊遊/參參 觀觀48聯聯歡歡活活動動聖誕及春茗聯歡會聖誕及春茗聯歡會49服務使用者投入手工藝及紀念品的生產工作，以維持及發展他們的身心機能。職職 業業 治治 療療50在眾多服務使用者中，不乏富有藝術天份的一群，如繪畫、攝影及舞蹈等職職業業治治療療51過渡期宿舍l過渡期宿舍為精神病康復者提供過渡期住宿及全面的服務，以協助他們適應社區生活l目的：建立穩定的生活模式、發展自立生活的能力、改善社交技巧和人際關係、幫助重新融入社區生活52過渡期宿舍服務服務l身心復康模式l技能訓練：個人及家務料理、改善社交技巧、培養興趣嗜好,鼓勵及支援他們於工作僱用l病悉感訓練l網絡支援l個案管理l有期限住宿l離舍計劃及訓練53預備離舍小組提供不同技巧訓練，如個人自理、家居清潔、維修及安全、煮食、理財、社交、解決問題、社區生活及病悉感訓練等。煮食技巧煮食技巧個個人人自自理理家居訓練家居訓練服務內容獨立生活訓練獨立生活訓練54p個個人人護護理理p服服藥藥訓訓練練p認認識識藥藥物物p陪陪診診p危危機機評評估估及及介介入入護理服務護理服務消消防防講講座座急急救救常常識識訓訓練練教育活動教育活動服務內容55過渡期宿舍-續顧服務服務內容l外展探訪：家居、工作地點、醫院l監察精神狀況、監督覆診及服藥l關顧職業復康情況，聯絡輔助就業、庇護工場、活動中心等l在不同層面提供個人及小組輔導、其中包括身心健康、情緒、家庭、社交、財政、工作等不同範疇56過渡期宿舍-續顧服務服務內容l探討生活各方面需要，釐訂及定期檢討個人綜合復康計劃l處理危機及介入緊急事故l陪同前往所需服務，如覆診、見工l支援服務使用者之照顧者l協助申請社會資源、如綜合援助、體恤支置、家務助理等57輔助宿舍服務範疇l除提供住宿服務外，宿舍的職員會提供有限度的輔助和指導，以發展舍友的日常生活、社交和溝通技巧，方便他們日後過獨立的生活l舍友須在公開市場或庇護工場就業，又或從事輔助就業工作或正接受職業訓練58自負盈虧宿舍l提供多樣化選擇l運作模式更靈活l填補服務缺口l有效運用社會資源l減少對政府的依賴l讓非政府機構成為服務倡導角色59悅和居60頤悅軒61社區精神健康連網(ComLink)目的目的l為精神病康復者及其家屬提供全面及方便的照顧及支援l附設於過渡期宿舍或訓練及活動中心以提供活動l連繫區內康復者及家屬，使他們獲得所需服務，參與社區l加强社區人士對精神病康復者的認識62社區精神健康連網(ComLink)探訪外展服務就業諮詢輔導轉介服務社交康樂及教育活動支持家屬照顧康復者活動社區教育實質服務:膳食、洗衣、沐浴設施等服務範圍服務範圍63社區精神健康照顧服務(ComCare)目的l透過外展探訪及各項支援服務，協助剛離開醫院的精神病康復者及剛離開過渡期宿舍的舍友能在社區得到持續支援l解決所遇到的適應問題，從而重新融入社區l亦會為未有日間服務安排的過渡期宿舍舍友提供一站式的職業康復服務，以協助他們發展和維持社交及經濟活動能力64社區精神健康照顧服務(ComCare)服務範圍服務範圍l定期探訪l輔導及發展個人康復計劃l社交、溝通技巧、職業、財務管理技巧的訓練l庇護工場/職業康復服務的安排l轉介其他有關的福利服務65日間社區康復服務(CRDS)目的目的l由職業治療師所提供的外展職業治療服務，以提升康復者的社區獨立生活能力，並得到持續支援，重新融入社區服務對象服務對象l十五歲至六十五歲精神病康復者l精神狀況穩定並願意接受職業治療訓練l未有接受任何精神科日間服務l居於社區或私營殘疾院舍之精神病康復者66主要訓練範圍主要訓練範圍l家居管理訓練l健康管理訓練l基本社區生活技巧訓練l私營殘疾人士院舍內的精神病康復者提供定期的小組活動67社區精神健康協作計劃服務內容服務內容協助社區疑似精神問題的人士或其家屬，聯繫到精神科醫療系統或提供適援助l家訪及外展探訪l精神健康評估及輔導l支援及教育活動l轉介使用者至醫管局社區精神科作進一步評估及治療l轉介福利機以解有關需要6869l積極推行精神健康與康復的教育工作，經常舉辦講座、研討會、展覽，以及接受傳媒訪問，以減少公眾人士對精神病康復者的誤解、偏見及歧視。l精神病康復者亦同時展示他們的能力，以贏取社會人士的接納；推廣他們的正面形象，以助他們融入社會。精神健康教育701990年起精神健康教育主題l青少年與精神健康l老年與精神健康l精神病康復者與就業l婦女與精神健康l工作與精神健康l家庭與精神健康l抗逆力l充權71公眾教育活動精神病康復者透過舞台演出，表達他們的能力和需要72公眾教育活動精神病康復者與在職人士的共融活動73 為公眾人士舉辦精神健康教育活動，如講座 、工作坊等公眾教育活動74為回應【世界精神健康聯盟】的【世界精神健康日】，本港亦選擇了每年十月舉辦【精神健康月】，並每年訂立主題。精神健康月75精神病康復者透過傳媒現身說法精神病康復者述說自身的心路歷程76公眾宣傳康復服務介紹77謝 謝!T:(852)9255 682278