医院感染暴发事件的应急处理

301 Hospital (_.08 (_.08 (_.08 (_.08牡丹江仅供参考牡丹江仅供参考牡丹江仅供参考牡丹江仅供参考)中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院朱士俊医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital一、医院感染暴发的概念一、医院感染暴发的概念二、我国严重医院感染暴发事件简要回顾二、我国严重医院感染暴发事件简要回顾三、感染暴发事件的预防三、感染暴发事件的预防四、感染暴发事件应急处理的准备四、感染暴发事件应急处理的准备 五、感染暴发事件的现场处理五、感染暴发事件的现场处理六、医院感染暴发的危机管理六、医院感染暴发的危机管理七、医院感染暴发报告及应急处置管理规范七、医院感染暴发报告及应急处置管理规范八、感染暴发事件处理的总结八、感染暴发事件处理的总结内容提要内容提要医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理1、医院感染暴发定义、医院感染暴发定义医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染例以上同种同源感染病例的现象。病例的现象。医院感染管理办法医院感染管理办法_年年_月月卫生部卫生部令第令第48号号一、医院感染暴发的概念一、医院感染暴发的概念301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理重大医院感染事件重大医院感染事件（医疗机构经调查证实）：（医疗机构经调查证实）：发生发生5例以上医院感染暴发；例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；人以上人身损害后果；上述上述3种情况可以理解为种情况可以理解为重大医院感染事件重大医院感染事件，应当于，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告。报告。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理突发公共卫生事件（医疗机构经调查突发公共卫生事件（医疗机构经调查证实）：证实）：10例以上的医院感染暴发事件例以上的医院感染暴发事件发生特殊病原体或者新发病原体发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染的医院感染可能造成重大公共影响或者严重可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染后果的医院感染应当按照国家突发公共卫生事件应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范相关信息报告管理工作规范(试行试行)的的要求进行报告要求进行报告(卫办应急发卫办应急发2005288号号)_年年_月月_日日)301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理2、医院感染暴发的影响、医院感染暴发的影响医院感染暴发事件是医院中的恶性事件，会给医院及社医院感染暴发事件是医院中的恶性事件，会给医院及社会、家庭造成极大损害，包括：政治、经济、社会以及医会、家庭造成极大损害，包括：政治、经济、社会以及医学上各方面的影响学上各方面的影响病人生命安危、财产损失巨大，社会影响恶劣，医院名病人生命安危、财产损失巨大，社会影响恶劣，医院名誉严重受损、经济赔付数额高，相关领导被撤职、免职誉严重受损、经济赔付数额高，相关领导被撤职、免职因此要求及时快速进行流行病学调查，掌握事实真相，因此要求及时快速进行流行病学调查，掌握事实真相，并迅速采取措施，控制病情的发展，避免事情的后果进一并迅速采取措施，控制病情的发展，避免事情的后果进一步扩大步扩大全面落实全面落实全面落实全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗”301 Hospital1919世纪中期出现的产褥热导世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因致大批产妇死亡，医院曾因此被称为此被称为“死亡场所死亡场所”、“产妇死亡之门产妇死亡之门”；18471847年塞姆尔韦斯通过对产年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于褥热的研究，于18611861年发表年发表了了“产褥热的病原学观点和产褥热的病原学观点和预防预防”而成为医院感染病原而成为医院感染病原学调查的先驱；学调查的先驱；3、医院感染暴发的调查回顾、医院感染暴发的调查回顾301 Hospital 1867186718671867年英国外科医生李斯年英国外科医生李斯年英国外科医生李斯年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之特提出感染是在人与人之特提出感染是在人与人之特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷间通过手、医疗器械、敷间通过手、医疗器械、敷间通过手、医疗器械、敷料进行的病原学传播。料进行的病原学传播。料进行的病原学传播。料进行的病原学传播。并针对医院感染病原学并针对医院感染病原学并针对医院感染病原学并针对医院感染病原学的理论，最早提出了消毒的理论，最早提出了消毒的理论，最早提出了消毒的理论，最早提出了消毒的观点，使手术感染率的观点，使手术感染率的观点，使手术感染率的观点，使手术感染率45.7%45.7%45.7%45.7%降到降到降到降到15%15%15%15%；首次论证；首次论证；首次论证；首次论证了医院感染病原学调查的了医院感染病原学调查的了医院感染病原学调查的了医院感染病原学调查的重要性重要性重要性重要性。301 HospitalNightingaleNightingale通过改善卫通过改善卫生条件，采取对感染患者生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带进行隔离、病房通风、带手套等措施，手套等措施，仅用了仅用了4 4个月的时间，使个月的时间，使伤病员的死亡率从伤病员的死亡率从42%42%下下降到降到2.2%2.2%。现代医学认为也是应用了现代医学认为也是应用了现代医学认为也是应用了现代医学认为也是应用了 医院感染病原学的理论，医院感染病原学的理论，医院感染病原学的理论，医院感染病原学的理论，论证了医院感染病原学调论证了医院感染病原学调论证了医院感染病原学调论证了医院感染病原学调查的重要性查的重要性查的重要性查的重要性。301 Hospital1 1、19931993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发2 2、19981998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发3 3、_年春举世震惊的年春举世震惊的SARSSARS疫情疫情4 4、20042004输血感染艾滋病恶性事件（黑龙江北安农垦局、输血感染艾滋病恶性事件（黑龙江北安农垦局、吉林德慧市）吉林德慧市）5 5、_年年_月安徽宿州眼球事件月安徽宿州眼球事件6 6、_年年_月西安新生儿感染事件月西安新生儿感染事件7 7、_年年_月天津蓟县新生儿院内感染事件月天津蓟县新生儿院内感染事件8 8、_年年_月山西血液透析感染事月山西血液透析感染事二、我国严重医院感染暴发事件简要回顾二、我国严重医院感染暴发事件简要回顾301 Hospital1 1、沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发、沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发1993年年_月月_日至日至_月月_日期间，沈阳市某日期间，沈阳市某妇婴医院共接生了妇婴医院共接生了244名婴儿，其中名婴儿，其中49名新生儿感名新生儿感染柯萨奇病毒染柯萨奇病毒B组，感染率组，感染率20.1，并有，并有15名重患名重患死于死于DIC及多脏器功能衰竭，病死率及多脏器功能衰竭，病死率30.6。301 Hospital表现：表现：1998年年_月月_月间共手术月间共手术292例，发例，发生切口感染生切口感染166例。潜伏期为例。潜伏期为2030天。切口部天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向又复发，并有淋巴结炎倾向调查：调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为度为0.137%结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染污染，从而引起切口感染2 2、深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发、深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发301 Hospital20032003突突 如如 其其 来来 的的 重重 大大“非非 典典”疫疫 情情（SARSSARS），以以家家庭庭聚聚集集和和医医院院感感染染及及播播散散为为突突出出特特点点，造造成成多多个个国国家家和和地地区区传传播播，举举世世震震惊惊，对对我我国国国国家家政政治治、经经济济、社社会会等等多多方方面面造造成成巨巨大大损损失失，几几千千人人感感染染，数数百百人人死死亡亡，仅仅北北京京的的医医务务人人员员就就有有610610名名感感染染SARSSARS。许许多多高高官官被被迫辞职。迫辞职。3、举世震惊的SARS疫情301 HospitalSARSSARS感染人员构成比感染人员构成比301 Hospital不同职业医务人员不同职业医务人员SARSSARS感染分布感染分布301 Hospital医务人员医务人员SARSSARS感染的反思感染的反思在在SARSSARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARSSARS感染冲击。调查中医务人员感染冲击。调查中医务人员SARSSARS感染率最高感染率最高 全国医务人员感染率全国医务人员感染率 18.38%18.38%北京北京 25.43%25.43%天津天津 39.38%39.38%山西山西 17.64%17.64%这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保健问题。业保健问题。301 Hospital4、我国连续发生输血感染艾滋病恶性事件、我国连续发生输血感染艾滋病恶性事件黑龙江省输血感染事件黑龙江省输血感染事件该省北安农垦局职工医院该省北安农垦局职工医院_年发现感染艾年发现感染艾滋病，回顾调查确认滋病，回顾调查确认2000_年期间先后有年期间先后有16人在该医院输了同一人在该医院输了同一“血鬼血鬼”的血液导致他（她）的血液导致他（她）们及相关人配偶们及相关人配偶19人被感染，最小者人被感染，最小者5岁，献血岁，献血者（夫妇知道自己患艾滋病并于者（夫妇知道自己患艾滋病并于_年死亡）年死亡）吉林省输血感染事件吉林省输血感染事件该省德慧市该省德慧市1名名HIV携带者在不知情的情况下携带者在不知情的情况下于于_年年_月至月至_年年_月先后月先后15次到本市血次到本市血站献血而未被发现。先后有站献血而未被发现。先后有25人接受宋某的血液，人接受宋某的血液，18人被感染；宋某两个性伙伴及人被感染；宋某两个性伙伴及1性伙伴丈夫被性伙伴丈夫被感染；共有感染；共有21人被宋感染，其中已经死亡人被宋感染，其中已经死亡6人人301 Hospital_年年_月月_日，宿州市立医日，宿州市立医院为院为1010名患者做白名患者做白内障手术。之后内障手术。之后1010名患者均出现感染名患者均出现感染情况，情况，1313日人的日人的单眼眼球被摘除单眼眼球被摘除301 Hospital事实：事实：与不具与不具备医医疗服服务资质的上海舜春的上海舜春扬科科贸公司公司签订协议，合作开展白内障超声乳化手，合作开展白内障超声乳化手术，并，并组织病病员、提供、提供场地及相关地及相关设备材料；材料；允允许上海舜春上海舜春扬公司公司组织的没有的没有资质的人的人员在在该院从事院从事诊疗活活动；医院院内感染管理混乱，手医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关程中的相关设备没有做到一人一用一没有做到一人一用一灭菌。菌。定性：定性：这一事件是宿州市立医院管理混乱，与非医疗这一事件是宿州市立医院管理混乱，与非医疗机构违法、违规合作，严重违反诊疗技术规范并机构违法、违规合作，严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏的医源性感染事件。造成严重后果、社会影响极坏的医源性感染事件。301 Hospital结果：结果：省卫生厅取消宿州市立医院省卫生厅取消宿州市立医院“二级甲等医院二级甲等医院”称号。称号。责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所责令医院立即终止与上海舜春扬科贸公司的合作协议，没收非法所得得318601.86318601.86元，罚款元，罚款3 3万元。万元。省卫生厅还建议宿州市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。省卫生厅还建议宿州市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。市立医院院长撤销党内外一切职务处分，并调离卫生系统市立医院院长撤销党内外一切职务处分，并调离卫生系统市立医院分管副院长党内严重警告、行政记大过处分市立医院分管副院长党内严重警告、行政记大过处分宿州市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过处分宿州市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过处分市卫生局医政科科长党内警告处分市卫生局医政科科长党内警告处分市立医院眼科主任留党察看市立医院眼科主任留党察看1 1年、行政记大过处分，停止执业活动年、行政记大过处分，停止执业活动9 9个月个月市立医院眼科主治医师党内严重警告、行政记过处分，停止执业活动市立医院眼科主治医师党内严重警告、行政记过处分，停止执业活动9 9个月个月眼科主治医师行政记过处分，停止执业活动眼科主治医师行政记过处分，停止执业活动9 9个月个月舆论：舆论：对对“眼球事件眼球事件”如此处理何以服众如此处理何以服众（中国青年报）（中国青年报）301 Hospital6 6、西安新生儿感染事件、西安新生儿感染事件_年年_月，西安交通大学医学院第一附属医月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科院新生儿科9名新生儿自名新生儿自_月月_日起相继出现发热、日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于名新生儿于_月月_日日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，亡，1名新生儿经医院治疗好转名新生儿经医院治疗好转卫生部于卫生部于_月月_日接到关于该事件的举报信息日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家与陕西省专家调查组共同开展实后，立即组织专家与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件致，是一起严重医院感染事件301 Hospital6 6、西安新生儿感染事件、西安新生儿感染事件调查发现的问题调查发现的问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强医院管理工作松懈，医疗安全意识不强医院感染管理的规章制度不健全，未全面落实诊疗技术规范和医医院感染管理的规章制度不健全，未全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹院感染管理的工作制度；部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责忽视医院感染管理，未尽感染防控职责未按照医院感染管理办法的规定建立医院感染管理责任制，未按照医院感染管理办法的规定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管理人员配置不足理人员配置不足 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件未按规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病未按规定建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实301 Hospital6 6、西安新生儿感染事件、西安新生儿感染事件 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法医务人员没有规范地进行手卫生医务人员没有规范地进行手卫生用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染事件处理事件处理撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务部、护理部等有关职能部门负责人的职务301 Hospital7 7、天津蓟县新生儿院内感染事件、天津蓟县新生儿院内感染事件_年年_月月_日到日到19日，天津市蓟县妇幼保健日，天津市蓟县妇幼保健院收治的院收治的6名新生儿相继转往北京儿童医院救治。名新生儿相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，发现均名发病患儿血培养检查，发现均为革兰氏阴性菌感染，其中为革兰氏阴性菌感染，其中2人为阴沟肠杆菌感染。人为阴沟肠杆菌感染。至至22日，日，6名新生儿名新生儿5名相继死亡。名相继死亡。在转院前，这在转院前，这6名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新名患儿均曾在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查认定属于医院感染事故，并上报了卫生部。属于医院感染事故，并上报了卫生部。301 Hospital7 7、天津蓟县新生儿院内感染事件、天津蓟县新生儿院内感染事件事件发生原因事件发生原因_月月_日下午，卫生部和天津市专家组调查发现：日下午，卫生部和天津市专家组调查发现：由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格也不合格医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全感染控制的要求，不能保证手术安全301 Hospital7 7、天津蓟县新生儿院内感染事件、天津蓟县新生儿院内感染事件事件处理（事件处理（_月月_日）日）免去蓟县卫生局党委书记、卫生免去蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销蓟县妇幼保健院局局长职务，撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记、副院长职务；院长、党支部书记、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任新免去医务科主任、新生儿科主任新生儿科护士长职务生儿科护士长职务_月月_日下午，蓟县卫生局和日下午，蓟县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起妇幼保健院向患儿家属承认该起5名名婴儿致死事件责任在院方，院方已婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿外，赔偿每名患儿18万元人民币万元人民币301 Hospital8 8、山西血液透析感染事件、山西血液透析感染事件_年年_月月_日卫生部通告，山西省太原公交日卫生部通告，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件，经调查，有透析感染丙肝的事件，经调查，有47名患者在太原名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，公交公司职工医院进行血液透析，_年年_月至月至_年年_月，医院对月，医院对47名患者进行检测的结果表明，名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性，其中名患者丙肝抗体阳性，其中14名患者曾在山西煤名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。现场检查发现，两所医炭中心医院进行血液透析。现场检查发现，两所医院违反了医院感染管理办法、血液透析器复院违反了医院感染管理办法、血液透析器复用操作规范，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。用操作规范，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。301 Hospital8 8、山西血液透析感染事件、山西血液透析感染事件主要问题：主要问题：一是缺失有关规章制度，特别是太原公交公司职工医一是缺失有关规章制度，特别是太原公交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱院，血液透析室的管理十分混乱二是重复使用一次性血液透析器，太原公交公司职工二是重复使用一次性血液透析器，太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液透析器，且重复使用一医院不仅重复使用一次性血液透析器，且重复使用一次性血液透析管路次性血液透析管路三是存在诸多交叉感染的隐患，两所医院对血液透析三是存在诸多交叉感染的隐患，两所医院对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒乙酸对血液透析器进行消毒301 Hospital8 8、山西血液透析感染事件、山西血液透析感染事件山西省卫生厅、太原市卫生局对该事件高度重视，于山西省卫生厅、太原市卫生局对该事件高度重视，于_月月_日责令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿，日责令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿，对山西煤炭中心医院下达了整改意见对山西煤炭中心医院下达了整改意见鉴于太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院对患者感鉴于太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院对患者感染丙肝负有责任，太原公交公司职工医院上级主管部门已经染丙肝负有责任，太原公交公司职工医院上级主管部门已经撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分记过处分山西煤炭中心医院上级主管部门已经撤销医院主管副院长山西煤炭中心医院上级主管部门已经撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分的职务并给予警告处分两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理三、感染暴发事件的预防三、感染暴发事件的预防301 Hospital1 1 1 1、构建预防控制体系和编制预案、构建预防控制体系和编制预案、构建预防控制体系和编制预案、构建预防控制体系和编制预案预警系统预警系统预警系统预警系统 医疗医疗医疗医疗救治救治救治救治系统系统系统系统科研科研科研科研训练训练训练训练系统系统系统系统后勤后勤后勤后勤保障保障保障保障系统系统系统系统组织组织组织组织宣传宣传宣传宣传系统系统系统系统启动预案启动预案决策指挥决策指挥组织协调组织协调资源整合资源整合防制措施防制措施应急处理应急处理流病调查流病调查督导检查督导检查医疗协调医疗协调专科门诊专科门诊临床救治临床救治急救转运急救转运药械保障药械保障对口支援对口支援教育培训教育培训科学研究科学研究技术支撑技术支撑通讯运输通讯运输废物处理废物处理军需给养军需给养营房改建营房改建财务结算财务结算政策宣导政策宣导法制保障法制保障安全保卫安全保卫心理干预心理干预奖惩优抚奖惩优抚指挥系统指挥系统感染感染感染感染控制控制控制控制督导督导督导督导系统系统系统系统监测预警监测预警判断疫情判断疫情信息集成信息集成医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital监测预警系统监测预警系统完善监控网络完善监控网络预案启动建议预案启动建议控制措施建议控制措施建议报告预警报告预警病原体监测病原体监测信息收集、统计分析信息收集、统计分析以医院感染管理科为主，以医院感染管理科为主，监测组织机构健全监测组织机构健全监测预警内容全面监测预警内容全面判断迅速正确判断迅速正确监测预警流程监测预警流程监测预警组织网络制度监测预警组织网络制度疫情判断分析制度疫情判断分析制度病原体监测设施建设病原体监测设施建设疫情上报制度疫情上报制度医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理2 2 2 2、暴发事件的预警、暴发事件的预警、暴发事件的预警、暴发事件的预警本地区与周边地区、国内外重大疫情分析本地区与周边地区、国内外重大疫情分析重大活动时来自特别地区重大活动时来自特别地区(如中非论坛如中非论坛)的人员增加，特殊的人员增加，特殊感染性疾病暴发危险增加，本地区非流行区，有时危害极大感染性疾病暴发危险增加，本地区非流行区，有时危害极大临床实验室检验结果分析：临床实验室检验结果分析：分离可疑感染性疾病的病原体；分离可疑感染性疾病的病原体；特定区域在短时间内某些常见感染菌的分离率明显增加；特定区域在短时间内某些常见感染菌的分离率明显增加；新的耐药菌株或多重耐菌株出现；新的耐药菌株或多重耐菌株出现；发现罕见感染病原菌等发现罕见感染病原菌等常规监测资料分析：及时分析比较各病区医院感染常规监常规监测资料分析：及时分析比较各病区医院感染常规监测资料，了解感染发生动态变化，可及时察觉感染暴发的迹象测资料，了解感染发生动态变化，可及时察觉感染暴发的迹象本医院暴发事件的规律：小暴发的及时通告本医院暴发事件的规律：小暴发的及时通告301 Hospital综合性医院应对突发公共卫生事件（传染病）预警系统综合性医院应对突发公共卫生事件（传染病）预警系统汇总分析汇总分析院领导、机关院领导、机关医院感染管理科医院感染管理科指令指令上报疫情上报疫情上报疫情上报疫情指令指令医疗处医疗处医务部医务部零级警报零级警报零级警报零级警报四级警报四级警报四级警报四级警报三级警报三级警报三级警报三级警报二级警报二级警报二级警报二级警报一级警报一级警报一级警报一级警报监监督督检检查查国外有流行国外有流行,国内无流行国内无流行本地无流行本地无流行,医院无散发医院无散发国内有流行国内有流行,（30例）例）国内有流行国内有流行,（50例）例）本地有散发本地有散发,医院有散发医院有散发国内有流行国内有流行,（50例）例）国内有流行国内有流行,本地有流行本地有流行本地有流行本地有流行(20例例),医医院有散发院有散发(3例例)(40例例),医院有散发或医院有散发或流行流行(5例例)上上报报疫疫情情根根据据疫疫情情确确定定预预警警等等级级上报上报疫情疫情上报疫情上报疫情上报疫情上报疫情处置建议处置建议上报疫情上报疫情处置建议处置建议指指令令指指导导指导监测指导监测预防措施预防措施收集信息收集信息医院感染管理医院感染管理委员会委员会国家国家国家国家CDCCDCCDCCDC信信信信息息息息中中中中心心心心临床科室临床科室技技术术支支持持报警标准报警标准国内外国内外疫情信息疫情信息传染病传染病监测监测医院感染医院感染监测监测医医院院环环境境卫生监测卫生监测食品卫生食品卫生等监测等监测环境卫生环境卫生医疗垃圾医疗垃圾感染率感染率耐药菌株耐药菌株危险因素危险因素呼吸道呼吸道消化道消化道其他其他收集信息收集信息分析判断分析判断提出建议提出建议食物污染食物污染食物中毒食物中毒食品卫生食品卫生指指令令301 Hospital 重大疫情出现后，医院感染管理科应对监测信息重大疫情出现后，医院感染管理科应对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度析的两级分析制度 内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告。并通过等，适时提出疫情预警报告。并通过疫情快报疫情快报等形式等形式将分析结果上报上级主管部门和院领导将分析结果上报上级主管部门和院领导重大疫情信息的分析重大疫情信息的分析医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital 对医院传染病的监测情况进行汇总、分析，对医院传染病的监测情况进行汇总、分析，特别是经常出现的传染病疫情分析结果、控特别是经常出现的传染病疫情分析结果、控制建议等；制建议等；对国外传染病疫病情信息的收集，主要以对国外传染病疫病情信息的收集，主要以甲、乙类传染病为主，进行传染病大规模流甲、乙类传染病为主，进行传染病大规模流行和暴发相关信息跟踪采集行和暴发相关信息跟踪采集正常情况下的信息分析正常情况下的信息分析(1)(1)医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital 对国内及本地区传染病信息密切关注，加强对国内及本地区传染病信息密切关注，加强与疫情发生地的信息沟通与联系，随时掌握有与疫情发生地的信息沟通与联系，随时掌握有关信息，适时提出疫情预警报告，及时撰写综关信息，适时提出疫情预警报告，及时撰写综合性预测分析报告，提出决策建议，上报主管合性预测分析报告，提出决策建议，上报主管部门和院领导，为领导决策和指挥防治提供及部门和院领导，为领导决策和指挥防治提供及时、准确的信息相关信息通过时、准确的信息相关信息通过监测预警简报监测预警简报等形式定期向全院发布等形式定期向全院发布 正常情况下的信息分析正常情况下的信息分析(2)(2)医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理3 3 3 3、监测报告（如何联系）、监测报告（如何联系）、监测报告（如何联系）、监测报告（如何联系）监测的作用监测的作用能及时发现医院感染病例及其相关因素，及时发现能及时发现医院感染病例及其相关因素，及时发现聚集性感染事件或暴发事件，为医院感染的预防和控聚集性感染事件或暴发事件，为医院感染的预防和控制赢得宝贵的时间、提供可靠的信息和科学依据制赢得宝贵的时间、提供可靠的信息和科学依据同时应及时反馈监测结果，以利总结经验、发现问同时应及时反馈监测结果，以利总结经验、发现问题和采取控制措施题和采取控制措施301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理病例报告（如何联系）病例报告（如何联系）病例报告（如何联系）病例报告（如何联系）如果疑似传染病，即使仅发生如果疑似传染病，即使仅发生1例，也应迅速报告例，也应迅速报告对一些常见医院感染病原菌或某些少见病原体引对一些常见医院感染病原菌或某些少见病原体引起的感染，在短时间内一个病室同时或连续发生起的感染，在短时间内一个病室同时或连续发生2例例以上时，也应警惕并及时报告以上时，也应警惕并及时报告此外，当发现某种感染病症状或体症此外，当发现某种感染病症状或体症(如发热、腹如发热、腹泻等泻等)在临床大量出现时，或者发现感染与某种诊疗在临床大量出现时，或者发现感染与某种诊疗措施、特殊环境有密切关系时，都应警惕感染的暴措施、特殊环境有密切关系时，都应警惕感染的暴发可能发可能301 Hospital 监测上报流程监测上报流程监测程序图监测程序图CDC监测预监测预警中心警中心医务部医务部领领导导院领院领导导网报网报日报日报月报月报受感染受感染病病人人各科室各科室首首诊诊医医生生各科室监各科室监测员测员(含监含监测哨点测哨点)各监测点各监测点负责人负责人医务医务部值部值班室班室电话报电话报(甲类、特殊感染）甲类、特殊感染）网网/卡报卡报网网/卡报卡报网网/卡报卡报监监测测消消点点网网/电电话话报报(流流行行期期)电话报电话报/网报网报(甲类、特殊感染）甲类、特殊感染）电话报电话报(甲类甲类)(特殊感染特殊感染)301 Hospital4 4、门诊排查与诊疗程序、门诊排查与诊疗程序、门诊排查与诊疗程序、门诊排查与诊疗程序（感染性疾病门诊工作流程）（感染性疾病门诊工作流程）（感染性疾病门诊工作流程）（感染性疾病门诊工作流程）做接诊准备工作做接诊准备工作做接诊前清洁、消毒工作做接诊前清洁、消毒工作 接接 诊诊姓名、性别、年龄、单位、住址，诊断、转院去向等姓名、性别、年龄、单位、住址，诊断、转院去向等详询病史，填写登记本详询病史，填写登记本体格检查，开化验单体格检查，开化验单临检科、微生物科标本处理、化验单消毒临检科、微生物科标本处理、化验单消毒确确 诊诊？上级医师检诊或专科医师会诊上级医师检诊或专科医师会诊报医务部值班室组织科间会诊报医务部值班室组织科间会诊 危危 重重？留观抢救留观抢救急诊科医护人员参加抢救急诊科医护人员参加抢救好转可活动好转可活动病人转院病人转院专科医院或传染病医院专科医院或传染病医院填写传染病报告卡填写传染病报告卡 终末处理终末处理 接诊下一名病人接诊下一名病人 下班时消毒处理下班时消毒处理 上报上报 病人挂号、分诊病人挂号、分诊（急诊科）（急诊科）病人缴费病人缴费医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理5 5 5 5、病房发现疫情的处理程序、病房发现疫情的处理程序、病房发现疫情的处理程序、病房发现疫情的处理程序疑似病例的个案处理与预防措施疑似病例的个案处理与预防措施避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、绿假单胞菌感染、G芽胞杆菌污染等芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间可疑特殊感染病人应单间隔离；隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置成人与婴幼儿感染病人分别安置301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理6 6 6 6、培训与教育、培训与教育、培训与教育、培训与教育标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。标准预防，这是控制医院感染的基本隔离措施。手部卫生手部卫生手部卫生手部卫生 美国美国美国美国CDCCDCCDCCDC估计，估计，估计，估计，1/31/31/31/3的院内感染可以的院内感染可以的院内感染可以的院内感染可以通过有效的方法预防，而洗手是最重要的方法之通过有效的方法预防，而洗手是最重要的方法之通过有效的方法预防，而洗手是最重要的方法之通过有效的方法预防，而洗手是最重要的方法之一。工作人员规范的洗手和手消毒切断接触感染一。工作人员规范的洗手和手消毒切断接触感染一。工作人员规范的洗手和手消毒切断接触感染一。工作人员规范的洗手和手消毒切断接触感染传播途径，是预防医院感染最基本，也是最有效、传播途径，是预防医院感染最基本，也是最有效、传播途径，是预防医院感染最基本，也是最有效、传播途径，是预防医院感染最基本，也是最有效、最经济、最简便的预防措施，发达国家为此都制最经济、最简便的预防措施，发达国家为此都制最经济、最简便的预防措施，发达国家为此都制最经济、最简便的预防措施，发达国家为此都制定有手部卫生指南，我国定有手部卫生指南，我国定有手部卫生指南，我国定有手部卫生指南，我国_年出台了医务人年出台了医务人年出台了医务人年出台了医务人员手卫生规范员手卫生规范员手卫生规范员手卫生规范职业防护与职业暴露预防职业防护与职业暴露预防职业防护与职业暴露预防职业防护与职业暴露预防301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理7 7 7 7、加强医院感染的管理、加强医院感染的管理、加强医院感染的管理、加强医院感染的管理管理、监测和控制是搞好医院感染工作的管理、监测和控制是搞好医院感染工作的三大支柱，而医院感染管理是监测和控制工三大支柱，而医院感染管理是监测和控制工作的组织保证和基础。作的组织保证和基础。领导重视、医务人员的配合与支持、专职领导重视、医务人员的配合与支持、专职人员的努力，体现了一个医院的管理水平人员的努力，体现了一个医院的管理水平301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理1、知识的准备、知识的准备专业知识和能力准备：专业知识和能力准备：传染病学、预防医学、流行病学、医院感染学、微传染病学、预防医学、流行病学、医院感染学、微生物学、医院建筑学、医院管理学等，以及消毒、隔生物学、医院建筑学、医院管理学等，以及消毒、隔离、防护知识，人流、物流水流、气流的有关知识。离、防护知识，人流、物流水流、气流的有关知识。应急处理事件的经验与危机处理时机的把握，需要应急处理事件的经验与危机处理时机的把握，需要很好的沟通能力和协调能力，如与病人家属、媒体的很好的沟通能力和协调能力，如与病人家属、媒体的沟通。不清楚的事件必须先行调查，不宜过早下结论，沟通。不清楚的事件必须先行调查，不宜过早下结论，也不要有意躲避。也不要有意躲避。四、感染暴发事件应急处理的准备四、感染暴发事件应急处理的准备301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理国家的有关法律法规国家的有关法律法规传染病防治法传染病防治法食品卫生法食品卫生法职业病防治法职业病防治法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例学校卫生工作条例学校卫生工作条例国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情监测管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测管理办法职业病危事故调查处理办法职业病危事故调查处理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例病原微生物、实验室生物安全管理条例病原微生物、实验室生物安全管理条例艾滋病防治条例艾滋病防治条例消毒管理办法消毒管理办法传染性非典型肺炎防治管理办法、传染性非典型肺炎防治管理办法、301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理有关的医院感染管理指南、标准和技术规范有关的医院感染管理指南、标准和技术规范医院感染诊断标准医院感染诊断标准国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行试行)消毒技术规范消毒技术规范抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则内镜清洁消毒技术操作规范内镜清洁消毒技术操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则口腔诊疗器械消毒技术操作规范口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范传染病信息报告管理规范等传染病信息报告管理规范等要掌握具体条件，如风诊的暴发与突发公共卫生事件的判定要掌握具体条件，如风诊的暴发与突发公共卫生事件的判定301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理2、组织准备、组织准备医院应急处理领导小组、医院感染管理委员医院应急处理领导小组、医院感染管理委员会、传染病防治专家组、应急处理小分队，明确会、传染病防治专家组、应急处理小分队，明确各级组织的职责各级组织的职责3、应急预案的准备、应急预案的准备呼吸、肠道、生物恐怖、实验室生物安全事呼吸、肠道、生物恐怖、实验室生物安全事故、特殊病原体暴发事件的处理、故、特殊病原体暴发事件的处理、MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓、产气荚鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓、产气荚膜芽胞杆菌、污染手术或传染病病人手术的处理膜芽胞杆菌、污染手术或传染病病人手术的处理等预案。等预案。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理4、物资的准备、物资的准备医院的应急物资贮备库（包括预防和治疗药医院的应急物资贮备库（包括预防和治疗药品、防护用品、消毒药械等物资贮备）品、防护用品、消毒药械等物资贮备）应急处理人员的物资贮备室应急处理人员的物资贮备室(感染管理科应感染管理科应急物资贮备室急物资贮备室)应急处理的物资：工作人员防护物资、消毒应急处理的物资：工作人员防护物资、消毒药品与器械、预防药物等应急处理人员出现场的药品与器械、预防药物等应急处理人员出现场的物资（口罩、护目镜、手套、隔离衣、鞋套、帽物资（口罩、护目镜、手套、隔离衣、鞋套、帽子、防护面罩、快速手消毒液、各种消毒液、喷子、防护面罩、快速手消毒液、各种消毒液、喷雾器、洗眼装置、各种调查用表等）雾器、洗眼装置、各种调查用表等）301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理5、隔离设施的准备、隔离设施的准备发热门诊、感染性疾病科、病原学检验单位，病区隔离间的预留、发热门诊、感染性疾病科、病原学检验单位，病区隔离间的预留、待转观察隔离病房等。负压病房、，气流的组织待转观察隔离病房等。负压病房、，气流的组织洗手设施等洗手设施等建筑布局与流程：布局与功能流程，应达到建筑布局与流程：布局与功能流程，应达到“防止医院交叉感染，防止医院交叉感染，防止污染环境防止污染环境”的要求，功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流、水的要求，功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流、水流、气流导致的污染。流、气流导致的污染。医院应进行区域性划分为低危险区（清洁区）、中等危险区（半污医院应进行区域性划分为低危险区（清洁区）、中等危险区（半污染区）、高危险区（污染区）、极高危险区（重点保护区）；染区）、高危险区（污染区）、极高危险区（重点保护区）；隔离病区应分为隔离病区应分为“三区两缓两通道三区两缓两通道”，并有实际屏障和隔离标志；，并有实际屏障和隔离标志；病室隔离用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设在普通病房病室隔离用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设在普通病房的尽端。的尽端。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理五、感染暴发事件的现场处理五、感染暴发事件的现场处理按照预防控制预案，按照预防控制预案，实施相应的预防隔离措施实施相应的预防隔离措施1、现场处理原则、现场处理原则控制感染源、切断传播途径、保护易感染人群控制感染源、切断传播途径、保护易感染人群医院感染的传播过程（医院感染的传播过程（3环节）即感染源、传播途径和易感人环节）即感染源、传播途径和易感人群，缺少或中断任一环节，感染（外源性感染）将不会发生群，缺少或中断任一环节，感染（外源性感染）将不会发生301 Hospital感染感染媒介因素媒介因素病原体病原体易感人群易感人群引起感染的因素引起感染的因素2.基基础疾病疾病 3.皮肤、粘膜防御机能破坏皮肤、粘膜防御机能破坏301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理2、流行病学调查、流行病学调查医院感染暴发后，感染控制人员首先要组织医院感染暴发后，感染控制人员首先要组织人力进行流行病学调查，通过分析调查资料，追人力进行流行病学调查，通过分析调查资料，追索可能的传染源和传播途径，并采取控制措施，索可能的传染源和传播途径，并采取控制措施，以便终止感染暴发以便终止感染暴发先搞清本单位的发病情况，配全疾病预防控先搞清本单位的发病情况，配全疾病预防控制人员进行进一步的流行病学调查制人员进行进一步的流行病学调查301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理医院感染爆发调查的目的：医院感染爆发调查的目的：查明病因、寻找传染源和危险因素、切断查明病因、寻找传染源和危险因素、切断传播途径；解决如何进行流行和暴发调查、传播途径；解决如何进行流行和暴发调查、控制和预防疾病的蔓延、如何采取措施保护控制和预防疾病的蔓延、如何采取措施保护患者和医务人员的问题。患者和医务人员的问题。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理医院感染爆发调查要求医院感染爆发调查要求在各种限制条件和利益竞争条件下，最大程在各种限制条件和利益竞争条件下，最大程度提高科学性，控制疾病进一步蔓延。必须及度提高科学性，控制疾病进一步蔓延。必须及时；尽早发现传染源等致病源并对其危害作出时；尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价；使用合理的描述性或分析性流行病学方评价；使用合理的描述性或分析性流行病学方法确定传染源或病因；建立疾病的适时控制和法确定传染源或病因；建立疾病的适时控制和长期干预系统。长期干预系统。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理医院感染爆发调查的特点：医院感染爆发调查的特点：时效性时效性须尽快做出反应。须尽快做出反应。复杂性复杂性须应对各种局面，要解决的问题复杂多样须应对各种局面，要解决的问题复杂多样双管齐下双管齐下调查与处理相结合调查与处理相结合社会性社会性面对公众和媒体面对公众和媒体合法性合法性依照法律调查依照法律调查合作性合作性方方面面紧密合作方方面面紧密合作证据性证据性充分依靠实验室充分依靠实验室301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急处理医院感染爆发调查的一般步骤医院感染爆发调查的一般步骤开展现场调查前的准备开展现场调查前的准备了解现场情况：发病地点、人数、可疑物品；了解现场情况：发病地点、人数、可疑物品；确定需求：决定是否做出反应；确定需求：决定是否做出反应；充分利用行政或技术指导关系充分利用行政或技术指导关系:理顺关系理顺关系;组织团队：流行病学专家、实验室人员；组织团队：流行病学专家、实验室人员；物资准备：调查表、采样器械、诊断试剂；物资准备：调查表、采样器械、诊断试剂；技术准备：指点关键技术，规划初步行动。技术准备：指点关键技术，规划初步行动。301 Hospital医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发事件的应急