中药药理学 第十二章 补虚药

第十二章补虚药第十二章补虚药第一节第一节 概概 述述l凡能凡能补充物质，增强机能，提高机体抗补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候病能力，消除虚弱证候的药物，称为补的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。分为虚药，亦称补益药或补养药。分为补气补气药、补血药、补阴药和补阳药。药、补血药、补阴药和补阳药。气气 虚虚l是指人体的元气耗损，功能失调，脏腑功能减退，是指人体的元气耗损，功能失调，脏腑功能减退，抗病能力下降的病理变化。抗病能力下降的病理变化。l 气虚气虚主要表现主要表现为为脾气虚和肺气虚。脾气虚和肺气虚。脾气虚证脾气虚证常常见于消化系统的诸多慢性疾病；见于消化系统的诸多慢性疾病；肺气虚证肺气虚证常见常见于呼吸系统诸多慢性疾病。于呼吸系统诸多慢性疾病。血血 虚虚l是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。血虚证常见于血虚证常见于贫血、白细胞减少症、血小板减少贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。性紫癜、再生障碍性贫血等。阴阴 虚虚l是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。阴虚证多见于状态。阴虚证多见于热病后期及多种慢性病。热病后期及多种慢性病。阳阳 虚虚l是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。肾阳虚证常见于足的病理状态。肾阳虚证常见于性功能障碍、性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘等。阳痿、慢性支气管哮喘等。补虚药补虚药主要药理作用主要药理作用l虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增强机体免疫功能，对于防治强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能低下机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。等具有重要意义。1.1.对机体免疫功能的影响对机体免疫功能的影响（1）增强非特异性免疫功能增强非特异性免疫功能l能刺激动物免疫器官胸腺、脾脏，使其重能刺激动物免疫器官胸腺、脾脏，使其重量增加量增加l增强巨噬细胞的吞噬功能增强巨噬细胞的吞噬功能l升高外周血白细胞数升高外周血白细胞数（2）增强细胞免疫功能增强细胞免疫功能l促进脾脏淋巴细胞增殖促进脾脏淋巴细胞增殖l提高淋巴细胞转化率提高淋巴细胞转化率l增强红细胞免疫功能增强红细胞免疫功能（3）增强体液免疫功能增强体液免疫功能l促进抗体生成促进抗体生成l增加脾脏抗体形成细胞数量增加脾脏抗体形成细胞数量2.2.对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响l补虚药能提高脑力工作效率和提高学习补虚药能提高脑力工作效率和提高学习记忆能力。记忆能力。许多补虚药都具有益智作用许多补虚药都具有益智作用l学习记忆过程包括学习记忆过程包括信息获得、记忆巩固和记忆再信息获得、记忆巩固和记忆再现现三个阶段，是极其复杂的生理生化过程。三个阶段，是极其复杂的生理生化过程。l实验表明，人参、黄芪、党参、何首乌、枸杞子、实验表明，人参、黄芪、党参、何首乌、枸杞子、刺五加等具有益智作用，可显著提高正常小鼠的刺五加等具有益智作用，可显著提高正常小鼠的学习记忆的能力，改善学习记忆的三个过程。学习记忆的能力，改善学习记忆的三个过程。3.3.对物质代谢的影响对物质代谢的影响l补虚药含有大量营养物质补虚药含有大量营养物质（蛋白质、脂肪、（蛋白质、脂肪、糖类、无机盐等）糖类、无机盐等）可补充营养，纠正缺失。可补充营养，纠正缺失。4.4.对内分泌系统的影响对内分泌系统的影响l大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可发大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可发生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。补虚药具有改善内分泌功能的作用。补虚药具有改善内分泌功能的作用。5.5.延缓衰老延缓衰老l补虚药能延长动物或细胞的寿命、改善补虚药能延长动物或细胞的寿命、改善衰老症状、减缓衰老症状出现。衰老症状、减缓衰老症状出现。6.6.增强某些器官和系统的功能增强某些器官和系统的功能心血管系统心血管系统造血系统造血系统消化系统消化系统7.7.抗肿瘤抗肿瘤l人参、刺五加、黄芪、甘草、大枣、白术、党人参、刺五加、黄芪、甘草、大枣、白术、党参、当归、枸杞子、补骨脂、冬虫夏草、鹿茸、参、当归、枸杞子、补骨脂、冬虫夏草、鹿茸、天冬、女贞子、龟甲、紫河车等对实验性动物天冬、女贞子、龟甲、紫河车等对实验性动物肿瘤有不同程度的抑制作用。肿瘤有不同程度的抑制作用。小小 结结l补虚药的药理作用非常广泛，与补充人体物质补虚药的药理作用非常广泛，与补充人体物质不足、增强机能、提高抗病能力功效相关的药不足、增强机能、提高抗病能力功效相关的药理作用主要有：理作用主要有：提高机体免疫功能、神经内分提高机体免疫功能、神经内分泌功能及中枢神经系统功能，促进物质代谢，泌功能及中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能，抗肿瘤等。抗肿瘤等。人人 参参五加科五加科植物人参植物人参PanaxGinsengC.A.Mey.的干燥根的干燥根化学化学成分成分l人参皂苷人参皂苷（ginsenosides），），人参多糖、多人参多糖、多肽、氨基酸、蛋白质、酶、有机酸、生物肽、氨基酸、蛋白质、酶、有机酸、生物碱、挥发油、微量元素等。碱、挥发油、微量元素等。【药理作用药理作用】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚赢，惊悸失眠，阳津伤口渴，内热消渴，久病虚赢，惊悸失眠，阳痿宫冷。痿宫冷。1.1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用（l l）对中枢神经功能的影响）对中枢神经功能的影响l中枢神经兴奋与抑制的调节作用、益智和抗惊中枢神经兴奋与抑制的调节作用、益智和抗惊厥厥。l中枢神经调节作用中以中枢神经调节作用中以兴奋更为明显。兴奋更为明显。l人参皂苷人参皂苷RgRg类有兴奋作用，类有兴奋作用，RbRb类有抑制作用。类有抑制作用。l小剂量主要为兴奋，大剂量则为抑制。小剂量主要为兴奋，大剂量则为抑制。(2)(2)增强机体免疫功能增强机体免疫功能l提高机体非特异性免疫功能提高机体非特异性免疫功能 人参皂苷能增强多种动物的网状内皮系统人参皂苷能增强多种动物的网状内皮系统对胶体碳粒、金黄色葡萄球菌、鸡红细胞的吞对胶体碳粒、金黄色葡萄球菌、鸡红细胞的吞噬廓清能力，促进豚鼠血清的补体生成。人参噬廓清能力，促进豚鼠血清的补体生成。人参皂苷可促进小鼠脾脏皂苷可促进小鼠脾脏NKNK细胞活性，并可在细胞活性，并可在ConAConA存在情况下诱生存在情况下诱生-IFN-IFN和和IL-2IL-2，增强机体对病，增强机体对病毒的抵抗力。毒的抵抗力。促进体液和细胞免疫促进体液和细胞免疫l人参能提高小鼠血清人参能提高小鼠血清IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM的水平，提高的水平，提高用绵羊红细胞免疫小鼠血清中溶血素的浓度，促进用绵羊红细胞免疫小鼠血清中溶血素的浓度，促进T T、B B淋巴细胞致分裂原淋巴细胞致分裂原PHAPHA、ConAConA、LPSLPS诱导的淋巴诱导的淋巴细胞转化，细胞转化，人参皂苷人参皂苷RdRd和和ReRe可能是促进淋巴细胞转可能是促进淋巴细胞转化的有效成分。化的有效成分。l人参皂苷和多糖是人参提高免疫功能的有效成分。人参皂苷和多糖是人参提高免疫功能的有效成分。（3 3）增强造血功能）增强造血功能l人参对骨髓造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的人参对骨髓造血功能有刺激作用，对骨髓细胞的DNADNA、RNARNA及蛋白质合成有促进作用，可使正常动及蛋白质合成有促进作用，可使正常动物或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白物或贫血动物的红细胞数、白细胞数和血红蛋白含量增加。含量增加。l当骨髓受到抑制时，人参增加外周血细胞数的作当骨髓受到抑制时，人参增加外周血细胞数的作用更为明显。用更为明显。（4 4）对内分泌系统的影响）对内分泌系统的影响l增强肾上腺皮质功能增强肾上腺皮质功能l能促进肾上腺皮质激素合成与分泌。该作用主要能促进肾上腺皮质激素合成与分泌。该作用主要是通过促进垂体前叶分泌是通过促进垂体前叶分泌ACTHACTH而实现。而实现。增强性腺功能增强性腺功能l人参皂苷具有兴奋垂体分泌促性腺激素样作用，能人参皂苷具有兴奋垂体分泌促性腺激素样作用，能加速大鼠的性成熟过程，加速未成年雌性小鼠动情加速大鼠的性成熟过程，加速未成年雌性小鼠动情期的出现，使子宫和卵巢重量增加，黄体激素分泌期的出现，使子宫和卵巢重量增加，黄体激素分泌增多；也使雄性幼年动物睾丸及副睾的重量增加、增多；也使雄性幼年动物睾丸及副睾的重量增加、输精管直径扩大，使家兔睾丸中精子数增多，精子输精管直径扩大，使家兔睾丸中精子数增多，精子活动力增加，精子体外生存期延长对去势大鼠可使活动力增加，精子体外生存期延长对去势大鼠可使其出现交尾现象。其出现交尾现象。l人参可增强家兔的甲状腺功能。人参可增强家兔的甲状腺功能。增强甲状腺功能增强甲状腺功能（5 5）对物质代谢的影响）对物质代谢的影响l促进核酸和蛋白质合成促进核酸和蛋白质合成l降血脂作用降血脂作用l降血糖作用降血糖作用（6 6）抗应激）抗应激l人参能提高机体抗游泳疲劳、慢性束缚致疲、耐人参能提高机体抗游泳疲劳、慢性束缚致疲、耐缺氧、抗寒冷、抗高温、抗噪声、光刺激、缺氧、抗寒冷、抗高温、抗噪声、光刺激、X X线线照射、大肠杆菌内毒素等能力。照射、大肠杆菌内毒素等能力。（7 7）对心血管系统的影响）对心血管系统的影响强强 心心扩张血管、调节血压扩张血管、调节血压抗休克抗休克抗心肌缺血抗心肌缺血（8 8）延缓衰老）延缓衰老l人参皂苷具有延长动物寿命、促进培养细人参皂苷具有延长动物寿命、促进培养细胞的增殖和延长培养细胞存活时间、延缓胞的增殖和延长培养细胞存活时间、延缓脑神经细胞衰老等作用。脑神经细胞衰老等作用。（9 9）抗肿瘤）抗肿瘤l人参对多种实验性动物肿瘤有抑制作用。大鼠人参对多种实验性动物肿瘤有抑制作用。大鼠和小鼠长期饲喂人参，对黄曲霉素诱发的大鼠和小鼠长期饲喂人参，对黄曲霉素诱发的大鼠肺腺瘤、乌拉坦诱发的小鼠肺腺瘤、烟草凝集肺腺瘤、乌拉坦诱发的小鼠肺腺瘤、烟草凝集物诱发的小鼠肺腺瘤，均具有降低肿瘤发病率物诱发的小鼠肺腺瘤，均具有降低肿瘤发病率并抑制肿瘤生长的作用。并抑制肿瘤生长的作用。l主要有效成分为主要有效成分为人参皂苷。人参皂苷。l人参皂苷人参皂苷RgRg3 3能强烈抑制肿瘤新生血管的形成，抑能强烈抑制肿瘤新生血管的形成，抑制肿瘤复发、扩散和转移，对小鼠黑色素瘤制肿瘤复发、扩散和转移，对小鼠黑色素瘤S S180180实实体瘤的抑制率达体瘤的抑制率达60%60%，对多种动物和人体肿瘤肺转，对多种动物和人体肿瘤肺转移、肝转移的抑制率达移、肝转移的抑制率达60%-70%60%-70%。l人参皂苷人参皂苷RgRg3 3研制成为抗癌药物研制成为抗癌药物“参一胶囊参一胶囊”用于用于临床。临床。（9 9）抗肿瘤）抗肿瘤2.2.其他药理作用其他药理作用 人参具有保肝、抗溃疡和抗炎作用。人参具有保肝、抗溃疡和抗炎作用。【现代应用现代应用】休克、冠心病、慢性阻塞性肺病、高脂休克、冠心病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、肿瘤、白细胞减少症、延缓衰老。血症、肿瘤、白细胞减少症、延缓衰老。【不良反应不良反应】l 给大鼠连续给大鼠连续1414日腹腔注射人参皂苷日腹腔注射人参皂苷80mg/kg80mg/kg，未，未见毒性反应，对动物体重增长，血常规，生化指见毒性反应，对动物体重增长，血常规，生化指标及心、肝、脾、肺、肾、肾上腺等无明显毒性标及心、肝、脾、肺、肾、肾上腺等无明显毒性影响。人参可诱发中枢神经系统兴奋症状。出现影响。人参可诱发中枢神经系统兴奋症状。出现类似于皮质类固醇中毒症状，如出现皮疹、食欲类似于皮质类固醇中毒症状，如出现皮疹、食欲减退、低血钾等。可引起性早熟或雌激素样作用。减退、低血钾等。可引起性早熟或雌激素样作用。出血出血是人参急性中毒的特征。是人参急性中毒的特征。