CT、MR总论

CT、MR总论1医学课件 CTCTl计算机体层成像扫描仪计算机体层成像扫描仪（computed computed tomography,CTtomography,CT）是）是HounsfieldHounsfield19691969年设计成功的。年设计成功的。CTCT不同于不同于X X线成线成像，它是用像，它是用X X线束对人体线束对人体层面层面进行扫进行扫描，取得信息，经计算机处理而获描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。得的重建图像。CTCT扩大了人体的检扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和诊查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率，大大促进了医学影像断的准确率，大大促进了医学影像学的发展。学的发展。2医学课件 由于这一贡献Hounsfield 获得了1979年的诺贝尔奖金。1974年莱氏（Ledley）设计全身CT装置。20世纪90年代螺旋CT（spiral CT,SCT）用于临床，1998年多层螺旋CT投入临床。电 子 束 CT（Electron Beam CT,EBCT）美国Douglas boyd博士于1983年首先开发并应用于临床。3医学课件lCT成像基本原理lCT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器(analog/digital converter)转换为数字，输入计算机处理。所以，CT图像是数字化图像，是重建的断层图像。4医学课件图像形成处理图像形成处理（1 1）将将选选定定的的层层面面分分成成若若干干个个体体相相同的长方体，称之为体素同的长方体，称之为体素（voxelvoxel）。）。（2 2）扫扫描描所所得得信信息息经经计计算算而而获获得得每每个个体体素素的的X X线线衰衰减减值值或或吸吸收收系系数数，再再排排列列成成矩矩阵阵，即即数数字字矩矩阵阵（digital digital matrixmatrix）。数数字字矩矩阵阵可可存存储储于于磁磁盘盘或光盘中。或光盘中。5医学课件(3)经数字/模拟转换器（digital/anolog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白 不 等 灰 度 的 小 方 块，即 像 素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。6医学课件扫描层面的体素与像素扫描层面的体素与像素7医学课件CT图像是数字化图像，是重建的断层图像。8医学课件 图像重建的数学演算方式：常用的有标准演算法，软组织演算法和骨演算法等。标准演算法适用于普通CT图像重建；软组织演算法适用于需要突出密度分辨力的软组织图像重建；骨演算法适用于需要突出空间分辨力的图像重建。图像演算方式选择不当会降低图像的分辨力。9医学课件普通CT主要有以下三部分：l1 扫描部分，由X线管、探测器和扫描架组成l2 计算机系统，将扫描收集到的数据信息进行存储运算。l3 图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在显示器上，可用多帧照相机或激光照相机将图像摄于照片上或将图像数据存储于磁盘，磁带，磁光盘，光盘等媒介中，另外，图像数据可通过PACS作远距离传输。10医学课件 随着CT装置的不断发展，根据CT扫描方式的不同，将CT机分成14代，第1,2代CT设备的扫描方式为平移/旋转式，第3代CT为旋转/旋转式，第4代为旋转/固定式或旋转/垂头式.。目前使用的CT设备多是第3,4代CT。电子束CT为第5代CT设备。11医学课件多层螺旋CT设备（multislice spiral CT）是指X线球管每旋转一周，即可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像。其优势在于：（1）扫描速度提高；（2）图像空间分辨力提高；（3）CT透视定位更准确；（4）提高了X线的利用率。12医学课件CT图像特点lX线图像：是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。lCT图像是选定层面的断面图像，同一层面中的各种组织结构都是单独成像，不存在组织间的相互重叠。13医学课件CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。这些像素是相应体素的X线吸收系数。不同CT装置所得图像的像素大小及数目不同。大小可以是1.0X1.0mm或0.5X0.5mm不等；矩阵可以是256X256或512X512不等。像素越小，数目越多，构成的图像越 细 致，即 空 间 分 辨 力（spatialresolution）高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。14医学课件空间分辨率（spacial resolution）又称为高对比度分辨率是在高对比度的情况下区分相邻最小物体的能力。它是测量一幅图像的量化指标，结果通常以毫米（mm）为单位或每厘米的线对数（LP/cm）表示。空间分辨率受球管焦点的尺寸，像素的尺寸，探测器孔径，采样频率，重建法等的影响。15医学课件CT图像以不同的灰度表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。与X线图像所示的黑白影像一样,黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT的密度分辨率高，即有高的密度分辨能力。这是CT的突出优点。16医学课件密 度 分 辨 率（density resolution）又称低对比度分辨率，是在低对比度的情况下分辨物体微小差别的能力。结果以百分比表示。密度分辨率受像素噪声，物体大小，物体对比度和系统MTF（调制传递函数）的影响。其中像素噪声是主要影响因素。17医学课件组织对X线吸收衰减的程度可以通过量化的CT值来表示。X线图像可反映正常与病变组织的线图像可反映正常与病变组织的密度差异，如高密度和低密度，但没密度差异，如高密度和低密度，但没有量的概念。有量的概念。CT图像不仅以不同灰图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成不用吸收系数，而换算成CT值，值，用用CT值说明密度。常用的单位为值说明密度。常用的单位为（Housefield Unit）。）。18医学课件l水的吸收系数为1.0，CT值定为0HU，脂肪的CT值一般在7090HU，软组织的CT值在2050HU，骨皮质的CT值最高为1000HU，空气最低为1000HU。因此，在描述某一组织影像的密度高低时，不仅可用高密度或低密度形容，且可用它们的CT值来说明密度高低的程度。19医学课件l通过CT值的测量可以发现组织密度的微小改变，达到早期诊断的目的。20医学课件21医学课件l常见的CT值范围22医学课件lCT特点：l1.密度分辨率较X线高；l2.空间分辨率较X线低；l3.有一个量的指标。23医学课件l一般X线照片的黑白对比度是固定的，但CT机监视器的黑白度（灰度）可以通过调节窗位（Window level）和窗宽（Window width）而改变。窗宽指显示图像的CT值范围。窗位是指图像显示的CT值范围的中心。24医学课件l窗宽所指的CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示。CT值超出此范围的组织，无论多低，均显示为黑色，无论多高，均为白色，窗位是窗的中心位置，同样的窗宽，由于窗位不同，其所包含的CT值范围不同。25医学课件l同一层面的图像数据，通过调节窗位和窗宽，便可分别得到显示不同组织的两种图像。26医学课件27医学课件28医学课件29医学课件l提高窗位图像变黑，相反降低窗位则图像变白；加大窗宽图像层次增多，组织对比减少，缩窄窗宽图像层次减少，对比增加。30医学课件CT检查的优点：lCT为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。有很高的密度分辨力，密度相差5-6Hu的不同组织能被区分。能测出各种组织的CT值。CT图象清晰，解剖关系明确。31医学课件lCT能提供没有组织重叠的横断面图象，并可进行冠状和矢状面图象的重建。用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。32医学课件l缺点：存在射线的危害；目前尚不能良好地反应组织器官的功能变化；CT图像会产生伪影；不宜检查四肢小关节，及空腔器官的粘膜变化；进行增强检查时，存在着造影剂过敏等副作用。33医学课件lCT扫描虽有广泛的适应范围，但仍有限度，尽管有许多优越性，但也有其局限性，只有与其他设备，其他诊断手段相配合，才能充分发挥其作用。34医学课件lCT检查分为普通扫描亦称为平扫（plainscan）、增强扫描（contrastenhancement,CE）和 造 影检查。35医学课件l平扫：是指不用对比剂增强或造影的扫描。CT检查一般先做普通扫描。扫描方位多采用横断层面。36医学课件l不同解剖部位或病变对CT扫描的要求不同，包括：检查前准备、检查体位、扫描的层厚/层距（层与层之间的间距）、数字矩阵、扫描野大小、扫描架角度、扫描条件等。拍片时应根据检查需要，使用不同的窗宽和宽位，以观察不同的组织结构变化。37医学课件l特殊CT检查方法l薄层扫描（thinslicescan）：l重叠扫描(overlapscan)：l靶扫描（targetscan）：l高 分 辨 力 扫 描（highresolugionCT,HRCT）：l定量CT：38医学课件l高分辨力扫描（highresolugionCT,HRCT）是指在较短的扫描时间内，取得有良好空间分辨力CT图像的扫描技术。HRCT具有极好的空间分辨力，对显示小病灶及病灶的细微变化优于常规CT扫描，多为常规CT检查的一种补充。一般在常规CT的基础上对感兴趣区进一步检查或用于小器官或小病变的检查。39医学课件40医学课件41医学课件42医学课件43医学课件44医学课件l增强CT检查增强扫描是经周围静脉注入水溶性有机碘剂后，再行扫描的方法，较常应用。其目的是为了观察病变组织的血供及其与血管的关系。根据注射对比剂后扫描方法的不同，有多种增强扫描方式。45医学课件l常规增强扫描：l动态增强扫描：l两快一长增强扫描：l延迟增强扫描（delaycontrastscan）：l双期和多期增强扫描：46医学课件l常规增强扫描：指静脉注射水溶性有机碘对比剂后按普通扫描的方法进行扫描。对于高危病人，为了减少和减轻对比剂的不良反应，需用非离子型碘对比剂。47医学课件l动态增强扫描：是静脉注射对比剂后在短时间内对感兴趣区进行快速连续扫描。48医学课件l两快一长增强扫描：是动态增强扫描的一种特殊形式，两快是指注射对比剂快和起始扫描的时间快，一长是指扫描持续的时间要足够长，一般持续1015min。两快一长增强扫描主要用于肝海绵状血管瘤、肝内胆管细胞型肝癌、以及肺内孤立性结节的诊断和鉴别诊断。49医学课件l延迟增强扫描（delaycontrastscan）：是指一次大剂量注射对比剂后延迟46小时后的增强扫描。50医学课件l双期和多期增强扫描：是利用螺旋CT扫描速度快的优点，在一次静脉注射对比剂后根据检查器官的血供特点，分别于强化的不同时期对检查的器官进行两次或多次完整的螺旋扫描。其目的是发现小病灶并了解被检查器官及病灶的强化特点，提高病灶的检出率和定性能力。51医学课件l肝动脉期：对比剂注射开始后2530秒；l门静脉期：60秒；l实质平衡期：2分钟后。52医学课件l造影CT检查指先对某一器官或结构进行非血管性造影，然后再作CT扫描的方 法。常 用 的 有 脑 池 造 影CT（CTC），脊 髓 造 影CT（CTM），和 胆 系 造 影CT（CTC）等。53医学课件lCT特殊检查技术lCT血管造影（CTAngiography，CTA）lCT仿真内窥镜：l多平面重建：54医学课件l螺旋CT：普通CT采用的是间断进床式的扫描，获得的是单一层面的数据。螺旋扫描是采用连续进床式的螺旋扫描，获得的是容积数据。l多层CT：采用的是多排探测器组合，在一次扫描中完成多个层面的数据采集。55医学课件lCT血管造影（CTAngiography，CTA）是一个相当新的技术，它可以用于显示血管结构。多层CT血管造影操作简便，可作为常规扫描。首先设置好造影剂用量，注射速度及起始扫描的时间，然后经周围静脉快速注射造影剂并同时起动扫描程序，最后将获得的容积数据经工作站计算机后处理后，以表面覆盖法（SSD）、最大密度投影法（MIP）或容积再现（VR）等方法进行血管重建，观察血管变变及病变与血管的关系。CT血管造影可以对外科手术计划的制定提供帮助。56医学课件57医学课件58医学课件59医学课件60医学课件61医学课件62医学课件63医学课件64医学课件l仿真内窥镜（virtual endoscopy,VE)：计算机技术与 CT结合而开发出的新技术。目前几乎所有管腔器官都可行仿真内窥镜显示，无痛苦、易被病人接受，常用的有仿真血管，仿真支气管镜、喉镜、鼻窦镜、乳突镜和仿真结肠镜等，效果均较好。65医学课件lCT仿真内窥镜：操作简单，先对受检部位进行螺旋CT扫描，后将获得的容积数据经工作站计算机后处理使内腔重建。66医学课件仿真血管内窥镜仿真血管内窥镜67医学课件结肠普查结肠普查-CTC可锁定肿可锁定肿物，同时物，同时观察腔内、观察腔内、腔壁和腔腔壁和腔外的结构外的结构变化变化Thick-slabCTtechnique68医学课件结肠普查结肠普查-CTC全景内镜观察(PanoramicEndoscopy)连续显示整个结肠内腔，不会遗漏病灶69医学课件可提供多角度和多种方式的成像观察结肠普查结肠普查-CTC70医学课件临床评价-结肠息肉 v结肠癌 CTC更有优势，它结合2D、3D等各种成像方法，能较准确的定位，测量肿瘤大小，肿瘤溃疡的深度与宽度，并且可见肿瘤沿肠壁生长的情况，肠壁增厚是否侵及浆膜层，以及向肠壁外侵润深度和腹腔淋巴结、远处器官转移等。v对照研究表明，纤维肠镜检查只有42%-60%能够完全显示整个结肠，而CTC可显示整个结肠，病灶定位比FC精确，因此CTC是一项对阻塞性结肠癌术前评估整个结肠的有效方法。vCTC不仅可以检查结肠内病变，还可以检查结肠外组织和器官。这是纤维结肠镜及钡灌肠等无法做到的。71医学课件CTC的优势vCTC属无创性检查，检查方法简便、智能、快捷，尤其适于不能忍受FC检查的病人，是开展大规模的结直肠癌普查的理想方案v综合结肠造影，结肠内窥镜和CT断层检查的多方面优势，因而能提供更丰富的诊断信息(定位、定性)，有助于外科手术前、后治疗计划的制订v采用低剂量扫描，50mAx10s,与传统结肠造影相比，更有效地减少患者的曝光剂量，适宜于普查的开展v无需特殊体位，适合不同年龄、不同病情的患者72医学课件l l仿真气管内窥镜仿真气管内窥镜73医学课件l l仿真气管内窥镜仿真气管内窥镜74医学课件l多平面重建:一般CT扫描机都具有此功能。在轴位扫描的基础上对某些或全部扫描层面进行各种方向的重建得到冠状面、矢状面或任意倾斜面的图像。最常用的是冠状面和矢状面的重建，它与横断面图像相结合，丰富了空间立体效果。75医学课件门静脉造影门静脉造影76医学课件肠系膜上静脉与脾静脉肠系膜上静脉与脾静脉77医学课件右冠状动脉右冠状动脉78医学课件右冠状动脉（右冠状动脉（DSADSA）79医学课件80医学课件l从不同方向观察肿瘤、炎症、血肿等病变的内部结构，如密度、液化区、钙化灶，也能显示病变的边缘、轮廓。多平面重建方法适用于全身各个部位，常作为横断面扫描的补充以提高病变的诊断率。81医学课件 左上肺结节左上肺结节 120120kV 200mAkV 200mA 120120kV 50mAkV 50mA 120120kV 20mAkV 20mA82医学课件l正常CT表现l骨组织：骨皮质为高密度，CT值近1000Hul空气：呈极低密度，CT值1000Hul水：脑脊液、尿液、胃液、胆汁呈中等密度，CT值：0Hul脂肪：球后脂肪、皮肤及皮下脂肪、腹膜后、网膜系膜脂肪等呈低密度，CT值：7090Hul软组织：脑、脊髓、心脏、肝、脾、胰、肾、子宫前列腺等器官，肌肉、肌腱、韧带等肌组织呈中等稍高密度，CT值2070Hu。83医学课件84医学课件85医学课件86医学课件胆囊胆囊87医学课件异常CT表现l l水肿：低密度l l出血：高密度l l坏死、囊变、囊肿：低密度l l钙化骨化：高密度l lCT强化扫描：水肿、坏死、囊变、钙化、骨化、囊肿不强化。炎症、纤维化轻度强化。肿瘤组织强化取决于肿瘤的血供，大部分呈结节状或环状强化。少血供的肿瘤不强化或轻度强化。88医学课件水肿水肿89医学课件出血出血90医学课件钙化钙化91医学课件脑膜瘤脑膜瘤92医学课件脑膜瘤增强（明显强化）脑膜瘤增强（明显强化）93医学课件lCT的分析与诊断l1了解扫描的技术与方法：平扫或是增强。如果是在计算机的显示屏上观察，我们可以充分利用窗技术来对图像进行分析，分别调节窗宽和窗位，使我们想要观察的组织或病灶显示得更为清楚。94医学课件2.要对每幅图像进行认真观察，同时结合多幅图像，形成对器官及病灶大小，形状及解剖关系的立体的了解。95医学课件3.发现病灶后，对病灶进行细致地分析：位置、大小、形状、数目和边缘，测定CT值以了解密度高低，如果有进行增强扫描，还要注意病变有无密度上的变化。96医学课件l4.注意观察邻近器官和组织的受压移位和浸润、破坏等。97医学课件lCT的临床应用l因为CT设备比较昂贵，检查费用较高，而且对于某些部位的检查诊断价值尤其是定性诊断还有一定的限度，所以适应症的选择很重要，不宜将CT做为常规检查。98医学课件l中枢神经系统：诊断价值高，应用普遍。肿瘤、肉芽肿、脓肿、外伤性的血肿、脑梗死、脑出血以及椎管内的肿瘤，椎间盘突出等效果好，诊断明确可靠。l头颈部疾病：在眶内病变、鼻窦癌早期诊断、中耳胆脂瘤、听骨的破坏与脱位、内耳破坏，先天性的异常，鼻咽癌的早期诊断上很有价值。99医学课件l胸部：广泛应用于肺癌，纵隔肿瘤的术前辅助检查，充分了解肿块的部位，内部情况等。CT对于平片较难显示的病变，例如心后缘的病灶的显示更具有不可比拟的优越性。还可显示膈，胸壁，胸膜等的病变。100医学课件l心及大血管CT：诊断价值主要取决于CT机的性能。普通CT机对心腔及心壁的诊断意义不大。螺旋CT及EBCT可以显示冠状动脉，大血管壁的钙化，瓣膜壁的钙化。心血管造影CT虽然可用于诊断大血管狭窄，动脉瘤，夹层动脉瘤等的病变，但需要注入造影剂，而且对CT机的要求很高。而超声心动图既无创伤，简便，诊断又准确，应做为诊断心血管疾病的首选。101医学课件腹部、盆腔：广泛应用。胃骼肌肉：X线仍是首选。102医学课件脑瘤脑瘤103医学课件脑脑瘤（恶性）强化瘤（恶性）强化104医学课件垂体瘤（囊变）垂体瘤（囊变）105医学课件丘脑出血丘脑出血106医学课件脑脑梗塞梗塞107医学课件脑脑外伤外伤108医学课件脑脑外伤外伤109医学课件脑瘤脑瘤3D3D成像成像110医学课件肺癌（周围型）肺癌（周围型）111医学课件肺癌（中央型）肺癌（中央型）112医学课件淋巴结肿大淋巴结肿大113医学课件支气管扩张支气管扩张114医学课件肺三肺三D D重建重建115医学课件肝脓肝脓疡（坏死囊变）疡（坏死囊变）116医学课件肝肝转移癌转移癌117医学课件胰腺炎（水肿型）胰腺炎（水肿型）118医学课件骨盆骨盆3D3D重建重建119医学课件泌尿系泌尿系造影造影120医学课件MRIlMRI（MagneticResonanceImage）检查技术是在物理学领域发现磁共振现象的基础上，于20世纪70年代继CT之后，借助电子计算机技术和图像重建数学的进展与成果而发展起来的一种新型医学影像检查技术。121医学课件122医学课件l原理：MRI是通过对主磁体内静磁场（即外磁场）中的人体施加某种特定频率的射频脉冲（RF脉冲），使人体组织中的氢核（即质子）受到激励而发生磁共振现象；当终止RF脉冲后，质子在弛豫过程中感应出MR信号，经过对MR信号的接收，空间编码和图像重建等处理过程，产生出MR图像。123医学课件l图像分辨率的影响因素：l硬件方面：恒定磁场强度、射频脉冲的能量、接收功能、计算机后处理功能等。l软件方面：成像野的大小、矩阵大小、层厚等。124医学课件lTR：time of repetition:重复时间lTE:time of echo：回波时间lT1WI：TR1000ms,TE30msl质子加权：TR2000ms,TE30ms125医学课件l图像伪影l在所有的MR图像中都或多或少地存在伪影。l可消除的伪影：病人自主性运动，异物，人工置换物，机器的软硬件产生的伪影。l无法消除：病人的生理性运动：肠蠕动，呼吸运动，心脏大血管的搏动。化学位移伪影，相位错位伪影等。126医学课件l优点：l(1)MRI检查无射线损害；l(2)通过梯度场和射频场的更换可完成冠、矢状位，横断面及任一方向的斜切等多轴成像；l(3)无骨骼伪影的干扰；l(4)MRI增强检查所使用的钆造影剂，目前没有发现副反应。127医学课件l缺点：l(1)成像时间长。l(2)110%的病人出现幽闭恐惧症和心理问题。磁体孔短而宽的MRI设备可降低幽闭恐惧症的发生率。如有可能，用开放型MRI设备(open)检查。l(3)因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及。l(4)检查费用高。128医学课件lMRI特点l1.灰阶成像与多参数成像；l2.血流成像；l3.三维成像；l4.质子驰豫增强效应与对比增强。129医学课件l灰阶成像l具有一定T1、T2和PD差别的各种器官组织，包括正常组织与异常组织，正常组织之间，都可以在MRI上呈现出不同灰度的黑白影，使器官和病变组织成像。lCT：其灰度反映组织密度的不同。lMR：其灰度反映组织的MR信号强度的不同或弛豫时间T1与T2的长短。130医学课件l多参数成像：lWI：weightedimage权重lT1WI：lT2WI：lPDWI：l在MRI检查中，可分别获取同一解剖部位或层面的T1WI，T2WI，PDWI等多种图像，从而有利于显示正常组织与病变组织。131医学课件lT1弛豫时间长，在T1WI上呈低信号，称长T1，例如脑脊液呈长T1信号；T1驰豫时短，在T1WI上呈高信号，称短T1，例如脂肪呈短T1信号。T2弛豫时间长，在T2WI上呈高信号，称长T2；T2弛豫时间短，在T2WI呈低信号，称短T2，例如急性期脑内血肿呈短T2信号。132医学课件l脂肪：T1WI高信号，T2WI高信号l脑脊液，水肿，囊肿：T1WI低信号，T2WI高信号l亚急性血肿：T1WI高信号，T2WI高信号l钙化，骨皮质：T1WI低信号，T2WI低信号133医学课件lT1高信号，T2高信号：白影lT1低信号，T2低信号：黑影lT1等信号，T2等信号：灰影134医学课件lMRI的软组织对比分辨力高。特别适用于关节及软组织病变的检查，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。135医学课件l血流成像：l体内流动的液体中的质子与周围处于静止状态的质子相比，在MR图像上表现出不同的信号特征，称为流动效应。l血管内快速流动的血液，在MR成像过程中虽受到RF脉冲激励，但在终止RF脉冲后采集MR信号时已流出成像层面，因而接收不到该部分血液的信号，而呈现黑影，这一现象称流空现象。136医学课件l血液的流空现象使血管腔不使用对比剂即可显示为特征性的低信号。l这是MRI的一个特点。137医学课件l三维成像：lMRI可获得人体横断面（轴位）、冠状位，矢状面及任意倾斜层面图像，有利于解剖结构和病变的三维显示和定位。138医学课件l质子弛豫增强效应与对比增强l一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子驰豫时间。此现象称为质子弛豫增强效应。这是MR对比增强的基础。139医学课件l钆（Gd）、铁（Fe）、锰（Mn）都具有顺磁性，目前广泛应用于临床的是二乙三胺五乙酸钆（Gd-DTPA）。l对比剂可以缩短其周围质子的T1和T2而改变信号强度。在T1上强化部分表现为高信号。140医学课件l平扫：不使用造影剂进行的扫描。根据受检部位不同，使用不同的射频线圈和接收线圈，如头线圈，颈线圈，体线圈，表面线圈等。扫描时根据检查部位和病变的性质，分别进行三维成像及其他任一方向的成像，层厚及层距，矩阵等参数也随着改变。141医学课件l增强：目的是为了观察病变的血供及与血管的关系。目前常用的造影剂有GD-DTPA，剂量为1mmol/kg，重复感兴趣区域的T1WI扫描。142医学课件lMRI特殊成像技术lMR血管造影：lMR水成像：lMR功能检查：弥散成像、灌注成像、脑功能成像lMR波谱成像：143医学课件磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）：SE序列中，血管中流动的血液MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。144医学课件颈颈血管成像血管成像145医学课件双肾双肾动脉动脉146医学课件双侧双侧卵巢动脉卵巢动脉147医学课件指指动脉动脉MRAMRA148医学课件lMR水成像：采用特殊加权（长TE、重T2WI），突出水的信号，使含水丰富的器官、组织显影清晰。优点是无创、无痛苦。包括MR胆胰管造影（MRCP）、MR尿路造影（MRU）、MR脑池造影（MRC）、内耳成像、MR脊髓造影（MRM）149医学课件MRCPMRCP150医学课件胆道成胆道成像，胆总管结石像，胆总管结石151医学课件lMR功能检查：是以图像来显示活体状态下分子水平的微观运动。包括：弥散成像(diffusionimaging，DI)、灌注成像（perfusion imaging，PI）和MR脑功能成像(FMR)等。弥散成像和灌注成像均是建立在流体效应基础之上。152医学课件l弥弥散散成成像像是研究组织内（水）分子微观运动的成像方法。（水）分子在不同组织中的弥散系数不同，并且在病理情况下其弥散系数将发生变化，主要用于早期缺血性脑卒中。l灌灌注注成成像像是研究器官、组织和病灶的微血管循环灌注情况，主要用于脑缺血性病变的血液动力学观察、区分肿瘤坏死区域和评价肿瘤的血管分布等。153医学课件lMR脑功能成像(FMR)是一种安全的影像学检查手段，在无创伤的情况下对人脑进行功能分析，其时间及空间分辨率较高，一次成像可同时获得解剖和功能成像，而且对人体无辐射伤害。FMR目前已广泛地应用于人脑正常的生理功能和脑肿瘤的术前评价。FMR是通过MR信号测定来反映血氧饱和度及血流量，从而间接地反应脑能量的消耗。血氧水平依赖技术是FMR的基础。154医学课件lMR波谱成像：是利用人体的代谢物质在MR中的化学位移来测定分子组成及空间构型的一种检测方法。155医学课件lMR波谱成像的适用范围：波谱成像的适用范围：l癫痫、脑梗塞、肿瘤、阿尔海默病、新生儿缺氧缺血性脑病、儿童脑白质病、紫绀型先心病的脑代谢异常。156医学课件l正常组织的MRI信号强度特点l骨皮质：骨皮质氢质子少，T1，T2均呈低信号强度。l骨髓富含氢质子：T1，T2均呈高信号。l脂肪：T1，T2均呈高信号l体液：T1低信号，T2高信号。l血液：血液在血管中流动，成像时，受激励的血液在采集信号时已流出成像平面，T1，T2均呈流空信号。l空气：T1，T2均呈低信号。157医学课件异常MRI图像表现l水肿：任何原因引起的组织器官水肿均导致局部氢质子增多，T1呈低信号，T2呈高信号。l炎症、坏死、囊变：T1低信号，T2高信号。l钙化骨化：T1，T2均呈低信号。l肿瘤：大多数肿瘤T1呈低信号，T2呈高信号。肿瘤内部的信号可以不均，坏死囊变T2信号明显增高，骨化钙化，T1，T2均呈低信号。158医学课件l强化表现：l水肿、坏死、囊变、骨化钙化、囊肿不强化。l炎症、纤维化：轻度强化。l肿瘤：取决于肿瘤的血供。富血管的肿瘤明显强化，如脑膜瘤、垂体瘤、血管瘤。少血供的肿瘤不强化或轻度强化，如胆脂瘤。多数肿瘤呈结节状或环状。均匀或不均匀强化。159医学课件脑脑MRAMRA160医学课件脑脑梗塞梗塞161医学课件MRAMRA（血管梗塞）血管梗塞）162医学课件T12压缩性骨折163医学课件颈椎间盘突出颈椎间盘突出164医学课件前列腺增生前列腺增生165医学课件左上左上肺癌肺癌166医学课件脑胶质瘤脑胶质瘤167医学课件胶质胶质瘤（增强）瘤（增强）168医学课件小脑胶质瘤小脑胶质瘤169医学课件椎管内椎管内神经源性肿瘤神经源性肿瘤170医学课件正常肝脏正常肝脏T1T1（血管流空）血管流空）171医学课件中上腹冠状位中上腹冠状位172医学课件盆腔盆腔173医学课件心脏心脏MRMR174医学课件降降主动脉夹层主动脉夹层175医学课件心肌心肌176医学课件室壁瘤室壁瘤177医学课件肝癌肝癌178医学课件肝癌及血管瘤肝癌及血管瘤179医学课件脑干脑干血管瘤血管瘤180医学课件胆道胆道蛔虫蛔虫181医学课件谢谢182医学课件