心血管疾病和糖尿病流行病学

Introduction to NCD Epidemiology 4 慢性非传染性疾病流行病学 Introduction to NCD Epidemiology 课 程 概 要 基 本 术 语 慢 性 非 传 染 性 疾 病 和 传 染 性 疾 病 的 比 较 流 行 病 学 的 定 义 和 方 法 经 典 研 究 公 共 卫 生 管 理 周 期 流 行 病 学 的 核 心 功 能 3 Introduction to NCD Epidemiology 慢 性 非 传 染 性 疾 病 （ NCD） 定 义 慢 性 非 传 染 性 疾 病 （ NCDs） Non-communicable Diseasel即 慢 性 病l不 是 由 人 传 给 人l往 往 病 程 较 长l进 展 缓 慢 (WHO, 2011) 4 讨 论 NCD举 例 归 纳 NCD特 点 Introduction to NCD Epidemiology 慢 性 非 传 染 性 疾 病 （ NCD） ： 定 义 慢 性 状 态 有 以 下 特 征 : 不 是 由 （ 急 性 ） 感 染 过 程 导 致 的 非 传 染 性 引 起 早 死 、 失 能 和 生 活 质 量 降 低 通 常 发 生 和 进 展 时 间 较 长 通 常 在 最 初 没 有 症 状 通 常 一 经 发 现 到 健 康 受 损 之 间 有 一 段 缓 冲 的 时 间 5 Introduction to NCD Epidemiology NCDs分 类 心 脑 血 管 疾 病 (冠 心 病 、 中 风 ） 癌 症 慢 性 肺 部 疾 病 糖 尿 病 慢 性 神 经 紊 乱 （ 阿 尔 茨 海 默 病 、 痴 呆 ） 关 节 炎 、 肌 肉 骨 骼 相 关 疾 病 http:/www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/index.html 7 Introduction to NCD Epidemiology 非 传 染 性 疾 病 （ NCD） ： 扩 展 定 义在 一 些 定 义 中 ， NCDs还 包 括 ： 慢 性 精 神 疾 病 受 伤 ， 急 性 发 作 ， 但 伴 随 漫 长 的 恢 复 期 和 功 能 受 损 6 Projected main causes of death,worldwide, all ages, 2 0 0 5预 测 在 2 0 1 5 年 因 各 种 病因 而 死 亡 的 6 4 0 0 万 人 中 ，4 1 0 0 万 人 将 死 于 慢 性 病 五 分 之 四 的 慢 性 病 死 亡 发生 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国家 Projected global deaths by cause, all ages, 2005 全 球 死 亡 和 疾 病 负 担 的 原 因 ， 前 10位 ， 2004DALYs构 成 死 因 构 成 8 Introduction to NCD Epidemiology 病 因 复 杂多 重 危 险 因 素潜 伏 期 长非 传 染 性 病 程 长功 能 受 损 或 丧 失无 法 治 愈发 作 隐 秘 NCDs的 特 征 9 Introduction to NCD Epidemiology 危 险 因 素 个 人 行 为 或 生 活 方 式 环 境 暴 露 遗 传 因 素与 某 些 特 定 疾 病 、 损 伤 或 其 它 健 康 状 况 发 生 几 率增 高 相 关 (Principles of Epidemiology, CDC, 2006) 10 Introduction to NCD Epidemiology 可 调 整 的 危 险 因 素通 过 干 预 可 以 降 低 或 控 制 的 危 险 因 素 ， 因 此 可 以 降低 疾 病 发 生 的 概 率WHO列 出 最 值 得 关 注 的 4种 危 险 因 素 ： 体 育 锻 炼 吸 烟 饮 酒 不 健 康 饮 食 11 Introduction to NCD Epidemiology 不 可 调 整 的 危 险 因 素不 能 通 过 干 预 降 低 或 控 制 的 危 险 因 素 ， 例 如 ： 年 龄 性 别 种 族 家 族 史 （ 基 因 ） 12 Introduction to NCD Epidemiology 14 造 成 慢 性 病 的 原 因根 本 性 的 社 会 经 济 ，文 化 ， 政 策 和环 境 因 素全 球 化城 市 化人 口 老 龄 化 常 见 的 ， 可 改 变 的危 险 性 因 素不 健 康 的 饮 食 习 惯缺 乏 锻 炼吸 烟不 可 改 变 的危 险 性 因 素 年 龄遗 传 中 间 状 态 的危 险 性 因 素血 压 升 高血 糖 升 高血 脂 异 常超 重 和 肥 胖 主 要 的 慢 性 病心 脏 病中 风癌 症慢 性 呼 吸 系 统 疾 病糖 尿 病 Introduction to NCD Epidemiology 慢性非传染性疾病和传染性疾病的比较 14 to NCD 传 染 性 疾 病 ： 定 义 传 染 性 疾 病 可 通 过 直 接 和 受 感 染 的 个 体 接 触 来 传播 （ 人 传 人 ） 或 者 通 过 感 染 者 的 排 泄 物 或 通 过 非 直接 的 途 径 （ 通 过 媒 介 ） 来 传 播 例 如 : 麻 疹 登 革 热 伤 寒 Merriam-Webster Communicable Disease Definition WebsiteIntroduction NCD Epidemiology 15 to NCD 非 传 染 性 疾 病 vs. 传 染 性 疾 病 它 们 是 如 何 区 分 的 : 传 染 性 ? 疾 病 风 险 ? Introduction NCD Epidemiology 16 Introduction to NCD Epidemiology 17 流行病学的定义和方法 Introduction to NCD Epidemiology 什 么 是 流 行 病 学 ? 18 Introduction to NCD Epidemiology 流 行 病 学 : 定 义研 究 特 定 人 群 中 健 康 相 关 状 况 的 分 布 和 决 定 因 素 ，以 及 如 何 应 用 这 门 学 科 来 控 制 健 康 问 题 。分 布决 定 因 素健 康 相 关 状 况特 定 人 群应 用 (Last, 2001) 19 流 行 病 学 : 分 布分 布 : 病 例 发 生 的 时 间 、 地 点 和 人 群例 子 : 根 据 2008年 的 X国 家 的 死 亡 调 查 ， 有 1034名 年 龄 在 45-54岁 之 间 的 女 性 宫 颈 癌 病 例 死 亡 。 to NCDIntroduction NCD Epidemiology 20 to NCD 流 行 病 学 : 定 义影 响 因 素 Determinants影 响 因 素 : 所 有 与 疾 病 发 生 有 关 的 病 因 和 危 险 因 素 ,包 括 物 理 、 生 物 、 社 会 、 文 化 和 行 为 危 险 因 素 。举 例 : 吸 烟 是 X国 家 45-54岁 女 性 死 亡 数 越 来 越 多 的一 个 危 险 因 素 或 决 定 因 素 。 Introduction NCD Epidemiology 21 流 行 病 学 : 定 义 健 康 相 关 状 况 疾 病 诊 断 或 死 因 判 定 健 康 相 关 行 为 (e.g., 吸 烟 、 产 前 维 生 素 摄 入 ) 举 例 :根 据 2008年 的 X国 家 的 死 亡 调 查 ， 有 1034名年 龄 在 45-54岁 之 间 的 女 性 宫 颈 癌 病 例 死 亡 。 to NCDIntroduction NCD Epidemiology 22 流 行 病 学 : 定 义 特 定 人 群特 定 人 群 : 一 个 可 测 量 的 人 群 ， 可 用 地 点 、 时 间 、人 口 学 和 其 它 特 征 来 定 义例 子 ： 在 2001年 到 2009年 期 间 居 住 在 X国 家 郊 区 乡 村里 的 45-54岁 的 女 性 to NCDIntroduction NCD Epidemiology 23 to NCD 流 行 病 学 : 定 义 应 用 分 析 、 结 论 、 分 布 ， 并 及 时 利 用 流 行 病 学 信 息 来 维护 人 群 的 健 康 。 举 例 : X国 根 据 某 个 研 究 结 果 的 提 示 ， 决 定 在 该 国 开展 了 免 费 的 宫 颈 癌 筛 查 项 目 。 通 过 将 目 标 人 群 设 定 在生 活 在 偏 远 地 区 的 女 性 ， 目 标 是 通 过 早 期 发 现 宫 颈 癌病 例 来 降 低 死 亡 。 Introduction NCD Epidemiology 24 流 行 病 学 目 的 来 测 量 疾 病 的 频 率 量 化 疾 病 获 取 疾 病 的 分 布 谁 得 了 疾 病 ？ 哪 里 发 生 了 疾 病 ？ 什 么 时 候 得 了 疾 病 ？ 对 病 因 和 可 预 防 的 因 素 形 成 假 说 确 定 疾 病 的 影 响 因 素 假 说 需 要 经 过 流 行 病 学 方 法 的 检 验 Introduction to NCD Epidemiology 25 Introduction to NCD Epidemiology 流 行 病 学 假 说 疾 病 和 其 它 健 康 相 关 事 件 并 非 随 机 发 生 的 疾 病 和 其 它 健 康 相 关 事 件 一 般 都 有 病 因 和 可 发 现的 预 防 因 素 26 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较流 行 病 学方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较关 注 对 象 流 行 病 学人 群方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较主 要 目 标 流 行 病 学人 群预 防 和 控 制方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较问 题 流 行 病 学人 群预 防 和 控 制该 人 群 死 亡 和 残 疾 的 主 因是 什 么 ？ 危 险 因 素 ？方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较治 疗 流 行 病 学人 群预 防 和 控 制该 人 群 死 亡 和 残 疾 的 主 因是 什 么 ？ 危 险 因 素 ？有 什 么 手 段 能 降 低 、 预 防疾 病 或 危 险 因 素 ？方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 临 床 医 学 vs.流 行 病 学 方 法 比 较参 与 人 员 流 行 病 学人 群预 防 和 控 制该 人 群 死 亡 和 残 疾 的 主 因是 什 么 ？ 危 险 因 素 ？有 什 么 手 段 能 降 低 、 预 防疾 病 或 危 险 因 素 ？ 流 行 病 学 家 、 统 计 学 家 和其 它 各 类 学 科 专 家方 法关 注 对 象主 要 目 标问 题对 策 参 与 人 员Introduction to NCD Epidemiology 临 床 医 学个 体诊 断 和 治 疗这 个 病 人 有 什 么 疾 病 ？这 个 病 人 适 合 什 么 治疗 方 法 ？内 科 医 生 、 实 验 室 人员 、 护 士 等 27 Introduction to NCD Epidemiology 流 行 病 学 方 法1. 描 述 流 行 病 学2. 分 析 流 行 病 学 33 Introduction to NCD Epidemiology 描 述 流 行 病 学 研 究 健 康 事 件 的 模 式 及 他 们 在 人 群 中 发 生 的频 率 :人 群地 点时 间 目 的 :为 进 一 步 研 究 确 定 问 题计 划 、 提 供 和 评 价 健 康 服 务 34 Introduction to NCD Epidemiology 分 析 流 行 病 学 研 究 危 险 因 素 和 疾 病 之 间 的 关 联 目 标 : 确 定 为 什 么 疾 病 率 在 某 个 特 定 人 群 中 较 高 （ 或 低 ）经 典 研 究 介 绍 35 英 国 医 生 吸 烟 研 究 1 0 0 A g e ( y ears) 53e ga morf lavi vru seg atn ecr eP 5 04 0 6 0 7 0 8 0 9 0 N o n -s m okers 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0D o c to r s born 19 00 - 19 3 0 C i g ar e te smo ke rs 9 7 9 1 5 9 2 4 2 9 4 8 1 2 6 4 8 1 % 5 8 % 1 0 ye a rs 人 群 队 列 研 究 英 国 医 生 吸 烟 研 究 Michael Crabtree, copyright Troika Photos Framingham Cohort Study January 3 0 , 1 8 8 2 April 1 2 , 1 9 4 5In officeMarch 4 , 1 9 3 3 April 1 2 , 1 9 4 5 Hypotheses:Persons with hypertension develop CHD at a greater rate than those who are normotensive.Elevated blood cholesterol levels are associated with an increased risk of CHD.Tobacco smoking and habitual use of alcohol are associated with an increased incidence of CHD.Increased physical activity is associated with a decrease in development of CHD.An increase in body weight predisposes a person to CHD. January 3 0 , 1 8 8 2 April 1 2 , 1 9 4 5In officeMarch 4 , 1 9 3 3 April 1 2 , 1 9 4 5 Exposures included: SmokingAlcohol useObesityElevated blood pressureElevated cholesterol levelsLow levels of physical activity, etc. January 3 0 , 1 8 8 2 April 1 2 , 1 9 4 5In officeMarch 4 , 1 9 3 3 April 1 2 , 1 9 4 5 Major Findings in 1 9 6 0 sCigarette smoking increases risk of heart disease. Increased cholesterol and elevated blood pressure increase risk of heart disease. Exercise decreases risk of heart disease, and obesity increases it. Major findings1 9 7 0 sElevated blood pressure increases risk of stroke. In women who are postmenopausal, risk of heart disease is increased, compared with women who are premenopausal. Psychosocial factors affect risk of heart disease.1 9 8 0 sHigh levels of HDL cholesterol reduce risk of heart disease.1 9 9 0 sHaving an enlarged left ventricle of the heart (left ventricular hypertrophy) increases risk of stroke. Elevated blood pressure can progress to heart failure. Framingham Risk Score is published, and correctly predicts 1 0 -year risk of future coronary heart disease (CHD) events. At 4 0 years of age, the lifetime risk for CHD is 5 0 % for men and 3 3 % for women. Major findings2 0 0 0 sSo called high normal blood pressure increases risk of cardiovascular disease Lifetime risk of developing elevated blood pressure is 9 0 %. Obesity is a risk factor for heart failure. Serum aldosterone levels predict risk of elevated blood pressure. Lifetime risk for obesity is approximately 5 0 %. The SHARe project is announced, a genome wide association study within the Framingham Heart Study. Four risk factors for a precursor of heart failure are discovered. 3 0 -year risk for serious cardiac events can be calculated. American Heart Association considers certain genomic findings of the Framingham Heart Study one of the top research achievements in cardiology. Some genes increase risk of atrial fibrillation. Risk of poor memory is increased in middle aged men and women if the parents had suffered from dementia. 随 机 对 照 前 瞻 性 研 究 英 国 大 肠 癌 筛 查 试 验 英国：FOBT筛查降低大肠癌死亡率降低了27% 研究对象：无症状人群，15万，45-74岁， 随机对照 终点：大肠癌死亡率 每隔2年一次 1981-1995，3-6次J Lancet 1 9 9 6 ; 3 4 8 (9 0 4 0 ):1 4 7 2 -1 4 7 7 . 肝 癌 与 饮 水 流 行 病 学 研 究中 国 经 典 研 究 之 一 讨 论 肝 癌 的 危 险 因 素 有 哪 些 ？ 针 对 这 些 危 险 因 素 有 哪 些 人 群 控 制 措 施 ？ 研 究 时 间 表1970s 初，中山医院发现启东肝癌病人多Abeev（苏联）发现AFP是肝癌标志物1973：上海科研小分队奔赴启东，4路大军肝癌诊断组，流行病学调查组，病理诊断组，诊断治疗组发现肝癌死亡率南北差异，苏德隆小道危险因素研究，HBsAg，饮食差异无法解释差异，苏德隆提出“H2O+Xi”假说 提出“管水、改粮、防肝炎”七字方针，实施预防措施水浓缩，寻找到微囊藻毒素（MC， Microcystin）沟塘水肝脏毒性试验，MC致肝损测试，MC联合致癌试验，MC其他致病致畸试验，减少水体MC的试验，提出水体治理建议，螺旋藻保健品安全性评价 Introduction to NCD Epidemiology 公共卫生管理周期 36 2. 实 施 干 预 1. 建 立 目 标4. 修 正 项 目 Introduction to NCD Epidemiology 3. 测 量 影 响 37 公 共 卫 生 管 理 周 期 2. 完 成 干 预公 共 卫 生 管 理 周 期 中 的 流 行 病 学1. 建 立 目 标4. 修 正 项 目 Introduction to NCD Epidemiology 流 行 病 学3. 测 量 影 响 38 Introduction to NCD Epidemiology 流行病学的功能 39 掌 握 疾 病 的 流 行 情 况 ， 分 析 社 会 、 行 为 和 政 治 决定 因 素 ， 为 制 定 相 关 的 政 策 、 法 律 和 获 得 财 政 支持 提 供 依 据 ； 减 少 危 险 因 素 ， 降 低 危 险 因 素 水 平 ； 制 定 具 有 成 本 效 益 的 干 预 措 施 、 规 范 和 标 准 。 原 则 是 解 决 共 同 的 危 险 因 素 ： 吸 烟 、 不 合 理 的 膳食 和 缺 乏 体 力 活 动 。世 界 卫 生 组 织 全 球 控 制 慢 病 行 动 计 划总 目 标 Introduction to NCD Epidemiology 流 行 病 学 的 功 能 公 共 卫 生 监 测调 查 数 据 分 析 干 预 评 估传 播 管 理 和 团 队 工 作 40 Introduction to NCD Epidemiology 公 共 卫 生 监 测 41Eg： 美 国 的 BRFSS BRFSS Introduction to NCD Epidemiology 公 共 卫 生 监 测持 续 地 、 系 统 地 收 集 、 分 析 和 解 释 那 些 对 规 划 、实 施 和 评 估 公 共 卫 生 项 目 必 须 的 健 康 相 关 数 据 ， 并 及 时 传 播 那 些 与 预 防 和 控 制 相 关 的 数 据 。疾 病 监 测 举 例 ： 肿 瘤 登 记 ； 伤 害 监 测 ； 死 因 统 计 CDCs National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS) Website 42 Introduction to NCD Epidemiology 调 查 43我 国 死 亡 原 因 周 期 性 调 查全 国 营 养 调 查高 血 压 、 糖 尿 病 调 查 Introduction to NCD Epidemiology 数 据 分 析 描 述 社 区 健 康 状 况 和 事 件 的 分 布 建 立 关 于 疾 病 或 损 伤 的 危 险 因 素 或 保 护 因 素 的 假 说 了 解 被 认 为 与 疾 病 相 关 的 因 素 使 用 统 计 方 法 来 获 知 危 险 因 素 和 疾 病 之 间 的 关 联 解 释 结 果 和 传 播 信 息 44 Introduction to NCD Epidemiology 干 预 45举 例 ：首 诊 测 压控 烟山 东 减 烟 行 动 Introduction to NCD Epidemiology 评 估 过 程 结 局 46 Introduction to NCD Epidemiology 传 播 47 48 临 床 人 员 Introduction to NCD Epidemiology 保 健 专 家 实 验 室 技 术 人 员社 区 管 理 和 团 队 工 作公 共 卫 生 官 员流 行 病 学 家 案 例 ：WHO发 布 对 慢 病 普 遍 存 在 的 十 大 误 解 10种 广 泛 存 在 的 误 解 和 相 关 的 事 实 慢 性 病 的 流 行 是 在 快 速 加 剧 的 全 球 对 慢 性 病 的 重 视 和 响 应 并 未 保 持 同 步 有 力 的 证 据 可 以 消 除 对 慢 性 病 的 误 解 事 实 ： 8 0 %的 慢 性 病 死 亡 发 生 在 低 收 入和 中 等 收 入 国 家 事 实 ：低 收 入 国 家 要 同 时 面 对 传 染 性 疾 病 和 慢 性 病 的 双 重 挑 战 事 实 ： 穷 人 更 容 易 受 到 慢 性 病 的 威 胁 罹 患 疾 病加 重 贫 困面对面：中 风姓 名年 龄国 籍诊 断 Roberto SeverinoCampos52巴 西中 风 事 实 ： 半 数 的 慢 性 病 患 者 处 于 70岁 以 下 I know I can make it面对面：癌 症姓 名年 龄国 籍诊 断 Mariam John1 3坦 桑 尼 亚骨 癌 男 性5 3 % 女 性47%2005年 全 球 冠 心 病 死 亡 情 况 预 测全 年 龄 ， 按 性 别 划 分事 实 ： 慢 性 病 对 女 性 和 男 性 的 威 胁 是 同 等 的 面 临 可 怕 的 选 择面对面：心 脏 病姓 名年 龄国 籍诊 断 Shakeela Bagum6 5巴 基 斯 坦心 脏 病 事 实 ： 贫 困 人 口 和 儿 童 往 往 无 法选 择 健 康 的 生 活 方 式 我 们 的 下 一 代面对面：肥 胖姓 名年 龄国 籍诊 断 Malri Twalib5 岁坦 桑 尼 亚肥 胖 事 实 ： 80%的 心 脏 病 ， 中 风 和 2型 糖 尿 病 ， 以 及 40%的癌 症 都 是 可 以 预 防 的 。 事 实 ： 很 多 慢 性 病 的 预 防 措 施 不 但 不 昂 贵 ， 而 且 非 常 经 济 有 效 。 事 实 ： 这 种 人 确 实 存 在 ， 但 极 其 罕 见我 的 祖 父 吸 烟 ， 超 重他 活 到 96岁 高 峰 时 间 面对面：癌 症K.Sridhar.Reddy姓名年龄国籍诊断52印 度癌 症 事 实 ：死 亡 不 可 避 免 ， 但 不 要 缓 慢 ， 痛 苦 和 过 早 的 发 生 缓 慢 ， 痛 苦 和 过 早的 死 亡面对面：糖 尿 病 Introduction to NCD Epidemiology复 习 50 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Q uestion 1-21.列 举 至 少 4种 NCDs2.列 举 至 少 4个 NCDs特 征 51 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Answers 1-21. 列 举 至 少 4种 NCDs心 血 管 疾 病 、 癌 症 、 糖 尿 病 、 慢 性 肺 疾 病 、 慢 性 神 经 紊乱 、 关 节 炎 、 肌 肉 骨 骼 相 关 疾 病2. 列 举 至 少 4个 NCDs特 征 病 因 复 杂 、 多 重 危 险 因 素 、 潜 伏 期 长 、 非 传 染 性 、 病 程长 、 功 能 受 损 或 丧 失 、 无 法 治 愈 52 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Q uestions 3-43. 列 举 至 少 3个 可 调 整 危 险 因 素 ？4. 列 举 至 少 3个 不 可 调 整 危 险 因 素 ？ 53 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Answers 3-43. 列 举 至 少 3个 可 调 整 危 险 因 素 ？ 饮 酒 、 吸 烟 、 不 健 康 饮 食 、 缺 乏 体 育 锻 炼 、高 血 压 、 高 血 糖4. 列 举 至 少 3个 不 可 调 整 危 险 因 素 ？ 年 龄 、 种 族 、 性 别 、 家 族 史 54 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Q uestion 55. NCDs和 传 染 性 疾 病 如 何 区 分 ？ 55 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Answer 55. NCDs和 传 染 性 疾 病 如 何 区 分 ？a. 传 染 性 疾 病 的 发 生 取 决 于 该 人 群 是 否 已 经 存 在 病 例 ; 对 于 NCD， 所 有 病 例 之 间 都 是 相 互 独 立 的 。 b. 对 于 NCDs, 疾 病 的 风 险 很 大 程 度 上 取 决 于 人 群 的 特 征和 其 它 健 康 行 为 ； 传 染 性 疾 病 也 会 受 这 些 特 征 影 响 ， 但 它 们拥 有 的 属 性 决 定 了 一 个 暴 露 的 个 体 是 否 会 被 感 染 。 56 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Q uestions 6-86. 流 行 病 学 能 解 答 哪 些 问 题 ？7. 流 行 病 学 的 两 种 方 法 是 什 么 ？8. 流 行 病 学 在 公 共 卫 生 管 理 周 期 中 的 4个 主 要 角 色是 什 么 ？ 57 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Answers 6-86. 流 行 病 学 能 解 答 哪 些 问 题 ？谁 ？ 发 生 什 么 ？ 时 间 ？ 哪 里 ？ 为 什 么 ？ 如 何 发 生 ？7. 流 行 病 学 的 两 种 方 法 是 什 么 ？描 述 和 分 析 流 行 病 学8. 流 行 病 学 在 公 共 卫 生 管 理 周 期 中 的 4个 主 要 角 色是 什 么 ？ 建 立 目 标 、 实 施 干 预 、 测 量 影 响 、 修 正 项 目 58 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Q uestion 99.流 行 病 学 的 功 能 ？ 59 Introduction to NCD Epidemiology 复 习 : Answer 99.流 行 病 学 的 功 能 ？1. 公 共 卫 生 监 测2. 调 查3. Data analysis数 据 分 析4. Intervention干 预5. Evaluation评 估6. Communication传 播7. Management and teamwork管 理 和 团 队 工 作 60