皮肤病和性传播疾病ppt课件

皮 肤 病 和 性传 播 疾 病 v 1.掌 握 常 见 皮 疹 的 特 点 ， 如 原 发 性 皮 损 与 继 发 性 皮 损 之 不同 。v 2.熟 悉 皮 肤 病 的 病 因 病 机 、 内 治 法 及 外 用 药 的 使 用 原 则 。v 3.掌 握 蛇 串 疮 、 疣 、 癣 、 湿 疮 、 接 触 性 皮 炎 、 药 毒 、 瘾 疹 、风 瘙 痒 、 牛 皮 癣 、 白 疕 、 风 热 疮 、 自 驳 风 、 黄 褐 斑 、 粉 刺 、脂 溢 性 皮 炎 、 油 风 、 淋 病 、 梅 毒 等 的 临 床 特 点 及 其 治 疗 。v 4.熟 悉 热 疮 、 黄 水 疮 、 虫 咬 皮 炎 、 疥 疮 、 日 晒 疮 、 猫 眼 疮 、葡 萄 疫 、 瓜 藤 缠 、 紫 癫 风 、 酒 齄 鼻 、 红 蝴 蝶 疮 、 艾 滋 病 等的 应 疹 表 现 及 其 治 疗 。v 5.了 解 各 种 皮 肤 病 的 鉴 别 诊 断 ,西 医 学 的 病 因 及 其 治 疗 方法 。 皮 肤 病 是 发 生 于 人 体 皮 肤 、 黏 膜 及 皮 肤附 属 器 的 疾 病 性 传 播 疾 病 是 指 通 过 性 接 触 或 类 似 性行 为 所 感 染 的 一 组 传 染 性 疾 病 。 v 皮 肤 病 的 病 种 很 多 ， 目 前 已 认 识 的 有 l500多 种 ， 常见 病 达 200 300种 ， 为 中 医 外 科 学 的 重 要 组 成 部 分 。过 去 称 梅 毒 、 淋 病 、 软 下 疳 、 性 病 性 淋 巴 肉 芽 肿 及腹 股 沟 肉 芽 肿 为 “ 经 典 性 病 ” 。v 1975年 世 界 卫 生 组 织 (WHO)正 式 决 定 使 用 性 传 播 疾病 (STD)来 代 替 旧 名 ， 病 种 增 加 了 非 淋 菌 性 尿 道 炎 、生 殖 器 疱 疹 、 尖 锐 湿 疣 、 艾 滋 病 (AIDS)等 达 20多 个病 种 。 本 章 选 入 临 床 常 见 病 种 30个 。 皮 肤 是 人 体 最 大 的 器 官 ， 其 重 量 约 占 体 重 的 5 ， 若 包括 皮 下 组 织 ， 其 重 量 占 体 重 的 15 16 。 成 人 皮 肤面 积 为 1.2 2m。 ， 新 生 儿 约 为 0.21m。皮 肤 的 厚 度 ， 因 人 因 部 位 而 异 ， 一 般 四 肢 内 侧 面 、 胸 部 、腹 部 较 薄 ， 四 肢 外 侧 面 、 背 、 手 掌 、 足 底 等 较 厚 。皮 肤 由 表 皮 、 真 皮 和 皮 下 组 织 组 成 。 表 皮 由 下 至 上 为 基底 层 、 棘 层 、 颗 粒 层 、 透 明 层 、 角 质 层 ， 真 皮 分 为 真 皮浅 层 和 真 皮 深 层 ， 皮 下 组 织 含 有 大 量 脂 肪 细 胞 。皮 肤 中 还 有 许 多 血 管 、 神 经 、 肌 肉 等 。 此 外 ， 皮 肤 附 属器 包 括 毛 发 、 指 (趾 )甲 、 汗 腺 、 皮 脂 腺 。 皮 肤 病 的 病 因 病 机 归 纳 起 来 不 外 乎 内 因 、 外 因 两 类 。外 因 主 要 是 风 、 湿 、 热 、 虫 、 毒 ，内 因 主 要 是 七 情 内 伤 、 饮 食 劳 倦 和 肝 肾 亏 损 。病 机 主 要 因 气 血 不 和 、 脏 腑 失 调 、 邪 毒 结 聚 而 致 生 风 、 生湿 、 化 燥 、 致 虚 、 致 瘀 、 化 热 、 伤 阴 等 。性 传 播 疾 病 主 要 由 性 接 触 染 毒 致 病 。 血 虚 风 燥 湿 邪 致 病 热 邪 致 病 虫 邪 致 病 毒 邪 致 病 血 瘀 凝 滞 风 邪 致 病 肝 肾 不 足 辨 皮 肤 病 的 常 见 症 状 辨 皮 肤 病 的 性 质 治 疗 方 法 分 内 治 、 外 治 两 大 类内 治 外 治 针 刺 皮 肤 损 害 选 用 剂 型 斑 洗 剂 、 软 膏 丘 疹 洗 剂 水 疱 粉 剂 、 洗 剂 脓 疱 粉 剂 、 洗 剂 结 节 软 膏 风 团 洗 剂 痂 油 剂 、 软 膏 抓 痕 洗 剂 鳞 屑 油 剂 、 软 膏 糜 烂 溶 液 湿 敷 (渗 液 多 者 )、 洗 剂 (渗 液 少 者 ) 皲 裂 软 膏 苔 藓 样 变 软 膏 总 论 完 风 邪 可 以 单 独 直 接 致 病 ， 也 可 以 与 他 邪 合 而 致 病 。当 人 体 腠 理 不 密 、 卫 气 不 固 时 ， 风 邪 乘 虚 入 侵 ， 阻于 皮 肤 ， 邪 毒 结 聚 ， 内 不 得 疏 通 ， 外 不 得 表 解 ， 使营 卫 不 和 ， 气 血 运 行 失 常 肌 肤 失 于 濡 养 ， 则 可 发生 皮 肤 病 。风 邪 所 致 皮 肤 病 ， 其 病 变 多 具 有 发 生 迅 速 ， 骤 起 骤消 ， 游 走 不 定 ， 泛 发 全 身 或 多 发 头 面 ， 皮 肤 干 燥 、脱 屑 、 痛 痒 等 特 点 。常 见 皮 损 有 风 团 、 丘 疹 、 脱 屑 等 。 若 皮 损 色 白 ， 遇寒 易 发 ， 苔 薄 白 ， 脉 浮 紧 者 ， 为 风 寒 ； 皮 损 色 红 ，遇 热 易 发 ， 苔 薄 黄 ， 脉 浮 数 者 ， 为 风 热 。 皮 肤 病 以 外 湿 居 多 ， 但 有 时 外 湿 与 内 湿 相 合 致 病 。湿 邪 侵 入 肌 肤 ， 郁 结 不 散 ， 与 气 血 相 搏 ， 多 发 生 疱 疹 、瘙 痒 、 渗 液 、 糜 烂 等 。湿 邪 所 致 的 皮 肤 病 ， 其 皮 肤 损 害 为 水 疱 ， 或 为 多 形 性 ，或 皮 肤 糜 烂 ， 常 患 病 于 下 部 ， 或 浸 淫 四 窜 ， 滋 水 淋 漓 ，病 程 缠 绵 ， 难 以 速 愈 。若 与 内 湿 相 合 ， 则 常 伴 有 胸 闷 ， 纳 差 ， 肢 体 沉 重 ， 苔 白腻 ， 脉 濡 缓 等 症 状 ； 若 湿 邪 与 寒 邪 相 合 ， 则 伴 有 四 肢 乏力 ， 肌 肉 疼 痛 ， 肢 端 发 冷 、 苍 白 或 紫 暗 ， 苔 薄 白 ， 脉 迟缓 等 症 状 。 热 为 阳 邪 ， 热 为 火 之 渐 ， 火 为 热 之 甚 ， 热 微 则 痒 ，热 盛 则 痛 。外 感 热 邪 ， 或 脏 腑 实 热 ， 蕴 郁 肌 肤 ， 不 得 外 泄 ， 熏蒸 肌 表 ， 均 可 发 生 皮 肤 病 。火 热 之 邪 性 喜 炎 上 ， 发 病 迅 速 ， 蔓 延 也 快 ， 故 热 邪致 病 多 发 于 人 体 上 部 ， 热 盛 则 灼 烁 肌 肤 而 红 热 灼 痛 。化 火 则 易 灼 伤 营 血 ， 常 伴 身 热 、 口 渴 、 便 秘 、 尿 赤 、苔 黄 、 脉 数 等 症 状 。 由 虫 致 病 的 皮 肤 病 多 种 多 样 ， 虫 不 同 则 皮 损 也 不 相 同 。一 为 由 寄 生 虫 直 接 致 病 ， 如 疥 虫 引 起 的 疥 疮 ， 真 菌 则 可引 起 头 癣 、 手 癣 、 足 癣 、 体 癣 、 甲 癣 等 病 ；一 为 由 昆 虫 的 毒 素 侵 入 或 过 敏 引 起 的 皮 肤 病 ， 如 蚊 虫 、臭 虫 、 蠓 虫 、 虱 子 叮 咬 所 致 的 损 伤 和 虫 咬 皮 炎 。此 外 ， 由 肠 道 寄 生 虫 过 敏 及 禽 类 寄 生 虫 毒 、 桑 毛 虫 毒 、松 毛 虫 毒 等 引 起 的 皮 肤 病 ， 在 临 床 中 较 常 见 。由 虫 引 起 的 皮 肤 病 ， 其 症 状 是 皮 肤 瘙 痒 甚 剧 ， 有 的 表 现为 糜 烂 ， 有 的 能 互 相 传 染 ， 有 的 可 伴 局 部 虫 斑 ， 脘 腹 疼痛 ， 大 便 中 可 查 到 虫 卵 等 。 毒 邪 可 分 为 食 毒 、 药 物 毒 、 虫 毒 、 漆 毒 等 ， 由 毒 邪 引 起的 皮 肤 病 病 机 不 外 乎 中 毒 或 禀 赋 不 耐 对 某 物 质 过 敏 而 成 。发 病 前 有 食 “ 毒 ” 物 史 或 曾 内 服 某 种 药 物 ， 或 接 触 某 种物 质 ， 或 有 毒 虫 叮 咬 史 ， 需 经 过 一 定 的 潜 伏 期 后 方 发 病 。其 症 状 是 皮 损 表 现 为 焮 红 、 肿 胀 、 丘 疹 、 水 疱 、 风 团 、糜 烂 等 多 种 形 态 ， 或 痒 或 痛 。轻 症 则 局 限 一 处 ， 重 症 则 泛 发 全 身 ， 来 势 急 而 去 也 快 。有 病 情 严 重 者 ， 皮 肤 暴 肿 ， 起 大 疱 ， 破 流 滋 水 ， 皮 肤 层层 剥 脱 ， 甚 则 危 及 生 命 ， 不 可 忽 视 。 凡 外 感 六 淫 、 内 伤 七 情 ， 均 可 导 致 气 机 不 畅 。气 为 血 帅 ， 血 随 气 行 ， 气 滞 则 血 凝 ， 久 则 成 瘀 。血 瘀 证 候 多 见 于 慢 性 皮 肤 病 ， 其 特 点 是 皮 损 色 黯 、紫 红 、 青 紫 ， 或 出 现 肌 肤 甲 错 、 色 素 沉 着 、 瘀 斑 、肥 厚 、 结 节 、 肿 块 、 瘢 痕 ， 舌 紫 或 有 瘀 点 ， 脉 弦涩 等 。 多 种 慢 性 皮 肤 病 因 长 期 皮 肤 瘙 痒 ， 寝 食 不 安 ， 脾 胃受 纳 运 化 失 职 ， 阴 血 失 其 生 化 之 源 ， 以 致 血 虚 生 风化 燥 ； 或 风 湿 郁 久 ， 化 热 化 火 ， 伤 其 阴 血 ， 阴 血 亏虚 导 致 血 虚 风 燥 ， 或 本 虚 病 久 ， 导 致 血 虚 风 燥 。由 于 血 虚 则 不 能 濡 养 肌 肤 ， 肤 失 濡 润 ， 血 虚 生 风 化燥 ， 风 邪 逗 留 肌 肤 ， 表 现 为 病 期 较 长 ， 皮 损 干 燥 、肥 厚 、 粗 糙 、 脱 屑 、 痛 痒 ， 伴 有 头 晕 目 眩 、 面 色 苍白 、 苔 薄 、 脉 濡 等 。 常 见 于 牛 皮 癣 、 白 疕 、 慢 性 湿疮 、 风 瘙 痒 、 鱼 鳞 病 等 慢 性 皮 肤 病 。 肝 血 虚 ， 爪 甲 失 养 ， 则 指 甲 肥 厚 干 燥 变 脆 ；肝 虚 血 燥 ， 筋 气 失 荣 ， 则 生 疣 目 ；肝 经 火 郁 血 滞 ， 可 致 血 痣 。肾 精 不 充 ， 发 失 其 养 ， 则 毛 发 干 枯 易 脱 ；肾 虚 ， 本 色 上 泛 ， 则 面 生 黧 黑 斑 。因 肝 肾 不 足 所 致 的 皮 肤 病 ， 大 多 呈 慢 性 过 程 ， 其 皮 损 有干 燥 、 肥 厚 粗 糙 、 脱 屑 或 伴 毛 发 枯 槁 ， 脱 发 ， 色 素 沉 着 ，指 甲 受 损 ， 或 伴 生 疣 目 、 血 痣 等 ； 且 其 皮 肤 病 的 发 生 、发 展 常 同 患 者 的 生 长 、 发 育 、 妊 娠 、 月 经 等 有 关 。 并 伴有 全 身 症 状 ， 如 兼 见 头 晕 目 眩 ， 耳 鸣 ， 面 部 烘 热 ， 腰 膝酸 软 ， 失 眠 多 梦 ， 遗 精 ， 舌 红 少 津 ， 苔 少 或 光 剥 ， 脉 弦细 等 ， 为 肝 肾 阴 虚 ； 如 兼 见 面 色 淡 白 ， 畏 寒 怕 冷 ， 四 肢不 温 ， 腰 膝 酸 软 ， 头 昏 耳 鸣 ， 阳 痿 ， 舌 苔 白 ， 舌 体 胖 ，边 有 齿 痕 ， 脉 沉 细 等 ， 为 肾 阳 不 足 。 瘙 痒 疼 痛 灼 热 感 、 蚁 走感 、 麻 木 感 原 发 性 皮 损 继 发 性 皮 损 皮 肤 病 的 他 觉 症 状 ， 以 表 现在 患 部 的 皮 肤 损 害 最 具 诊 断意 义 。 皮 肤 损 害 也 称 皮 疹 ，可 发 于 皮 肤 及 黏 膜 。 皮 肤 病 的 自 觉 症 状 取 决 于 皮 肤病 的 性 质 、 病 情 轻 重 以 及 患 者个 体 的 差 异 等 。 最 常 见 的 症 状是 瘙 痒 ， 其 次 是 疼 痛 ， 尚 有 灼热 、 麻 木 、 蚁 走 感 等 。 急 性 皮 肤 病 的 瘙 痒 多 由 外 风 所 致 ， 故 有 症 状 流 窜 不定 、 泛 发 而 起 病 迅 速 的 特 点 ， 有 风 寒 、 风 热 、 风 湿 热 的不 同 。风 寒 所 致 瘙 痒 ， 遇 寒 加 重 而 皮 疹 色 白 ， 兼 畏 寒 、 脉 浮 紧等 ；风 热 所 致 瘙 痒 ， 皮 疹 色 红 ， 遇 热 加 重 ， 可 有 恶 风 、 口 渴 、脉 浮 数 等 ；风 湿 热 所 致 瘙 痒 ， 抓 破 有 渗 液 或 起 水 疱 或 起 苔 藓 等 。营 血 有 热 所 致 瘙 痒 ， 皮 损 色 红 灼 热 ， 见 丘 疹 、 红 斑 、 风团 ， 瘙 痒 剧 烈 。 抓 破 出 血 ， 并 有 心 烦 不 安 ， 舌 红 绛 ， 脉细 数 等 。 慢 性 皮 肤 病 的 瘙 痒 原 因 复 杂 ， 寒 、 湿 、 痰 、 瘀 、 虫淫 、 血 虚 风 燥 等 因 素 均 可 。寒 证 瘙 痒 除 因 寒 邪 侵 袭 外 ， 尚 可 由 脾 肾 阳 虚 生 内 寒 而 致 ， 兼见 形 寒 肢 冷 、 腹 胀 、 大 便 溏 稀 、 腰 膝 酸 痛 等 症 状 ， 或 呈 寒 性结 节 、 溃 疡 等 ；湿 热 所 致 瘙 痒 可 表 现 为 慢 性 湿 疮 ， 少 量 流 滋 或 出 现 水 疱 ；瘀 血 所 致 瘙 痒 可 见 紫 斑 、 色 素 沉 着 等 ；瘀 血 夹 湿 所 致 瘙 痒 剧 烈 ， 皮 损 结 节 坚 硬 ， 顽 固 难 愈 ；痰 浊 所 致 瘙 痒 则 常 呈 结 节 ；血 虚 风 燥 所 致 瘙 痒 常 有 血 痂 或 糠 秕 样 脱 屑 ， 皮 肤 干 裂 ， 苔 藓样 变 等 ；虫 淫 所 致 瘙 痒 ， 痒 如 虫 行 或 蚁 走 ， 阵 阵 奇 痒 难 忍 ， 且 多 具 传染 性 。 皮 肤 病 有 疼 痛 症 状 者 不 多 ， 一 般 多 由 寒 邪 或 热邪 或 痰 凝 血 瘀 ， 阻 滞 经 络 不 通 所 致 ， “ 通 则 不痛 ， 痛 则 不 通 ” 。寒 证 疼 痛 表 现 为 局 部 青 紫 ， 疼 痛 遇 寒 加 剧 ， 得温 则 缓 ；热 证 疼 痛 有 红 肿 、 发 热 与 疼 痛 性 皮 损 ；痰 凝 血 瘀 疼 痛 可 有 痰 核 结 节 或 瘀 斑 、 青 紫 ， 疼痛 位 置 多 固 定 不 移 。 为 皮 肤 病 较 特 殊 的 局 部 自 觉 症 状 。灼 热 感 为 热 邪 蕴 结 或 火 邪 炽 盛 ， 炙 灼 肌 肤 的 自觉 感 受 ， 常 见 于 急 性 皮 肤 病 。蚁 走 感 与 瘙 痒 感 颇 为 近 似 ， 但 程 度 较 轻 ， 由 虫淫 或 气 血 失 和 所 致 。麻 木 感 常 见 于 一 些 特 殊 的 皮 肤 病 如 麻 风 病 的 皮损 ， 有 的 慢 性 皮 肤 病 后 期 也 偶 见 麻 木 的 症 状 ，为 血 虚 或 湿 痰 瘀 血 阻 络 ， 导 致 经 脉 失 养 ， 或 气血 凝 滞 ， 经 络 不 通 所 致 。 斑 疹为 皮 肤 局 限 性 、 明 显 的 颜色 变 化 ， 不 隆 起 ， 也 不 凹陷 。 面 积 大 而 成 片 的 称 斑片 ， 分 为 红 斑 、 色 素 沉 着斑 、 色 素 减 退 斑 。 红 斑 压之 褪 色 者 多 属 血 热 ； 压 之不 褪 色 者 除 血 热 外 ， 尚 兼血 瘀 ； 红 斑 稀 疏 者 为 热 轻 ，密 集 者 为 热 重 ， 红 而 带 紫为 热 毒 炽 盛 ； 红 斑 常 见 于丹 毒 、 药 毒 等 皮 肤 病 。 色 素 沉 着 斑 (图 ）是 肝 肾 不 足 ， 气 血 瘀 滞所 致 ， 如 黄 褐 斑 。 色 素减 退 斑 多 由 气 血 凝 滞 或血 虚 风 邪 所 致 ， 最 常 见者 为 白 驳 风 。丘 疹 （ 图 ）为 高 出 皮 面 的 实 性 丘 形 小 粒 ， 直 径一 般 小 于 0 5 cm， 多 为 风 热 、 血热 所 致 。 丘 疹 数 目 多 少 不 一 ， 有 散在 分 布 的 ， 有 的 互 相 融 合 而 成 扁 平隆 起 的 片 状 损 害 称 斑 块 。 丘 疹 顶 端扁 平 的 称 扁 平 丘 疹 ， 常 见 于 牛 皮 癣 、接 触 性 皮 炎 、 湿 疮 等 。 介 于 斑 疹 与丘 疹 之 间 ， 稍 有 隆 起 的 皮 损 称 斑 丘疹 。 丘 疹 顶 部 有 较 小 水 疱 或 脓 疱 时 ，称 丘 疱 疹 或 丘 脓 疱 疹 。风 团 （ 图 ）为 皮 肤 上 局 限 性 水 肿 隆 起 ，常 突 然 发 生 ， 迅 速 消 退 ， 不留 任 何 痕 迹 ， 发 作 时 伴 有 剧痒 。 有 红 色 与 白 色 之 分 ， 红色 者 为 风 热 所 致 ， 白 色 者 为风 寒 所 致 。 常 见 于 瘾 疹 。 结 节为 大 小 不 一 、 境 界 清 楚 的 实质 性 损 害 ， 质 较 硬 ， 深 在 皮下 或 高 出 皮 面 ， 多 由 气 血 凝滞 所 致 ， 常 见 于 结 节 性 红 斑等 病 。 疱 疹 （ 图 ）为 内 有 腔 隙 、 含 有 液 体 、 高出 皮 面 的 损 害 。 水 疱 内 含 有血 样 液 体 者 称 血 疱 。 水 疱 为白 色 ， 血 疱 为 红 色 或 紫 红 色 。疱 疹 的 疱 壁 一 般 较 薄 易 破 ，破 后 形 成 糜 烂 ， 干 燥 后 结 痂脱 屑 。 疱 疹 常 发 于 红 斑 之 上 ，多 属 湿 热 或 热 毒 所 致 ， 常 见于 湿 疮 、 接 触 性 皮 炎 、 虫 咬皮 炎 等 。 脓 疱 （ 图 ）疱 内 含 有 脓 液 ， 其 色 呈 浑浊 或 为 黄 色 ， 周 围 常 有 红晕 ， 疱 破 后 形 成 糜 烂 ， 溢出 脓 液 ， 结 脓 痂 。 多 因 湿热 或 热 毒 炽 盛 所 致 。 常 见于 脓 疱 疮 等 。 以 上 为 原 发 性 皮 损的 临 床 表 现 . 鳞 屑 （ 图 ） 为 表 皮 角 质 层 的 脱 落 ，大 小 、 厚 薄 不 一 ， 小 的呈 糠 秕 状 ， 大 的 为 直 径数 厘 米 或 更 大 的 片 状 。急 性 病 后 见 之 ， 多 属 余热 未 清 ； 慢 性 病 见 之 ，多 由 血 虚 生 风 、 生 燥 ，皮 肤 失 却 濡 养 所 致 。 糜 烂为 局 限 性 的 表 皮 缺 损 ， 系由 疱 疹 、 脓 疱 的 破 裂 ， 痂皮 的 脱 落 等 露 出 的 红 色 湿润 面 ， 多 属 湿 热 为 患 。 糜烂 因 损 害 较 浅 ， 愈 台 较 快 ，且 不 留 癍 痕 。溃 疡为 皮 肤 或 黏 膜 深 层 真 皮 或 皮下 组 织 的 局 限 性 缺 损 。 溃 疡大 小 不 一 ， 疮 面 有 脓 液 、 浆液 或 血 液 ， 基 底 可 有 坏 死 组织 。 多 为 热 盛 肉 腐 而 成 ， 常见 于 疮 疖 、 外 伤 染 毒 等 溃 烂后 形 成 ， 愈 后 留 有 疤 痕 。 。痂 （ 图 ）皮 肤 损 害 处 的 渗 液 、 滋 水 、渗 血 或 脓 液 与 脱 落 组 织 及药 物 等 混 合 干 燥 后 即 形 成痂 。 脓 痂 为 热 毒 未 清 ； 血痂 为 血 热 络 伤 ， 血 溢 所 结 ；滋 痂 为 湿 热 所 致 。 抓 痕 （ 图 ）因 搔 抓 将 表 皮 抓 破 、 擦 伤而 彤 成 的 线 状 损 害 ， 表 面结 成 血 痂 ， 伴 皮 肤 瘙 痒 ，多 由 风 盛 或 内 热 所 致 。 皲 裂 （ 图 ）为 皮 肤 上 的 线 形 裂 口 ， 多由 血 虚 风 燥 所 致 。 常 见 于脚 癣 皮 损 角 化 增 厚 者 等 。 苔 藓 样 变 （ 图 ）为 皮 肤 增 厚 、 粗 糙 、 皮 纹 加宽 、 增 深 、 干 燥 、 局 限 性 边界 清 楚 的 大 片 或 小 片 损 害 ，常 为 一 些 慢 性 瘙 痒 性 皮 肤 病的 主 要 表 现 ， 多 由 血 虚 风 燥 、肌 肤 失 养 所 致 。 色 素 沉 着为 皮 肤 中 色 素 增 加 所 致 ， 多 呈褐 色 、 暗 褐 色 或 黑 褐 色 。 色 素沉 着 有 的 属 原 发 皮 损 如 黄 褐 斑 、黑 变 病 等 多 由 肝 火 、 肾 虚 引起 ； 有 的 属 继 发 皮 损 ， 如 一 些慢 性 皮 肤 病 之 后 期 局 部 皮 肤 色素 沉 着 ， 多 因 气 血 失 和 所 致 。 按 照 临 床 表 现 来 分 ， 皮 肤 病 的 性 质 主 要 分 为 急 性 、慢 性 两 大 类 急 性 者 大 多 为 实 证 ， 慢 性 者 以 虚 证 为 主 。 急 性 皮 肤 病 慢 性 皮 肤 病 大 多 发 病 急 骤 ， 皮 损 表 现 为 红 、 热 、 丘 疹 、 疱疹 、 脓 疱 、 糜 烂 等 ， 伴 有 渗 液 或 脓 液 。发 病 原 因 大 多 为 风 、 温 、 热 、 虫 、 毒 ， 以 实 证为 主 。一 般 与 肺 、 脾 、 心 三 脏 的 关 系 最 为 密 切 大 多 发 病 缓 慢 ， 皮 损 表 现 为 苔 藓 样 变 、 色 素 沉着 、 破 裂 、 鳞 屑 等 ， 或 伴 有 脱 发 、 指 (趾 )甲 变 化 。发 病 原 因 大 多 为 血 瘀 或 营 血 不 足 ， 肝 肾 亏 损 ，冲 任 不 调 ， 以 虚 证 为 主 。一 般 与 肝 、 肾 两 脏 关 系 最 为 密 切 ， 肝 主 藏 血 ，血 虚 则 生 风 生 燥 ， 肤 失 濡 养 而 为 病 ； 肾 主 藏 精 ，黑 色 属 肾 ， 发 为 肾 之 所 华 ， 肾 精 不 足 则 可 产 生皮 肤 的 色 素 改 变 以 及 脱 发 等 病 。 7.软 坚 法 2.清 热 法 3.祛 湿 法 4.润 燥 法 5.活 血 法 6.温 通 法 1.祛 风 法 8.补 肾 法 外 治 皮 肤 病 的 病 变 部 位 多 在 皮 肤 或 黏 膜 ， 采 用 各种 外 治 法 可 以 减 轻 患 者 的 自 觉 症 状 ， 并 使 皮 损 迅速 消 退 ； 有 些 皮 肤 病 单 用 外 治 即 可 达 到 治 疗 目 的 。剂 型 使用原则 体 针 与 耳 针 有 止 痒 、 止 痛 、 镇 静 、 安 眠 、 消 炎 、 促 进毛 发 生 长 、 调 节 血 管 舒 缩 及 内 分 泌 紊 乱 等 作 用 。体 针 ： 上 肢 取 穴 曲 池 、 列 缺 、 合 谷 ； 下 肢 取 穴 血 海 、阴 陵 泉 、 三 阴 交 ： 躯 干 取 穴 肺 俞 、 心 俞 、 膈 俞 、 脾 俞 。耳 针 ： 取 穴 肺 、 皮 质 下 、 神 门 、 肾 上 腺 、 交 感 等 穴 ，或 取 病 变 相 应 的 部 位 。 其 手 法 为 ： 体 针 可 提 插 重 刺 激 ，留 针 15 20min， 每 日 1次 ； 耳 针 可 捻 转 后 留 针20min每 日 1次 。 适 用 于 湿 疮 、 瘾 疹 、 牛 皮 癣 等 。 梅花 针 轻 叩 击 15 20min ,2日 1次 ， 适 用 于 油 风 、 局 限性 神 经 性 皮 炎 (牛 皮 癣 )。 疏 风 清 热 ： 用 于 风 热 证 。 方 选 银 翘 散 、 桑 菊 饮 、 消风 散 等 。疏 风 散 寒 ： 用 于 风 寒 证 。 方 选 麻 黄 汤 、 桂 枝 汤 、 麻黄 桂 枝 各 半 汤 等 。祛 风 胜 湿 ： 用 于 风 湿 证 。 方 选 独 活 寄 生 汤 。搜 风 潜 镇 ： 用 于 风 邪 久 羁 证 、 顽 癣 类 皮 肤 病 。 常 用药 物 如 乌 梢 蛇 、 蝉 衣 、 僵 蚕 、 全 蝎 、 蜈 蚣 等 ， 用 于血 虚 肝 旺 证 或 疣 类 皮 肤 病 ； 或 由 皮 肤 病 所 引 起 的 神经 痛 ， 方 选 天 麻 钩 藤 饮 。 清 热 解 毒 ： 用 于 实 热 证 。 方 选 五 味 消 毒 饮 、黄 连 解 毒 汤 等 。清 热 凉 血 ： 用 于 血 热 证 。 方 选 犀 角 地 黄 汤 、化 斑 解 毒 汤 等 。 清 热 利 湿 ： 用 于 湿 热 证 和 暑 湿 证 。 方 选 茵 陈 蒿汤 、 龙 胆 泻 肝 汤 、 萆 薢 渗 湿 汤 等 。健 脾 化 湿 ： 用 于 脾 湿 证 。 方 选 除 湿 胃 苓 汤 等 。滋 阴 除 湿 ： 用 于 阴 虚 湿 热 证 。 方 选 滋 阴 除 湿 汤 。 养 血 润 燥 ： 用 于 血 虚 风 燥 证 。 方 选 四 物 汤 、当 归 饮 子 等 。凉 血 润 燥 ： 用 于 血 热 风 燥 证 。 方 选 凉 血 消风 散 等 。 理 气 活 血 ： 用 于 气 滞 血 瘀 证 。 方 选 桃 红 四物 汤 、 通 络 活 血 方 等 。活 血 化 瘀 ： 用 于 瘀 血 凝 结 证 。 方 选 通 窍 活血 汤 、 血 府 逐 瘀 汤 等 。 温 阳 通 络 ： 用 于 寒 湿 阻 络 证 。 方 选 当 归 四逆 汤 、 独 活 寄 生 汤 等 。通 络 除 痹 ： 用 于 寒 凝 皮 痹 证 。 方 选 阳 和 汤 、独 活 寄 生 汤 等 。 消 痰 软 坚 ： 用 于 痰 核 证 。 方 选 海 藻 玉 壶 汤等 。活 血 软 坚 ： 用 于 痰 阻 结 块 证 。 方 选 活 血 散瘀 汤 加 减 。 滋 阴 降 火 ： 用 于 阴 虚 内 热 证 或 肝 肾 阴 虚 证 。方 选 知 柏 地 黄 汤 、 大 补 阴 丸 等 。温 补 肾 阳 ： 用 于 脾 肾 阳 虚 证 。 方 选 肾 气 丸 、右 归 丸 。 2.粉 剂 3.洗 剂 4.酊 剂 5.油 剂 6.软 膏 1.溶 液 1)根 据 病 情 阶 段 用 药 ： 皮 肤 炎 症 在 急 性 阶 段 ， 若 仅 有 红斑 、 丘 疹 、 水 疱 而 无 渗 液 ， 宜 用 洗 剂 、 粉 剂 、 乳 剂 ； 若有 大 量 渗 液 或 明 显 红 肿 ， 则 用 溶 液 湿 敷 为 宜 。 皮 肤 炎 症在 亚 急 性 阶 段 ， 渗 液 与 糜 烂 很 少 ， 红 肿 减 轻 ， 有 鳞 屑 和结 痂 则 用 油 剂 为 宜 。 皮 肤 炎 症 在 慢 性 阶 段 ， 有 浸 润 肥厚 、 角 化 过 度 时 ， 则 用 软 膏 为 主 。2)注 意 控 制 感 染 ： 有 感 染 时 先 用 清 热 解 毒 中 药 或 抗 感 染制 剂 控 制 感 染 ， 然 后 再 针 对 原 来 皮 损 选 用 药 物 。3)用 药 宜 先 温 和 后 强 烈 ： 先 用 性 质 比 较 温 和 的 药 物 ， 尤其 是 儿 童 或 女 性 患 者 不 宜 采 用 刺 激 性 强 、 浓 度 高 的 药 物 。面 部 、 阴 部 皮 肤 慎 用 刺 激 性 强 的 药 物 。 4)用 药 浓 度 宜 先 低 后 浓 ： 先 用 低 浓 度 制 剂 ， 根据 病 情 需 要 再 提 高 浓 度 。 一 般 急 性 皮 肤 病 用 药宜 温 和 安 抚 ， 顽 固 性 慢 性 皮 损 可 用 刺 激 性 较 强和 浓 度 较 高 的 药 物 。5)随 时 注 意 药 敏 反 应 ： 一 旦 出 现 过 敏 现 象 ， 应立 即 停 用 ， 并 给 予 及 时 处 理 。6)外 用 软 膏 时 需 注 意 ： 外 涂 软 膏 在 第 2次 涂 药 时 ，需 用 棉 花 蘸 上 各 种 植 物 油 或 石 蜡 油 轻 轻 揩 去 上一 次 所 涂 的 药 膏 ， 然 后 再 涂 药 膏 ， 切 不 可 用 汽油 或 肥 皂 、 热 水 擦 洗 。 具 有 清 洁 、 止 痒 、 消 肿 、 收 敛 、 清 热 解 毒 的 作 用 。适 用 于 急 性 皮 肤 病 ， 渗 出 较 多 或 脓 性 分 泌 物 多 的 皮 损 ，或 伴 轻 度 痴 皮 性 损 害 。常 用 药 物 如 苦 参 、 黄 柏 、 马 齿 苋 、 生 地 榆 、 野 菊 花 、蒲 公 英 、 甘 草 等 煎 出 液 ； 或 10 黄 柏 溶 液 、 生 理 盐 水等 。溶 液 剂 用 于 湿 敷 是 治 疗 皮 肤 病 常 用 的 方 法 ， 适 用 于 急性 红 肿 、 渗 出 、 糜 烂 的 皮 损 ， 或 浅 表 溃 疡 。 具 有 保 护 、 吸 收 、 蒸 发 、 干 燥 、 止 痒 的 作 用 。适 用 于 无 渗 液 性 的 急 性 或 亚 急 性 的 皮 炎 类 皮 肤病 。常 用 药 物 如 青 黛 散 、 六 一 散 、 九 一 丹 、 滑 石 粉 、止 痒 扑 粉 等 。 用 法 为 每 日 3 5次 扑 患 处 。 有 清 凉 、 止 痒 、 保 护 、 干 燥 、 消 斑 、 解 毒 之 功 。适 应 证 同 粉 剂 。常 用 药 物 如 三 黄 洗 剂 、 炉 甘 石 洗 剂 、 颠 倒 散 洗 剂 、痤 疮 洗 剂 等 。 如 止 痒 可 加 1 薄 荷 脑 、 樟 脑 、 冰 片等 ； 杀 菌 可 加 10 九 一 丹 或 5 10 硫 黄 软 膏 。凡 小 儿 面 部 皮 损 广 泛 或 冬 季 最 好 不 用 薄 荷 脑 、 樟 脑等 。 具 有 收 敛 、 散 风 、 杀 菌 、 止 痒 的 作 用 。适 用 于 脚 湿 气 、 鹅 掌 风 、 体 癣 、 牛 皮 癣 (神 经 性 皮 炎 )等 。常 用 药 物 如 复 方 土 槿 皮 酊 、 1号 癣 药 水 等 。 用 棉 签蘸 药 液 ， 直 接 外 涂 皮 损 区 ， 每 日 l 3次 。凡 急 性 炎 症 性 皮 肤 病 破 皮 糜 烂 者 以 及 头 面 、 会 阴 部皮 肤 薄 嫩 处 禁 用 ， 用 后 易 引 起 皮 肤 烧 灼 感 及 剧 痛 。 具 有 润 泽 保 护 、 解 毒 收 敛 、 止 痒 生 肌 的 作 用 。适 用 于 亚 急 性 皮 肤 病 中 有 糜 烂 、 渗 出 、 鳞 屑 、 脓 疱 、溃 疡 的 皮 损 。常 用 药 物 如 蛋 黄 油 、 紫 草 油 、 青 黛 散 油 、 三 石 散 油等 。 常 用 的 植 物 油 为 麻 油 、 菜 籽 油 、 花 生 油 、 茶 油等 。 以 麻 油 最 佳 ， 有 清 凉 润 肤 之 功 。 用 法 为 每 天 外搽 2 3次 。 具 有 保 护 、 润 滑 、 杀 菌 、 止 痒 、 去 痂 的 作 用 。适 用 于 一 切 慢 性 皮 肤 病 具 有 结 痂 、 皲 裂 、 苔 藓 样 变 等 皮损 。常 用 药 物 如 青 黛 膏 、 疯 油 膏 、 5 硫 黄 软 膏 等 。 用 法 为每 天 外 搽 2 3次 ， 或 涂 于 纱 布 上 敷 贴 于 患 部 再 加 包 扎 ，去 痂 时 宜 涂 得 厚 些 。 用 于 皲 裂 、 苔 藓 样 变 皮 损 时 ， 可 采用 封 包 疗 法 ， 皮 损 上 涂 软 膏 后 用 保 鲜 膜 包 裹 皮 损 ， 每 日1次 ， 5 6 h， 也 可 采 用 热 烘 疗 法 。 凡 滋 水 较 多 、 糜 烂较 重 的 皮 损 ， 不 宜 外 涂 或 敷 贴 软 膏 。