《养老护理给药》PPT课件

养 老 护 理 员 培 训第 二 单 元 技 术 护 理赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 主 任 护 师 副 教 授 钟 冬 秀 技 术 护 理v（ 一 ） 给 药v（ 二 ） 观 察v（ 三 ） 消 毒v（ 四 ） 冷 热 应 用v（ 五 ） 护 理 记 录v（ 六 ） 急 救 知 识 第 六 章 第 十 五 章给 药 第 六 章 给 药学 习 目 标1 完 成 老 人 的 口 服 给 药 。2 能 配 合 医 护 人 员 保 管 老 人 的 药 物 。 第 一 节 口 服 给 药 专 业 知 识v药 物 是 预 防 、 诊 断 及治 疗 疾 病 的 重 要 物 质 。v养 老 护 理 员 必 须 了 解常 用 药 物 的 使 用 知 识 。v协 助 老 人 正 确 的 用 药 。 一 、 药 物 的 作 用1 预 防 疾 病 如 乙 型 肝 炎 疫 苗2 诊 断 疾 病 胆 囊 造 影 的 用 药3 治 疗 疾 病 如 各 类 抗 生 素 、 抗 高 血 压 药4 补 充 身 体 所 需 要 的 物 质 如 维 生 素 D、 钙 剂 二 、 药 物 的 种 类v内 服 药 v外 用 药v注 射 药 静 脉 输 液 三 、 给 药 的 途 径常 用 的 给 药 途 径 有 ：口 服舌 下 含 化吸 入注 射直 肠 给 药局 部 外 敷局 部 滴 药 等 方 法 。 四 、 药 物 的 保 管 原 则v1 老 人 居 室 内 储 存 的 药 物 数 量不 可 过 多 ， 以 免 过 期 失 效 或 变质 。v2 药 瓶 或 药 袋 上 要 清 楚 的 写 上药 名 、 每 片 药 的 剂 量 、 药 的 用法 、 开 药 的 日 期 、 医 院 等 。 凡字 迹 不 清 或 无 标 签 的 药 都 不 能使 用 。3 药 物 要 分 类 存 放 ， 内 服 药 与 外用 药 应 分 别 放 置 ， 以 免 急 用 时拿 错 、 误 服 而 发 生 危 险 。4 药 物 要 避 光 。 放 在 干 燥 、 阴 凉 、清 洁 处 和 老 人 容 易 拿 取 的 地 方 。5 容 易 挥 发 、 潮 解 或 风 化 的 药 如碘 酊 (碘 酒 )、 酒 精 、 复 方 甘 草片 、 酵 母 片 等 要 放 在 瓶 子 内 并盖 紧 。 对 栓 剂 、 水 剂 药 和 遇 热容 易 变 质 的 药 物 如 胰 岛 素 、 眼药 水 等 ， 应 放 到 冰 箱 里 ， 对 于遇 光 可 变 质 的 药 如 维 生 素 C、 氨茶 碱 等 ， 应 装 入 有 色 、 密 盖 的瓶 内 。6 药 物 应 固 定 放 在 养 老 护 理 员 和老 人 都 知 道 的 地 方 。 每 天 早 晨可 将 老 人 一 天 的 药 量 分 别 放 在几 个 药 杯 或 小 空 瓶 内 ， 以 防 忘记 服 用 或 误 服 。 五 、 协 助 老 人 口 服 给 药 注 意 事 项1 仔 细 核 对 医 嘱 和 检 查 药 物 的 质 量 仔 细 检 查 药 物 的 名 称 、 剂 量 、 服 药 的 时 间 、药 物 的 质 量 和 有 效 期 ， 对 标 签 不 清 、 变 色 、发 霉 、 粘 连 、 有 异 味 等 或 超 过 有 效 期 的 药严 禁 服 用 。 如 药 瓶 标 签 上 注 明 有 效 期 为2007 8 20， 就 表 明 该 药 可 用 到 2007年 8月 20日 为 止 。 2 要 按 时 服 药 由 于 各 种 药 物 的 吸 收 和 排 泄 速 度 不 同 ，要 做 到 延 长 药 效 和 保 持 药 物 在 体 内 维 持 时间 的 连 续 性 和 有 效 的 血 浓 度 ， 必 须 要 按 时服 药 。 (1) 一 日 三 次 如 服 抗 生 素 类 药 的 时 间 可 在 早 78点 ， 下 午 1516点 ，晚 上 22点 左 右 。(2) 饭 前 或 空 腹 在 没 吃 饭 或 吃 饭 前 30 min服 用 。 一 般 促 进 食 欲 的 药 应在 饭 前 服 用 。 如 胃 蛋 白 酶 合 剂 、 胃 复 安 、 吗 叮 林 等 。(3) 饭 后 应 在 吃 饭 后 30 min服 用 。 帮 助 消 化 的 药 或 对 胃 有 刺 激的 药 应 饭 后 服 用 。 如 阿 司 匹 林 。 (4)食 间 服 用v指 两 餐 之 间 ， 而 不 是 一 顿 饭 的 中 间 ， 如 果 忘 记 服用 ， 也 可 在 下 顿 饭 前 服 。v如 果 服 药 时 间 错 过 l 2 h， 也 不 要 太 在 意 ， 可 将下 次 服 药 的 时 间 向 后 推 ， 不 必 将 熟 睡 中 的 老 人 唤醒 服 药 。 3 服 药 的 剂 量 要 准 确v药 物 的 剂 量 与 疗 效 和 毒 性 有 着 密 切 的 关 系 ，所 以 每 次 的 剂 量 都 要 按 医 生 的 要 求 服 用 ，不 能 因 老 人 自 己 感 觉 好 转 或 没 有 效 果 就 自行 减 少 剂 量 或 加 大 剂 量 。v如 果 老 人 认 为 药 物 效 果 不 明 显 或 已 经 好 转 ，应 坦 率 地 告 知 医 生 ， 由 医 生 决 定 药 物 或 剂量 的 更 换 。v也 不 可 以 因 为 忘 记 服 药 而 将 几 次 药 量 一 次服 进 ， 这 是 很 危 险 的 。 v取 药 时 先 要 洗 净 双 手 ， 按 照 医 生 的 要 求 取 出 应 服用 的 剂 量 ， 放 入 小 杯 或 小 勺 内 再 服 用 。v取 水 药 要 使 用 量 杯 ， 并 将 计 量 刻 度 对 准 视 线 ， 以便 能 看 清 楚 计 量 ；v服 油 剂 或 滴 剂 时 应 先 在 小 杯 或 小 勺 内 放 入 少 量 凉开 水 后 ， 再 将 药 滴 入 小 杯 内 服 用 ， 以 便 保 证 所 服药 量 的 准 确 。 4 服 药 的 姿 势 要 正 确 v一 般 服 药 的 姿 势 采 取 站 立 位 、 坐 位 或 半 卧位 ， 因 平 卧 位 服 药 容 易 发 生 误 咽 呛 咳 ， 并使 药 物 进 入 胃 内 的 速 度 减 慢 ， 影 响 药 物 的吸 收 。 v对 卧 床 的 老 人 也 尽 可能 地 协 助 其 坐 起 来 服 药 ，服 药 后 10 15 min再 躺下 ， 对 不 能 坐 起 的 老 人 ，服 药 后 尽 可 能 多 喝 水 ，以 便 将 药 物 冲 下 。 5 服 药 要 多 喝 水v任 何 药 物 都 要 溶 解 于 水 中 才 容 易 吸 收 产 生药 效 。 服 药 前 需 先 饮 一 口 水 以 湿 润 口 腔 ，服 药 中 还 需 多 喝 水 (不 少 于 100 mL)， 以 防药 物 在 胃 内 形 成 高 浓 度 而 刺 激 胃 黏 膜 ， 尤其 是 不 可 将 药 片 干 吞 咽 下 ， 这 样 可 将 药 片黏 附 在 食 管 壁 上 或 滞 留 在 食 管 狭 窄 处 ， 药物 在 食 管 存 留 时 间 过 长 ， 可 刺 激 或 腐 蚀 食道 黏 膜 造 成 损 伤 。服 药 应 用 温 开 水 ， 不 要 用 茶 水 、 咖 啡 或 酒类 服 药 。v服 磺 胺 药 、 解 热 药 更 要 注 意 多 喝 水 ， 以 防因 尿 量 少 而 致 磺 胺 结 晶 析 出 ， 引 起 肾 小 管阻 塞 ， 损 害 肾 脏 功 能 。 服 发 汗 药 后 多 喝 水是 为 了 增 强 药 物 的 疗 效 。 6 服 用 特 殊 药 物 要 注 意 方 法(1)服 用 铁 剂 、 酸 类 的 药 对 牙 齿 有 损 害 ，要 用 吸 管 服 用 ，服 后 要 漱 口 以 免 损 害 牙 齿 ，服 用 治 疗 心 脏 病 的 药 时 (如 强 心 甙 类 )，服 药 前 要 测 量 脉 搏 ，如 果 脉 搏 每 分 钟 少 于 60次 或 节 律 不 整(快 慢 、 间 隔 时 间 不 等 )应 立 即 报 告 医 生 。(2)对 老 人 难 以 咽 下 的 片 剂 、 丸 剂可 将 药 研 细 后 加 水 调 成 糊 状 服 用 ，不 可 将 大 片 的 药 片 掰 成 两 半 吃 ，这 样 容 易 造 成 食 道 损 伤 ，尤 其 肝 硬 化 的 老 人 。 另 外 ，也 不 可 将 粉 状 的 药 物 直 接 倒 入口 腔 后 用 水 冲 服 ， 以 免 药 粉 在 食 道 发 生 阻 塞 。糖 衣 和 胶 囊 包 装 的 药 物 一 般 应 整 粒 吞 服 。(3)止 咳 糖 浆 对 呼 吸 道 有 安 抚 作 用 ，服 后 不 需 要 喝 水 。 六 、 老 人 吃 错 药 的 紧 急 处 理 方 法1 保 持 镇 静 ， 不 要 慌 乱 。2 先 查 清 楚 吃 错 的 是 什 么 药 ， 并 采 取 相 应 措 施 ：(1)误 服 解 热 镇 痛 药 、 维 生 素 类 药 、 助 消 化 药 ， 只 需观 察 ， 不 必 采 取 措 施 。(2)误 服 外 用 药 、 剧 毒 药 、 农 药 、 毒 鼠 药 就 必 须 采 取紧 急 措 施 。 要 尽 快 催 吐 ， 用 筷 子 或 勺 把 刺 激 老 人的 咽 喉 部 使 其 呕 吐 ， 以 减 少 毒 物 的 吸 收 ， 并 立 即送 医 院 抢 救 。(3)误 服 碘 酒 ， 应 迅 速 服 用 一 些 米 汤 或 浓 面 汤 ， 同 时用 催 吐 法 促 进 毒 物 的 排 出 。(4)误 服 过 量 的 安 眠 药 。 要 保 持 呼 吸 道 的 通 畅 ， 采 用催 吐 法 ， 并 尽 早 送 医 院 治 疗 。 七 、 煎 中 药 的 方 法1 药 锅 煎 中 药 应 用 砂 锅 、 搪 瓷 锅 。 不 可 用 铁 锅 、铝 锅 。2 每 次 加 水 量 煎 药 前 先 用 清 水 将 药 物 浸 泡 30 min煎 煮 。第 一 煎 ： 加 水 量 应 以 超 过 药 表 面 约 3cm为 宜 。第 二 煎 ： 水 量 酌 减 ， 滋 补 性 中 药 应 酌 情 多 加 水 。 3 煎 药 的 时 间第 一 煎 ： 药 煮 沸 后 煎 20min 。第 二 煎 ： 药 煮 沸 后 煎 15min， 药 的 品 质 坚 硬 者可 酌 情 多 煎 5 10min， 清 热 、 发 表 的 药 煎的 时 间 要 短 些 。4 煎 药 火 候 的 掌 握 一 般 中 药 未 煮 沸 时 用 急 火 (大 火 )， 煮 沸 后 用文 火 (小 火 )， 煮 的 过 程 中 需 要 经 常 搅 拌 。 5 煎 药 的 次 数 和 量(1)一 般 每 付 中 药 需 煎 两 次 ， 每 次 煎 约 150ml。 (一茶 杯 )， 将 两 次 煎 的 药 量 混 合 在 一 起 共 300 ml， 分成 两 份 ， 早 晚 各 服 一 次 。(2)滋 补 药 可 煎 三 次 ， 混 合 在 一 起 分 成 两 份 ， 早 晚 各服 一 次 。(3)如 果 老 人 服 药 困 难 ， 药 汁 可 在 煎 药 的 过 程 中 适 量浓 缩 。 便 于 服 用 。 八 、 使 用 膏 药 的 方 法1 使 用 前 先 将 患 处 或 穴 位 处 的 皮 肤 用 热 毛 巾 或鲜 姜 片 擦 净 。2 将 膏 药 在 暖 气 、 热 水 壶 或 火 炉 上 烤 一 下 ， 使其 变 热 变 软 ， 揭 开 贴 患 处 。 贴 后 注 意 观 察 ，如 果 发 现 局 部 疼 痛 、 瘙 痒 或 有 红 肿 、 起 泡 等现 象 。 要 取 下 停 用 。 第 二 节 口 服 给 药 操 作 技 能 一 、 准 备 工 作1 物 品 温 开 水 、 纸 巾 (或 老 人 自 己 的 毛 巾 )。2 环 境 清 洁 、 干 燥 ， 光 线 充 足 。3 养 老 护 理 员 穿 清 洁 的 工 作 服 。 洗 净 并 擦 干双 手 。4 药 物 将 已 经 配 好 的 药 物 拿 出 (若 药 物 在 老 人处 需 将 药 瓶 拿 出 )。 二 、 操 作 程 序1 将 备 好 的 温 开 水 、 纸 巾 和 护 士 已 经 配 好 的 药 物(放 在 药 杯 内 )拿 至 老 人 的 床 边 。2 礼 貌 称 呼 老 人 ， 并 向 老 人 解 释 (服 药 的 时 间 、 药物 、 服 药 的 方 法 等 )。3 核 对 医 嘱 、 药 物 (若 药 物 在 老 人 处 应 与 老 人 共 同核 对 药 物 名 称 、 查 看 有 效 期 及 药 物 的 质 量 )。4 协 助 老 人 取 坐 位 或 站 位 (卧 床 老 人 需 扶 老 人 坐 起 ，背 后 垫 软 枕 )。 5 将 温 开 水 递 到 老 人 手 中 ， 让 老 人 先 喝 一 口水 ， 再 将 药 杯 递 给 老 人 ， 协 助 老 人 将 药 放入 口 中 后 喝 水 约 100 mL， 待 老 人 完 全 将 药物 咽 下 ， 放 下 水 杯 协 助 老 人 擦 净 口 周 围 。 (1)服 用 片 剂 时 若 有 大 片 药 老 人 难 以 咽 下 可 将 其研 成 粉 状 并 加 水 搅 拌 成 糊 状 再 服 用 。(2)服 用 水 剂 时 先 将 药 水 摇 匀 一 手 将 量 杯 上 举 使其 刻 度 与 视 线 平 齐 另 一 手 持 药 瓶 (将 标 签 面 放 干掌 心 ) 倒 药 液 至 所 需 的 刻 度 处 计 量 准 确 后 倒入 药 杯 再 服 用 。 液 体 药 液 (3)服 用 油 剂 溶 液 或 按 滴 数 计 算 的 药 液 时 先 将 少 许凉 开 水 倒 入 小 勺 中 再 将 药 液 按 照 应 服 的 剂 量 滴入 凉 开 水 中 一 起 服 用 。(4)服 用 中 药 大 蜜 丸 时 可 根 据 老 人 的 具 体 情 况 将 药丸 搓 成 小 丸 ， 以 便 老 人 服 用 。(5)服 中 药 冲 剂 时 将 药 粉 用 温 开 水 冲 调 后 再 服 用 。 6 服 药 后 再 次 查 对 所 服 的 药 物 是 否 正 确 确认 无 误 后 整 理 物 品 将 物 品 放 回 原 处 药杯 (小 勺 )洗 净 。7 协 助 老 人 取 舒 适 的 体 位 洗 净 双 手 。 三 、 注 意 事 项1 帮 助 老 人 口 服 药 时 ， 应 注 意 按 照 医 嘱 查对 药 物 剂 量 和 药 物 的 质 量 。2 协 助 老 人 服 药 时 必 须 待 老 人 服 下 药 后 方可 离 开 。3 如 老 人 需 同 时 服 用 几 种 水 剂 药 时 ， 在 更换 药 物 品 种 时 ， 要 洗 净 量 杯 。 倒 毕 药 水 后 ，应 将 瓶 口 用 清 洁 的 湿 巾 擦 净 ， 放 回 原 处 。 4 自 理 困 难 的 老 人 应 喂 服 ， 对 鼻 饲 的 老 人须 将 药 研 细 ， 用 水 溶 解 后 从 胃 管 内 灌 入 。灌 药 前 、 后 均 应 灌 入 适 量 温 开 水 。 5 老 人 服 药 后 随 时 注 意 观 察 服 药 的 效 果 及不 良 反 应 。6 当 老 人 有 疑 问 时 ， 应 虚 心 听 取 ， 及 时 向医 务 人 员 反 映 老 人 的 意 见 。 第 十 五 章 给 药v 学 习 目 标1. 能 配 合 医 护 人 员 完 成 为 老 人 压 疮 伤 口 的换 药 。2. 能 帮 助 老 人 完 成 滴 眼 药 、 滴 鼻 药 、 滴 耳药 和 吸 入 给 药 。 第 一 节 给 药 专 业 知 识一 、 药 物 的 不 良 反 应 和 过 敏 反 应 1.药 物 的 不 良 反 应v常 见 的 有 皮 疹 、 恶 心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 口 干 、心 率 加 快 等 。 2.药 物 的 过 敏 反 应v青 霉 素 过 敏 就 可 引 起 寻 麻 疹 、 哮 喘 、 过 敏性 紫 癜 ， 甚 至 过 敏 性 休 克 。 二 、 超 声 雾 化 吸 入 给 药 法v超 声 雾 化 吸 入 法 是 用 雾 化 装 置 将 药 液 分 散 成 较 小的 雾 滴 ， 由 呼 吸 道 吸 入 ， 达 到 预 防 和 治 疗 疾 病 的目 的 。 三 、 伤 口 换 药 法v伤 口 换 药 又 称 伤 口 更 换 敷 料 。 给 伤 口 换 上清 洁 的 敷 料 ， 并 对 伤 口 内 的 分 泌 物 、 异 物 、坏 死 组 织 进 行 适 当 的 处 理 ， 有 利 于 伤 口 的愈 合 。 1.目 的v（ 1） 清 除 伤 口 分 泌 物 、 异 物 、 坏 死 组 织 。v（ 2） 控 制 局 部 感 染 。v（ 3） 保 持 伤 口 引 流 的 通 畅 ， 促 进 伤 口 肉 芽组 织 的 生 长 ， 以 利 伤 口 的 愈 合 。 3 换 药 室 常 备 的 药 液 和 软 膏 类 药 物 （ 1） 0. 9 无 菌 生 理 盐 水 用 于 清 洁 伤 口 内 的 分 泌 物 。 （ 2） 0.75 碘 伏 用 于 冲 洗 、 清 洁 化 脓 伤 口 内 的 分 泌 物 。 （ 3） 0.1 新 洁 而 灭 、 0.1 洗 必 泰 可 用 于 脓 腔 及 创 面 的 清洗 、 消 毒 。 （ 4） 攸 琐 （ 漂 白 粉 、 硼 酸 溶 液 ） 用 于 脓 液 和 坏 死 组 织 较 多 伤 口 的 湿 敷 。 （ 5） 3 过 氧 化 氢 冲 洗 、 清 洁 污 染 重 或 较 深 的 创 口 。 （ 6） 3 一 5 氯 化 钠 用 于 伤 口 肉 芽 组 织 水 肿 创 面 的 湿 敷 。 （ 7） 2 硝 酸 银 用 于 烧 灼 生 长 过 度 的 肉 芽 组 织 。 （ 8） 70 酒 精 、 2.5 碘 酊 用 于 消 毒 伤 口 外 皮 肤 。 （ 9） 10 -20 鱼 石 脂 软 膏 用 于 炎 症 早 期 的 消 炎 、 消 肿 ， 促 进 肉 芽 组 织 及 上 皮 细 胞 的 生长 。 4.不 同 伤 口 的 处 理 方 法 （ 1） 无 污 染 的 伤 口 用 70 酒 精 消 毒 伤 口 外 皮 肤 ， 再 用 无 菌 敷 料 覆 盖固 定 。 （ 2） 有 脓 液 或 脓 腔 的 伤 口 可 用 生 理 盐 水 或 碘 伏 、 攸 琐 清 洗 化 脓 伤 口 内 分 泌物 后 ， 伤 口 内 宜 引 流 物 。 5.常 用 引 流 物 的 种 类 与 应 用v（ 1） 使 用 引 流 物 的 目 的 排 出 脓 液 、 渗 液 或 积 血 。v（ 2） 常 用 引 流 物 的 种 类 与 应 用 1)纱 布 引 流 条 吸 水 性 强 ， 可 浸 泡 在 生 理 盐 水 中 备 用 。适 合 于 需 要 湿 致 的 伤 口 。 2)凡 士 林 油 纱 布 条 无 抗 菌 作 用 ， 对 伤 口 无 刺 激 ， 适 合于 新 鲜 切 开 排 脓 或 不 宜 缝 合 的 伤 口 。 3)橡 皮 引 流 片 适 用 于 浅 小 的 脓 腔 ， 也 用 于 易 渗 血 的 伤口 ， 防 止 血 肿 或 皮 下 淤 血 。 4)橡 皮 引 流 管 适 用 于 深 部 脓 腔 的 引 流 ， 及 冲 洗 伤 口 深部 。 （ 3） 不 同 肉 芽 组 织 创 面 的 处 理 1)正 常 的 肉 芽 组 织 用 无 刺 激 性 的 油 膏 或 凡 士 林纱 布 覆 盖 。 2)肉 芽 组 织 生 长 过 快 用 无 菌 剪 刀 修 平 ， 或 用 10 % 20 硝 酸 银 烧 灼 。 3)水 肿 的 肉 芽 组 织 使 用 NaCL溶 液 湿 敷 创 面 。 4)组 织 坏 死 创 面 用 攸 琐 湿 敷 创 面 。 5)慢 性 溃 疡 创 面 长 期 不 愈 合 先 去 除 病 原 ， 切 除溃 疡 待 形 成 新 鲜 的 创 面 后 再 植 皮 。 第 二 节 给 药 操 作 技 术一 、 超 声 雾 化 吸 入 法 v【 目 的 】 1 消 炎 、 解 痉 、 嗔 咳 、 祛 痰 。 2 预 防 、 治 疗 呼 吸 道 感 染 。 3 湿 化 呼 吸 道 。 4 应 用 抗 癌 药 物 治 疗 肺 癌 。 【 准 备 】 1 护 士 ： 按 要 求 着 装 评 估 患 者 洗 手 戴口 罩 备 物 。 2 物 品 ： 治 疗 车 上 置 超 声 雾 化 器 1套 ， 药 液 罐内 加 药 液 、 蒸 馏 水 、 水 温 计 。 3 环 境 ： 安 静 、 空 气 新 鲜 。 4 患 者 ： 根 据 病 情 可 坐 位 或 侧 卧 位 。 【 操 作 步 骤 】 1 雾 化 前 ： 检 查 雾 化 器 性 能 是 否 良 好 水 槽 内 加 冷 蒸馏 水 200 300cm(浸 没 雾 化 罐 底 的 透 声 膜 ) 核 对 (医嘱 与 药 物 ) 将 药 稀 释 至 30 50ml 注 入 雾 化 罐 内 ，盖 旋 紧 安 装 管 道 。 v2 护 士 携 用 物 至 患 者 病 床 旁 核 对 床 号 、 姓 名 ，亲 切 地 说 ： “ 大 爷 ， 您 好 ！ 我 来 给 您 做 超 声 雾 化吸 入 。 ” 向 患 者 解 释 目 的 及 作 用 ： “ 雾 化 吸 入药 物 ， 可 以 达 到 消 炎 、 解 痉 、 镇 咳 的 目 的 ， 并 可以 湿 化 呼 吸 道 ， 使 痰 液 更 容 易 咳 出 ， 请 配 合 一 下 ，好 吗 ？ ” 3 准 备 雾 化 ： 协 助 其 取 合 适 体 位 接 通 电 源 开电 源 开 关 根 据 需 要 调 节 雾 量 将 口 含 器 放 置 患 者 口中 ， 鼓 励 患 者 ： “ 口 含 器 经 过 了 消 毒 ， 请 用 嘴 含 住 口含 器 ， 紧 闭 口 唇 深 呼 吸 ， 药 液 可 以 通 过 您 的 呼 吸 进 入您 的 呼 吸 道 ， 达 到 治 疗 的 目 的 。 ” 每 次 治 疗 时 间 为15 20分 钟 。 3 雾 化 后 ： 治 疗 毕 与 患 者 沟 通 ： “ 大 爷 ， 雾 化 已 完毕 ， 谢 谢 您 的 配 合 ！ 取 下 口 含 器 ： 关 开 关 切 断电 源 助 患 者 擦 净 面 部 ： “ 有 没 有 更 舒 服 ？ ” 取 舒适 体 位 清 理 用 物 (水 槽 内 水 放 掉 擦 干 清 洗 口 含器 口 含 器 与 螺 纹 管 浸 泡 消 毒 ) 观 察 并 记 录 治 疗 效果 与 反 应 。 二 、 伤 口 换 药 法 “褥 疮 ” -压 疮定 义 ： 是 机 体 某 一 部 位 因 长 期过 度 受 压 ， 由 压 力 、 剪 力 或摩 擦 力 而 导 致 的 皮 肤 和 深 部组 织 的 溃 疡 。 在 长 期 卧 床 、 全 身 营 养不 良 、 老 年 人 中 较 常 见 ， 特别 是 瘫 痪 患 者 -内 源 性 因素 压 疮 -外 源 性 因 素 目 前 公 认 的 四 种 因 素 压 力 剪 切 力 摩 擦 力 潮 湿 压 力 所 致 压 疮 的 多 发 部 位压 疮 最 多 发 生 在 受 压 迫 和 剪 力 及 有骨 性 突 起 部 位 。压 疮 的 常 见 部 位 为 ： 坐 骨 （ 24%） 、骶 尾 骨 （ 23%） 、 跟 （ 11%） 、外 踝 （ 7%） 、 髂 前 上 棘 （ 4%） 仰 卧 位 ： 枕 骨 粗 隆 、 肩 胛 部 、肘 、 脊 椎 体 隆 突 处 、骶 尾 部 、 足 跟 。 侧 卧 位 ： 耳 部 、 肩 峰 、肘 部 、 髋 部 、 膝关 节 内 外 侧 、 内外 踝 。 俯 卧 位 ： 耳 、 颊 部 、 肩 部 、乳 房 、 男 性 生 殖 器 、髂 嵴 、 膝 部 、 脚 趾 。 坐 位 ： 坐 骨 结 节 。 仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部 侧 卧 位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 重 在 预 防v定 时 翻 身 ,减 轻 受 压 部 位 的压 力 是 预 防 压 疮 最 重 要 措 施-减 压v避 免 潮 湿 、 摩 擦 及 排 泄 物 的刺 激促 进 局 部 血 液 循 环增 进 营 养 的 摄 入 气 垫 、 软 垫 、 海 绵 垫水 褥 垫 等 保 护 设 备 . 二 、 伤 口 换 药 法v（ 1） 准 备 工 作 1)清 洁 环 境 。 2)关 闭 门 窗 或 用 围 屏 遮 挡 ， 光 线 明 亮 。 3)养 老 护 理 员 戴 口 罩 、 洗 手 并 擦 干 。 4)准 备 用 物 无 菌 物 品 弯 盘 2个 （ 或 治 疗 碗 ） ， 无 菌 镊 子 2个（ 或 血 管 钳 ） ， 酒 精 棉 球 、 生 理 盐 水 棉 球 数 个 ， 分置 于 弯 盘 的 两 侧 ， 不 能 混 合 放 置 ； 干 纱 布 数 块 （ 大 、小 及 数 目 以 伤 口 大 小 而 定 ） 。 需 要 时 备 外 用 药 棉 球数 个 。 一 般 物 品 胶 布 、 治 疗 巾 （ 或 纸 巾 ） 、 剪 刀 、 汽 油 、棉 签 等 。 （ 2） 操 作 程 序v1)向 老 人 解 释v2） 取 舒 适 体 位v3） 暴 露 伤 口 掀 开 部 分 被 褥 ， 充 分 暴 露 伤 口 部 位 ， 伤 口部 位 下 铺 治 疗 巾 （ 或 纸 巾 ） 。v4)揭 去 伤 口 敷 料 将 一 个 弯 盘 放 在 伤 口 旁 ， 用 手 轻 轻 揭 去伤 口 上 沾 有 污 物 的 外 敷 料 ， 内 面 向 上 放 入 伤 口 旁 的 弯 盘 内 ，右 手 持 镊 子 揭 去 伤 口 内 层 敷 料 （ 如 有 分 泌 物 干 结 ， 可 用 生理 盐 水 湿 润 后 再 揭 下 ） 。v5)清 理 创 口 清 理 创 口 内 分 泌 物 和 更 换 引 流 物 （ 右 手 持 镊子 接 触 伤 口 ， 左 手 持 另 一 把 镊 子 从 无 菌 弯 盘 内 夹 取 无 菌 物品 ， 递 给 右 手 ， 两 手 不 可 相 碰 ） 。 v先 用 酒 精 棉 球 由 创 缘 向 外 消 毒 伤 口 周 围 皮 肤 两 次 （ 勿 使 酒精 流 入 伤 口 ） ， 再 用 生 理 盐 水 棉 球 清 洗 伤 口 内 分 泌 物 ， 然后 按 不 同 伤 口 ， 敷 以 药 物 纱 布 或 适 当 安 放 引 流 物 。v6)覆 盖 敷 料 用 无 菌 敷 料 覆 盖 伤 口 ， 以 胶 布 粘 贴 固 定 （ 胶 布粘 贴 方 向 应 与 肢 体 或 躯 体 长 轴 垂 直 ， 不 能 贴 成 放 射 状 ） 。胶 布 不 易 固 定 时 可 用 绷 带 包 扎 。v7)换 药 后 整 理 协 助 老 人 恢 复 舒 适 体 位 ， 将 老 人 衣 服 和 床 铺整 理 平 整 。v污 敷 料 倒 入 医 疗 垃 圾 袋 内 ， 器 械 、 弯 盘 、 镊 子 等 用 消 毒 剂浸 泡 1-2 h后 刷 洗 干 净 再 高 压 灭 菌 （ 若 为 一 次 性 物 品 放 入医 疗 垃 圾 袋 内 ） ， 传 染 性 伤 口 敷 料 应 采 用 焚 烧 消 毒 ， 以 防交 叉 感 染 。v8)洗 手 并 开 窗 通 风 。 三 、 常 用 外 用 给 药 法v1.滴 眼 药 法1、 操 作1)准 备 工 作 清 洁 环 境 ， 光 线 明 亮 （ 必 要 时打 开 聚 光 灯 ） 。 养 老 护 理 员 穿 清 洁 工 作 衣 ， 洗净 双 手 并 擦 干 (双 手 无 长 指 甲 或 指环 ） 。 准 备 用 物a.眼 药 水 检 查 眼 药 水 名 称 ， 有 无变 色 、 浑 浊 、 沉 淀 、 过 期 等 ， 确 认合 格 方 能 使 用 。b.眼 药 膏 检 查 眼 药 有 有 无 过 期 。 C.干 棉 球 可 用 纸 巾 替 代 。 必 要 时备 玻 璃 棒 等 。 2)操 作 程 序v 解 释 向 老 人 解 释 滴 眼 药 的 方 法 和 采 取 的 姿 势 ，待 老 人 同 意 后 进 行 操 作 。v 取 体 位 协 助 老 人 平 卧 或 坐 位 ， 头 向 后 仰 ， 眼 向上 看 。v 眼 部 用 药 a.滴 眼 药 水v左 手 指 将 下 眼 睑 向 下 方 牵 拉 右手 持 滴 管 或 药 瓶 距 离 眼 睑 1 2 cm，将 药 液 滴 入 下 眼 睑 内 （ 下 结 膜 囊 内 ）1-2滴 再 轻 提 上 眼 睑 （ 上 眼 皮 ） 叮 嘱 老 人 闭 眼 并 转 动 眼 球 以干 棉 球 （ 或 纸 巾 ） 按 压 泪 囊 区 （ 眼的 内 角 ） 2 3 min (以 防 药 液 流 入泪 囊 ） 擦 拭 面 部 外 溢 的 药 水 。 b.涂 眼 药 膏v左 手 指 将 下 眼 睑 向 下 方 牵 拉 右 手 持 药 膏 瓶 将药 有 挤 在 下 眼 睑 内 约 1 cm的 长 度 ， 旋 转 药 膏 瓶使 药 膏 断 离 ， 叮 嘱 老 人 闭 眼 休 息 片 刻 。 v 操 作 完 毕 用 棉 球 或 纸 巾为 老 人 擦 净 面 部 协 助 老 人恢 复 体 位 整 理 用 物 洗 净双 手 。 v（ 2） 注 意 事 项v1)操 作 中 动 作 要 轻 柔 ， 防 止药 瓶 晃 动 ， 刺 伤 老 人 的 眼 睛 ，引 起 老 人 不 适 。v2)注 意 无 菌 操 作 。 药 液 滴 瓶与 眼 睛 距 离 不 可 过 近 ， 以 免滴 管 触 及 老 人 眼 睛 而 污 染 。 2.滴 鼻 药 法用 于 鼻 疾 病 的 治 疗 。（ 1） 操 作1)准 备 工 作 环 境 清 洁 ， 光 线 明 亮 。 养 老 护 理 员 穿 清 洁 工 作 衣 ， 洗 净 双 手 并 擦干 。 准 备 用 物 滴 鼻 药 水 ， 干 棉 球 （ 或 纸 巾 ） 。 2)操 作 程 序v 解 释 向 老 人 解 释 滴 真 药 的 方 法 和 采 取 的 姿 势 待 老 人 同 意 后 进 行 操 作 。v 采 取 体 位 先 叮 嘱 老 人 轻 轻 洗 出 鼻 涕 协 助 老人 侧 卧 或 仰 卧 头 向 后 伸 仰 ， 前 鼻 孔 向 上 （ 侧 卧 时患 侧 向 下 ） 。 v 滴 鼻 药 一 手 扶 持 老 人 头 部 另 一 手 拿 药 滴 管 距 离 鼻 孔 1-2 cm， 将 药 液 滴 入 鼻 孔 3 5滴 待 老 人 休 息 片 刻 再 坐 起 。v 操 作 完 毕 用 棉 球 或 纸 巾 为 老 人 擦 净 面 部 协助 老 人 恢 复 体 位 整 理 用 物 洗 净 双 手 。 a)侧 卧 法 b)仰 卧 法（ 2)注 意 事 项操 作 中 动 作 要 轻 柔 ，注 意 老 人 体 位 的 舒 适 、安 全 ， 观 察 老 人 用 药 后的 反 应 。 3.滴 耳 药 法v用 于 耳 道 疾 病 的 治 疗 。 （ 1） 操 作v1)准 备 工 作v 环 境 清 洁 ， 光 线 明 亮v 养 老 护 理 员 穿 清 洁 工 作 衣 ， 洗 净 双 手 并 擦 干 。v 准 备 用 物 耳 药 水 ， 干 棉 球 （ 或 纸 巾 ） 。 2) 操 作 程 序 解 释 向 老 人 解 释 滴 耳 药 的 方 法 和 采 取 的 姿 势 待老 人 同 意 后 进 行 操 作 。 采 取 体 位 协 助 老 人 侧 卧 位 或 坐 位 头 偏 向 健 侧 患 耳 向 上 。 滴 耳 药 用 棉 签 将 耳 道 内 分 泌 物 擦 拭 干 净 左 手将 老 人 的 耳 廓 向 后 上 方 牵 拉 使 耳 道 变 直 右 手 持滴 管 或 滴 瓶 将 药 液 顺 外 耳 道 壁 滴 入 3 5滴 再 用 手 指按 压 耳 屏 数 次 后 用 棉 球 塞 入 外 耳 道 口 待 老 人 休 息 片刻 再 坐 起 。 操 作 完 毕 用 棉 球 或 纸 巾 为 老 人 擦 净 面 部 协 助 老 人恢 复 体 位 整 理 用 物 洗 净 双 手 。v（ 2)注 意 事 项 1)操 作 中 动 作 要 轻 柔 。 2)注 意 观 察 老 人 用 药 后 的 反 应 ， 如 有 不 适 应 停 止 。 4.直 肠 栓 剂 给 药v常 用 于 治 疗 肛 门 疾 病 ， 如 痔 疮 、 肛 裂 和 解 除 便 秘 。v（ 1） 操 作 1)准 备 工 作 环 境 清 洁 、 温 暖 。 养 老 护 理 员 穿 清 洁 工 作 衣 ， 洗 净 双 手 并 擦 干 。 准 备 用 物 直 肠 栓 剂 ， 指 套 （ 或 手 套 、 纸 巾 ） 。 2)操 作 程 序 解 释 核 对 后 向 老 人 解 释 栓 剂 药 的 用 法 和 采 取 的 姿势 ， 待 老 人 同 意 后 进 行 操 作 。 采 取 体 位 协 助 老 人 左 侧 卧 位 ， 臀 部 靠 床 缘 。 放 置 栓 剂 药 养 老 护 理 员 戴 指 套 或 手 套 将 栓 剂 拿出 左 手 垫 纸 巾 分 开 臀 裂 右 手 食 指 与 拇 指 持 栓 剂 轻 轻 插 入 肛 门 深 处 (3 4 cm) 退 出 食 指 用 纸 巾 擦 拭老 人 肛 门 处 叮 嘱 老 人 休 息 匆 min再 恢 复 舒 适 体 位 将指 套 翻 转 取 下 。 操 作 完 毕 整 理 用 物 洗 净 双 手 。 v（ 2)注 意 事 项 1)操 作 中 动 作 要 轻 柔 。 2)注 意 观 察 老 人 用 药 后 的 反 应 ， 如 有 不 适 应停 止 。 自 理 困 难 的 老 人 要 注 意 排 便 的 照 顾 。 5.开 塞 露 给 药 法v开 塞 露 是 由 甘 油 和 山 梨 醇 制 成 的 通 便 剂 ， 药 液进 入 直 肠 可 刺 激 肠 蠕 动 ， 软 化 粪 便 ， 达 到 排 便的 目 的 。 （ 1） 操 作1)准 备 工 作 环 境 清 洁 、 温 暖 。 养 老 护 理 员 穿 清 洁 工 作 衣 ， 洗 净 双 手 并 擦 干 。 准 备 用 物 ： 20 mL开 塞 露 支 ， 纸 巾 等 。 2)操 作 程 序v 解 释 核 对 后 向 老 人 解 释 开 塞 露 的 用 法 和采 取 的 姿 势 ， 待 老 人 同 意 后 进 行 操 作 。v 采 取 体 位 协 助 老 人 左 侧 卧 位 ， 臀 部 靠 床缘 。 v 使 用 开 塞 露 将 开 塞 露 药 瓶 打 开 左 手 持 纸 巾 右手 将 瓶 内 药 液 挤 出 少 许 在 纸 巾 上 滑 润 开 塞 露 药 瓶 颈 部 左 手 垫 纸 巾 分 开 臀 裂 右 手 持 开 塞 露 将 颈 部 轻 轻 插 入 肛 门深 处 挤 压 药 瓶 （ 将 药 液 挤 入 肛 门 内 ） 退 出 药 瓶 用纸 巾 擦 拭 老 人 肛 门 处 协 助 老 人 恢 复 体 位 ， 叮 瞩 老 人 休 息10 min， 左 右 再 排 便 。v 操 作 完 毕 整 理 用 物 一 洗 净 双 手 。 v（ 2)注 意 事 项 1)操 作 中 动 作 要 轻 柔 。 2)注 意 观 察 老 人 用 药 后 的 反 应 ， 如 有 不 适 应 停止 。 自 理 困 难 的 老 人 要 注 意 排 便 的 照 顾 。 谢 谢 ！