冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯冠状动脉造影和冠脉介入,常见并发症及治疗,介入并发症按部位分为介入通路局部并发症、冠,状动脉并发症、大血管损伤和造影剂并发症、术,中心律失常、器械失败。,产生并发症原因主要包括:,1、对冠状动脉病变病理解剖理解和治疗策略可,能有误。,2、技术操作欠熟练。,3、术前对高危病人手术风险估计不足,对并发,症的发现和处理不够及时。,4、欠熟练科学知识和正确方法,对造影剂特点,及其副作用缺乏足够认识等。,冠状动脉造影并发症发生率(%)来自SAC,登记,年死心神心血造其总,分,梗经律管影他计,系|失,统常,19710.140.070.070.56057,0.411.82,1982,9840.100.060.070460460.230.281.74,1987,19900.080.030.060.330.400.370481.77,小学记叙性作文包括写景、状物、记事、写人四个方面，是小学作文教学的核心。如何才能提高记叙性作文教学的效率，提高学生写记叙文的水平，一直是广大小语教师关注的焦点。传统的记叙性作文教学存在着形式单一、信息封闭、内容枯燥、指导空泛、脱离实际等弊端，习作与生活分离，表达与认识分离，人与文分离，习作流于模式化、程式化，学生体验不到习作的快乐。如何才能改变这种现状？随着班班通资源深入农村学校，服务农村学校的教育，我尝试让班班通资源服务于记叙性作文的教学，取得了较好的效果。,一、创设习作情境，激发习作兴趣,兴趣是最好的老师。教学中应充分利用班班通资源的特点，把与教学内容相应的集声音、图像、文字于一体的场景活生生地显示在学生面前，能很好地调动学生的各种感官，使学生在场景氛围中得到深切的感受，从而诱发写作兴趣。如在指导学生写景类的作文时，我利用多媒体播放从网上下载的桂林风光的录像，让学生直观地感知桂林山水的绮丽，学生兴致勃发地看完录像后，我又要求学生口述画面内容，并与课文比较优劣，引导总结出几点写景的方法：,1.当观察的景物较多、范围较大时，可以分类观察，也可以按移步换景的顺序观察。,2.要抓住景物的特征，细致刻画。,3.要注意动静结合。,接着又为学生播放事先拍摄的几处校园美景，通过镜头的特写定格、变焦、重播等手段，引导学生运用方法仔细观察，然后布置学生写“的校园”或“校园的”。学生写作时，教师可以播放与写作内容相吻合的音乐，使学生能轻松地进入写作的情境中，愉悦地写作。,二、提供写作素材，解决无米之炊,平日作文，我们常能看到学生攒眉蹙眼，苦苦思索，半天仍无从下笔，其原因就在于写作素材的缺乏。俗语云：巧妇难为无米之炊。校园生活的“三点一线”，再加上学生又没养成留心观察周围事物的习惯，不善于积累素材，临到写作，脑袋空空，不苦恼才怪呢！怎样来解决这个问题呢？班班通资源可以帮助我们。,首先，我们可以到网上去搜集、下载与主题有关的素材，并储存在作文资源库里，作文课时可以为学生播放。,其次，我们还可以利用数码相机、摄像机等现代工具拍下学生的日常活动、自然景观、天气变化等，通过复制、剪辑等现代手段存入计算机。作文教学时，可以根据需要通过多媒体随时使它们再现。教师再根据电脑对视频的可控性的特点，通过放慢、定格、变焦、播放等手段指导学生观察方法，训练学生观察能力。仔细观察后，再指导学生说、写。一场作文课下来，学生们往往意犹未尽。例如在指导学生写课间十分钟的作文时，教师就可以事先利用数码相机在课间十分钟拍摄学生活动的几个典型镜头，复制到电脑上，然后放给学生看，通过对某些典型人物、典型环境的定格，引导学生抓住重点观察细节，如活动中人物的脸部表情、身体姿势、手脚的动作等方面，在观察这些细节的基础上，再引导学生回顾整体过程，回忆其他的典型细节，然后说、写。由于再现的都是学生经历过的熟悉的人和事，所以学生感到特别亲切、有趣，参与的积极性很高，整堂课欢声笑语，妙语频出，学生一点都不感到累。,三、出示名家名篇，指导写作方法,随着班班通资源的日益普及，教师和学生可以根据自己的需要在网上任意查找、阅读和鉴赏优秀习作和名家名篇，学习他人写作中的技巧，从中也汲取丰富的内涵，提高自身的文学修养。当然，由于农村的条件有限，学生自主在网上阅读的机会非常少，所以教师就应该发挥主导作用，从网上精选一些与作文主题有关的名家名篇和优秀习作，指导学生学习这些作品中表现出的写作技巧，汲取其中丰富的内涵，运用到自己的习作中。例如在教学生写某种动物的作品时，教师就可以出示老舍先生写的我家的猫和一篇学生的优秀习作，引导学生进行比较，学习他人描写动物的技巧。,四、及时反馈学生习作。借鉴同学优劣,传统的作文教学讲评不及时，学生交上作文后总是要隔上几天甚至十天半月的才来讲评。这个时候，学生对写作内容及当时写作的感受大多都已淡忘，即使犹有记忆，这时的讲评作用也不大。学生写都写完了，教师改也改完了，不可能再要学生写一遍，教师重改一遍，即便学生愿写，教师也不愿改了，毕竟改作文太累了，太烦人了。所以，还不如第一遍就要学生写好，那怎么做呢？利用多媒体可以很好地解决这个问题，我通常的做法是：让学生在课堂上限时写作，教师巡视，写完后教师选出好、中、差三篇典型学生习作，分别投影在屏幕上，师生一同讲评、修改，然后再指导学生自改、互改，最后誊抄在作文本上交给老师改。这样，既指导了学生修改作文的方法，培养了学生修改作文的能力，又能使他们借鉴同学作文的优点，提高自身的鉴赏水平。,实践证明，利用班班通资源提高记叙作文教学效率的方法是可行的。我愿与诸位同仁在这一领域继续探索，深入挖掘，最大限度地使现代科技的成果服务于农村作文教学。,近年来，学校致力于科技创新教育的研究，形成了独特的科研项目孵化模式，拓展了科研项目的研究空间，师生的科技创新项目在省、市乃至全国青少年科技创新大赛中多次获奖。这得力于学校倡导将创新教育的理念融入到课堂教学，建构课堂核心发展目标，提高学生创新意识和能力，提升课堂教学的活力；鼓励教师结合学科实际和创新教育理念构建特色师本课程，拓宽教师的教科研思路和空间；鼓励教师结合学科教学实际策划组织科技实践活动，让学生在实践中探究、体验、发现、创新，效果显著，有力的拓展了广大教师的专业发展空间。,一、长远规划，开拓教师专业成长空间,几年来，学校个别教师致力于科技创新教育的研究，积累了丰富的经验，取得了较好的成绩。为了实现新的突破，逐步打造学校科技创新教育特色，学校制定三年的奋斗目标如下：,第一年：加强培训，实现“由点及面”的发展目标。彻底改变个别老师“单打独斗”的局面，筹建师生科研团队，展开系列活动探究；初步尝试以培养学生创新精神、创新能力为目标而自主开发的系列课程创新与生活课程体系；在各级各类科技创新大赛中力争实现新突破。,第二年：整合资源，实现“项目延展”的发展目标。对学科课程进行二度开发，挖掘学科创新教育资源，建立以创新力培养为核心的教育目标体系，以创新型的教育方式、学习方式组织实施学科课程，使科研项目渗透到各个学科。项目形式结合学校科技实践活动孵化模式，做好传统科技发明、科技论文的基础上，进一步做好科幻绘画、英语微博、网页制作、科学影像等活动的拓展工作。,第三年：全面参与，实现“纵深提升”的发展目标。科技创新教育作为学校的办学特色，不仅要让它融进学校课堂教学和师生的心灵深处，还要让它融进校园文化建设，让学校的每一棵花草树木、每一处墙壁角落都能彰显科技实践活动的育人理念，努力实现省市乃至全国的科技创新教育名校。,二、组团建队，加强培训，提高教师的专业水平,为了实现“由点及面”的发展目标，我们先后从中央教科所、省科协青少年活动中心等单位邀请专家来学举办科技创新教育讲座，一方面培养师生的学科创新意识，另一方面培养师生学科与生活的融合意识，效果显著。为教师建构“学科与生活”创新课程打好了基础。学校设立“名师讲堂”，定期邀请县域内各科教学的名师来校讲课，交流创新教育心得。学校还结合活动育人项目建设，成立了“精工科技发明社团”“精艺科幻绘画社团”“精彩实践活动社团”“精灵电脑制作社团”“精巧七巧科技社团”等五个科技社团，学生参与人数达到90%。社团组建体现为自愿报名、自由组合的模式。在此基础上，发动全体教师结合自身所长，自愿报名加入社团活动指导教师，成立了学校的骨干科研团队，彻底改变了之前个别教师单打独斗的局面，有力的拓展了全体教师的专业发展空间。,三、建构特色科研模式，拓展教师的专业研究空间,为了做大做强学校的科技教育特色，我们以青少年科技实践活动为主线，要求各科教师广泛征集学生实践中发现的问题，并结合本学科实际展开系统研究，成效显著。譬如：在探秘石门红叶科技实践活动中，生物老师组织学生探究的“探秘红叶变红的原因”，化学老师组织学生探究的“石门坊土壤检测及对红叶黄栌的影响”历史老师组织学生探究的“探秘石门坊特色文化”地理老师组织学生探究的“石门坊独特小气候调查及对红叶形成的影响”等，让一项活动渗透到各科教学，为所有老师提供研究的空间，全面提高学生的综合素质。,四、加强科研课题研究，提高教师的专业科研水平,为了进一步发展学校办学特色，学校成功立项了与这项特色工程有关的全国课题2项，即：全国教育科学规划课题新课标背景下中小学创新课程价值教育的校本化研究，全国教育信息技术研究“十二五”规划课题网络环境下提升教师科技创新教育水平的研究；省级课题2项，即：省教育科学“十二五”规划重点课题主题性创新实践活动与学生创新力培养研究；省教育科学规划重点子课题初中研究性学习课程资源开发与学生创新能力发展的研究。课题组成员结合学校的科技创新教育特色展开了细致的研究，成果显著，在中期成果展示中，受到课题组领导的充分肯定。,五、创新师本课程建构，提升教师的专业探究空间,师本课程是教师结合自身需要开发的适合学生实际的一种较为实用的课程形式。学校在创新课程建设方面建构了一种“1+3=+1”的课程建设模式，其中“1”是指国家课程，“3”包括地方课程、校本课程和融入创新理念的师本课程，“+1”是指整合上述4类课程后正常开设的创新课程，我们的课程表就按照“语文创新课”“数学创新课”等编排。其中，对于国家课程的整合，我们倡导整合课程中的编排顺序，删减不必要的重复内容，渗透地方课程和校本课程内容；对于校本课程建设，因为学生在校食宿，结合我们的节水、节电、节粮实践活动建构了校本课程，结合学生入校、离校和在校日常行为习惯养成等建构了德育校本课程等等。在师本课程建设方面，我们倡导“每一堂课都拓展为一项有趣的科技活动”，要求教师积极参与，把课堂教学和生活实际结合起来策划活动，组织实施，年积月累，逐步形成自己的师本课程。,总之，教育是今天，更是明天。我们今天能把握机遇，转变理念，创造性的开发各种师本课程，开拓了教师的专业发展空间，是适应未来教育发展的一项重大举措。因此，必须做到时时、处处、人人都能参与，时时、处处、人人都能创新，才能更有效地促进教师的专业发展。,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理6、法律的基础有两个，,1,冠状动脉造影和冠脉介入,常见并发症及治疗,介入并发症按部位分为介入通路局部并发症、冠,状动脉并发症、大血管损伤和造影剂并发症、术,中心律失常、器械失败。,产生并发症原因主要包括:,1、对冠状动脉病变病理解剖理解和治疗策略可,能有误。,2、技术操作欠熟练。,3、术前对高危病人手术风险估计不足,对并发,症的发现和处理不够及时。,4、欠熟练科学知识和正确方法,对造影剂特点,及其副作用缺乏足够认识等。,冠状动脉造影和冠脉介入,2,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,3,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,4,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,5,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,6,3、脑血管栓塞为一少见的并发症,发生率约为005%038%主要是由于,升主动脉根部粥样斑块脱落、破裂、,夹层等栓塞所致。,4、主动脉夹层常见原因为主动脉自,身病变包括粥样弥漫病变硬化、中层,弹力纤维囊性坏死、溃疡等。在导管,操作中,导管进入冠状动脉开口时尖,端力量较大,3、脑血管栓塞为一少见的并发症,7,导致冠状动脉开口病变逆行撕裂;另,外导管开口部骑跨、顶壁、同轴性差,时、推注造影剂过猛、在主动脉内无,引导钢丝时粗暴进行器械推送导致的,主动脉内膜撕裂,导致冠状动脉开口病变逆行撕裂;另,8,5、心律失常冠脉造影过程中出现心,律失常和传导阻滞很常见,多数呈,过性,不产生临床后果;有些如AF或,Af会产生血流动力学异常,需积极处,理;严重心律失常如室颤或心室停搏,可危及生命,需紧急处理。,5、心律失常冠脉造影过程中出现心,9,(1)心室颤动:是冠脉造影中最严,重的并发症之一,其原因有,1)压力嵌顿堵塞大冠脉或小分枝的,血流引起缺血。,2)推注造影剂时间过长(大于3个心,动周期),量过多,3)RCA粗大或伴有严重病变使造影剂,排出不畅,长时间淤滞于冠脉内;,4)使用高渗离子造影剂。,(1)心室颤动:是冠脉造影中最严,10,(2)、心室停搏:出现一过性心动,过缓或心室率减慢较为常见,以右冠,脉造影时居多,严重时可出现数秒的,长间歇,甚至停搏。其原因和室颤,样与压力嵌顿和推注造影剂剂量过多,时间过长和造影剂排出不畅有关。针,对病因能有效预防。一旦出现严重心,动过缓,则可嘱病人用力咳嗽。,(2)、心室停搏:出现一过性心动,11,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,12,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,13,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,14,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,15,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,16,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,17,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,18,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,19,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,20,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,21,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,22,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,23,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,24,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,25,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,26,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,27,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,28,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,29,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,30,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,31,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,32,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,33,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,34,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,35,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,36,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,37,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,38,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,39,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,40,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,41,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,42,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,43,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,44,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,45,冠状动脉造影和冠脉介入常见并发症与处理ppt课件,46,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,47,