《乳腺MRI诊断》PPT课件

乳 腺 MR检 查 常 规 序 列1. 平 扫 ： 横 断 面 ： 不 抑 制 T1W、 T2W脂 抑 、 DWI 2. 动 态 增 强 1+5（ 一 次 平 扫 +5次 动 态 增 强 ）3. 乳 腺 左 右 分 别 矢 状 面 ： T1W增 强 4. 感 兴 趣 肿 块 加 做 ： 单 体 素 MRS5. 以 上 4条 为 基 本 序 列 ， 根 据 目 前 病 人 较 多 ， 经 讨 论 对 乳 腺无 肿 块 者 ， 可 减 少 以 下 序 列 : 横 断 面 不 脂 抑 T1W 乳 腺 左 右 分 别 矢 状 面 ： 增 强 T1W 乳 腺 MR摄 片 样 板共 五 张 片 ， 按 序 列 摄 片 先 后 如 下 ：1. 平 扫 ： 横 断 面 :T2W脂 抑 、 DWI及 ADC图 2. 动 态 增 强 1+5（ 选 择 ： 1平 扫 +增 强 第 1期 、 第 5期 ）3. 乳 腺 左 右 分 别 矢 状 面 ： T1W增 强 4. 对 感 兴 趣 区 做 时 间 信 号 强 度 曲 线 图5. 拍 摄 5期 动 态 增 强 减 影 MIP图 像6. 重 建 图 像 一 般 层 厚 3mm 正 常 乳 腺 MR分 型致 密 型 ： 腺 体 组 织 占 乳 腺 大 部 分 或 全 部 ， T1W及 T2W 一 致 性 较 低 及 中 等 信 号 MR钼 靶 正 常 乳 腺 MR分 型脂 肪 型 ： 主 要 由 高 信 号 的 脂 肪 组 织 构 成 ， T1W及 T2W 均 呈 高 信 号 ， 残 留 部 分 的 索 条 状 乳 腺 小 梁 T1W及 T2W呈 低 及 中 等 信 号钼 靶 MR 正 常 乳 腺 MR分 型中 间 混 合 型 ： 介 于 致 密 型 及 脂 肪 型 两 型 之 间 钼 靶 MR 动 态 增 强 血 流 动 力 学 表 现时 间 信 号 强 度 曲 线 (TIC)分 三 型 ：渐 进 型 （ 上 升 型 ） ： 病 变 信 号 强 度 呈 缓 慢 持 续 增 强 ， 常 见 于 良 性 病 变 （ 83% 94）纤 维 腺 瘤 动 态 增 强 血 流 动 力 学 表 现平 台 型 ： 动 态 早 期 信 号 强 度 到 达 最 高 峰 ， 在 延 时 期 信 号 强 度 无 明 显 变 化 。 良 、 恶 性 都 可 能 ， 恶 性 约 64%脂 肪 肉 瘤 动 态 增 强 血 流 动 力 学 表 现流 出 型 ： 动 态 早 期 信 号 强 度 到 达 最 高 峰 后 降 低 。 提 示 恶 性 病 变 （ 87%）侵 润 型 导 管 癌 乳 腺 恶 性 肿 块 MR特 点 肿 块 形 态 不 规 则 ， 边 缘 有 分 叶 及 毛 刺 或 蟹 足 状 改变 平 扫 T1W表 现 为 低 信 号 ， T2W信 号 取 决 于 肿 瘤 内部 成 分 ， 成 胶 原 纤 维 占 有 比 例 大 则 呈 较 低 信 号 ，细 胞 和 水 含 量 高 则 信 号 强 度 呈 较 高 信 号 动 态 增 强 ： 乳 腺 癌 信 号 时 间 强 度 曲 线 呈 流 出 型或 平 台 型 ， 强 化 方 式 多 由 边 缘 强 化 向 中 心 渗 透 ，呈 向 心 样 强 化 DWI呈 高 信 号 ， ADC值 较 低 ， MRS可 见 胆 碱 峰 良 性 肿 块 的 MR特 点 肿 块 形 态 多 呈 圆 形 及 卵 圆 形 ， 边 缘 清 楚 及 光 滑 平 扫 T1W表 现 多 呈 等 低 信 号 ， T2W信 号 取 决 于 肿 瘤 内 部结 构 不 同 而 异 ， 如 纤 维 腺 瘤 ， 纤 维 成 分 多 信 号 强 度 低 ， 细胞 和 水 含 量 高 则 信 号 强 度 高 。 如 囊 肿 ， T1W成 低 信 号 ，T2W呈 高 信 号 ， 边 缘 光 滑 动 态 增 强 ： 乳 腺 大 多 良 性 肿 块 呈 渐 进 性 强 化 ， 信 号 时 间强 度 曲 线 呈 上 升 型 ， 强 化 方 式 多 由 中 心 性 向 外 扩 散 ， 呈 离心 性 强 化 DWI呈 高 信 号 ， ADC值 较 高 ， MRS未 见 明 显 胆 碱 峰 DWI应 用 原 理 DWI是 目 前 唯 一 测 量 人 体 水 分 子 运 动 状 态 的 方 法 ， 它 可 以通 过 检 出 水 分 子 运 动 状 态 的 改 变 ， 而 发 现 含 水 组 织 学 和 生理 学 的 早 期 改 变 。 描 述 组 织 弥 散 能 力 一 般 采 用 ADC （ 表观 扩 散 系 数 ） 值 进 行 测 量 。 恶 性 肿 瘤 细 胞 繁 殖 旺 盛 ， 细 胞密 度 较 高 ， 细 胞 外 容 积 减 少 ， 同 时 ， 细 胞 生 物 膜 的 限 制 和大 分 子 物 质 如 蛋 白 质 对 水 分 子 的 吸 附 作 用 也 增 强 ， 这 些 综合 因 素 阻 止 了 恶 性 肿 瘤 内 水 分 子 的 有 效 运 动 ， 限 制 了 扩 散 ，因 而 ADC值 降 低 。 良 性 病 变 细 胞 密 度 较 低 ， 细 胞 外 间 隙 较大 ， 则 ADC值 较 高 利 用 DWI原 理 ， 目 前 已 广 泛 应 用 于 乳 腺 良 恶 性 肿块 的 诊 断 ， 但 由 于 DWI图 像 的 空 间 分 辨 率 及 信 躁比 尚 较 低 ， 不 宜 单 独 用 于 乳 腺 疾 病 的 MR诊 断 ， 采用 磁 共 振 动 态 增 强 与 DWI联 合 应 用 ， 对 乳 腺 肿 块的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 具 有 较 高 的 价 值 。 乳 腺 影 像 报 告 和 数 据 系 统（ Breast imaging reporting and data system BI-RADS ） 0级 ： 需 结 合 其 他 检 查 后 再 评 估 。 说 明 检 查 获 得 的 信 息 不 够 完 整 。 I级 ： 未 见 异 常 。 II级 ： 考 虑 良 性 改 变 ， 建 议 定 期 随 访 （ 如 每 年 一 次 ） 。 III级 ： 良 性 疾 病 可 能 ， 但 需 要 缩 短 随 访 周 期 （ 如 3 6个 月 一 次 ） 。这 一 级 恶 性 的 比 例 小 于 2 。 IV级 ： 有 异 常 ， 不 能 完 全 排 除 恶 性 病 变 可 能 ， 需 要 活 检 明 确 。 IVa级 ： 倾 向 恶 性 可 能 性 低 。 IVb级 ： 倾 向 恶 性 可 能 性 中 等 。 IVc级 ： 倾 向 恶 性 可 能 性 高 。 V级 ： 高 度 怀 疑 为 恶 性 病 变 （ 几 乎 认 定 为 恶 性 疾 病 ） ， 需 要 手 术 切除 活 检 。 VI级 ： 已 经 由 病 理 证 实 为 恶 性 病 变 。 乳 腺 恶 性 肿 块 的 病 例 介 绍乳 腺 癌淋 巴 瘤乳 腺 导 管 乳 头 状 癌脂 肪 肉 瘤 病 例 148岁 ， MR号 ： 70519， 发 现 右 乳 肿 块 10天 。 病 理 诊 断 ： 侵 润 性 导 管 癌 b值 =800时 DWI呈 高 信 号ADC图 信 号 较 低 ， ADC值 为 0.889 （ x10-3mm2/s） 时 间 信 号 强 度 曲 线 （ TIC） -流 出 型 MIP 最 大 信 号 影 SUB-MIP： 显 示 肿 块 血 供 情 况 病 列 2： 钼 靶 片 显 示 乳 腺 呈 致 密 型女 ， 43岁 ， 发 现 左 乳 内 上 肿 块 数 月 。钼 靶 片 显 示 呈 致 密 型 乳 腺 ， 难 以 显 示 病 灶 T2W脂 压 图 像 显 示 ： 左 乳 内 上 局 部 一 小 结 节 灶 ， 呈 略 高 信 号 左 乳 内 侧 深 部 有 一 肿 块 B值 800时 ， DWI呈 高 信 号 ， ADC图 呈 低 信 号 ， 值 约 0.78 10-3 mm2/s 增 强 后 可 见 病 灶 强 化 明 显 ， 病 灶近 胸 壁 ， 加 之 腺 体 致 密 ， X线 极易 漏 诊 。病 理 ： 浸 润 性 导 管 癌SUB+MIP 右 上 乳 腺 癌 （ 动 态 增 强 ） 右 乳 上 极 不 规 则 小 结 节 ， 大 小 约 5 6mm病 理 ： 侵 润 性 导 管 Ca 病 列 3 右 上 乳 腺 癌 动 态 曲 线 病 例 4 52岁 ， 发 现 左 乳 肿 块 数 月压 脂 T2W， 左 乳 病 灶 呈 等 高 信 号 ， 隐 约 可 见 b值 =800s/ mm2 DWI图 呈 高 信 号ADC图 呈 低 信 号 ， 值 约 0.81 10 -3 mm2/s 3D-FHLAS平 扫 病 灶 呈 等 信 号 ， 动 态 早 期 见 明 显不 均 匀 强 化 SUB+MIP 可 见 左 乳 肿 块 早 期 强 显著 ， 患 侧 胸 廓 内 动 脉 及 胸 外 侧 动 脉增 粗 ， 并 见 腋 前 强 化 的 淋 巴 结 SUB+MIP 矢 状 位 可 见 肿 瘤 供 血 血 管 增 粗 、丰 富 ， 并 见 腋 前 强 化 的 淋 巴 结 SUB+MIP,冠 状 位 重 建 增 强 后 ， 矢 状 位 扫 描 3D重 建 ， 对 病 灶 范围 进 行 多 方 位 观 察 动 态 增 强 ， 可 见 早 期强 化 并 快 速 流 出曲 线 呈 流 出 型 。MR诊 断 ： 左 乳 Ca；BI RADS评 分 5级 。病 理 ： 浸 润 性 导 管 癌 病 例 5： 左 乳 多 中 心 性 乳 腺 癌R L55岁 ， 发 现 左 乳 肿 块 数 月 病 例 5 多 中 性 乳 腺 癌T1W T2W T2W脂 压 序 列 显 示 ： 左 乳 近 胸 壁 处 见 不 规 则 肿 块 ， 并 见 左 乳内 侧 局 部 形 态 稍 隆 起 ， 信 号 略 异 常 ， 边 缘 欠 清 DWI呈 高 信 号 ， ADC图 信 号 均 显 示 较 低 ，值 为 1.02 10-3 mm2/s 增 强 后 可 见 两 处 病 灶 呈 增 强 早 期 明 显 强 化 ， 近 胸 壁 处 病 灶 呈 环 形 强 化 。 近 胸 壁 处 病 灶 累 及 胸 大 肌 ， 并 可 见 典 型 之环 状 强 化 征 ； MIP可 见 两 处 病 灶 。病 理 证 实 ： 两 处 病 灶 均 为 浸 润 性 导 管 癌 。 时 间 信 号 强 度 曲 线 流 出 型 多 中 心 性 乳 腺 癌 的 定 义 ： 指 乳 腺 内 有 二 个 或 二 个 以 上 的 相 互 分 开 的 癌 块 ，一 般 是 二 到 三 个 ， 多 的 可 达 到 八 到 十 个诊 断 多 中 心 性 乳 腺 癌 有 两 种 标 准 ： 、 病 灶 之 间 距 离 须 3cm以 上 。 、 病 灶 之 间 只 要 有 一 段 正 常 组 织 ， 无 须 特 殊 的 距 离 要 求 病 例 6： 女 ， 39岁 ， 发 现 左 乳 肿 块 半 年 余T2W DWI呈 高 信 号 ， ADC图 呈 低 信 号 ， 值 为0.66 10-3 mm2/s 3D-FLASH-T1W平 扫 病 灶 呈 稍 低 信 号 ， 动 态 早 期 见 明 显 不 均 匀 强 化 时 间 信 号 强 度 曲 线 呈 平 台 型 SUB+MIP显 示 患 侧 血 供 丰 富 ， 血 管 增 粗MR诊 断 ： 乳 腺 恶 性 肿 瘤 ， BI-RADS-5级 病 理 诊 断 ： 非 何 杰 金 淋 巴 瘤 乳 腺 淋 巴 瘤 MR特 点 肿 块 多 单 侧 ， 大 于 3cm， 边 缘 光 整 ， 周 围侵 润 较 少 ， 即 使 位 于 乳 房 皮 肤 下 ， 也 无 皮肤 增 厚 、 乳 头 回 缩 征 象 病 变 T1W呈 低 信 号 ， T2W呈 较 高 信 号 ， 其内 较 少 出 现 退 变 坏 死 ， 信 号 较 均 匀 增 强 后 病 变 呈 中 等 或 明 显 强 化 病 例 7：83岁 ， 左 乳 外 上 肿 块T1W T2W DWI呈 高 伴 上 部 低 信 号 ， ADC图 呈 高 信 号 动 态 增 强 :囊 性 肿 块之 壁 结 节及 壁 呈 明显 强 化 矢 状 面 扫 描 及 冠 状 面 重 建 SUB+MIP显 示 患 侧 血 供 丰 富 呈 同 心 圆 改 变 时 间 信 号 强 度 曲 线 流 出 型病 理 ： 左 侧 乳 腺导 管 上 皮 乳 头 状癌 伴 局 灶 浸 润 SVS:未 见 胆 碱 峰 乳 腺 乳 头 状 癌 影 像 学 特 点 较 少 见 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 占 乳 腺 癌 的 2% 多 发 生 在 大 导 管 ， 极 少 由 管 内 乳 头 状 瘤 发 展 而 来 囊 腔 内 有 积 血 ， 囊 壁 增 厚 伴 壁 结 节 ， 似 呈 乳 腺 囊性 增 生 病 ， 大 部 病 例 不 易 做 出 明 确 诊 断 。 壁 结 结 节 呈 明 显 强 化 钙 化 不 常 见 病 例 8 女 性 ， 33岁 ， 发 现 右 乳 肿 大 半 年 余 ， 断 奶 1年 ， 患 乳 肿 块 较 大 ， 局 部 皮 肤透 亮 。 X线 提 示 ： 右 乳 腺 体 结 构 较 对 侧 模 糊 ， 其 内 可 见 多 发 条 片 状 钙 化 灶 ，结 合 病 史 ， 考 虑 乳 汁 淤 积 伴 乳 腺 炎 可 能 ， 由 于 结 构 显 示 不 清 ， 建 议 MR检查 。 Tirm显 示 ： 右 乳 中 部 巨 大 肿 块 ， 有 包 膜 ，其 内 信 号 混 杂 ， T1WI呈 混 杂 等 低 信 ,T2W呈 高 伴 等 信 号 ， 有 分 隔 DWI呈 混 杂 信 号 ， ADC图 部 分 信 号 减 低 ，ADC值 在 （ 0.9 1.2） 103 mm2/s 增 强 后 呈 早 期 实 性 部 分 明 显 强 化MR各 种 征 象 提 示 ： 恶 性 肿 瘤 可 能病 理 ： 去 分 化 脂 肪 肉 瘤 时 间 信 号 强 度 曲 线 :流 出 型 及 平 台 型 SVS显 示 ： 兴 趣 区 在 3.2ppm处 有 较 高 的 胆 碱 峰 脂 肪 肉 瘤 脂 肪 肉 瘤 是 软 组 织 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 而 去 分化 脂 肪 肉 瘤 是 脂 肪 肉 瘤 的 一 种 ， 它 可 以 发 生 在 身体 的 很 多 部 位 ， 常 见 于 后 腹 膜 。 发 生 于 乳 腺 区 极少 见 。 根 据 本 例 MR分 析 ： 显 示 为 肿 瘤 较 大 ， 有 分 隔 ， 肿瘤 组 织 结 构 复 杂 ， 含 有 脂 肪 ， MR信 号 呈 混 杂 改 变 ，增 强 扫 描 呈 明 显 不 均 匀 强 化 ， 时 间 信 号 强 度 曲线 呈 流 出 或 平 台 型 。 MRS见 有 胆 碱 峰 。 乳 腺 良 性 肿 块 MR病 列 介 绍纤 维 腺 瘤错 构 瘤导 管 乳 头 状 瘤浆 细 胞 乳 腺 炎囊 肿乳 腺 增 生 病 例 9 纤 维 腺 瘤 42岁 ， 发 现 右 乳 肿 块 数 月42岁 ， 发 现 右 乳 肿 块 数 月T2W脂 压 钼 靶 头 尾 位 DWI病 灶 呈 略 高 信 号 ， ADC图 呈 低 信 号 ，值 约 1.5 10-3 mm2/s 3D-FLASH平 扫 病 灶 呈 等 信 号 ， 增 强 后 可见 不 均 匀 强 化 及 分 隔 样 强 化 放 大 后清 晰 显示 分 隔强 化 动 态 增 强 后 SUB+MIP可 见 病 灶 呈 “ 离 心 样 强 化 ” 中 心 向外 围 扩 散 ， 提 示 良 性 病 变 。 而 恶 性 病 变 强 化 方 式 ： “ 向 心 样 强化 ” 边 缘 环 状 强 化 向 中 心 渗 透 ， 可 与 之 鉴 别 。 曲 线 呈 型病 理 ： 纤 维 腺 瘤 病 列 10 左 乳 纤 维 腺 瘤DWI病 灶 呈 略 高 信 号 ， ADC图 呈 低 信 号 ，值 约 1.5 10-3 mm2/s DWI病 灶 呈 略 高 信 号 ， ADC图 呈 低 信 号 ， 值 约 1.68 10-3 mm2/s 增 强 扫 描 呈 明 显 强 化 ， 边 缘 光 整 时 间 信 号 强 度 曲 线 呈 上 升 型 病 例 11： 错 构 瘤 45岁 ， 左 乳 肿 块 数 年 ， 质 软T1WT2W 脂 肪 抑 制 DWIADC值 2.5 103 mm2/sDWI及 ADC图 信 号大 致 与 对 侧 正 常 乳腺 相 仿 增 强 扫 描 ： 肿 瘤 部 分 病 变 呈 斑 点 及 斑 片 状 强化 ， 瘤 壁 环 状 强 化 时 间 信 号 强 度 曲 线病 变 强 化 区 域 呈 上 升 型 病 例 12 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 (plasma cell mastitis, PCM)中 医 称 为“ 粉 刺 性 乳 痈 ” ,是 一 种 好 发 于 非 哺 乳 期 ， 以 乳 腺 导 管 扩 张和 浆 细 胞 浸 润 为 病 理 基 础 的 慢 性 非 细 菌 性 炎 性 反 应 。 临 床 表 现 复 杂 多 变 ， 常 难 与 其 他 疾 病 尤 其 是 乳 腺 癌 鉴 别 ，文 献 报 道 初 诊 误 诊 率 可 高 达 60% 90 。 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 分 型 ： 肿 块 型 、 脓 肿 型 、 瘘 管 型 MRI能 准 确 地 发 现 并 定 位 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 病 灶 部 位 ， 联 合DWI及 ADC值 的 测 量 可 确 定 其 MRI分 型 ， 为 临 床 治 疗 提 供客 观 化 的 影 像 标 准 。 对 于 脓 肿 型 PCM， MRI检 查 可 为 临 床 医 生 提 供 脓 肿 大 小 、部 位 及 数 量 等 信 息 ， 并 可 了 解 脓 肿 液 化 状 况 的 信 息 ， 有 助于 临 床 穿 刺 抽 脓 部 位 、 时 机 的 选 择 。 女 ， 30岁 ， 右 乳 肿 块 伴 疼 痛 2月 。 T2W成 略 高 信 号穿 刺 活 检 证 实 ： 浆 细 胞 乳 腺 炎肿 块 型 DWI病 灶 呈 高 信 号 ， ADC值 0.9x10-3mm2/s T1W呈 等 信 号 ， 增 强 早 期 明 显 强 化 ， 晚 期 强 化 下 降 SUB+MIP 显 示 胸 廓 内 动 脉 增 粗肿 块 在 增 强 早 期 显 示 最 为 清 楚 增 强 矢 状 位 可 见 肿 块 与 大 导 管 关 系 密 切 ， 均 有 强 化 ， 提 示肿 块 型 浆 细 胞 乳 腺 炎 的 可 能 性 动 态 增 强 时 间 信 号 强 度 （ TIC） 曲 线 呈 流 出 型 肿 块 型 浆 乳 MR及 其 他 影 像 表 现 与 乳 腺 癌 极 为 相 似 。 女 ， 42岁 ， 左 乳 肿 块 伴 红 肿 疼 痛 5月 余T2WI呈 片 状 略 高 信 号 ， 伴 多 个 类 圆 形 高 信 号病 例 13： 脓 肿 型 该 型 MR诊 断 较 为 明 确 DWI呈 明 显 高 亮 信 号 ADC值 较 低 ， 提 示 脓 肿 形 成 。脓 腔 内 炎 性 细 胞 、 黏 蛋 白 、 细 胞 碎 组 织 的 黏 稠 酸 性 液 体 ， 限 制 水 分 子 的 扩 散 ，ADC值 的 高 低 与 液 化 程 度 有 关 ， 脓 肿 未 完 全 液 化 时 ， ADC值 相 对 较 低 ， DWI 表 现 为 高 信 号 。 随 着 脓 肿 的 成 熟 ， 脓 腔 液 化 越 彻 底 ， ADC值 增 高 。 动 态 增 强 早 期 可 见 脓 肿 壁 环 状 强 化 病 列 14 48岁 ， 左 乳 晕 后 肿 块 伴 溢 液 及 溢 血增 强 扫 描 ： 左 乳 晕 后 结 节 状 及环 状 强 化病 理 ： 导 管 内 乳 头 状 瘤 DWI 表 现 为 高 信 号 ， ADC图 信 号 较 高 时 间 信 号 强 度 曲 线流 出 型 ， 颇 如 恶 性 特 征 病 例 15 60岁 ， 发 现 乳 晕 后 肿 块 数 月 手 术 病 理 ： 左 乳 导 管 内 乳 头 状 瘤 病T1W呈 高 信 号 ， T2W呈 低 信 号 ， 其 组 织 成 分 含 粘 液 蛋 白 DWI 表 现 为 高 信 号 ， ADC图 信 号 较 高 动 态 增 强 呈 明 显 强 化 时 间 信 号 强 度 曲 线 呈 上 升 型 乳 腺 增 生 性 疾 病主 要 包 括 ： 囊 性 增 生 病 （ 多 发 性 囊 肿 及 乳 腺 管 扩 张 ） 小 叶 增 生 腺 病 纤 维 性 病动 态 增 强 特 点 ： 表 现 为 多 发 或 弥 漫 性 斑 点 或 片 状 轻 至 中 度 的 渐 进 性 强 化 ， 随 时 间 的 延 长 强 化 程 度 和 强 化 范 围 逐 渐 增 高 和 扩 大 ， 强 化 程 度 与 增 生 的 严 重 程 度 呈 正 比 。 囊 肿 一 般 不 强 化 ， 少 数 囊 肿 破 裂 或 感 染 时 ， 囊 壁 可 有 强 化 。 病 例 16 乳 腺 囊 肿 49岁 ， 发 现 右 乳 肿 块 两 年T1W呈 低 信 号 ， T2W呈 高 信 号 ， DWI及 ADC图 均 呈 高 信 号 ADC值 约 2.0 10-3 mm2/s 增 强 扫 描 囊 壁 强 化 ， 其 内 不 强 化 ， 边 缘 光 滑 T1WT2W病 例 17 37岁 发 现 左 乳 内 上 肿 块 数 月手 术 病 理 ： 乳 腺 增 生 症 DWI病 灶 呈 略 高 信 号 ， ADC图 呈 稍 低 信 号 ，值 约 1.79 10-3 mm2/s 增 强 显 示 病 灶 呈 明 显 团 片 状 强 化 时 间 信 号 强 度 曲 线 呈 上 升 型 病 例 18乳 腺 隆 胸 后 改 变T1W T2W 增 强 T1W 平 扫 ： 除 对 囊 肿 及 导 管 扩 张 显 示 较 好 外 ， 其 他 病 变 与 钼 靶 摄 片 比 较 ，没 有 较 大 优 势 动 态 增 强 ： 为 关 键 序 列 。 根 据 动 态 增 强 血 流 动 力 学 表 现 分 三 型 ： 渐进 型 ： 病 变 信 号 强 度 呈 缓 慢 持 续 增 强 ， 常 见 于 良 性 病 变 （ 83%94） ； 平 台 型 ： 动 态 早 期 信 号 强 度 到 达 最 高 峰 ， 在 延 时 期 信 号 强 度无 明 显 变 化 。 良 、 恶 性 都 可 能 ， 恶 性 约 64%； 流 出 型 ： 动 态 早 期 信号 强 度 到 达 最 高 峰 后 降 低 ， 提 示 恶 性 病 变 （ 87%） 功 能 成 像 ： DWI： 通 常 恶 性 肿 瘤 在 DWI上 呈 高 信 号 ， ADC值 降 低 ，而 乳 腺 良 性 病 变 ADC值 较 高 。 根 据 病 变 的 ADC值 ， 对 鉴 别 乳 腺 的 良 、恶 性 病 变 有 较 高 的 特 异 性 。 MRS： 大 多 数 乳 腺 癌 可 出 现 胆 碱 峰 小 结