静脉输液的正确配置与合理使用

正 确 配 制 与 合 理 使 用静 脉 药 物萍 乡 市 人 民 医 院 邓 娜 仅 美 国 一 年 的 输 液 人 次 超过 5亿 次 ， 输 液 发 生 的医 疗 事 故 占 全 部 医 疗 事故 的 35%-40%， 造 成 的经 济 损 失 达 1700亿 美 元 现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微粒散落，护理人员正规加药也有一定困难这些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽肿、静脉炎、血栓、热源反应等尽快建立静脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全 内 容 提 示配伍禁忌静脉药物配制流程注意事项影响药物稳定的因素案例分析 一 、 不 稳 定 的 因 素 药 物 本 身 因 素 ： 溶 解 度 、 氧 化 、 聚 合 介 质 因 素 ： 溶 媒 、 pH、 光 线 、 电 解 质 剂 型 因 素 ： 脂 肪 乳 、 脂 质 体 操 作 因 素 ： 加 药 方 式 、 顺 序 储 运 因 素 ： 温 度 、 时 间不稳定 1、 溶 媒 的 影 响 难 溶 性 药 物 ， 常 含 乙 醇 、 丙 二 醇 、 甘 油 等 ， 配 伍 时 ， 由 于 溶 媒 组 成 改 变 ， 常 产 生 结 晶 或 浑 浊 、 沉 淀 等 现 象 安 定 注 射 液 （ 含 40%丙 二 醇 、 10%乙 醇 ） 氯 霉 素 注 射 液 (含 25%乙 醇 、 55%甘 油 或 80%丙 二 醇 ) 与 5%GS或 生 理 盐 水 配 伍 时 易 析 出 沉 淀 和 溶 解 度 有 关 的 注 射 剂 ： 地 西 泮 、 丙 泊 酚 2、 pH的 影 响 常 用 的 输 液 溶 媒 及 其 pH值 范 围 复方氯化钠注射液 4.57.5 溶 媒 pH值10%葡萄糖注射液 3.25.5 生理盐水 4.57.0 葡萄糖氯化钠注射液 3.55.5甲硝唑注射液 5.07.0 碳酸氢钠注射液 7.58.5 青 霉 素 G钠 ： 最 适 pH为 6.06.8 红 霉 素 乳 糖 酸 盐 ： 最 适 pH为 6.08.0 不 宜 与 低 pH的 葡 萄 糖 输 液 配 伍 ； 一 般 先 以 注 射 用 水溶 解 ， 或 在 5-10%葡 萄 糖 输 液 500ml中 ， 添 加 5%碳 酸氢 钠 0.5ml使 pH升 到 6左 右 ， 再 加 红 霉 素 ， 则 有 助 稳 定 维 生 素 C： 在 pH值 高 时 易 分 解 变 色许 多 药 物 的 稳 定 性 受 pH影 响 较 大 弱 碱 性 药 物 ， 酸 性 环 境 中 不 稳 定 ， 应 避 免 与偏 酸 性 溶 媒 或 与 酸 性 药 物 配 伍 ,不 宜 采 用 葡 萄 糖 、果 糖 ， 转 化 糖 等 与 之 配 伍质 子 泵 抑 制 剂 奥 美 拉 唑 pH值 7.0时 极 不 稳 定 ， 变 色 降 解 pH值 12左 右 最 稳 定专 用 溶 媒 10 m1， 含 氢 氧 化 钠 u 静 注 奥 美 拉 唑 应 使 用 专 用 溶 媒 ， 禁 止 用 其 他 溶 剂 溶 解u 静 滴 奥 美 拉 唑 应 使 用 专 用 溶 媒 溶 解 ， 然 后 最 好 选 用100ml的 0.9%NaCL（ 如 用 250或 500ml， 由 于 输 液 容 量 大 ， 滴 注 时 间 延 长 ，可 导 致 pH值 降 低 ， 药 物 不 稳 定 ， 容 易 变 色 ）u 奥 美 拉 唑 溶 液 应 单 独 使 用 ， 使 用 的 注 射 器 及 输 液 器 应单 独 使 用 ， 不 宜 接 触 其 他 药 液u 奥 美 拉 唑 溶 液 应 现 用 现 配 ， 配 好 后 应 在 2h内 用 完u 滴 注 过 程 应 注 意 避 光 ， 溶 液 变 色 后 ， 不 得 再 继 续 使 用配 置 奥 美 拉 唑 的 注 意 点 溶 液 和 药 物 的 pH值 能 刺 激 静 脉1、输注药物的pH值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏2、pH值8和6时静脉炎增多4、药物pH超过人体ph（7.35-7.45）时，血液将药物的pH缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好5、如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤配 药 中 安 全 用 药 问 题 选 择 合 适 的 溶 媒 3、 光 解 反 应 的 影 响 （ 1） 喹 诺 酮 类 药 物 左 氧 氟 沙 星 、 环 丙 沙 星 、 洛 美 沙 星 、 氟 罗 沙 星 等 易 发 生 光 解 反 应 ， 使 抗 菌 活 性 下 降 光 解 结 果 ： 产 生 降 解 物 ， 或 聚 合 物 反 应 速 度 与 pH、 浓 度 有 关 pH7.4降 解 最 快 ， 酸 性 最 稳 定 ， t1/2=0.9h 尼 莫 地 平 注 射 液 光 照 下 不 稳 定 ， 容 易 降 解 pH 6.4以 下 稳 定 pH 6.4-7.6浑 浊 pH 7.6以 上 产 生 沉 淀（ 2） 吡 啶 类 药 物 尼 莫 地 平 等 中 国 药 典 要 求 该 类 药 物 的 含 量 测 定 ， 有 关物 质 检 查 ， 溶 出 度 测 定 必 须 避 光 操 作 。 （ 3） 硝 普 钠 水 溶 液 不 稳 定 ， 光 照 下 分 解 加 速 分 解 为 水合 铁 氰 化 钾 , 进 一 步 分 解 为 有 毒 的 氢 氰 酸 及 普 鲁士 蓝 , 0.05%硝 普 钠 溶 液 在 5%葡 萄 糖 注 射 液 中 ，光 照 10分 钟 降 解 13.5%， 颜 色 变 深 ， pH,室 内 光线 下 ， 半 衰 期 4h。 应 即 配 即 用 ， 避 光 滴 注 ， 8h内 用 完 4、 药 物 加 入 顺 序 的 影 响 混 合 顺 序 不 同 ， 可 发 生 理 化 性 配 伍 禁 忌 如 盐 酸 四 环 素 、 VitC各 1g加 入 5%葡 萄 糖 液500ml静 滴 先 加 VitC， 再 用 该 输 液 将 盐 酸 四 环 素 溶 解 稀释 后 加 入 输 液 则 无 浑 浊 ， 反 之 会 浑 浊药 物 加 入 顺 序 磷酸盐微量元素电解质胰岛素 水溶 与 脂溶维生素TPN 5、 中 药 注 射 剂 的 配 伍 问 题 不 溶 性 微 粒 的 超 标 ： 2-10um， 甚 至 沉 淀 堵 针 大 分 子 物 质 鞣 质 、 多 糖 、 植 物 蛋 白 等 静 脉 输液 中 微 粒 过 多 会 造 成 局 部 血 管 阻 塞 ， 供 血 不足 ， 产 生 静 脉 炎 和 水 肿 ， 肉 芽 肿 和 过 敏 反 应 ，热 原 样 反 应 等 ， 潜 在 危 害 大 。 沉 淀 、 浑 浊 ： pH影 响 溶 解 度 聚 合 反 应 ： 中 药 注 射 液 与 输 液 配 伍 后 可 能 出 现 pH ， 澄 明 度的 变 化 或 不 溶 性 微 粒 的 超 标 等 问 题 ， 因 此 也 是 用 药安 全 的 关 键 环 节。中 药 注 射 剂 与 GS/NS、 NS配 伍 ， 黄 芩 苷 含 量 下 降 、微 粒 增 加 ， 不 宜 配 伍 与 四 环 素 混 合 立 即 产 生 浑 浊 ， 与 红 霉 素 混合 2h产 生 浑 浊 ， 与 钙 剂 配 伍 产 生 沉 淀茵 栀 黄 注 射 液 需 要 现 配 现 用 的 药 物青 霉 素 类 限 定 时 间 原 因青 霉 素 现 配 现 用 青 霉 素 类 结 构 中 含 有 内 酰胺 环 ， 水 溶 液 中 内 酰 胺 环极 易 裂 解 ， 使 药 物 失 活 。阿 莫 西 林 钠 克 拉 维 酸 钾 现 配 现 用阿 莫 西 林 舒 巴 坦 钠 现 配 现 用氨 苄 西 林 现 配 现 用 氨 苄 西 林 钠 溶 液 浓 度 愈 高 ，稳 定 性 愈 差 ； 稳 定 性 还 因 葡萄 糖 、 果 糖 和 乳 酸 等 溶 剂 的存 在 而 降 低 。羧 苄 西 林 新 鲜 配 制 浓 度 较 高 的 羧 苄 西 林 钠 溶 液可 形 成 多 聚 体 。 头 孢 类 限 定 时 间 原 因头 孢 替 安 8h内 用 完 ， 否 则 变 色 （ 1） 头 孢 类 药 物结 构 中 含 有 内 酰胺 环 ， 因 此 易 裂 解 。（ 2） 此 外 ， 头 孢类 药 物 在 溶 剂 中 因pH及 含 量 变 化 较大 ， 导 致 结 构 中 顺式 异 构 体 向 反 式 异构 体 转 化 ， 使 得 颜色 加 深 。头 孢 甲 肟 12h内 使 用头 孢 唑 肟 不 超 过 7h头 孢 地 秦 配 置 后 放 置 不 超 过 6h头 孢 匹 胺 现 配 现 用 ， 用 糖 盐 溶解 增 加 稳 定 性头 孢 匹 罗 现 配 现 用头 孢 米 诺 溶 解 后 立 即 使 用 其 他 抗 菌药 物 限 定 时 间 原 因替 考 拉 宁 现 配 现 用 替 考 拉 宁 溶 液 的 pH及 含量 变 化 较 大 ,结 构 中 异 构体 发 生 转 化 ， 使 得 溶 液颜 色 逐 渐 加 深 。亚 胺 培 南 -西司 他 丁 室 温 下4h内 使 用 水 溶 液 中 -内 酰 胺 环 易 裂解依 诺 沙 星 现 配 现 用 易 发 生 光 解 反 应 ， 使 抗菌 活 性 下 降 抗 真 菌 药 物 限 定 时 间 原 因两 性 霉 素 B脂 质 体 现 配 现 用 含 多 烯 结 构 ， 放置 时 胶 体 分 散 ，且 光 照 会 使 其 含量 下 降 。卡 泊 芬 净 现 配 现 用 光 照 使 药 物 降 解伏 立 康 唑 现 配 现 用 消 化 系 统 药 物 限 定 时 间 原 因奥 美 拉 唑 （ 原 研 ） 2h内 使 用 （ 1） 质 子 泵 抑 制 剂 ， 结 构 中含 亚 磺 酰 基 ， 在 水 溶 液 中 易 水解 ； （ 2） 由 于 输 液 容 量 大 ，导 致 pH值 降 低 ， pH降 至 7时 ，药 物 降 解 ， 药 液 变 色 失 效 。（ 3） 光 照 也 会 使 药 物 降 解 变色 。奥 美 拉 唑 （ 奥 西 康 ） 4h内 使 用泮 托 拉 唑 钠 （ 泰 美 尼 克 ） 3h泮 托 拉 唑 钠 （ 诺 森 ） 4h埃 索 美 拉 唑 立 即 使 用西 咪 替 丁 现 配 现 用 结 构 中 含 氰 基 ， 在 水 溶 液 易 水解 ；还 原 型 谷 胱 甘 肽 室 温 下 2h内 使用 谷 胱 甘 肽 是 含 有 巯 基 的 三 肽 类化 合 物 ， 其 水 溶 液 在 空 气 中 易氧 化 成 氧 化 型 谷 胱 甘 肽 。 奥 曲 肽 （ 原 研 ） 立 即 使 用 乌 司 他 丁 现 配 现 用 心 血 管 系 统 药 物 限 定 时 间 原 因前 列 地 尔 2h内 使 用 （ 1） 剂 型 为 脂 肪 乳 ， 放 置 会发 生 电 位 改 变 、 破 乳 ， 使 药 物失 效 ； （ 2） 易 发 生 光 敏 反 应 ，使 药 物 失 效 ；内 分 泌 系 统 药 物 限 定 时 间 原 因胰 岛 素 现 配 现 用 是 蛋 白 多 肽 ， 在 溶 液 中 逐 渐 缔合 成 二 聚 体 、 六 聚 体 和 多 聚 体 ，伴 随 溶 解 度 下 降 出 现 沉 淀 ；神 经 系 统 药 物 限 定 时 间 原 因 甲 钴 胺 现 配 现 用 易 发 生 光 解 反 应 ， 开 封 后 立 即使 用 的 同 时 ， 注 意 避 光 。硫 辛 酸 6h内 稳 定 注 射 用 中 药 限 定 时 间 原 因灯 盏 细 辛 尽 快 使 用 注 射 用 中 药 易 发 生聚 合 反 应 。 例 如 ：茵 桅 黄 与 GS/NS、NS配 伍 时 ， 黄 芩苷 含 量 下 降 、 微 粒增 加 。苦 碟 子 配 置 后 1h内 输 完茵 桅 黄 尽 快 使 用参 附 4h内 使 用 二 、 案 例 分 析 案 例 分 析 1 、 例 ： GS 100ml +青 霉 素 类。 、 例 ： 5 GS 250ml +乳 糖 酸 红 霉 素 。pH值 ， 溶 媒 选 择 不 当 案 例 分 析 2 、 例 ： 0.9%Nacl 250ml +舒 血 宁 注 射 液 。 、 例 ： 5%GS 100 ml +依 达 拉 奉 注 射 液溶 媒 选 择 不 当 不 宜 配 伍 葡 萄 糖 输 液 的 药 物药品名称理由青霉素在酸性葡萄糖液中易水解生成青霉噻唑酸和青霉烯酸。可引致过敏反应红霉素素具苷键和内酯环，在酸性环境中易水解失效，必须用氯化钠溶解滴注阿昔洛韦在葡萄糖溶液中易变色，葡萄糖的醛基与阿昔洛韦中的伯氨基脱水生成黄色物硫辛酸硫辛酸中的硫基易与葡萄糖溶液起反应依达拉奉在含糖输液中浓度降低 亚叶酸钙但要求配制后输注液pH值不得少于65，所以也应用生理盐水配制。用偏酸性葡萄糖作溶媒可影响配制后的药物稳定性。灯盏细辛灯盏细辛其有效成分在酸性条件下可游离析出，不宜用葡萄糖作溶媒 不 宜 与 氯 化 钠 输 液 配 伍药品名称理由精氮酸可阻碍氯离子排泄引起高氯性酸血症而导致生命危险注射用水溶性维生素在含电解质的输液中不稳定血栓通冻干粉参附注射液生脉华蟾素痰热清 茵枝黄盐酸精氨酸 不 宜 与 含 钙 输 液 配 伍药品名称理由头孢曲松有可能引起致死性事件硫辛酸配伍后可与硫辛酸的二硫基键起反应维生素C偏酸性奥扎格雷 常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和乳酸钠林格注射液。因其含有钙、钾、钠等多种不同离子，乳酸钠林格还含有乳酸一乳酸钠缓冲对，溶液偏碱性，不宜与注射药物配伍。宜单独 滴注。 、 例 ： GNS 250ml+ 10 Kcl 10ml+维 生素 C 3g +维 生 素 B6 0.2g。案 例 分 析 3超 剂 量 用 药分 析 ： 氯 化 钾 注 射 液 静 脉 滴 注 时 ， 速 度 宜 慢 ， 浓 度 一 般 要 求 在 0.3以 内 。 浓 度 过 高 易 刺 激 静 脉 引 起 剧 痛 ， 还 可 导 致 心 脏 停 搏 。 【 1】 张 瑛 ， 习 丹 ， 赖 小 平 维 生 素 K1与 维 生 素 C等 药 物 配 伍 的 稳 定 性 研 究 【 J】 药品 评 价 ， 2005， 2(5)： 369-373 【 2】 刘 艳 秋 , 宋 沧 桑 静 脉 药 物 配 置 中 心 常 见 不 合 理 配 伍 案 例 分 析 及 其 对 策 【 J】 当代 医 学 ， 2010， 16(12)： 140-141 案 例 分 析 3 、 例 ： 维 生 素 C +维 生 素 K1 +GNS。 、 例 ： 10%葡 萄 糖 酸 钙 +25%硫 酸 镁 +5%GS100ml。氧 化 还 原 、 生 成 沉 淀配 伍 禁 忌 例 ： 0.9%Nacl 250ml +多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 。案 例 分 析 4说 明 书 中 明 确 规 定 :多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 严 禁 用 电 解 质 溶 液 稀 释多 烯 磷 酯 注 射 液 含 有 大 量 的 不 饱 和 脂 肪 酸（ 主 要 为 亚 油 酸 和 油 酸 ） ， 加 入 电 解 质 可 能破 坏 乳 化 膜 ， 增 加 乳 剂 的 不 稳 定 性 。 江 君 微 ， 吕 卫 红 静 脉 药 物 配 置 中 常 见 不 合 理 医 嘱 分 析 【 J】 海 峡 药 学 ，2009,21（ 10） 212-213. 案 例 分 析 5例 ： 甘 露 醇 注 射 液 +地 塞 米 松 磷 酸 钠 。甘 露 醇 注 射 液 为 一 过 饱 和 溶 液 ，不 宜 加 入 其 它 药 物 。 地 塞 米 松 其注 射 液 内 含 0.2 亚 硫 酸 氢 钠 (抗 氧剂 )， 两 者 混 合 ， 可 析 出 甘 露 醇 的结 晶 ， 一 旦 液 体 中 析 出 结 晶 ， 会对 患 者 造 成 一 定 的 危 险 ， 故 不 推荐 临 床 将 这 两 种 药 物 配 伍 使 用 例 ： GNS 500ml +辅 酶 A冻 干 粉 +KCl+维 生 素 C+维生 素 B6+三 磷 酸 腺 苷 二 钠 针 。案 例 分 析 6静 脉 滴 注 速 度 上 存 在 矛 盾KCl为电解质补充剂应予缓慢滴注以避免副作用辅酶A和三磷酸腺苷二钠同为生化制剂在水溶液中不稳定应予快速滴注以确保疗效 龙 项 ， 冯 默 静 脉 药 物 配 置 中 心 不 合 理 用 药 分 析 【 J】 药 学 与 临 床 研 究 ，2010,18（ 1） 82-85. 案 例 分 析 7 、 例 ： 生 脉 注 射 液 +氯 化 钾 +5%GS 250ml。 、 例 ： 地 塞 米 松 +脂 肪 乳 250ml中 药 注 射 剂 、 营 养 液应 避 免 加 入 其 他 治 疗 药 物 蔡 卫 民 ， 郭 菁 ， 杨 婉 花 ， 等 静 脉 药 物 配 置 中 常 见 不 合 理 用 药 浅 析 【 J】 中 国护 理 管 理 ， 2007,7（ 2） 8-10. 对 策 加 强 审 方 检 查 严 格 按 说 明 书 操 作 尽 量 不 要 配 伍 使 用 高 效 协 调 运 作 ， 减 少 放 置 时 间 ， 尽 快 用 于 病 人 总 结 经 验 ， 及 时 改 进 配 置 的 SOP， 对 策控 制 配 置 稳 定 性 关 键 因 素 即 配 即 用 避 光 pH控 制 ： 溶 媒 的 选 择 、 注 意 观 察 和 记 录 ： 沉 淀 、 颜 色 、 浑 浊 、 分 层 等 药 物 配 伍 禁 忌药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中，将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁忌静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定 药 物 配 伍 禁 忌工作当中常用药物配伍禁忌： 胞二磷胆碱：禁与氨茶碱、甘露醇配伍 环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍 参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍 刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍 止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲强龙：林格氏液、氯化钾配伍 碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它结合物，故禁与其它药物配伍 避 免 配 伍 禁 忌 发 生 的 方 法避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、扩瞳剂与缩瞳剂等；避免理化性配伍禁忌:须注意酸碱性药物的配伍问题，酸性药物遇碱性药物可使生物碱析出。 避 免 配 伍 禁 忌 发 生 的 方 法 在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 建 议在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用法、用量、注意事项、配伍禁 忌等。 避 免 配 伍 禁 忌 发 生 的 方 法因为两袋液体之间药物的相互作用，在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。建议 避 免 配 伍 禁 忌 发 生 的 方 法 中草药注射剂由于制备工艺不够理想，所含成份复杂，受ph值、储存时间等因素的影响，澄明度往往发生变化，应尽量避免两种以上中草药注射剂合用提 醒中草药注射液应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不宜与生理盐水混配。因为中草药提取制剂较为复杂，与生理盐水配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。 合 理 用 药 注 意 配 伍注意输液配置及治疗中的规范化根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿瘤药物应按要求做好防护溶解药物时,应将溶媒缓慢加入药物容器内,针头不要接触药粉,摇匀时防止大量泡沫产生,或按说明书操作药物混合时,将药物逐个加入液体中,待输液混合均匀,液体外观无异常改变,再加入另一种药物,直到配制完成 合 理 用 药 注 意 配 伍注意输液配置及治疗中的规范 化浓度不同的药物配伍时,先加浓度高的药物到输液中,后加浓度低的药物有颜色的药物最后加入输液中,避免混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现输液现配现用,应在病情允许情况下尽快使用避免药物分解,药效下降和不良反应物质产生中药注射液单独静滴,在西药注射剂滴完后用溶媒冲洗后再滴中药制剂 静 脉 药 物 配 制 流 程及 注 意 事 项 准备 检查药品严格查对药品的名称和有效期检查输液袋有无漏气或瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝等对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物开启消毒开启瓶盖、割据安瓿消毒输液袋加药口或瓶盖启开部分及周围消毒安瓿锯痕处、折断安瓿颈部操作者按规定着装、洗手、戴口罩掌握药物知识及配伍禁忌环境安静整洁、停止清扫工作操作台用消毒液擦拭消毒后、铺无菌治疗巾静脉药物配制流程 双人查对 抽吸药液配药后查对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀、絮状物、微粒输液袋（瓶）有无漏气、漏水 整理查对无误后，弃去空安瓿（瓶）再次查对医嘱、输液标签（卡）、并签名、签时间整理操作台清理治疗用物静脉药物配制流程检查注射器包装有无漏气、过期等，连接注射针头正确持针，抽吸药液将抽吸好的药液注入液体袋（瓶）、充分混匀 双人查对 静 脉 药 物 配 制 注 意 事 项配药时做好三查七对，加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用严格按医嘱给药对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，报主管领导协助解决 静 脉 药 物 配 制 注 意 事 项配制过程中出现异常反应立即停止配制，待查明原因后再配制。如不能马上查明原因，应及时建议医师修改处方，改为各药分别配制配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、变色等异常现象者不得使用药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用合适的储藏条件严格的效期管理 静 脉 药 物 配 制 注 意 事 项注射器针尖斜面朝下，靠在安瓿瓶颈口，拉动针栓，抽取药液。将药液通过加药口注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操作台上处于工作状态，并符合洁净度的要求）如 果 只 抽 吸 部 分 药 液 ， 则 必 须 有 标 识 注 明 静 脉 药 物 配 制 注 意 事 项从安瓿中抽吸药液加入输液瓶中（75%酒精消毒安瓿瓶颈，就着损伤性废物盒打开安瓿，不要就着台面液体打开，以防药液溅到药品上，将打开后的安瓿放在注射器的统一区域，距离5厘米。） 谢 谢