2022年南华大学附属第一医院“内科医师”岗位招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2022年南华大学附属第一医院“内科医师”岗位招聘考试历年高频考点试题含答案解析【图片大小可自由调整】卷I一.单项选择题(共100题)1.患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近23日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT 1120UL，总胆红素105molL,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎，应行以下哪一项检查A.血清ALT 活性B.血清AST 活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量答案：C 本题解析：暂无解析2.某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压；对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院。在该社区高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.生活中预防答案：A 本题解析：暂无解析3.老年人长期卧床排便无力A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服答案：B 本题解析：1.老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服润滑肠道，有助于排便。2.肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。3.结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。4.患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在56处12cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约24mm断发，其外周有白鞘。应考虑为A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.斑秃E.脓癣答案：B 本题解析：根据脱发斑，表面少许鳞屑、患处头发离头皮24mm处折断，断发外周有白鞘，符合白癣临床特征，故选B。5.治疗因胆汁反流引起的B型胃炎，应首选A.复方铝碳酸镁B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.胶体次枸橼酸铋答案：A 本题解析：复方铝碳酸镁可吸附胆汁。6.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A.行善原则B.尊重原则C.公正原则D.不伤害原则E.自主原则答案：D 本题解析：暂无解析7.关于构音障碍的发音训练不包括A.语音训练B.加强鼻音化的训练C.吹蜡烛、喇叭、哨子等训练D.推撑疗法E.克服费力音训练答案：D 本题解析：暂无解析8.病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病，见于A.肾结石B.肾癌C.肾盂癌D.肾结核E.肾积水答案：D 本题解析：结核菌破坏肾脏，当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱，对膀胱产生刺激作用，引起明显的尿频、尿急和尿痛。其他几个疾病都不具备上述特点。9.麻疹的皮疹一般出现在发热后A.57天B.1112天C.34天D.810天E.12天答案：C 本题解析：暂无解析10.腹腔深部包块触诊A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法答案：B 本题解析：暂无解析11.神经性皮炎的典型皮肤损害是A.片状苔藓样变B.边缘清楚的红斑鳞屑性损害C.浸润性斑块，基底较硬D.边缘清楚的红斑丘疹E.边缘不清楚的色素增加和色素脱失答案：A 本题解析：神经性皮炎的皮肤损害特点就是皮肤片状苔藓样变，皮肤变厚，皮沟深，皮丘隆起，其他均不是神经性皮炎的特征。12.患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT 200UL，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+）。诊断为A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒B.慢性丙型肝炎C.乙型、丙型肝炎病毒合并感染D.急性乙型、丙型肝炎E.急性乙型肝炎答案：A 本题解析：抗HBC（+）说明既往感染过乙肝，HCVPCR（+），且有输血史，说明感染HCV。13.患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿+。血气分析：pH 7.32，PO：51mmHg，PCO：78mmHg，不宜采取的治疗措施A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素答案：A 本题解析：根据资料，该患者诊断AECOPD、型呼吸衰竭。治疗原则上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痉，根据病情使用糖皮质激素。呼吸衰竭患者如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。14.男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T373，P102次分，R21次分，BP12084mmHg。神清，心率102次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律；各导联S-T段水平下移01015mV，V1V6T波倒置。心肌酶：AS56ULDH364UL、CK1070UL、CK-MB90UL胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。对本病例的治疗原则应除外A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗E.抗病毒药物的应用答案：D 本题解析：暂无解析15.患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。此患者面部的皮疹最适合选用下列哪种外用药物A.地塞米松乳膏B.3%硼酸溶液湿敷C.氢化可的松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏答案：C 本题解析：暂无解析16.某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验，结果判定如下：进行配对X2检验时，X2=2.42则A.P0.05B.P=0.05C.P0.05D.P0.01E.P=0.01答案：C 本题解析：因配对X2检验的界值为3.84，而统计量X2=2.42，所以P0.05。17.人类乳头瘤病毒感染可致A.尖锐湿疣B.传染性软疣C.红癣D.麻疹E.性病淋巴肉芽肿答案：A 本题解析：考察病原体及对应疾病，对应关系如下。尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒；传染性软疣：传染性软疣病毒；红癣：棒状杆菌属的微细棒状杆菌；麻疹：麻疹病毒；性病淋巴肉芽肿：衣原体。18.患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃体大，心率10次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏炎答案：E 本题解析：1.提示：门诊按照上呼吸道感染治疗2天后，患者心悸、胸闷加重，伴气短。查体：心率116次分，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音36级。2.提示：心电图提示：室性早搏，AS0:800单位，血沉38mmh，C反应蛋白24mgL，血常规：WBC:11.510L。19.某医生，在收治传染性非典型肺炎（SARS）病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39.5，R23次/分，BP110/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎答案：E 本题解析：3.对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，有发热、咽痛临床症状，但尚无肺部X线影像学改变者，应作为疑似病例，留院观察，收入单人观察室。各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后于2小时内进行网络直报。患者发热伴咽痛流涕1天，需考虑普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病学史需考虑传染性非典型肺炎的可能，患者无咳嗽胸痛，双肺纹理增粗，余未见异常，故不考虑普通肺炎的可能。20.患者女性，15岁，月经来潮年余，23个月行经一次，每次810天，量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑A.子宫内膜炎B.排卵性功血C.无排卵性功血D.卵巢肿瘤E.子宫肌瘤答案：C 本题解析：暂无解析21.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。A.头颅CTB.X线C.血糖D.血常规E.B超答案：B 本题解析：暂无解析22.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍答案：D 本题解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的椎间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。23.某医院治疗流脑100例，死亡2例，则2%为A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率E.死亡率答案：D 本题解析：病死率表示一定时期内某病全部患者中因该病死亡的比率。此指标应与疾病别死亡率区别开来。疾病别死亡率的分母为同时期平均人口数。24.患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近23日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT 1120UL，总胆红素105molL,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。A.血清ALT 活性B.血清AST 活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量答案：C 本题解析：暂无解析25. 33岁女性银行职员，3年前因工作劳累出现头痛，后总担心自己得了心脑血管病等，自觉头皮发紧，头晕，心慌，胸闷等，去多家医院检查心电图、脑血流图、脑CT等，均无阳性结果，于是认为这些医院的仪器不够先进，要到更好的医院去检查，后经循环内科介绍到心理病房治疗。 A.疑病障碍B.强迫症C.癔症D.焦虑症E.精神分裂症答案：A 本题解析：暂无解析26.9个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，但除外A.肋骨串珠B.方颅C.前囟门过大D.肋膈沟(或称郝氏沟)E.O型腿答案：E 本题解析：暂无解析27.痹病的共同特征是A.肢体沉重B.肢体关节灼热C.肢体关节疼痛，曲伸不利D.肌肤麻木E.以上都不是答案：C 本题解析：暂无解析28.患儿，男性，4岁，因怀疑先天性心脏病就诊。A.心肌酶谱B.头部CTC.右心导管造影D.腹部B超E.脑电图答案：C 本题解析：暂无解析29.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰答案：A 本题解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。30.男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是不正确的A.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好B.25岁以下年轻患者预后好C.瘤体小于5cm，早期手术预后好D.OT(+)和淋巴细胞转化率大于50%者预后差E.ALT显著升高者预后差答案：D 本题解析：暂无解析31.患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.210/L，PLT8010/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症答案：A 本题解析：3.48岁男性，8年前发现有乙肝，皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天，神志恍惚、巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，脾脏肿大，白细胞减少，符合肝硬化并发肝性脑病；由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低，应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查，而电子胃镜可暂缓检查。32.患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R 90次/分，律齐，心电图VVT波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。A.冠心病，心绞痛B.高血压病C.心脏神经官能症D.心肌缺血E.前壁心肌梗死答案：A 本题解析：暂无解析33.患者，男，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天入院。体检：体温39.5，脉搏125次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC18109L，N0.89。脑脊液：压力300mmH2O，细胞数2300109L，N0.95，蛋白质1.5gL，糖1.4mmolL，氯化物90mmolL。该病的病原治疗首选下列哪种药物A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素F.阿奇霉素答案：C 本题解析：暂无解析34.某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着其合适的治疗是A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对答案：A 本题解析：暂无解析35.患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞1015个HP，有管型。本病治疗疗程为A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长答案：E 本题解析：暂无解析36.表示垂体功能良好，病变在下丘脑或以上的是A.雌激素试验阳性B.雌激素试验阴性C.孕激素试验阳性D.孕激素试验阴性E.垂体兴奋试验阳性答案：E 本题解析：暂无解析37.患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTH.头颅MRI和MRA答案：G 本题解析：暂无解析38.下列对良心与名誉之间关系的正确描述是( )A.当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己医学道德行为的时候，名誉就转变为良心B.名誉不可能相互转化C.名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价D.当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员伦理行为的时候，良心就转变为名誉答案：B 本题解析：暂无解析39.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5。体检：右下腹扪及4cm5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。A.肠道准备后行右半结肠切除术B.急诊行阑尾切除术C.急诊手术脓肿引流D.暂不做手术，抗生素治疗E.钡灌肠，明确诊断答案：D 本题解析：暂无解析40.对于计数资料，可选用哪种统计图形A.条图B.散点图C.直方图D.线图E.半对数线图答案：A 本题解析：暂无解析41.体现有利原则的是A.合理筛选肾脏移植受术者B.对病人一视同仁C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权D.杜绝对病人的有意伤害E.选择受益最大、损伤最小的治疗方案答案：E 本题解析：暂无解析42.男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。该患者诊断应考虑A.局灶性运动性发作B.肌阵挛发作C.手部自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐答案：A 本题解析：暂无解析43.在上面这些问题中属于开放型问题的是A.你对健康怎么理解B.他们为什么时候不能坚持锻炼身体C.在哪里D.这个材料是在哪里做的预实验？预实验的结果怎样E.你同意我们大家都支持的一个方案吗答案：A 本题解析：暂无解析44.患者4岁，发热、咳嗽2天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第3、4肋间有3级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有0.4cm大小回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当A.不能做预防注射B.应严格限制活动C.需尽快手术矫治畸形D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染答案：D 本题解析：暂无解析45.体现全科医疗特性的服务A.连续性服务B.综合性服务C.人格化、个性化服务D.协调性、可及性服务E.以上全对答案：E 本题解析：暂无解析46.类风湿关节炎的诊断标准中不包括A.晨僵B.3个或3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快答案：E 本题解析：暂无解析47.呕吐后腹痛缓解A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻答案：E 本题解析：1.腹型癫痫的腹痛位置不定。2.幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。48.关于肝炎对妊娠造成的影响，下列说法不正确的是A.早期妊娠反应加重B.晚期妊高征发生率增加C.产后出血发生率增加D.DIC发生率增加E.受孕率低答案：E 本题解析：妊娠合并肝炎时由于肝功能受损，可以使孕早期妊娠反应加重，在妊娠晚期，由于各种激素和代谢产物的排泄受到影响，容易发生妊高征，而且凝血物质合成不足，容易出现产后出血或DIC，但是由于肝炎不影响排卵和子宫内膜，一般不影响受孕。49.患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18109L，以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞答案：A 本题解析：肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。50.患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。A.耻骨上膀胱造瘘B.使用利尿药C.口服普鲁苯辛解痉D.耻骨上膀胱穿刺导尿E.插入并留置硅胶导尿管答案：E 本题解析：暂无解析51.一种无创的检查方法，是目前诊断半月板撕裂敏感性和特异性最高的影像学检查方法A.MRIB.膝关节造影C.关节镜D.CTE.X线平片答案：A 本题解析：暂无解析52.下列不属于口腔癌预防重点检查对象的是A.40岁以上长期吸烟的B.既吸烟又饮酒的C.大量嚼槟榔的D.喜食甜食的E.日吸烟达20支以上的答案：D 本题解析：习惯进食过热的食物易烫伤口腔，可诱发口腔癌。喜食甜食易致龋，与口腔癌关系不大。53.患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒答案：D 本题解析：暂无解析54.皮炎、皮肌炎可见A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27答案：C 本题解析：暂无解析55.Charcot三联症反复发作最大的可能是A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿答案：C 本题解析：Charcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。56.52岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施A.作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验B.甲状腺激素测定C.切除肿物作病理检查D.甲状腺ECTE.肿物细针穿刺行细胞学检查答案：C 本题解析：暂无解析57.慢性单纯性鼻炎A.脓痂堵塞B.鼻甲肥大C.鼻腔肿物D.鼻腔异物E.间歇性、交替性鼻堵答案：E 本题解析：1.当慢性肥厚性鼻炎的主要表现：持续性鼻堵、黏脓性分泌物、下鼻甲黏膜暗红、肥大、肥厚或表面不平滑，严重者呈桑椹样变，坚实感弹性差，对1麻黄素反应不良。2.当萎缩性鼻炎传统名称为鼻槁，是上呼吸道的一种特殊性慢性病变，主要表现为鼻塞、脓痂、出血、臭气、嗅觉障碍、头痛头昏、听力障碍、鼻内空旷。3.当慢性单纯性鼻炎的主要表现：间歇性、交替性鼻堵，黏液性分泌物，下鼻甲黏膜充血、光滑、润泽、柔软、有弹性、对1麻黄素反应敏感。58.男性1岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000结核菌素试验硬结直径12mm，血沉35mm/h，对本病人最适合的处理A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.红霉素治疗E.肺门部断层显像答案：C 本题解析：暂无解析59.空腹血糖浓度在67mmol/L又有糖尿病症状时，宜做A.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B.OGTTC.C肽D.GHbE.尿糖答案：B 本题解析：1.查题考查糖代谢急性合并症的实验室检查。鉴别是否由高血糖引起昏迷的直接方法就是测定血糖。2.OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。3.抽血需要特殊条件，故病人自我监测可选择尿糖测定。4.体内C肽与等克分子胰岛素同时释放，可以通过C肽水平了解体内胰岛素的分泌情况。使用外源性胰岛素后病人体内将产生胰岛素抗体，故不能准确检测体内胰岛素的真实情况。5.GHb是葡萄糖和血红蛋白的共价结合物，由于血红蛋白平均寿命为120天，故GHb能够反映受试者测定日前8周左右的血糖平均水平。60.社区卫生工作中的第一步，也是最重要的一步为A.评估成果B.社区诊断C.执行计划D.卫生状况E.制定目标答案：B 本题解析：暂无解析61.直接营养扁桃体的动脉分支为A.舌背动脉B.面动脉扁桃体支C.咽升动脉D.腭降动脉E.腭升动脉答案：B 本题解析：暂无解析62.患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP 170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb 65g/L，PLT 14810/L，尿蛋白(+)，尿红细胞35个/HP，BUN 38mmol/L，SCr 887mol/L，CCr 10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化答案：E 本题解析：暂无解析63.霍乱患者的大便性状为A.大便为水样便B.黏液脓血便C.不消化样大便D.米泔水样便E.果酱样大便答案：D 本题解析：霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以至超过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的米泔水样便。64.第一胎孕36周妇女，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，持续性，阵发加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是A.先兆流产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.子宫肌瘤红色变性答案：B 本题解析：暂无解析65.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100gL，WBC5.5109L，血小板25109L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜答案：B 本题解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。66.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物答案：A 本题解析：慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。67. 40岁已婚妇女，孕1产0，月经周期规律，45天/30天。末次月经为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已妊娠6周。 A.胎儿先天性心脏病B.胎儿神经管畸形C.胎儿黏多糖综合征D.胎儿Down综合征(二十一三体综合征)E.胎儿血友病答案：B 本题解析：暂无解析68.目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是A.行为生活方式B.生物学因素C.环境因素D.卫生保健因素E.以上都不是答案：A 本题解析：在疾病病因构成中，行为生活方式占75%，为最主要因素。69.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B 本题解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。70.患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1，WBC10.9109L，中性83%。应选用下列哪种抗生素A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次B.头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C.头孢他啶（复达欣）针，2g，静脉点滴，每日2次D.泰能针（亚胺培南西司他汀），1g，静脉点滴，每日3次E.头孢哌酮钠舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次答案：B 本题解析：目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作，出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高，符合细菌感染征。常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌，0.5g，口服，每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素，价钱昂贵，含细菌超广谱酶抑制剂，且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素，该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。71.患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.010/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板2210/L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC答案：A 本题解析：该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞0.510/L，血小板2210/L，所以最可能的诊断是非重型再障。72.某社区男性，70岁，因进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.010/L，PLT12010/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+ + +），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤答案：E 本题解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。73.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A 本题解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜。74.患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.继续原剂量口服B.增加药物剂量口服C.减少药物剂量口服D.停止靶向药物，改用“培美曲赛+顺铂”化疗E.停止靶向药物，改用“吉西他滨+奥沙利铂”化疗F.停药观察答案：D 本题解析：边缘有毛刺是恶性肿瘤的影像学特征，但确诊还需要组织病理学的证据，而且病理分型对指导下一步治疗有重要意义。对于周围型肺癌CT引导下穿刺活检是较好的选择。75.患者，女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇检：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。本病例以下哪项不恰当A.本病阴道pH值通常4.5B.妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素C.病原体不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强D.病原体为条件致病菌E.性伴侣必须同时治疗答案：E 本题解析：暂无解析76.具有发行量大、信息量大、价格较低廉特点的大众传播媒介是A.电视B.广播C.杂志D.报纸E.电影答案：D 本题解析：报纸是具有发行量大、信息量大、价格较低廉特点的大众传播媒介。77.脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血，在我国是常见病、多发病，病死率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使病人尽早康复、重返社会非常重要A.从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，注意防止废用和误用综合征B.病人出院后应尽早到康复科开始主动训练离床等康复治疗C.不管病情如何都应尽早开始主动训练离床等康复治疗D.病人急性期治疗结束后应尽早开始主动训练离床等康复治疗E.待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征答案：A 本题解析：暂无解析78.女，50岁，于1年前出现面色潮红，易出汗，血压波动在130140/8595mmHg之间，时常出现心烦，偶有心率加快，失眠，多梦。经内科检查未见明显异常，全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。A.急性肝病B.血管栓塞性疾病C.慢性气管炎D.近期乳腺癌E.高血压答案：E 本题解析：暂无解析79.对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理A.观察3个月B.定期随访C.限体力活动D.药物治疗E.转诊答案：D 本题解析：暂无解析80.黑便A.成人每日消化道出血量5010mlB.成人每日消化道出血量500100mlC.胃内储积血量在2500300mlD.一次出血量200mlE.出血量400500ml答案：B 本题解析：暂无解析81.某病住院日的频数分布呈单峰分布。平均住院日为10日。中位数为5日，可以看出，住院日的分布是A.正态分布B.正偏态分布C.负偏态分布D.左偏态分布E.对称分布答案：B 本题解析：对称分布时平均数与中位数应该一致，当两侧不对称时分布称为偏态分布，当单峰向左移时称为正偏态分布，当单峰向右移时称为负偏态分布。本题中中位数为5，即中间位置为5日，而平均住院日为10日，即单峰向左移，因为频数位于中间位置的数小于平均住院日，所以是正偏态分布。82.家庭沟通三大元素指A.发送者、信息、接受者B.医疗机构、社会、家庭C.医务人员、家庭、家庭成员D.语言、关系、方式E.以上都不是答案：A 本题解析：暂无解析83.患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20109L，但仍在维持服用泼尼松30mgd治疗。应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植答案：B 本题解析：暂无解析84.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断A.尿淀粉酶B.急诊超声C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片答案：B 本题解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑，突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。85.导致急性血栓事件的关键环节是A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集B.劳累、情绪激动C.吸烟D.血压没有得到有效控制E.高脂血症答案：A 本题解析：暂无解析86.男性，42岁，午饭后上腹剧痛4小时伴呕吐3次就诊。体温38.6，白细胞1510/L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音(+)，血淀粉酶300U/L。初步诊断：急性胰腺炎。A.外科手术作局部胰切除B.抽腹水+白蛋白输注C.抗生素+激素治疗D.胃肠减压+清洁灌肠E.抑制胰腺分泌和对症处理答案：A 本题解析：暂无解析87