社会医学第六讲课件

医患2012年5月28日关系第六讲第六讲 最近，四川省搞了一次“医患换位体验”活动，让医生以患者的身挂号、排队、看病，掌药.结果,医生跑前跑后,既受累又受气.一名全程体验了患者的医生感慨道:医生就像拿着个遥控器,把患者指挥得团团转,当患者确实很苦。美国医生爱德华罗森邦行医50年，突然患上了喉癌，当他重新审视医学、医院和医生时，感慨地说：“站在病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同。”他后来在亲尝我自己的药方一书中写道：“如果我能从头来过的话，我会以完全不同的方式行医，很不幸的是，生命不给人这种重新来不定期的机会。”著名医学家袭法祖早年从医，曾在老师的带领下，为一名中年妇女进行开腹手术。术后没几天，那名妇女去世了，经解剖发现，患者的死亡与手术并无关系。当时，袭法祖的老师轻轻说了句，“她是4个孩子的妈妈”。就是这句话简单的话、让袭法祖至今念念不忘，他知道这句话包含了多少情感，懂得了医生的责任有多重大：医生不仅仅要看到人身上的病，更要看到生病的人。多年前，有位年轻医生患上甲状腺病，由中国医学科学院著名颈外外科学专家屠规益为他主刀。当手术结束时，屠教授低下身来说：“对不起，让您受苦了！”这是屠教授术后经常对病人说的一句话，虽然简短，却让这位年轻医生深感震憾。近年来，由于医患关系紧张，各地因医疗纠纷难以调解而导致冲击医院、扰乱正常的医疗秩序甚至殴打医护人员至伤亡等恶性的暴力事件时有发生。医患矛盾日趋激化，究其原因，还是在于医患之间缺乏信任和理解。难以沟通，使得医疗纠纷成为社会热点问题。曾有经济学家预言：未来20年内，在中国社会面临的诸多挑战中，“医患纠纷”将成为最引人注目的挑战之一。因而，建立良好的医患关系，加强双方的交流和沟通显得尤为重要。全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不缴纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。医患关系日趋紧张医疗纠纷不断发生不满情绪日益高涨2012年至今又发生了1起引起大批媒体关注只统计砍杀医务人员事件，仅2011年全国就发生了10起命案！17岁少年李某因患强直性脊柱炎于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。2012年3月23日9时许，李某乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某认为医生不给他看病，随即心生不满。23日16时许，李某在医院外面购买了水果刀后回到医生办公室，进门就随便找了4名医务人员行凶，抡起手中的刀砍向正在埋头工作的医务人员，医务人员躲闪不及受伤，李某行凶后将自己颈部捅伤，企图自杀未遂。事件发生后，黑龙江省卫生部门迅速组成抢救小组，组织专家进行抢救，其中三人受重伤，一名硕士实习医生因伤势严重不幸死亡。王浩，男，28岁，是哈尔滨医科大学2009级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。王浩为人“勤奋、刻苦、正直，却也倔强、保守，愤世嫉俗。”王浩喜欢看日剧白色巨塔，崇拜正直的里见医生，在本科毕业那一年，王浩仅回家休息了10天，就提前进入医院实习，而且一实习就是5年。“当时我和我爷爷来哈医大看病，我感觉大夫好像是麻烦我。之后感觉脑袋一热，就把大夫给杀了。”李某说：“当时我非常生气，我和爷爷大老远来的，他们不理我，我挺恨大夫的。”离开医大一院后，李某的爷爷说不收就回家吧。他没有听老人的话，偷偷地买了水果刀，直接冲进医生办公室见了人不论是谁就砍。在谈及治病医生对他的态度时，李某两次使用了“还行吧”这个词语。“我对医生肯定有误解，但他们也不全对吧？”他说，医生确实给他解释了不能打“类克”的原因。“但前两个月我就在这儿治疗，当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服药，吃完药再来，结果这次来又不行了。”他说，医生不了解他的辛苦。李某说：“发病的时候我非常痛苦，腿部膝盖和胯骨都特别疼、肿，行动不便。”他说，他家离哈尔滨挺远，家里条件也很困难，爷爷还患有胃癌，一次次做检查加上人生地不熟等等因素，让他和爷爷都非常痛苦。”一项外，在网易上一“应该举国”如果三万多人当中仅 必须承认，这些网友确实在不恰当的时间、不恰当的事件上表达了不恰当的情绪。面对这样一起17岁少年杀害28岁实习医生的惨剧，是应该有起码的同情和尊重的。但是讲清楚这样的道理又能如何呢？也许网民自己就很清楚这些道理，但是他们也需要情绪宣泄。当现实生活中遇到想反对却无力反对的事情时，在网络上进行无需负言论责任的匿名发言和表态便成了情绪宣泄的一大方式。难道对医生的不信任不是来自大部分人的切身体会？当你走进公立医院，却仿佛有置身于政府机关的感觉；当你接受的不是负责、平等的医疗服务，而是冷漠、潦草的态度；当穷人看不起病，老干部病房却日耗数十万元；当医院把所有医患纠纷的患者统称为“医闹”；当医生护士暗示你要给个红包；当医生写的病历都是病人根本看不懂的“狂草”这时媒体夸医生真是白衣天使，医院为人民服务，你信吗？推开医院的窗户，所有社会上的民众都是患者，他们对医疗现状都有发言权，他们都亲身或陪伴家人“享受”过我们今天的医疗服务。哈医大在读研究生王浩被患者所杀，本是一桩应该被极力谴责的命案，然而大部分网友的态度却伤透了“全中国医卫工作者”的心。l 会诊请求一个接着一个。我麻木地在走廊里穿行，一遍又一遍对自己说，一个人的恶行，和他人无关。但内心的恐惧却一直在滋长。满医院的患者和家属，仿佛每个人都身藏凶器，可以随时置我于死地。身上揣的柳叶刀，不到拇指大小，如果真的遇到袭击，如何抵抗?8亿多亿人次占；在病床。目前广大百姓对医院和医生存在很多的不满情绪，不可否认的确有些医生有做不好的地方，但实际上问题的根源是在医疗体制上。这种不满情绪更多的是对医疗体制的不满，而无处发泄的群众只能把这种不满全部发泄到医生头上，在医疗体系中处于最末端的就是医患关系。医护人员面对的是病患的恐惧、悲伤、焦虑、困惑等各种复杂心态，容易成为病患的发泄对象，目前医患双方的相关保护条例都很不健全，所以病患在找不到合理诉讼渠道的情况下，就容易直接向医护人员实施伤害。要缓解医患之间的紧张关系，必须从体制入手，从根本上解决问题！医患双方的沟通与交流是构建和谐医患关系的最基本的道德要求之一。它不仅是医疗工作的需要，也是医学科学发展的需要。协调医患关系的道德要求协调医患关系的道德要求医务人员需要不断提高自身的人文科学知识和技能，提高人际交往能力，不断转变观念，提高与患者进行语言沟通交流的能力，把患者当作亲人，多一些耐心，建立融洽的朋友式的关系，不断赢得患者的信任和理解。作为患者，也要懂得作为患者，也要懂得求医之道，要具备一求医之道，要具备一定的智慧和技巧，学定的智慧和技巧，学会跟医生沟通交流，会跟医生沟通交流，更好地配合医生的检更好地配合医生的检查和治疗工作，从而查和治疗工作，从而使自己得到更好的医使自己得到更好的医治。治。医患双方履行各自的义务是构建和谐医患关系的基础和保障。医患双方克服意识或观念上的误区，充分认识履行各自义务的重要性。首先，要求医患双方不能把义务视为约束自由，否则难以达到自觉自愿地去履行义务。医患双方在履行各自的义务时，必须发自内心并认为是必须或应该尽的职责，这样才能真正达到自觉。其次，医务人员也要克服患者“求”医的观念和由此产生的权威心理或家长作风。医务人员不能将义务理解为患者单方应该履行的；而患者也要不能将就医行为与购买医疗服务简单地等同起来，片面强调所谓“卖方”（医务人员）的义务和自身权利，而忽视自己应该承担的义务和责任。医生并不是仅有救死扶伤的义务，而无权利可言；患者也并不是只享有健康与医疗的权利，而无须承担相应的义务。医生在履行义务的同时，还享有独立的、自主的权利，其权利与义务是对等的；患者在行使权利的同时，还应承担相应义务，其义务与权利也是对等的。尊重维护对方的权利是构建医患和谐关系的关键环节。医患双方观念上的差异是造成医疗纠纷的重要原因之一。其实质是医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义务所致。医生要尊重维护患者的医医生要尊重维护患者的医疗保障权、知情同意权、疗保障权、知情同意权、保护隐私权和社会免责权保护隐私权和社会免责权等权利，尽心尽力以自己等权利，尽心尽力以自己的知识和技术帮助患者摆的知识和技术帮助患者摆脱疾病的困扰。脱疾病的困扰。患者也要尊重医生的人格患者也要尊重医生的人格尊严、劳动和疾病诊疗权尊严、劳动和疾病诊疗权等，在医生的指导和帮助等，在医生的指导和帮助下，积极发挥自己的主观下，积极发挥自己的主观能动性，并主动与医生合能动性，并主动与医生合作，共同战胜疾病。作，共同战胜疾病。只有医患携手，遵守只有医患携手，遵守相应的道德要求，努相应的道德要求，努力构建双向平等的医力构建双向平等的医患关系，才能根本保患关系，才能根本保障医疗的质量和效果障医疗的质量和效果。人人皆患者 人吃五谷,谁能无病?生老病死,是人生的规律,是每个人的必由之路,是大众的体验.谁也不能回避疾患的痛苦与死亡的恐惧和感受.人人皆患者 作为一个正常的人,每个人都患有不同程度的“亲人疾患综合征”，即当其亲人患上重病后，几乎人人都会表现出一定的身心不良反应，如焦虑、恐惧、判断力低、情感失控、行为失衡、失眠、食欲不振、疲劳、心悸等。人人皆医者 人是世界上最精妙最神奇的生命体，每个人都有掌握生命、把握健康的本能力量，每个人都有曾有过自我救治小伤小病的经验。有句俗话：“久病成医”长期患病的经验和体验，使他们对该病的诊疗知识比一些年轻医生还要多。人人皆医者 从医学心理看，心理因素既能致病又能治病。健康的心理是维护人体免疫力的基础。人人皆医者 从社会角度看，患者的自主维权意识和行动已渗透到医学实践的全过程。医生的诊疗方案需要患者的“批准”和支持才能全面有效地实施，疗效如何，取决于患者支持的程度。医生充分的理解患者患者给予医生完全的信任医患关系才是 医学生誓言健康所系，生命相托！当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。