静脉注射过敏试验

第九章 给药护理授课教师课程名称学时2学时专业班级章节（单元）静脉注射法、股静脉注射法、药物过敏试验法教 学 目 标知识与能力1. 熟悉静脉注射法和股静脉注射法的目的、操作方法及注意事项。2. 理解链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏实 验法。3 掌握青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措 施。4. 能说出静脉注射法和股静脉注射法的区别。5. 能正确判断患者青霉素过敏试验是否阳性；能正确判断患者是否 出现过敏性休克，并立即予以处理，方法得当。过程与方法1.首先通过案例分析引出静脉注射法，然后老师以讲授法为主辅以 启发式提问法、讨论法、习题法讲授静脉注射法、股静脉注射法、 药物过敏试验法。情感与态度学生是课堂的参与者，可课堂上要积极参与师生互动，对老师的知 识讲解以及操作有疑问要及时提出，老师要鼓励学生积极发言，这 能充分激发学生学习的热情。教学重点青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。教学难点1 青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。2.链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏实验法。教学资源 （含更 新、补充、删减 的教学内 容）教材：1、护理学基础徐小兰、鲁亚平，高等教育出版社2、护理基本技术陶丽云，高等教育出版社教材处理以2学时为教学单元考虑课堂的整体设计，并结合临床实际应用和全 国护士执业资格考试大纲要求，对教材内容进行了整合，进行静脉注射 法、股静脉注射法、药物过敏试验法内容的教学。作业1. 青霉素过敏性反应的临床表现有哪些？2. 一旦患者出现青霉素过敏性休克，作为护士应该怎样处理？课 后 记教学过程设计教学环节 (时间)教学内容教师活动学生活动课前准备静脉注射法、 股静脉注射 法、药物过敏 试验法1理论准备：资料收集、内容整 合、教学设计，提前一次课将青 霉素过敏视频发给学生，要求学 生学习，通过QQ群及电话联系， 及时了解学生课前准备情况 2心理准备：学情分析 3环境准备：多媒体教室。1.知识准备：通过预习教材 及上网查阅资料了解药物过敏 的原因及有哪些常见药物。2技能准备：通过观看青霉素 过敏视频，大概了解过敏的原 因及分类。3.心理准备：做好每次课前 预习工作，课堂上就能轻松应 对。德育5min民族团结基 础教育开放式提问后让学生自由发言并 讨论，老师小结学生可自由发言旧课复习3 min复习上次课内 容教师提问知识点独立思考，回答问题新课导入案例导入提出案例，抛出问题，引导学生 分析1. 明确学习目标2. 积极思考并分析发言新课77min静脉注射法老师讲授为主讲授静脉注射法要 点，引导学生分析出静脉注射法 从操作目的、注射部位、穿刺角 度、是否回抽血液等方面跟其他 注射法进行比较。积极思考并发言讨论，课堂上 记好笔记。股静脉注射法老师讲授为主讲授股静脉注射法 要点，引导学生分析出静脉注射 法从操作目的、注射部位、穿刺 角度、是否回抽血液等方面跟其 他注射法进行比较。积极思考并发言讨论，课堂上 记好笔记。药物过敏试验 法活动一：用提问法回顾青霉素过 敏反应的原因，以讲授法为主辅 以启发式提问法、讨论法、习题 法讲授青霉素过敏反应的预防、 青霉素过敏反应的临床表现和过 敏性休克的处理措施。活动二：讲授法辅以演算法讲授 链霉素、破伤风抗毒素过敏试验 法活动三：学生自学普鲁卡因、细 胞色素C、碘过敏实验法。不懂的内容及时向老师提问， 并积极发言讨论，课堂上记好 笔记。课堂小结(5min)一、归纳知识要点。二、布置作业。讲稿1. 提前进教室2. 互相问候3. 考勤4. 旧课复习大量不保留灌肠常用溶液、卧位、插入深度及灌肠液面与肛门之间的高度？女病人使用导尿包导尿插管深度？尿潴留患者初次放尿有什么要求？鼻饲法插管长度是多少？5. 明确学习目标熟悉静脉注射法和股静脉注射法的目的、操作方法及注意事项。理解链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏实验法。掌握青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。能说出静脉注射法和股静脉注射法的区别。能正确判断患者青霉素过敏试验是否阳性；能正确判断患者是否出现过敏性休克，并立即予 以处理，方法得当。6. 课前德育民族团结基础民族平等，是马克思主义的基本观点，是我们党民族政策的基石。在中国，各民族不论人 口多少，居住地域大小，经济发展程度如何，语言文字和宗教信仰、风俗习惯是否相同，社会 地位一律平等，享受相同的权利，承担相同的义务；汉族和少数民族一律平等，各少数民族之 间也一律平等；任何民族都没有特权，任何民族的权利也没有被限制。各民族没有高低优劣之分，都为社会发展和历史进步做出过自己独特的贡献。每个民族所 以能够作为一个民族而长期生息繁衍，都有自己生存发展的能力、优点和特点。社会发展阶段 的差别，经济文化发展程度的差别，是历史形成的。改变历史上遗留下来的少数民族与汉族在 经济文化发展上的差距的状况，既需要少数民族和民族地区的艰苦奋斗、自力更生，更需要国 家的大力支持和发达地区的支援帮助，经济发达的民族有责任和义务帮助经济落后的民族，以 使他们得以实现法律所赋予的平等权利，否则就无法解决现实生活中存在的种种差距，无法达 到真正的事实上的民族平等。因此，中国各民族的平等权利是全面的、真实的、彻底的。各民族在享有各项平等权利的 同时，履行相应的义务，包括对国家和社会义务、各民族之间相互的义务以及其他方面的义 务。7. 新课导入：患者王某、男性、36岁，因急性支气管炎在门诊治疗，医生开出青霉素静滴。护士给其做 青霉素皮试结果阳性，但患者输上青霉素药液半个小时后出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏 细弱、呼吸困难等症状。请问，这名患者出现了什么状况？为什么会出现这种现象？&新课内容：一、静脉注射法(IV或iv)1. 目的(1) 药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。(2) 药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。(3) 作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。(4) 输液、输血或采集血标本。（5）用于静脉营养治疗。2部位 四肢浅静脉：上肢、下肢粗直明显的静脉。3. 操作要点：备齐用物携至床边，核对、解释一选择静脉一垫枕、治疗巾一（戴手套）一在穿刺部位的 上方（近心端）约6cm处扎紧止血带一消毒皮肤一再次核对一排气一绷紧皮一进针（针头斜面 向上，针头和皮肤呈15 -30。度角）一见回血，可再进针少许一松开止血带、松拳一固定针 头一注入药液一按压（3-5分钟直至无出血），拔针一再次核对一清理用物，协助患者取舒适 卧位一（脱手套）一消毒双手。4. 注意事项（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端 到近心端进行注射。（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取患者的主诉，观察体征及 其病情变化。（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量生理盐水，证实针头确在 血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。5注射失败原因（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤 隆起，患者局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出 至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有血，如只推注 少量药液，局部不一定隆起。二、股静脉注射1. 目的常在抢救危重病人时，用于注入药物、加压输液和输血、采集标本等。2定位法：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内测 0.5cm 处。3. 操作要点：患者平卧，下肢伸直略外展一局部消毒一操作者消毒左手食指和中指，定位，并加以固定 进针（与皮肤呈90或45角，在股动脉内侧0.5cm处刺入）一见抽出暗红色血，固定针 头，根据需要采取血标本或注射药物拔针，局部用无菌纱布加压止血3-5分钟，确认无出血 再次核对一清理用物一协助患者取舒适卧位一消毒双手。4. 注意事项股静脉注射时若抽出鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5- 10分钟，直至无出血为至。三、药物过敏（一）青霉素过敏反应反应特点迅速、强烈、消退快、一般不遗留组织损伤发生机制分为三阶段第一阶段：致敏阶段。第二阶段：激发阶段。第三阶段：效应阶段。过敏反应临床表现1呼吸道阻塞症状：喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿胸闷、气促、呼吸困难、哮喘2. 循环系统衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足、面色苍白、出冷汗、脉搏细 弱、血压下降甚至测不到、四肢发凉3. 中枢神经系统症状：脑组织缺氧、意识丧失、抽搐、大小便失禁4. 消化系统症状：胃肠平滑肌痉挛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻5. 其他：皮肤过敏反应：麻疹、剥脱性皮炎血清病样反应：发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大过敏性休克急救措施1. 立即停药，平卧保暖。2. 即刻皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状不缓解，可隔20-30分钟再皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险。因为：肾上腺素能松驰支气管平滑肌，消除气管水肿和痉挛。肾上腺素可抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺。可收缩周围血管，增加外围阻力。能兴奋心肌，加速传导，加速心率，增加心输出量，有升压强心作用。3. 保持呼吸道通畅，促进呼吸功能（1）氧气吸入：氧流量4-6升/分（2）呼吸抑制时：给予呼吸兴奋剂（3）呼吸停止：口对口人工呼吸、气管插管用呼吸机辅助呼吸（4）喉头水肿：紧急行气管切开4. 抗过敏治疗（1）抗组胺类药物：盐酸异丙嗪25mg或苯海拉明20-40mg im（2）糖皮质激素类药物：地塞米松5mg iv或氢化可的松200-400mg加入5-10%GS200ml 静脉滴注糖皮质激素具有抗免疫、抗休克作用5. 针刺疗法：取人中、内关、足三里、十宣等穴位针刺6. 抗休克治疗：（1）补充血容量 改善微循环：低分子右旋糖酐（2）升压药物：多巴胺20-40mg加入5%GS200ml静脉滴注（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠60-80ml iv7. 心脏骤停，立即进行复苏抢救：体外心脏按压、人工呼吸等&密切观察病情，记录T、P、R、BP，神志，尿量等情况，做好记录。（二）链霉素过敏试验法1. 皮内试验液的配制以每毫升含2500U的链霉素皮试溶液为标准，皮内试验的剂量0.1ml （含250U）。具体配 制如下：（1）链霉素1瓶为lg（100万U）,用0.9%氯化钠溶液4ml溶解，此时浓度为0.25g/ml （25 万 U/ml）。（2）取0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，浓度为2.5万U/ml。（3）取0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，浓度为2500U/ml。 每次配制时，均需将溶液混匀。2. 试验方法取链霉素皮试液0.1ml （含250U）进行皮内注射，观察20分钟后判断结果。3. 过敏反应的急救措施同青霉素过敏反应。同时可给予10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml静脉缓慢推注，小儿 酌情减量。（三）破伤风抗毒素过敏试验法1. 皮试液配置2. 脱敏疗法破伤风抗霉素脱敏注射法注射次数TAT加0.9%氯化钠溶液注射方法间隔时间10.1ml0.9mlH或IM20分钟20.2ml0.8mlH或IM20分钟303ml0.7mlH或IM20分钟4余量稀释至1mlH或IM20分钟（四）头抱菌素类药物过敏试验法（补充）以先锋霉素为例，皮试液以含先锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量 为0.1ml（含先锋霉素50ug）。皮试液配制方法如下：1于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含先锋霉素250mg；2. 取上液0.2ml,加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素50mg；3. 取上液0.1ml,加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋霉素5mg；4. 取上液0.1ml,加生理盐水至1ml则1ml内含先锋霉素500ug，即配成皮试液。课堂小结：一、归纳知识要点：青霉素过敏反应的预防、临床表现和过敏性休克的处理措施。二、布置作业：1. 青霉素过敏性反应的临床表现有哪些？2. 一旦患者出现青霉素过敏性休克，作为护士应该怎样处理？第九章 给药护理授课教师课程名称学时2学时专业班级护理17301章节（单兀）药物过敏实验技术（任务六）教 学 目 标知识与能力1.青霉素皮试液配制方法、试验方法及结果的判断。2能独立配置青霉素皮试液，遵守无菌原则，皮试液剂量准确。3.会正确判断青霉素皮试结果。过程与方法首先用案例法导入新课，之后老师示教青霉素过敏试验法操作，然 后组织学生分析操作要点，最后组织学生结合案例角色扮演、情景 模拟分组练习，教师指导，实现知识的转化和应用。情感与态度通过案例情景设置以及“理实一体”化等教学手段，激发学生学习 的热情，独立发现问题、分析问题、处理问题的能力。教学重点青霉素皮试液配制方法及皮试结果的判断。教学难点青霉素皮试液配制操作步骤。教学资源 （含更 新、补充、删减 的教学内 容）教材：1、护理学基础徐小兰、鲁亚平，高等教育出版社2、护理基本技术陶丽云，高等教育出版社教材处理以2学时为教学单元考虑课堂的整体设计，并结合临床实际应用和全 国护士执业资格考试大纲要求，对教材内容进行了整合，进行青霉素实验 法的教学。作业完成实验报告单1份课后记教学过程设计教学环节 （时间）教学内容教师活动学生活动课前准备青霉素过敏实验 配制及过敏处理 方法1理论准备：资料收集、内容 整合、教学设计，并通过QQ 群及电话联系，及时给学生的 预习情况2心理准备：学情分析3环境准备：用物齐全4项目任务确定1 .知识准备：借助教材以 及上网资料预习青霉素过 敏，必要时通过QQ群及电 话联系及时询问老师2 .心理准备：做好每次课 前预习工作，课堂上就能轻 松应对。德育5min孝敬父母开放式提问后让学生自由发言 并讨论，老师总结归纳学生可自由发言旧课复习3min复习上次课内容教师提问知识点独立思考，回答问题新课导入2min案例导入1案例导入2.展示课堂目标1. 明确学习目标2. 产生好奇，触发兴趣新课75min青霉素实验法活动 （10min）:教师演示 青霉素实验法。活动二（5min）:教师组织同 学讨论青霉素皮试液配制方 法、试验方法及结果的判断的 主要内容。活动一：老师示教时认真观 看操作，必要时做好笔记， 并积极讨论操作注意事项。活动二：有疑问的及时向老 师提出并参与讨论，并做好 笔记。认知达成：青霉 素实验法的应用组织学生结合案例进行角色扮 演、情景模拟法在模型上分组 练习青霉素实验法的操作，熟 悉操作要点。（60min）以组为单位讨论案列并相互 协助角色扮演、情景模拟进 行练习，有疑问的及时向老 师提出并参与讨论，并做好 笔记。课堂小结（5min）一、归纳知识要点：青霉素皮试液配制过程及皮试结果判断。二、总结授课中任务达成情况及学生在操作训练中存在的问题，任课教师进行现 场指导，提高学生的技术能力的掌握情况。三、布置作业：实验报告单1份。1. 提前进教室2. 互相问候3. 考勤4. 课前德育包拯辞官侍母包公即包拯（公元999-1062年）。包公少年时便以孝而闻名，性直敦厚。在宋仁宗 天圣五年，即公元1027年中了进士，当时28岁。先任大理寺评事，后来出任建昌（今江 西永修）知县，因为父母年老不愿随他到他乡去，包公便马上辞去了官职，回家照顾父 母。他的孝心受到了官吏们的叫口称颂。几年后，父母相继辞世，包公这才重新踏入仕途。这也是在乡亲们的苦苦劝说下才去 的。在封建社会，如果父母只有一个儿子，那么这个儿子不能扔下父母不管，只顾自己去 外地做官。这是违背封建法律规定的。一般情况下，父母为了儿子的前程，都会跟随去 的。或者儿子和本家族的其他人规劝。父母不愿意随儿子去做官的地方养老，这在封建时 代是很少见的，因为这意味着儿子要遵守封建礼教的约束-辞去官职照料自己。历史书上 并没有说明具体原因，可能是父母有病，无法承受路上的颠簸，包公这才辞去了官职。不管情况如何，包公能主动地辞去官职，还是说明他并不是那种迷恋官场的人。对父 母的孝敬也堪为当今一些素质底下的人的表率。以前的故事讲的最多的是包公的铁面无 私，把包公孝敬父母的事情给忽视了。5. 旧课复习及新课导入患者王某、男性、36 岁，因急性支气管炎在门诊治疗，医生开出青霉素静滴。护士给 其做青霉素皮试结果阳性，但患者输上青霉素药液半个小时后出现头晕、面色苍白、出冷 汗、脉搏细弱、呼吸困难等症状。患者出现了过敏性休克症状。你是护士要这样组织抢救？ 为什么会出现这种现象？（规范皮试液配置过程）6明确学习目标青霉素皮试液配制方法、试验方法及结果的判断。能独立配置青霉素皮试液，遵守无菌原则，皮试液剂量准确。会正确判断青霉素皮试结果。青霉素过敏试验法一、皮内试验液的配制青霉素皮试液以每毫升含青霉素200500U 为标准（即皮试液浓度为200500U/ml）。现以配制500U/ml的青霉素皮试溶液为例，具体配制如下：（1）取一支80万U青霉素，注入0.9%氯化钠溶液4ml则浓度为20万U/ml。（2）取0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，浓度为2万U/ml。（3）取0.1ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，浓度为2000U/ml。（4）取0.25ml加0.9%氯化钠溶液至1ml，浓度为500U/ml。每次配制时，均需将溶液混匀。二、试验方法取青霉素皮试液0.1ml （含50U）在患者前臂掌侧下段进行皮内注射，计时、观察20分 钟后，判断试验结果。三、结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足、痒感，严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。四、注意事项（1）首次用药、停药3 天后再用者以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。（2）皮试配制时药液抽吸要准确，每次要充分摇匀，以确保试验液浓度、剂量准确。（3）皮试后严密观察患者反应并准确记录，要求由两名护士共同观察判断皮试结果并 签名。教师演示青霉素过敏试验法操作流程，然后组织同学讨论皮内试验液的配制方法要点 及注意事项。组织学生结合案例进行角色扮演、情景模拟法在模型上分组练习青霉素过敏试验法的 操作，熟悉操作要点。病例1,患者张楠，男，13岁，中学生。诊断为扁桃体炎行青霉素800万U静脉滴 注，需要做过敏性试验。请操作。病例2,患者李娜，女，23岁。诊断为胃肠型感冒行青霉素800万U静脉滴注，需要 做过敏性试验。请操作。第十章 给药护理授课教师课程名称学时2学时专业班级护理17301章节（单兀）药物过敏实验技术练习+考核教 学 目 标知识与能力1. 掌握青霉素过敏实验的操作流程及注意事项。2. 能熟练完成药物过敏实验，操作规范，跟患者进行有效沟通，操 作中注意人文关怀，查对到位，无菌观念强。过程与方法本次课以考试法为主，以考促教。以模拟情景方式抽考学生药物过 敏实验，考试区与学生练习区分开，以免相互干扰。对抽考不合格 以及未抽考到的学生，要求课后录制一份完整且合格的本人操作视 频当成作业交给老师，才能获得相应的平时分。情感与态度学生是课堂的参与者，老师考核的对象是学生，学生只有练习达到 一定熟练程度和准确度才能考试通过。有个别学生平时练习的很 好，但是在老师跟前考试因为紧张而操作无法进行下去，也为了让 所有的学生都必须参加考核，灵活运用课后视频考核的发式作为课 题考核的补充。教学重点1.青霉素过敏实验的目的。2 .青霉素过敏实验的操作流程及注意事项。教学难点青霉素过敏实验的操作注意事项。教学资源 （含更 新、补充、删减 的教学内 容）教材：1、护理学基础徐小兰、鲁亚平，高等教育出版社2、护理基本技术陶丽云，高等教育出版社教材处理以2学时为教学单元考虑课堂的整体设计，并结合临床实际应用和全 国护士执业资格考试大纲要求，对教材内容进行了整合，课程团队制定出 操作评分标准，组织青霉素过敏实验技术的考核。作业对抽考不合格以及未抽考到的学生，课后录制一份完整的本人操作视频当 成作业交给老师课后记教学过程设计教学环 节(时间)教学内容教师活动学生活动课前准备药物过敏实验1操作考核准备：监督学生课 后练习，课前教师准备好评分 标准并发放给学生；提前培训 好情景模拟中要角色扮演的学 生；准好好操作考核及练习的 用物。2心理准备：学情分析3.环境准备：理实一体实训 室。1 .知识准备：掌握药物过 敏实验的相关知识及国内最 新技术研究和进展。2.技能准备：练习药物过敏 实验的操作，达到熟练程 度。3 .心理准备：做好每次课 前预习工作，课堂上就能轻 松应对。德育5min民族团结教育开放式提问、讨论法学生可自由发言新课80min药物过敏实验 练习+考核以模拟情景方式抽考学生药物 过敏实验，没有被抽到的学生 以小组为单位组内讨论练习操 作。考试区与学生练习区分 开，以免相互干扰。考核时对 学生的错误予以单独指导，但 必须严格公平公正给分，才能 调动学生操作练习的积极性。被抽考到的学生在老师那考 核药物过敏实验，没有被抽 到的学生以小组为单位组内 讨论练习操作。课堂小结(5min)一、归纳知识要点：学生药物过敏实验操作时共性的错误进行统一点评，并集体 纠错。二、布置作业。讲稿1. 提前进教室2. 互相问候3. 考勤4. 明确学习目标掌握青霉素过敏实验的操作流程及注意事项。能熟练完成药物过敏实验，操作规范，跟患者进行有效沟通，操作中注意人文关怀，查 对到位，无菌观念强。5. 课前德育孤寡老人居曼口中的“民族团结一家亲”居曼今年63岁，是连队的孤寡老人，无儿无女，种植了三亩地的棉花，是该连重点贫困 户。在秋收时期，工作组用6天时间帮助老人将地里的棉花拾完。在那段时间里，4名成员每 天一早就来到棉花地里，带上白色帽子并系上棉花袋，或弯腰或蹲下，抓紧时间开始拾花。而 且，大家很默契，一定要把棉桃里面的花摘干净，绝不能留“羊胡子”给老人增添麻烦。刚开 始，大家拾花的效率很高，每天不间断拾花6个小时，能拾到100公斤。但是，由于各位成员 拾花经验不足，后期感觉腰酸背疼，拾花效率有所降低。不过大家都卯足了一股劲，并时常相 互鼓劲，一定要坚持到底。如今，看着居曼老人地里头遍棉花已经拾完，大家也十分欣慰。老 人用不太熟练的汉语对我们说:民族团结一家亲，谢谢！对于像居曼老人这样的贫困人员，工作组总是不遗余力的给予帮助。当得知连队4位贫困 户家庭的孩子考上大学，交学费成为了难题，工作组拿出7000元给这些孩子给予资助;在得知 贫困家庭少数民族妇女自主创业的家庭作坊缺少设备以后，工作组为其赞助了一台锁边机和六 把工作椅。6新课内容：药物过敏实验考核（考核表见下页）以模拟情景方式抽考学生药物过敏实验法，没有被抽到的学生以小组为单位组内讨论练习 操作。考试区与学生练习区分开，以免相互干扰。考核时对学生的错误予以单独指导，但必须 严格公平公正给分，才能调动学生操作练习的积极性。考核情景按案例：病例1,患者孙晓红，女，13岁，中学生。诊断为扁桃体炎行青霉素800万U静脉滴注， 需要做过敏性试验。请操作。病例2,患者李欣怡，女，23岁，怀孕24周。诊断为胃肠型感冒行青霉素800万U静脉 滴注，需要做过敏性试验。请操作。病例3,患者马成锡，男，40岁。诊断为上呼吸道感染行青霉素800万U静脉滴注，需要 做过敏性试验。请操作。青霉素皮试液的配制评分标准学生姓名得分项目总 分考核内容应得”评分标准扣分1护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口4项不齐扣1分准备质量罩，核对标准2用物：齐全适用，放置合理，按医嘱准4少一项扣1分（10 分）备药物3环境：整洁安静2少一项或不合格全扣查对消毒：1“一杳七对”，取药方法正确8少一项或答错扣2分2消毒、开瓶方法正确8错或少一项扣2分取注射器、吸药：1. 取5ml注射器、针头方法正确、无失 误2. 配制青霉素液，方法浓度正确6错或少一项扣2分操作程8少一项或答错扣2分序质量（40万u+生理盐水2ml=20万/ml）标准配制皮试液：（70 分）1.取1ml注射器、针头，方法正确、无误6错或失误次扣2分2.取上液0.1ml，加生理盐水至1ml （2万 u/ml），摇匀10依情况酌情扣分3.取上液0.1ml，加生理盐水至1ml10依情况酌情扣分（2000u/ml），摇匀4.取上液0.1ml-0.25ml，加生理盐水至10依情况酌情扣分1ml,200-500u/ml，摇匀5换针，放于无菌治疗巾内4依情况酌情扣分整理清理用物，整理归还5依情况酌情扣分(5)1态度认真，方法正确，步骤清楚，备3错或污染1次扣2分全程质有抢救药品错一项扣2分量标准2.尢菌观念強，尢污染4错一项扣2分(153操作熟练，浓度准确4错一项扣2分分）4手法正确，动作轻巧、规范、稳重2每超过1min扣1分5.时间：8min完成操作2对抽考不合格以及未抽考到的学生，课后录制一份完整的本人操作视频当成作业交给老 师。课堂小结：、归纳知识要点：学生药物过敏实验操作时共性的错误进行统一点评，并集体纠错。二、布置作业：对抽考不合格以及未抽考到的学生，课后录制一份完整的本人操作视频当 成作业交给老师。