X线解剖学教学课件：X线解剖-软组织

第三章第三章 软组织的软组织的x x线解剖线解剖软组织软组织的的X X线线解剖解剖第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线解剖线解剖第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖软组织的软组织的x x线解剖线解剖第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线解剖线解剖第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影 皮肤与皮下组织影皮肤与皮下组织影 某些局部皮肤褶皱影某些局部皮肤褶皱影第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影 皮肤与皮下组织影皮肤与皮下组织影 某些局部皮肤褶皱影某些局部皮肤褶皱影皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织不不同同年年龄龄阶阶段段有有不不同同的的X线线表表现现小儿小儿成人成人皮肤皮肤皮下组织皮下组织皮肤与皮下组织皮肤与皮下组织皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉韧带韧带肌腱肌腱膝膝MRI第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影 皮肤与皮下组织影皮肤与皮下组织影 某些局部皮肤褶皱影某些局部皮肤褶皱影锁骨锁骨上皮肤皱褶上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶锁骨上皮肤皱褶皮肤折叠皮肤折叠颈部皮肤颈部皮肤褶皱褶皱左肺野皮肤褶皱左肺野皮肤褶皱 两侧胸壁皮下气肿胸壁及纵隔气肿软组织的软组织的x x线解剖线解剖第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线解剖线解剖第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线线解剖解剖 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸大肌影胸大肌影 腰大肌影腰大肌影 膈影膈影 肌在有对比的情况下能够显示灰白色的肌肌在有对比的情况下能够显示灰白色的肌肉轮廓肉轮廓 肌间脂肪间隔肌间脂肪间隔第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线线解剖解剖 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸大肌影胸大肌影 腰大肌影腰大肌影 膈影膈影胸锁乳突肌解剖胸锁乳突肌解剖 颈部两侧颈部两侧 起起自胸骨柄的前面和自胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 两头汇合斜向后上方两头汇合斜向后上方 止止于颞骨的乳突于颞骨的乳突 沿颈部两侧向内下斜行沿颈部两侧向内下斜行 外缘显影清晰外缘显影清晰 与锁骨上皮肤褶皱影相与锁骨上皮肤褶皱影相延续延续 下部与肺尖重叠下部与肺尖重叠胸锁乳突肌胸锁乳突肌第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线线解剖解剖 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸大肌影胸大肌影 腰大肌影腰大肌影 膈影膈影胸大肌解剖胸大肌解剖 通常称为通常称为胸肌胸肌，成扇型，成扇型。位于位于胸廓的前胸廓的前上部上部 起起自锁骨内侧半，胸骨和自锁骨内侧半，胸骨和第第1616肋软骨，肌束向外肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节侧集中，止于肱骨大结节嵴。嵴。胸大肌影胸大肌影 一般在肌肉发达的男一般在肌肉发达的男性胸片上显影性胸片上显影 重叠于肺野中部，密重叠于肺野中部，密度较高片状影度较高片状影 下缘致密锐利下缘致密锐利 向外上出胸廓延至腋向外上出胸廓延至腋窝窝胸大肌影胸大肌影 一般在肌肉发达的男一般在肌肉发达的男性胸片上显影性胸片上显影 重叠于肺野中部，密重叠于肺野中部，密度较高片状影度较高片状影 下缘致密锐利下缘致密锐利 向外上出胸廓延至腋向外上出胸廓延至腋窝窝胸大肌胸大肌第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线线解剖解剖 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸大肌影胸大肌影 腰大肌影腰大肌影 膈影膈影腰大肌腰大肌影影-解剖解剖 为一长梭形肌肉，起为一长梭形肌肉，起自自腰椎腰椎两旁，与两旁，与髂肌髂肌共同共同终点于终点于股骨股骨之之小小转子上转子上，合称，合称“髂腰髂腰肌肌”腹平片、腰椎平片腹平片、腰椎平片于第于第2-42-4腰椎两侧腰椎两侧长方形腰大肌影长方形腰大肌影腰大肌腰大肌影影 腹平片：腹平片：腰腰2-42-4椎体两侧椎体两侧 呈长方形呈长方形 内缘：与腰椎对比内缘：与腰椎对比 外缘：与腰方肌间有透外缘：与腰方肌间有透明的脂肪线明的脂肪线第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线线解剖解剖 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸大肌影胸大肌影 腰大肌影腰大肌影 膈影膈影膈肌解剖膈肌解剖 分隔胸、腹腔分隔胸、腹腔 薄肌，中央为中心腱薄肌，中央为中心腱 上上凸圆拱形凸圆拱形 周围附着于胸骨端、周围附着于胸骨端、下位肋骨和腰椎下位肋骨和腰椎膈影膈影-后前位（正位）后前位（正位）上隆上隆-膈穹，膈穹，膈顶位于膈顶位于内三分之一处内三分之一处 中央部与心影相连中央部与心影相连-心心膈角膈角 外部逐渐向下倾斜，外部逐渐向下倾斜，与胸壁形成肋膈角与胸壁形成肋膈角 左侧膈较右侧低左侧膈较右侧低1-2cm1-2cm 膈膈顶位于第顶位于第6 6肋前端肋前端膈影膈影-后前位（正位）后前位（正位）左侧膈下与胃、脾向左侧膈下与胃、脾向下下 膈与胃泡之间致密层膈与胃泡之间致密层膈膈肌肌胃底胃底膈影膈影-后前位（正位）后前位（正位）腹部充气造影腹部充气造影膈影膈影-侧位侧位 膈顶偏前膈顶偏前 前、后肋膈角，前高前、后肋膈角，前高后低后低 一般不完全重叠一般不完全重叠膈影膈影-透视透视 平静呼吸平静呼吸 1-2.5cm1-2.5cm 深呼吸深呼吸 3-6cm3-6cm 两侧大致对称两侧大致对称膈影膈影-膈的变异膈的变异 局限性膈膨出局限性膈膨出膈部分肌束张力不均膈部分肌束张力不均常见于右膈内前部常见于右膈内前部深吸气时减小或消失深吸气时减小或消失局限的半圆形隆起局限的半圆形隆起膈膈影影-膈的变异膈的变异 波浪膈波浪膈深深吸气吸气3-43-4个较低的弧形隆起个较低的弧形隆起边缘相互重叠边缘相互重叠膈膈肌附着于不同肋骨前肌附着于不同肋骨前端，收缩时分别显影所端，收缩时分别显影所致致软组织的软组织的x x线解剖线解剖第一节第一节 皮肤和皮下组织影皮肤和皮下组织影第二节第二节 某些肌的某些肌的X X线解剖线解剖第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖 乳腺解剖乳腺解剖 乳腺检查方法乳腺检查方法 正位正位X X线解剖线解剖 侧侧位位X X线解剖线解剖乳房解剖乳房解剖 乳房呈半球形乳房呈半球形 中间中间-乳头乳头 乳房皮肤很薄乳房皮肤很薄 内部内部乳腺腺体乳腺腺体围绕腺体的脂肪结蹄组织围绕腺体的脂肪结蹄组织 乳房呈半球形乳房呈半球形 中间中间-乳头乳头 乳房皮肤很薄乳房皮肤很薄 内部内部乳腺腺体乳腺腺体围绕腺体的脂肪结蹄围绕腺体的脂肪结蹄组织组织乳腺定位乳腺定位-象限法及时钟法象限法及时钟法第三节第三节 乳房的乳房的X X线解剖线解剖 乳腺解剖乳腺解剖 乳腺检查方法乳腺检查方法 正位正位X X线解剖线解剖 侧侧位位X X线解剖线解剖胸胸正正侧位可显示乳房大致轮廓侧位可显示乳房大致轮廓 双侧胸廓下部密度增双侧胸廓下部密度增高的半圆球形影高的半圆球形影 下缘清楚，向外与腋下缘清楚，向外与腋部软组织相沿续部软组织相沿续 乳头较致密乳头较致密-边缘清楚边缘清楚的小圆形影的小圆形影 双双侧对称侧对称胸正胸正侧侧位可显示乳房大致轮廓位可显示乳房大致轮廓 半圆形半圆形 尖端为乳头尖端为乳头乳腺钼靶乳腺钼靶X X光机光机头尾位（轴位头尾位（轴位CCCC位）位）乳晕及邻近胸壁反折处皮肤较厚乳晕及邻近胸壁反折处皮肤较厚上内上内-下外斜位（下外斜位（MLOMLO）乳头乳头乳晕 乳头周围为乳晕区乳头周围为乳晕区-厚厚约约1-5mm1-5mm皮肤 大部分皮肤显示为线样-厚约0.5-1.5mm 皮下脂肪变异较大悬吊韧带 深面的浅筋膜向浅层并偏向乳头方向伸展 增粗、增密或走向异常浅筋膜 皮下脂肪与腺体组织间可出现一层细线样影-浅筋膜输乳管输乳管-乳腺小梁乳腺小梁腺体腺体 许多腺体小叶及其周许多腺体小叶及其周围结缔组织融合、重围结缔组织融合、重叠在一起形成片状致叠在一起形成片状致密影密影 静脉为较粗的长索状静脉为较粗的长索状 行走方向不规则行走方向不规则退化型乳腺退化型乳腺乳腺阅片方法软组织软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头胸大肌、女性乳房及乳头 重点重点胸锁乳突肌胸锁乳突肌膈肌膈肌腰大肌腰大肌乳房乳房