基层危重症的识别及转诊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基层医生全科知识培训之,基层危重症的识别及转诊,基层医生全科知识培训之,1,胸痛识别应用案例,既往有高血压病史10余年,最高20/120mmHg,不规则服用硝,苯地平片降压,平素血压未监测;否认糖尿病病史。吸烟史50,佘年,每天1020支;饮酒史50佘年,每日摄入酒精量约16g。,主诉:持续性心前区疼痛4小时,三思,你对该病人会有什么的心理?,你认为他可能的疾病?,胸痛识别应用案例,2,收集资料第一步:间病史,现病史:崽者于4小时前在家中搬重物后出现心前区压榨样疼痛,范围“巴掌大小”,呈持续性,伴气短、出汗,不向肩背部放,射。自服硝酸甘油1片(05mg)后症状无缓解。遂由120急救车,送至本院急诊科就诊。,三思,该患者是急性胸痛吗?,急性胸痛患者你要了解什么?,收集资料第一步:间病史,3,收集资料第二步:体格检查,查体:体温36C,心率72次/分,呼吸20次/分,血压150/90,mmH!。神志清楚,双肺呼吸音粔,未及干湿性罗音。心界不,大,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软、无压痛,肝,脾未触及肿大。双下肢无水肿。,三思,收集资料时你的思考?,现在你的初步印象?,患者是危重症吗?,收集资料第二步:体格检查,4,收集资料第三步:辅助检查,支持原先对诊断的思考,确认诊断的依据,存在先后问题,忌溢检查,思,你认为体检完成后,该患者第一个要检查的是什么?,其次呢?,收集资料第三步:辅助检查,5,基层危重症的识别及转诊课件,6,识别应用病例三,男,72岁,有高血压病史20余年,因“突发胸痛、肢体疼痛伴头痛头晕半小时”急诊入院。,患者半小时前搓“麻将”时突然岀现胸痛和左下肢持续剧痛,伴麻木感,同时出现头痛头晕,较剧烈,无恶心呕吐,遂送至,我院。,思,你的状态?,是危重病吗?,识别应用病例三,7,收集料,体检:体温36.5,脉搏65次/min,呼吸25次/mi,右上肢,血压160/85m,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。心肺及腹部无阳性体征。左下肢皮温减低,足,背动脉搏动减弱,右下肢正常。神经系统检查:两侧鼻唇沟无,变浅,伸舌居中,四肢肌力V级,肌张力正常. Babinski征(-),脑膜刺激征阴性。,三思,要进行哪些辅助检查?,收集料,8,结果,电图:左室高电压,STT改交,心肌酶学:正常范围,思,你的解读?,转吗?,结果,9,基层危重症的识别及转诊课件,10,基层危重症的识别及转诊课件,11,基层危重症的识别及转诊课件,12,基层危重症的识别及转诊课件,13,基层危重症的识别及转诊课件,14,基层危重症的识别及转诊课件,15,基层危重症的识别及转诊课件,16,基层危重症的识别及转诊课件,17,基层危重症的识别及转诊课件,18,基层危重症的识别及转诊课件,19,基层危重症的识别及转诊课件,20,基层危重症的识别及转诊课件,21,基层危重症的识别及转诊课件,22,基层危重症的识别及转诊课件,23,基层危重症的识别及转诊课件,24,基层危重症的识别及转诊课件,25,基层危重症的识别及转诊课件,26,基层危重症的识别及转诊课件,27,基层危重症的识别及转诊课件,28,基层危重症的识别及转诊课件,29,基层危重症的识别及转诊课件,30,基层危重症的识别及转诊课件,31,基层危重症的识别及转诊课件,32,基层危重症的识别及转诊课件,33,基层危重症的识别及转诊课件,34,基层危重症的识别及转诊课件,35,基层危重症的识别及转诊课件,36,基层危重症的识别及转诊课件,37,基层危重症的识别及转诊课件,38,基层危重症的识别及转诊课件,39,基层危重症的识别及转诊课件,40,基层危重症的识别及转诊课件,41,基层危重症的识别及转诊课件,42,基层危重症的识别及转诊课件,43,基层危重症的识别及转诊课件,44,基层危重症的识别及转诊课件,45,基层危重症的识别及转诊课件,46,基层危重症的识别及转诊课件,47,基层危重症的识别及转诊课件,48,基层危重症的识别及转诊课件,49,基层危重症的识别及转诊课件,50,基层危重症的识别及转诊课件,51,基层危重症的识别及转诊课件,52,基层危重症的识别及转诊课件,53,基层危重症的识别及转诊课件,54,基层危重症的识别及转诊课件,55,基层危重症的识别及转诊课件,56,基层危重症的识别及转诊课件,57,基层危重症的识别及转诊课件,58,基层危重症的识别及转诊课件,59,基层危重症的识别及转诊课件,60,基层危重症的识别及转诊课件,61,基层危重症的识别及转诊课件,62,基层危重症的识别及转诊课件,63,基层危重症的识别及转诊课件,64,基层危重症的识别及转诊课件,65,基层危重症的识别及转诊课件,66,基层危重症的识别及转诊课件,67,基层危重症的识别及转诊课件,68,基层危重症的识别及转诊课件,69,基层危重症的识别及转诊课件,70,基层危重症的识别及转诊课件,71,基层危重症的识别及转诊课件,72,基层危重症的识别及转诊课件,73,基层危重症的识别及转诊课件,74,基层危重症的识别及转诊课件,75,基层危重症的识别及转诊课件,76,基层危重症的识别及转诊课件,77,基层危重症的识别及转诊课件,78,基层危重症的识别及转诊课件,79,基层危重症的识别及转诊课件,80,基层危重症的识别及转诊课件,81,基层危重症的识别及转诊课件,82,基层危重症的识别及转诊课件,83,基层危重症的识别及转诊课件,84,基层危重症的识别及转诊课件,85,基层危重症的识别及转诊课件,86,基层危重症的识别及转诊课件,87,基层危重症的识别及转诊课件,88,基层危重症的识别及转诊课件,89,基层危重症的识别及转诊课件,90,基层危重症的识别及转诊课件,91,基层危重症的识别及转诊课件,92,基层危重症的识别及转诊课件,93,基层危重症的识别及转诊课件,94,基层危重症的识别及转诊课件,95,基层危重症的识别及转诊课件,96,基层危重症的识别及转诊课件,97,基层危重症的识别及转诊课件,98,基层危重症的识别及转诊课件,99,基层危重症的识别及转诊课件,100,基层危重症的识别及转诊课件,101,