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大学生常见心理问题识别及应对 心理教研室 周 吉 雨点变奏曲 雨点变奏曲 主讲内容 1、大学生心理健康的标准 2、大学生中的心理卫生问题识别 3、大学生心理问题的应对 关于“健康” 健康 不仅仅是没有疾病和衰弱的表现 , 健康乃是 身体上 、 心理上 和 社会适应 方 面良好而完满的状态 （ 1948， WHO） 必须让人们认识到，健康并不代表一 切，但失去了健康，便失去了一切。 世界卫生组织前总干事马勒博士 1、大学生心理健康的标准 能保持较浓厚的 学习 兴趣和求知欲望 能保持正确的 自我 意识和自我接纳 能协调与控制 情绪 ，保持良好的心境 能保持和谐的 人际 关系、乐于 交往 能保持完整、统一的 人格 能保持良好的环境 适应 能力 心理行为符合 年龄 特征 一般心理困扰 由现实因素激发，持续时间较短，不严重 破坏社会功能，情绪不发生明显泛化。 学习考试 人际交往（朋辈、亲子、师生） 恋爱与性 择业求职 提供相应的心理卫生知识 +心理咨询 常见心理障碍 1重性精神病： 精神分裂症 、 抑郁症 、 躁狂 、 双相情感障碍 2 神经症： 焦虑症 、 恐惧症 、 强迫症 、 疑病症 3 人格障碍： 反社会人格 、 表演型人格 、 冲动型人格 、 偏执型人格 强迫型人格 、 焦虑型人格 1.1重性精神病： 1.1.1 精神分裂症 1.1.2 抑郁症 1.1.3躁狂 1.1.4 双相情感障碍 精神疾病特点 1、症状的内容与周围客观环境不相符合 2、自知力受损 3、症状会给患者带来不同程度的社会功能损害， 这一点也是鉴别正常与不正常的关键 1.1.1 精神分裂症 一种以思维、知觉、情感严重失调，及举止异常 和社会性退缩为标志的精神病。 妄想 ： 没有根据地坚定持有某种信念。是无事实依据的，但是大多 数患者不会认识到。 迫害妄想、自罪妄想、关系妄想、 夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想 幻觉： 在没有任何确切的外部刺激下知觉到并不存在的东西。 幻听 （你是猪）、幻视 （形象逼真） 情感障碍 ： 情感淡漠：细腻的情感的缺乏，随着病情加重，病人的情 感体验日益贫乏。 情感倒错：情感反应同思维内容不协调。 意志行为障碍 ： 被动、退缩：在情感淡漠的同时，出现活动减少，主动性 缺乏，行为被动、退缩，即意志活动低下。 意向倒错：表现为吃一些不能吃的东西。 自知力受损： 不承认有病。 发病率 ： 美国 1%-2% 病程 ： 出现两个及以上症状且持续时间超过一个月，症状明显干 扰个体活动达六个月 早期表现 逐渐变得退缩社会性孤立。 仪表或个人卫生，忘记洗澡，和衣而睡 业绩开始恶化，迟到，粗心大意，心不在焉， 情绪变得简单不合时宜。 1.1.2 抑郁症 “三低” 核心 情绪低落： 丧失愉快感 无助无望 兴趣减退 思维迟缓： 思维 注意力 记忆力 犹豫不决 动作减少： 慢镜头慢动作 食欲紊乱 -体重变化， 睡眠失调 -晚睡早醒， 遥远感和隔离感。 符合症状标准和严重程度标准 至少两周 以上。 处理： 防自杀 及时 通知 辅导员和心理咨询中心 情感支持 预防复发 1.1.3 躁狂症 “三高” 核心 情绪高涨： 充满激情 充满敌意 自我陶醉感 思维奔逸： 想法不断 、注意力分散 活动增多： 不休息、行为增加 至少持续一周并严重影响个体的正常机能 。 1.1.4 双相情感障碍 图形说明 1.2 神经症 表现为持久的心理冲突 ， 患者深感痛苦且妨碍心理功能或 社会功能 ， 但无任何可证实的器质性病理基础 。 1.2.1 焦虑症 1.2.2 恐惧症 1.2.3 强迫症 1.2.1 焦虑型神经症 广泛性焦虑症： 至少持续六个月的对几种生活环境过度的、不可控制的担忧。 惊恐发作 ： 强烈的恐惧或完全警觉反应突然出现，并且很快聚集为完全窒 息，到了无法忍受的地步。不真实，失去控制、宿命感。 PTSD： 对创伤事件强烈的恐惧感无助和厌恶（灾难、事故） 1.2.2 恐惧型神经症 特定对象恐惧症： 没有明确理由就对某些特定的物体或者场合感到 恐惧。 （恐高，幽闭恐惧症，晕血，动物恐惧症） 社交恐惧症： 患此症的人在与他人交往时，会出现严重的胆怯 、恐惧和窘迫。 （脸红，手会颤抖。结巴。） 1.2.3 强迫型神经症 强迫就是一个人觉得自己被迫一次又一次的以固 定的、刻板的方式重复一个动作，或某些观念不 停在头脑中出现，而他或她并不是有意识的想要 这么做。 eg 洗手 强迫行为：强迫怀疑、强迫计数 强迫观念：强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维 神经质评定标准 1.病程：不到三个月为短程；三个月到一年为中程；一年以上 为长程 2.精神痛苦程度：自己可以设法摆脱为轻度者；自己摆脱不了 需靠别人帮助摆脱为中度；自己几乎完全无法摆脱为重度 3.社会功能：能照常工作学习及人际交往为轻度；工作学习或 人际交往效率显著下降，不得不减少工作学习或回避某些社交 场所为中度；完全不能学习工作，不得不休病假或推卸，或某 些社交场合完全回避为重度 3分以下可排除， 4-5分疑似， 6分以上可能性比较大 1.3 人格障碍： 与个人所处的文化期待明显偏离的 、 持久的 、 顽固的内在体验或行为模式 。 反社会人格 表演型人格 冲动型人格 偏执型人格 强迫型人格 焦虑型人格 注意事项 Attention 陪伴、支持、协助 不要随便贴标签！ 不要取笑对方的经历 表现震惊、惊慌 2.大学生心理问题的应对 2.1精神病性心理问题与神经症的援助策略 2.2一般心理问题的援助策略 识别可能处于心理危机的同学 （ 1）遭遇突然打击和受到意外刺激后出现心理或行为异常 （ 2）学习环境等方面适应不良 （ 3）近期失恋者 （ 4）意外怀孕或近期堕胎者 （ 5）情绪长期低落不与人往来者 （ 6）有生理缺陷或长期患病者 （ 7）极度贫困者 （ 8）近期丧亲者 （ 9）极度自卑或自感生活能力低下者 （ 10）性格过于内向、孤僻、缺乏支持者 （ 11）曾患心理疾病（抑郁症、精神分裂症等）及尚在治 疗者 危险信号 我要死了 我不想活了 做人真累 我再也受不了了 我再也不能照顾你 了 世界因你们精 彩 交代后事 慎重地穿衣物 频繁地给亲朋打电 话 将自己珍贵的东西 送人 收集与自杀方式有 关资料 日记表达 悲观 失望 痛苦 焦虑 一反常态： 绝食 暴食 失眠 嗜睡 自闭 语言表达 行为性表达 情绪性表达 向辅导员、学工处及 心理中心报告 发现学生异常表现 心理中心组织专家进行评估 根据评估结果采取相应干预措施 在校边学习边治疗 住院治疗或休学回家 追踪干预 （ 对学生实行 24小时陪伴 ） 2.1精神病性心理问题与神经症的援助策略 咨询中心成员名单 2.2.1一般心理问题的援助策略 大学里的生活大部分都是积极向上的，但也有一些情况会让学生 产生消极的情绪，难以处理： 离家带来孤独感 担心上学给家庭带来经济负担 与室友或其他人发生矛盾 担心成绩不理想，害怕失败 对学校的教学计划、课程安排不满意 因出现个人的丧失（失恋、考试失败、丢面子、急性严重疾病）而极 度痛苦 需要我们接触沟通、理解倾听、关心支持，帮助其疏泄 情绪、澄清问题、寻找原因、知道帮助、调整认知，协助 解决实际问题等为主。 必要时可以建议同学寻求专业的心理咨询。 2.2.2如何与需要帮助的同学相处 （一）建立关系 共情： （ 1）转换角度，感同身受；（ 2）能向对方表达你的理解 积极关注 ： （ 1）以积极的态度看待对方；（ 2）注意强调他的长处， 突出对方言语及行为中的积极方面。 尊重和温暖 ： （ 1） 尊重是接受对方，能容忍甚至接受对方的不用观点、 习惯等。（ 2）温暖是对对方主观态度的体验，主要以语气、 姿势和面部表情表现。 当事人：我这次数学考试成绩很糟糕，看来我 真的学不好数学。 辅导者 1：你一定不用功，所以成绩这么差。 （忽视了当事人的感情） 辅导者 2：这次数学考试成绩很糟糕不等于以后学不好数 学，你不懂要多问老师啊 （只是提供建议和解决问题的方法） 辅导者 3：听得出，这次没考好让你感到很失败。你的这 种心情是可以理解的，数学考不好让你觉得很难受，你希望 找到方法使你的成绩更好，我们现在来看看用哪些方法解决 你的问题。（共情） 有一个学生上体育课的时候要当着大家的面做一个动作 练习感到非常紧张，而且她的同学看出来了，对她说： “ 你 怎么那么紧张呀 ” 她说： “ 别人都看出来了，看出我紧张得 不行。我难受极了，想到平时别人对我的好印象都会因为这 件事而改变，想到同学会和别人说，想到同宿舍的人都会知 道，全班人也会知道，我真觉得太难堪了，以后还怎么做人 哪 ” A:这确实是一件让人觉 得难堪的事情。 但尽管 如此，你还是完成了那 些动作，并且通过了测 试。而且你还做了努力 使自己平静下来 ” B:“ 一切都会好起来 的，要相信明天一定 胜过今天 ”。 2.2.3学会倾听 应注意三个要素： 事实、感情、计划 当事人：昨天星期天，因为好久没有去逛商场了， 我就去逛了，结果拥挤得不得了。回来以后，我觉 得疲惫的不行（踹粗气）。我发誓，以后再也不在 星期天去逛商场了。 （倾听 哪些是事实、感情、计划） 倾听的技巧 探寻；释意；反映感受；处理沉默 注意事项： （ 1）不要急于下结论 例：当事人：我怀疑我的好朋友出卖了我，他把我对他说 的秘密泄露了，不过我也不能完全确定，可能是 朋辈辅导员：你什么也不用说了，肯定是她说出去的，这 么不老实的人不值得你去做朋友 （ 2）不轻视当事人的问题 当事人：我感到很伤心，今天我家养的小狗死了 朋辈辅导员：死了一条狗有什么大不了的，有什么值得伤 心的。 当事人：你根本不理解我的感受，我家的小狗跟我们一起 生活了十年，我们早已经把它当作一家人那样。它死了， 就像死了一个亲人一样，你说，我能不伤心吗？ 2.2.4理解非言语信息 上下点头 对辅导中的理由基本表示认同 瞳孔放大（告诉当事人他将被送往医院进行治疗） 对当前状态感到害怕或警觉 耸肩（告诉当事人不适合在这个专业学习） 不相信或不听从 向辅导者靠近 感兴趣或认同 脚反复的交叉 焦虑、不安 2.2.5吃出好心情 1.深海鱼（ omega-3脂肪酸） 2.葡萄柚（维 C-柠檬） 3.全麦面包（碳水化合物） 4.菠菜（叶酸） 2.2.6放松练习 双眼轻闭 手自然下垂 全身放松 谢谢倾听！ 00 地址：一号楼 314 电话： 51168404 案例 1 小 A，男性， 24岁，公司销售人员，自大学起感 到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少 社交活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问 题明显加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖 ，心慌胸闷，不敢与人目光对视，并感到别人已 经发现自己的症状，会看不起自己。总是想方设 法从这种处境中走开以缓解内心紧张，因此尽量 回避与人交往。这种情况严重影响了工作和人际 交往，内心非常痛苦。意识到自己害怕与人交往 是不合理的，但自己无法解决。 1.最可能的问题是什么？ 社交恐惧 2.依据是什么？ （ 1）对社交场合和人际交往有强烈恐惧 （ 2）发作时有焦虑和自主神经症状 （ 3）有反复或持续的回避行为 （ 4）自我评价低，害怕负面评价 3.严重程度 （ 1）症状已经持续了 2年 （ 2）工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦 （ 3）自己无法解决 案例 2 王某，男， 39岁，大学文化，办公室秘书。其母亲过分爱整洁 ，重复动作。 患者自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完 美。 从 3年前开始头脑中总是不断得出现名人、伟大人物如周恩 来、毛主席、电视节目主持人赵忠祥、笑星牛群等的形象，并 不自主地想着自己的一言一行应该按照这些人的言行举止要求 自己 十几年了来，上述“形象”不断转换。怕“坏”的形 象会影响他，看到乞丐、残疾人即不断的想自己不应像他们而 不停地想排除这种“坏”的形象。 走路时走几步后觉着不符合 伟人的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，回来重走， 如果什么事情打断了他的动作，即重复进行。 1.最可能的问题是什么？ 强迫性神经质 2.依据是什么？ （ 1）头脑中不断出现名人形象 （ 2）重复行为 （ 3）要求完美 3.严重程度 （ 1）症状已经持续了 3年 （ 2）工作和生活受到严重影响 （ 3）自己无法解决