野外工作常见受伤应急救治.ppt

野外工作常见受伤应急救治 呼和浩特市卫生学校 王洪飞 野外工作时可能会遇到意外的事故，在这种情 况下，应该如何自救、互救，特介绍几种应急救 治的方法。 外伤出血 在野外工作时，若被利器割伤，可以用 随身带的矿泉水、饮用水冲浇伤口，然后 用毛巾包扎。轻微出血可采用压迫止血法， 大出血可采取近心结扎一小时过后每隔 10 分钟左右松开一下，以保障血液循环，还 要争怪时间，尽快送到医治治疗。 中暑的防治 在湿热无风的山区活动时，由于身体无法靠汗液蒸发来 控制体温，人就会中暑。 中暑的主要症状为：头痛、晕眩、烦躁不安、脉搏强 而有力，呼吸有杂音，体温可能上升至 40 C以上，皮肤干 燥泛红。如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识， 且程度很深，有可能导致意外的发生。 在夏季登山前一定要准备好预防和治疗中暑的药物， 如：十滴水、清凉油、仁丹等。另外，还应该准备一些清 凉饮料和太阳镜、遮阳帽等防暑装备。 一旦有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，将其衣 服用冷水浸湿，裹住身体，并保持潮湿。或不停扇风散热 并用冷毛巾擦拭患者，直到其体温降到 38 C以下。如果中 暑者意识清醒，应让其一半坐姿休息，头与肩部给予支撑。 若中暑者已失去意识，则应让其平躺。通过以上救治措施， 中暑者的体温如已下降，则改以赶衣物覆盖，并充分休息 否则重复以上措施，并尽快送医院救治。 中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，出汗，体温升高， 面色潮红， 脉搏快细，晕倒在地 。 急救方法 1、 迅速把病人移至萌凉处，平卧休息 。 2、用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷 之，以加快散热 。 3、针剌人中、曲池、百会穴位 。 4、口服 1人丹、十 滴 水 5、 5、鼓励病人喝 含 盐的清凉饮料 。 6、严重中暑者经降温等处理 后 ，及早送往医院 。 急 救 常 识 高温是发生中暑的 根本 原因 蛇伤处理 如何应付蛇咬 在工作、休息或经过蛇类栖息的草丛、 石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗 潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要 吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬 伤。 被毒蛇、昆虫咬伤在野外如果被毒蛇、昆虫咬 伤，患者会立即出现出血、局部红肿和疼痛等症 状，严重者几小时内就会出现休克等危险，不及 时治疗甚至会造成死亡。因此，一旦遇到毒蛇咬 伤， 必须马上 用布条、手帕或领带等将伤口上部 扎紧，以防止蛇毒扩散，然后用消过毒的刀（来 不及消毒，将刀放在火上烧一下即可）在伤口处 划开一个刀口，用嘴将毒液吸出。只要口腔粘膜 没有损伤，将其液化，可起到中和的作用。 通常观察伤口上有两个较大和较深的牙痕，才可判断 为毒蛇咬伤。若无牙痕，并在 20分钟内没有局部疼痛、肿 胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。只需要对伤口 清洗、止血、包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。 被毒蛇咬伤的主要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼 痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡， 有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、 恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔 缩小、抽筋等。被咬后 648小时内可能导致伤者死亡。 如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失 调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、 流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 伤者可能在 872小时内死亡。一般而言，被毒蛇咬伤后 1020分钟后，其症状才回逐渐呈现。 被咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带 或长鞋带在伤口的向心一侧绑上，但务必注意 15分钟放松 23分钟。应用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。然后以牙 痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再 用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖 45层纱布， 用嘴隔纱布用力吸允（口内不能有伤口，用嘴吸毒并不是 好方法，吸毒的人也可能因此中毒），尽量将伤口内的毒 液吸出。立即服用解蛇毒药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤 口周围，但千万不要在伤口处涂酒精。尽量减缓伤者的行 动，并迅速送附近的医院救治。（如不能确定是那种蛇毒 应将蛇打死，一并带到医院。） 注意： 这里只是告诉大家就医前应做的事情，并不是说你 这样做了之后就可以不去医院。 毒蛇咬到时毒蛇有青竹蛇、腹蛇、眼镜蛇 等等， 尤其是眼镜蛇，动作敏捷，一不小心碰触，就会被咬伤， 伤口剧痛发肿，必须赶快到医院打血清。大多数蛇不会主 动攻击人，只有人不小心踩或要抓它，才会露牙咬人。上 山时，穿登山鞋或长靴，可避免危险。在山野中行走，不 要随便把手插入树洞或岩石空隙。手中拿一根小棍子，行 走时“打草惊蛇”，也是方法之一。打电话 , 并不只是火警电话，当你遇到较大的危难时，同样可以 打。得到消息，立刻会派人去救援，如果被 蛇咬到，也会送患者到有血清的医院治疗 蚊子与蜂蛰 如何应付 蜂蛰 1、离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园。 2、发现蜂巢应绕行，一定不要做出过与亲近的表现。 3、最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深 色物体在浅色背景下的移动非常敏感。 4、如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用 衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试 图反击，否则只会招致更多的攻击。 5、如果不幸已被蜂蛰，可用针或镊子挑出蜂刺，但不要 挤压，以免剩余的毒素进入体内。然后用氨水、苏打水甚至 尿液涂抹被蛰伤处，中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处， 减轻肿痛。最后，直奔医院吧 ! 蚊子 一、宿营地不应设在沼泽旁； 二、一定要使用蚊帐； 三、尽可能少脱衣服； 四、搭起的床至少离地 1米，鞋子不可放在地上。必要时 森林土著人的一些驱蚊方法也可采用：如用牛粪和泥浆混 合起来涂在身上可以避蚊；用椰子油或烟草汁涂在身上可 以防止虱子；面包树叶可以驱赶苍蝇及臭虫；将柠檬放在 潮湿的地方可以避免蚂蚁的袭击；点燃的香烟往往可以使 许多死死咬住皮肉的虫松口。 被昆虫咬伤或者蜇伤时，可用冷 水或冰水冷敷患处后，再在伤口上抹些氨水。如果被蜜蜂蜇了之后， 就用镊子将蜂刺拔出之后再在伤口上涂些氨水或牛奶。 冻伤防护 3、 耳 4、 脸和鼻 4、 脸和鼻 二、冻伤发生的原因 1、 冷环境因素的直接作用 作为我们军人，经常长时间在外作业，如训 练，巡逻，演习等。 （ 1） 寒冷； （ 2）、潮湿 （ 3）、大风 （ 4）、接触冷物 2、 疾病、过劳、嗜烟酒等诱发。 我喝多了、不行，我得睡一会 过体力劳动 抽烟 三，冻伤的易发时机 1、 极冷 2、 静止 3、 出汗 4、 装备缺损：所带衣物缺少等 5、 疲惫 四、冻伤的程度判断及临床表现： 1、 全身冻伤时： 2、局部冻伤，可分为四度 （ 1）、红斑性：皮肤浅色冻伤 （ 2）、水泡性：皮肤全层冻伤 （ 3）、坏死性冻伤 坏死，截肢 五、救治处理： （一）脱离寒冷的环境，去除寒冷的衣物 转移到温暖环境 （二）检查有无严重的并发症，如骨折 外伤出血 （ 三 ）， 快速复温，温度以 38-42 C， 时 间以 30-60分钟为宜。 脸 全身冻伤浸泡 泡手 注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变 软，有弹性，指甲变红。 （四）采用呋喃西林霖挤冻伤膏 （五）、用无菌纱布包扎 六、冻伤的一般预防： （一）、加强行政管理； （二）、做好防寒物质保障； （三）、注意行军的卫生监督； （四）、进行而寒锻炼： 加强耐寒锻炼 职业性急性电光性眼炎 (紫外线角膜 结膜炎 )诊断标准 及防治 1、电光性眼炎是眼部受紫外线照射所致的角膜结膜炎。 电焊作业人员及所有从事接触紫外线辐射的作业人员皆可 发生。 2、 诊断原则 根据眼部受到的紫外线照射的职业史，和以双眼结膜、角 膜上皮损害为主的临床表现，参考作业环境调查，综合分 析，排除其它原因引起的结膜角膜上皮的损害，方可诊断。 3 观察对象 眼部受到紫外线照射于 24小时内出现下列任何一项表现者， 可列为观察对象。 a)轻度眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感等 ; b)睑裂部球结膜轻度充血 ; c)角膜上皮轻度水肿，荧光素染色阴性。 4 诊断标准 有紫外线接触史，并具有下列表现者即可诊断。 眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪， 眼睑痉挛 ;角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或 裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片 状染色 ;并可见到上下眼睑及相邻的颜面部皮肤潮红。 结膜充血或伴有球结膜水肿。 5 处理原则 5.1 治疗原则 5.1.1 暂时脱离紫外线作业。 5.1.2 急性发作期，应采用局部止痛，防止感染的治疗， 辅以促进角膜上次修复之治疗。 5.2 其他处理 5.2.1观察对象 观察病情 24小时。 5.2.2 急性电光性眼炎 脱离接触紫外线作业或休息 1-2天，重者可 适当延长 (不超过一星期 )。 授课完毕 谢谢大家