资源描述
.wd老年科疾病一般护理常规观察要点1根据老年人特点,评估生命体征。2营养状况。3二便情况。4活动能力。5.自理能力下降程度。6休息与睡眠状况。7心理需求。8加强药物反响的观察 。9.评估跌倒的危险因素10. 评估压疮的危险因素护理措施l掌握老年疾病特点(病症和体征不典型;起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢;易出现合并症)严密观察病情的细微变化。2加强防护,增加巡视次数,查找不利于老年人行动的因素,防跌倒、防坠床,保证病人安全。3根据生理、病理特点及对营养量的需求,合理选择与搭配老年病人的饮食。(1)一般每日总热量宜限制在6.38.4KJ(15002000cal)、情况特殊可适当增减,防止热量过剩。(2)一般每曰需要蛋白为l15g/kg体重,优质蛋白应占总量的30以上,但肾功能差的老人不宜过多。(3)限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油,一般每日碳水化合物的摄人量控制在150一250g。(4)给予丰富的维生素,尤其是维生素C、E,有助于降低胆固醇和抗衰老。(5)适量的无机盐,如每日食盐量不超过8g,患高血压者应控制在5g以内。(6)补充足够的水分,但对患有心血管及肾脏疾病的老人,应谨防水分过多。4进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯,给予指导和帮助。(1)为病人创造良好的就餐环境,井协助其做好餐前准备。(2)按照病人的口味、习惯,调配饭菜的色香味,以促进食欲。(3)食物加工要细软,便于老人咀嚼及易于消化,并给予适量的纤维素。(4)进食时嘱老人细嚼慢咽,每餐不宜过饱。喂饭时,宜慢,以免呛喳。5加强皮肤护理。水温以3540为以宜选用弱碱性浴皂。冬季洗浴后可用油脂护服,防止枯燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。6. 做好二便护理(1)增加含纤维素多的食物。(2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺结肠方向按摩腹部。(3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。(4)积极对因治疗,改善病人排尿器官功能。(5)对顽固性尿失禁病人,帮助病人建设良好的睡眠习惯。7为病人做好晚间护理,帮助病人建设良好的睡眠习惯。8注意观察药效、副作用,保障给药安全。保证给药途径,合理地应用和保护静脉。9根据评佔的心理状态及需要,针对个人特点进展心理护理。安康教育1老年病人认识到衰老是,生命开展的必然过程,向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经历,调节情绪,增加安康生活的乐趣。2做好卫生保健宣传,使病人主动改变不良卫生习惯。3进展饮食指导,使其了解食物的营价值状况,选择有利于安康的食品。4对药物的作用、副作用等进展耐心讲解,告之合理用药的重要性,防止误服、错服。5对病人家属进展安康教育,让其关心老人、尊重老人、理解老人,使老人感到宽慰,促进疾病恢复。老年内科病人护理常规老年内科病人一般护理常规1.执行入院病人一般护理常规2.按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理3.病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新,室温在1822为宜,相对湿度为5060。4.按医嘱给与饮食,宜少量多餐,多吃新鲜蔬菜和水果,戒烟酒。5.保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前防止声、光、寒冷刺激,睡前不饮咖啡及浓茶。6.做好心理护理,维护老年病人的自尊7.鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动,协助不能自理的病人经常变换体位,活动四肢,预防肌肉萎缩,便秘等并发症的发生。8.老年人因齿龈萎缩,牙齿脱落或安置假牙等,影响口腔卫生,每日需2次清洗口腔,预防感染。9.老年人皮肤枯燥,角化过度,不宜勤洗澡,由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。10.注意观察药物反响,对进展输液病人必须根据病情控制滴速。老年痴呆病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.设专人护理,防止意外伤害、迷路及走失。3.饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时,喂食速度要慢,每次的量要少,让病人充分咀嚼,防止窒息发生。4.指导患者进展日常生活活动的训练,加强体育锻炼。对语言障碍者进展语言训练,提高生活自理能力,改善生活质量。5.鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。6.向病人和家属进展安康指导,介绍疾病有关知识,通过心理护理,社会干预,最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。老年心肌堵塞病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规2.无并发症者绝对卧床休息1天。保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,减轻焦虑,第23天可在床上作四肢活动,第四天可协助病人离床站立,逐渐在室内缓步走,合并有严重并发症者,卧床休息应延长。3.给予持续吸氧,氧流量为24l/min,以改善心肌供血供氧。4.安置在冠心病重症监护室,持续心电,血压监护,并密切观察变化,每日行全导心电图12次。必要时监测肺毛细血管压和静脉压。5.如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。6.给予低盐低脂肪易消化的饮食,切记饱餐。7.行溶栓治疗的病人注意观察又无出血倾向。8.保持病人大便通畅,防止用力大便,必要时给予缓泻剂或灌肠。9.密切观察病情变化,观察又无并发症的出现,如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出现并发症则按并发症护理常规处理。老年心瓣膜病病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规及心血管内科病人一般护理常规。2.根据病情适当休息和活动。3.给予高蛋白、高维生素饮食。4.预防及治疗上呼吸道感染。5.对症护理。针对呼吸困难、心前区疼痛采取相应的护理措施。6.保持大便通畅。7.预防并发症如:心力衰竭、心律失常。帕金森氏病病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规及神经内科病人一般护理常规。2.轻者可下床活动,严重震颤和肌强直者应卧床休息.3.给予高热量半流质、多食水果、蔬菜、鼓励病人独立进食。有吞咽困难者给予鼻饲。4.观察有无胃食管返流病症,及时吸出口腔内的返流物,防止窒息和吸入性肺炎,大量流涎者,保持口腔清洁,防止口腔炎症。5.长期卧床者,防止压疮发生。6.注意观察抗胆碱药,抗组胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。7.鼓励患者自我护理,做自己力所能及事情,加强主动运动,每天活动各关节23次。必要时,提供日常护理需要。老年痛风病人护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.注意休息,防止过度疲劳,当痛风性关节炎急性发作时,要绝对卧床休息,抬高患肢,关节制动,尽量保护受累部位免受损伤。3.饮食护理1防止进食含嘌呤高的食品,如动物内脏、海产品、肉类、豆类、菠菜等。2饮食清淡,戒烟酒。3指导病人进食碱性食物如牛奶、鸡蛋、柑橘、各类蔬菜。4补充大量水分,每日液体摄入总量需达25003000ml,使尿量每日到达2000ml以上。4.病情观察1观察疼痛的部位、性质、间隔时间。2受累关节又无红、肿、热、痛,功能障碍。3又无痛风结石的体征。4监测血、尿酸水平变化。5又无过度疲劳、寒冷、紧张、饮酒、饱餐等诱发因素。5.注意患者的皮肤护理,保持患部的清洁、防止感染的发生。6.用药护理:指导病人正确用药,观察药物疗效,及时处理不良反响。7.安康教育1指导病人保持心情愉快,防止紧张、生活有规律,以消除各种心理压力。2教导病人严格控制饮食。3鼓励病人定时且适度运动,每日早晚各30分钟,每周35次。运动种类以散步、健身运动等有氧运动为宜,防止剧烈运动。老年耳聋病人护理常规1.防止和减少环境的噪音刺激。2.保持睡眠、生活规律;积极参加体育锻炼,如慢跑、舞剑、打太极拳。3.饮食清淡,防止浓茶、咖啡、戒烟酒。4.给病人佩带适当的的助听器,以改善听力,帮助其进展语言交流。5.加强两耳卫生,切记挖耳朵,防止耳朵进水。6.老年人必须慎用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。7.加强社会家庭支持系统,消除病人的精神心理障碍,尊重病人。更年期综合征病人护理常规1.合理安排饮食,多食高蛋白食物,如鱼、瘦肉、豆制品;多食含钙较丰富的食物,如牛奶、小鱼、虾,以防骨质疏松;多食新鲜蔬菜、水果以防便秘;要适当控制进食量,少食过甜和含脂肪高的食品,以防肥胖。2.合理安排作息时间,注意居室安静、清洁、空气通风,温度适宜,以促进睡眠。3.积极参加体育活动,注意活动的量与活动强度,防止骨折的发生。4.保持病人稳定、乐观的情绪,鼓励家属理解关心病人,帮助病人平稳度过更年期。5.出现潮热病症的病人,尽量采用多件式穿着方式,以便潮热时脱掉。学会控制对潮热的反响,如淋浴、用冷毛巾或冰块、梦想冷却的方法。老年睡眠障碍病人的护理常规1.执行老年内科病人一般护理常规。2.指导病人控制体重,肥胖者减轻体重,时体重下降510。戒烟酒,睡前勿饱餐。3.睡眠时,取右侧卧位,保持气道通畅。4.遵医嘱经鼻面罩持续气道正压通气CAPA治疗。老年便秘护理常规1.找出便秘的原因,尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。2.多食含纤维速多的食物,如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量;少吃或不吃刺激性食物,如辣椒、咖啡。3.生活有规律,养成定时排便的习惯。4.在体力允许的情况下,指导其适当活动,卧床的老年人,可给予被动活动。5.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部右下腹开场向上、向左、再向下顺时针按摩23次,每次1020回。6.解除老年人的思想顾虑,减轻其心理负担,已取得老年人与医护人员的配合。7.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。老年人用药护理常规1.评估老年人服药能力,采取适当的给药途径、辅助手段和观察方法。2.了解老年人的用药史,尤其时曾引起过敏和不良反响的药物,以及病人对药物了解的情况。3.标准适当的用药时间即付药间隔。给药的方式尽量简单,配合病人的能力及生活习惯。4.向病人讲解药物的种类、名称、服药时间、药物作用、不良反响、服药方式,使其可以正确复述。必要时,采用书面的形式。5.每日的口服药按次数分别包好,写清服药的时间,以免造成误服。6.加强药疗的安康指导,是老年病人可以正确服用药物。老年神经系统的一般护理常规观察要点:1神经系统的病症、对刺激的反响、说话、肢体活动的能力,控制大小便的能力2生命体征;神志、瞳孔、血压、呼吸、血氧、体温、脉搏。3皮肤完整性4吞咽功能评估5出入量;摄入的食物和液体以及排出量6有无呕吐。头痛等并发症的先兆7用药情况及用药后反响护理措施1入院须知2 根据病情和医嘱行等级护理3 卧床休息,观察生命体征变化4保证呼吸道通畅,必要时吸氧,吸痰。5正确及时用药6指导功能锻炼7预防并发症肺部感染、泌尿系感染等,翻身、拍背两小时一次,保持皮肤清洁,会阴护理,口腔护理。8防坠床、防褥疮、防误吸、窒息、防便秘。安康教育安全警告:为辽防护您在恢复的关键时期发生意外:1您床旁的围栏应伸起2您将被叮嘱卧床休息,如您的吞咽功能存在障碍,您将不能进食。(1)下床活动循序渐进,坐起-床沿活动双脚-扶下床活动.(2)进食时病情许可可半卧位,卧向健侧,不疲劳为度,鼓励多进食,新鲜蔬菜、水果,多饮水,适当活动,防便秘。(3)对进食困难,吞咽困难,呛咳等病人嘱禁食,防误吸引起吸入性肺炎。(4)对偏瘫病人进食时食物放置健侧舌后部,易于吞咽,每次量少,动作要慢,不能催促病员。(5)禁食病人置鼻饲,鼻饲呈半卧位,确保胃管在胃内,鼻饲前温开水冲洗胃管,插入胃管长度适宜,防胃管打结或返折,鼻饲液应营养丰富并充分搅拌成勻浆,以防堵管,鼻饲用具沸水消毒,清洁卫生,防污染。(6)便后温水清洗肛周,擦干,小便后温水清洗,手纸柔软,质地要好。(7)大小便失禁者保持皮肤及床单清洁枯燥。老年呼吸系统疾病的一般护理常规1.严密观察病情,注意T、P、R、BP、神志等生命体征的变化,是否有感染性疾病所致的全身毒性反响如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等,以及本系统的局部表现如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等2.恢复期可下床适当活动,危重患者应绝对卧床休息。3.给予高蛋白、高热量、多纤维素易消化饮食,高热和危重患者,可给流质或半流质饮食。4.病室空气要流通,每日通风两次,每次1530分钟,但防止对流,空气消毒每日一次,每日一次监测空气污染情况和消毒效果。5.呼吸困难者应给予氧气吸入,护士必须掌握给氧的方法如持续或间歇给氧和给氧的流量,给氧的器材的选择。6.结合临床,了解肺功能检查和血气分析的临床意义,发现异常,及时通知医生。7.呼衰患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药,禁用吗啡、地西泮、巴比妥类药,以防抑制呼吸中枢。8.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作,取样要新鲜,送检要及时,标本容器要清洁枯燥。9.做好卫生宣教工作,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施,指导患者进展体育锻炼,说明吸烟对人体的危害,劝告患者注意保暖和预防感冒。10.备好一切抢救物品和药物。老年消化系统疾病的一般护理常规观察要点:1神志2生命体征3腹痛、腹胀、腹膜刺激征4呕吐物、大便。5各种引流管和引流液6皮肤、甲床、颜色、肢体温度。7周围静脉充盈护理措施1按内科一般护理常规2危重患者或行特殊治疗与检查的病人应卧床休息。3根据病情给予适当的饮食,治疗饮食,通知营养科,指导病人少食多餐,饮食易清淡易消化,无刺激性食物,忌烟酒。4禁食患者应给予口腔护理,大便失禁病人应保持肛周皮肤枯燥,清洁,以防湿疹及褥疮,黑便及呕血是必须正确评估出血量并记录,保持床铺及病人身体的清洁。5各种抢救物品,危重及消化道大出血患者等测其生命体征并记录,维持有效循环血量。6遇有HBsAg阳性者做好床边隔离,其用物、引流液及排泄物按传染病消毒处理。7转外科急诊手术做好本中转工作安康教育1帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因,预防、治疗、保健知识。2指导患者合理饮食,注意饮食卫生和饮食的规律,进营养丰富易消化的食物。防止暴饮暴食,防止粗糙、刺激性食物或过冷过热,产气多的食物。3生活规律,劳逸结合,保持乐观情绪,保证身心休息。应在医生指导下用药。4特殊检查前做好心理护理,消除紧张情绪,取得配合。老年内分泌代谢性疾病一般护理常规观察要点1生命体征2定时测量体重、身高和出入量3药物的作用和毒副反响。护理措施1按内科疾病一般护理常规。2根据不同疾病,安排休息和活动3熟悉饮食治疗原则。根据不同疾病给与不同饮食。饮水量也根据疾病而定。4给予心理护理,减轻病人精神负担,安定情绪,愉快承受治疗。5发现病情变化及药物的毒副反响,及时与医生联系,并做好相应护理6注意口腔、皮肤和会阴护理,以防感染。7准备无误的做好各种内分泌功能试验及标本采集。安康教育加强卫生宣教,使病人懂得疾病相关知识,主动配合检查、治疗,并定期复诊1按疾病给予饮食指导,如热量、水份、钠、钾摄入量的范围,和选择方法。2指导适当的活动和休息。3进展用药指导,说明药物作用的原理和效果及可能出现的副作用。4慢性疾病患者指导自我管理,及可能出现的危险情况的应对措施。5给予心理疏导,帮助病人树立对待疾病的正确心态。老年糖尿病护理常规观察要点1高血糖病症:多饮、多食、多尿。2低血糖反响:心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。3酮症酸中毒的临床表现:极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。4监测降糖药物的副作用。5监测血糖水平:随机、两点、四点、七点血糖等。6监测实验室结果:血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。7血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。8根基体重值,每周测体重。9个人卫生情况:皮肤、口腔、会阴部。护理措施1遵医嘱按时提供糖尿病饮食,经常检查病人饮食治疗方案的执行情况,进展催促和纠正。2根据病情指导病人进展活动。3熟悉降糖药的分类及作用,按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。4按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确,进餐准时,严格执行无菌操作,并有方案更换注射部位。5做好血糖的测试和记录,血糖偏高着嘱多饮水。6准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。7一旦出血低血糖反响,立即测血糖,迅速给病人服甜食或糖水,必要时静脉推注50葡萄糖,掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。8对有微血管病变和末梢神经病变的病人,应设法促进周围循环,抬高患者,防止袜紧鞋硬,防止碰伤,做好糖尿病足的护理。9进展心理护理,多于病人沟通,帮助病人保持良好的心态,建设战胜疾病的信心,防止太在乎和太不在乎两种偏激态度,对并发末梢神经病变,疼痛剧烈者,做好心理疏导和看护,严防病人有过激行为。安康教育1解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。2讲解糖尿病的治疗原则。3向病人讲解饮食控制的重要性,进展饮食指导。4讲解运动的重要性,如何选择和进展运动,运动时本卷须知。5讲解口服降糖药的服药时间和本卷须知。6示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。7指导病人皮肤、口腔、足部保健。8讲解吸烟的危害性,指导戒烟。9指导病人和家属识别高血糖和低血糖的病症和体征,以及处理高血糖和低血糖的方法,10. 讲解糖尿病慢性并发症的防治要点.11. 指导自我监测血糖和自我管理.12 指导糖尿病合并妊娠的保健.13, 出院指导:服药指导正确注射胰岛素定期复查等.嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块.老年肾脏系统一般护理常规观察要点:1.水肿.2.高血压3.肾区疼痛及肾绞痛.4.尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛。5.排尿异常:尿失禁、尿储留。1尿量异常:假设每日尿量超过2500ml为多尿,每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。2蛋白尿 3血尿。4管型尿。5白细胞尿、脓尿和菌尿。护理措施一:一般护理:急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动;慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者,疾病期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复。二:饮食:急性肾炎低盐、高维生素饮食,限制水的摄入;慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入;肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。三:对症护理:1水肿护理1准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量。2卧床休息注意观察血压变化,如血压低,要预防血容量缺乏,防止体位性低血压和摔倒;如血压高,要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。3做好皮肤护理,预防皮肤损伤和感染。4用利尿药时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质情况。2尿异常的护理1向患者交待留取尿标本的正确方法,容器要清洁,送检要及时。2如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿,以协助诊断,同时观察血尿的量和颜色。3大量血尿时,应卧床休息,并注意观察血压和血红蛋白的变化,遇有异常应及时报告医师进展处理。4适当多饮水,以冲洗尿路,防止血块堵塞和感染。安康教育1保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。2保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指趾甲,保持个人卫生,长期卧床者,应注意预防褥疮发生。老年心血管系统一般护理常规观察要点1观察病人情绪,心理状态。2注意病人面色、神志、呼吸、生命体征的变化,特别是脉搏。3注意观察病人用药后的反响,有无毒副作用。4观察病人进食、睡眠、排泄情况。5注意病人口腔,皮肤的清洁,全身营养状况,有无口腔粘膜及皮肤破损。6注意病人出入量的平衡,观察体重,尿量。护理措施1根据病人及护理等级,病人卧床休息或下床活动。2做好心理疏导工作,消除不良情绪。3给予低热量、清淡、易消化饮食,少食多餐,不宜吃的过饱过快。4遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸及尿量、体重并记录,呼吸困难者给予氧气吸入。5巡视病房,了解并满足病人生活所需。6注意病人口腔、皮肤清洁,保持床铺整洁,预防褥疮。7使用洋地黄及降压药的病人,注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反响。8保持环境安静,舒适,防止不良刺激,保证病人充分休息。病人教育1告诉病人等级护理的意义、要求以及遵医嘱的重要性。2向病人介绍疾病的发生、开展机制及常规治疗方法。3指导病人了解药物的作用,服用方法、本卷须知及药物的副反响。4指导病人掌握正确的饮食原则。5指导病人掌握正确的锻炼方法,适当进展体育锻炼。
展开阅读全文