《中医学》防治原则

第一节第一节 预预 防防预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。与发展。素问素问四气调神大论四气调神大论说：说：“圣人圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱不治已病治未病，不治已乱治未乱”。一、未病先防一、未病先防调养身心，增强体质调养身心，增强体质防止病邪的侵袭防止病邪的侵袭加强锻炼加强锻炼适应自然规律适应自然规律注意饮食起居注意饮食起居药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫二、既病防变二、既病防变早期诊治早期诊治控制疾病的传变控制疾病的传变第二节第二节 治治 则则治则，即治疗疾病的原则。它是在中医学的整体治则，即治疗疾病的原则。它是在中医学的整体观念和辨证论治理论指导下制定的，是用以指导观念和辨证论治理论指导下制定的，是用以指导治疗方法的总则，对临床治疗立法、处方、用药治疗方法的总则，对临床治疗立法、处方、用药等，具有普遍指导意义。等，具有普遍指导意义。一、治病求本一、治病求本治病求本，就是说临床治疗疾病时，必须抓住治病求本，就是说临床治疗疾病时，必须抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。临床应用时，必须注意临床应用时，必须注意“治标与治本治标与治本”、“正正治与治与反治反治”及及“病治异同病治异同”三种情况。三种情况。治标与治本治标与治本急则治其标急则治其标缓则缓则治其本治其本标本同治标本同治正治与反治正治与反治正治正治寒者热之：寒证出现寒象，用温热药治疗的一种方法。寒者热之：寒证出现寒象，用温热药治疗的一种方法。热者寒之：热证出现热象，用寒凉药治疗的一种方法。热者寒之：热证出现热象，用寒凉药治疗的一种方法。虚者补之：虚证出现虚象，用补益药治疗的一种方法。虚者补之：虚证出现虚象，用补益药治疗的一种方法。实者泻之：实证出现实象，用攻逐药治疗的一种方法。实者泻之：实证出现实象，用攻逐药治疗的一种方法。寒因寒用：以寒治寒，用寒性药治疗假寒症状的病证。寒因寒用：以寒治寒，用寒性药治疗假寒症状的病证。热因热用：以热治热，用热性药治疗假热症状的病证。热因热用：以热治热，用热性药治疗假热症状的病证。塞因塞用：以补开塞，用补益药治疗闭塞不通的病证。塞因塞用：以补开塞，用补益药治疗闭塞不通的病证。通因通用：以通治通，用通利的药治有通泄症状的病证。通因通用：以通治通，用通利的药治有通泄症状的病证。病治异同病治异同同病异治：同一疾病由于证候不同而采用不同的治法同病异治：同一疾病由于证候不同而采用不同的治法异病同治：不同的疾病由于证候相同而采用相同的治法。异病同治：不同的疾病由于证候相同而采用相同的治法。逆疾病的症象而治，又称逆疾病的症象而治，又称“逆治逆治”。反治反治疾病的临床表现与疾病的本质相反的情况下，疾病的临床表现与疾病的本质相反的情况下，顺从疾病的假象而治疗的一种方法。顺从疾病的假象而治疗的一种方法。二、扶正祛邪二、扶正祛邪概念：扶正，即扶助正气，增强体质，概念：扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗病能力，即提高机体的抗病能力，即“虚者补虚者补之之”。适应证：虚证适应证：虚证方法：补益药、针灸、气功、体育锻炼，及方法：补益药、针灸、气功、体育锻炼，及 精神调摄和补充饮食营养等。精神调摄和补充饮食营养等。概念：祛除邪气，削弱或祛除病邪的侵袭和概念：祛除邪气，削弱或祛除病邪的侵袭和 损害，使邪去正安，即损害，使邪去正安，即“实则泻之实则泻之”。适应证：邪实为主的病证。适应证：邪实为主的病证。方法：方法：发汗、攻下、清热、散寒、利湿、消导等发汗、攻下、清热、散寒、利湿、消导等。扶正扶正祛邪祛邪运用扶正祛邪的原则时，要根据具体情况，灵活掌握，运用扶正祛邪的原则时，要根据具体情况，灵活掌握，或扶正，或祛邪；或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪；或扶正，或祛邪；或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪；或攻补兼使。但总的原则是或攻补兼使。但总的原则是“扶正而不留邪，祛邪而扶正而不留邪，祛邪而不伤正不伤正”。三、调整阴阳三、调整阴阳调整阴阳，损其偏盛，补其偏衰，促使其阴平阳秘，调整阴阳，损其偏盛，补其偏衰，促使其阴平阳秘，恢复相对协调平衡，是防治疾病的基本法则之一。恢复相对协调平衡，是防治疾病的基本法则之一。损其有余：对阴阳的偏盛，即一方过肾、有余的损其有余：对阴阳的偏盛，即一方过肾、有余的 病证，临证时采用病证，临证时采用“损其有余损其有余”的治疗方法。的治疗方法。补其不足：对阴阳的偏衰，即一方或双方偏衰不补其不足：对阴阳的偏衰，即一方或双方偏衰不 足的病证，临证时采用足的病证，临证时采用“补其不足补其不足”的方法治疗。的方法治疗。在阴阳偏衰疾病的治疗过程中，可根据阴在阴阳偏衰疾病的治疗过程中，可根据阴阳对立互根的关系，灵活予以兼顾，如：阳对立互根的关系，灵活予以兼顾，如：“益益火之源，以消阴翳火之源，以消阴翳”；“壮水之主，以制阳壮水之主，以制阳光光”。“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭阳升而源泉不竭”（景岳全书景岳全书新方八略新方八略。损补兼顾：在阴阳偏盛的疾病过程中，一方的偏损补兼顾：在阴阳偏盛的疾病过程中，一方的偏 盛，亦可导致另一方的不足，故在调整阴或阳的盛，亦可导致另一方的不足，故在调整阴或阳的 偏盛时，应注意有没有响应的阳或阴偏率情况的偏盛时，应注意有没有响应的阳或阴偏率情况的同时存在，如已经引起了相对一方的明显偏率，同时存在，如已经引起了相对一方的明显偏率，在应用在应用“损其有余损其有余”这一治法时，应兼顾其不足。这一治法时，应兼顾其不足。四、因时、因地、因人制宜四、因时、因地、因人制宜因时制宜：根据不同的季节和气候特点，来因时制宜：根据不同的季节和气候特点，来指导治疗用药的原则。指导治疗用药的原则。因地制宜：根据不同的地理环境特点，来指因地制宜：根据不同的地理环境特点，来指导治疗用药的原则。导治疗用药的原则。因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等，来指导治疗用药的原则。活习惯等，来指导治疗用药的原则。