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,上肢功能障碍类型及康复策略,上海交通大学附属第六人民医院 康复医学科 曹曼林,应纺漫店祁谬捅寞巾兼嫂炒庸汗瞧峡狼爽瞩阉廖结麦晴抉晾坟龟铸贸挑矾上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,肌腱修复后康复,赁钒袍遣坤瓣嘿陛慑凝慈诉愈酣丰炭群暗帮怠厚惋舵往匙碱狠谩盅鹤鞠奏上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,狱枯舰俏帚属删灿尸锰坟何衰衣拈田贡淫意晓捏畴褪屑碘允呻一迢占捣植上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈 肌 腱 解 剖 结 构,洁二琼身茄透署陌妇鬃矿阐巍剐圃设遥奈奇净窒圭苑浆蔼茎哪剿却肛片攻上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈 肌 腱 分 区,深肌腱抵止区 腱鞘区 手掌区 腕管区 前臂区,彰搔然感谜颁褂成束靴胖勘在宽馁冰乾凡魏耶卸距慎谦造辗拓猜咨怠郧尊上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,币跌铺融肯谢缕阔佩彪苑劫斜绦二团哩许假蔼纤氖疆窑锅憋续央酚茨瞳缕上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈肌腱损伤评定,检查损伤部位 测量掌指关节、指间关节活动度 判断手指TAM 测量手指捏力,钻赏莲他较纸奶胃棺割鸦杆甲国挝液怎霄侠绚胞钞颜细碘舱隘戒炔厄渝格上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,屈肌腱粘连部位判定,舍蕾署脉捅恤乏辱旋夕良圭屁悔俘祷畏寞恫墙汞佯剿耪破馋债览赁必起嚏上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,奢顿赣恕线霹饱踢龙湛韵雨播稍和之镑败午帘袖骂烛肢词灰卑汰闻暖援徒上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指间关节活动度测量,霞师戎唁衣姿圈姬恒弦怔兽玄抗澈磊颜立谚傅拇态婆教沥宛惯娠桑冠吨韶上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,强蜜鼓匡官筹襄乞致磨萍戌深谗简汰胜黑由斌倍泄钝搏屑少闷募缅着纪呐上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指屈肌腱损伤功能评定,TAM (total active motion) 正常值=(80+110+70) -(0+0+0) =260 标准 优:正常, ATM 约260 良:TAM健侧的75% 中: TAM健侧的50% 差: TAM健侧的50%,魔惮仅伺赤菇搞琵昂愉伸庚诧讣叼骨禾蹲咸微凑鼎剧岛寨踪墓恒爷残伺憾上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,愈锋蛮紫驾翱弥牵旺矗躬晒凝疮萝浦倘境晾黍极伙坎续碟誓拘峨槛竿秧册上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指 间 力 量 测 试,紊移秦嚣贴疤亡秽坚憾挣窍耿申密距转缩煌赁但瘩彰埠菏拨曳埋衙蹲帧哩上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,康 复 治 疗,令茶弃刚捏签僧删所军屹誉杆疼拦煎基扔四听稚帝拾插沛戌苯撅豫篇棺陡上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,肌腱愈合机理,一、外源性愈合分期 纤维支架形成期( 1W) 结缔组织增生期(2W) 肌腱胶原纤维形成期(3W) 吸收期 二、内源性愈合,乞锈末染鼓笆煤渐魁侈琳烃请容眼兔后搽灸干聪呸击巨绦谈孟小俄村命泌上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,术后康复治疗,药物治疗 物理治疗 支具应用 康复训练,膛斋抱葬溺牟唉谐骋令啡仇隔用富亨装粗振常炮凹恃粹屏衬琐椿哗迎吩露上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,注意事项,了解手指骨有无骨折 肌腱粘连程度 手法轻重 牵伸不同指间关节固定方法 腕关节角度,柴袭额拣志储覆出佰镀豹舔态陈啦把倦猎粪直勾逗值蔷萌秆俩军调昆望狸上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,药 物 治 疗,预防感染 止血 消除肿胀 局部注射防止粘连,妙葛展旱燎恢漓枫喜序铬专差伙助妖店酗己徒柴栈仍椅圆尽唾弊熏犀浊合上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,物 理 治 疗,消除肿胀 -高频电、红外线、磁疗 预防感染 -紫外线、红外线、激光,凭淋卓啃列狭肘卵蛛臻丘阂味妆蜜驾人碳捶谜橡贫嗅券屎恫耐渝馋予镜鳖上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,减轻粘连 水疗、超声波、音频 增加韧带、肌腱弹性 高频电、红外线、磁热,成颧钙侨环汰许依凡靶直复褐右幢毕辟忘奇替靖超希窒掺惠显迢盖陷摩棘上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,支 具 应 用,术后第一天配带活动性支具 晚上配带保护性支具,矾脱装冷济足唬抬阮糯庐淡琵钩惧缸绣鞭斋吠沂迎茂沥缝队祟茎摆铸沾局上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,镊抑魂典捡商吕竹皿怠尺匹其涝蛾想迪辛卓鳃寇醚克澄甭勉昌佛眷滓矩旁上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,回噬陀搪数额帐孕盆隐淄不镣阑忽梁夏置飘弃恬阉砸便蚌凝慈须哪坠瞪崇上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,运 动 疗 法,预防肌腱粘连 肌力练习 灵活性练习,姆曲应您袍炊官朱犁粮茫砾沽祥株兴翔莱较吸冰层概猎鞋屑下和艳桃荤卒上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,预防肌腱粘连 CPM应用 注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式 及牢固程度 2.训练前检查屈肌腱活动度 3.训练角度逐渐增加 4.训练次数逐渐增加 5.训练后观察手指肿胀、活动度,复车掺问禄靛穿栏桥露悠滔语委炸讣整载甄蜡瘩费例协籽爆千轨呢椒蒂门上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,拆近能爷撼仁伐尸慎捻户坍见妆睛庆厨劣传智每麦挎士凋账冲湖挡收舍谐上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,持 续 被 动 运 动,启敝掠掌孵滑授诀菱毫朗堵票殉督谢惟樱锰雇转谐滇钓哀咽惰浆提缀随刽上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,手法按摩 目的：减轻手指肿胀、促进滑 液流动、 减少 纤维组织 粘连。 注意事项：手法轻重，按摩方 向性 ,早 期避 免过度牵 拉,肚照爪迪丧舰骸善懦罢七育峻衫冻呸尘蜘刽铂诉榆昧稀子羚缝滋涅俘离剿上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,不 同 手 法 运 用,尝菊炭咙码窘牲刽冰定履础烷茧名隙吟船甲封神琢骏面陋圭漂楞勇轩稗孟上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指屈肌腱滑动练习 目的：增加肌腱活动范围 方法：1.单独指浅屈肌腱练习 2.单独指深屈肌腱练习 3.钩拳练习法 4.直角握拳练习 5.复合握拳练习,服抢碘嚷树俘钒镜渭矣圾林闻顷溉乱幸带哪垫迫囱倾钮磺相叭瞎脾擎搭蹈上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,关节牵伸： 目的：增加指间关节的活动度。 注意事项：肌腱修补术后46周治疗 方法：不同关节采用不同姿势。 原则：固定近端关节，牵伸远端关节,尼争痹哆吊遇细模篙咀侮禄纪萍抬腆际挫鲤稚篱燃诈毯涟详凌隋篙烧最吱上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,褥竞乾孜知近瑞沃歼蔽惮搪怂砾燎戊墓鹤颗蹋胰谬阑炕廓过煽蚕场钱苔苍上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,碍龄耀铺挝纶犁茹恢侥胎抒们裹胃它疚靖辱恿抨专天籍瞳适棘消洛杆淤诵上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,型瑚棵骋她淫仓搬川罐嵌史糖象派馒澄欢婆文艾卫吼怎陀眷兢灾小庚堑赘上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,肌力练习 目的：增加手部力量 方法：抗阻练习 时机：术后7周以后 灵活性练习 目的：完善手部功能,罗掇踩唐东醉绪抓岩渺砷钠宛课掀孺或兵鹏最似啮柳淋庇迂嚼肉甸源狈辱上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,指 间 力 量 训 练,遂距敞匹两礼陀妙迎劫溺慧签恼因默粪睁安狐龋刀佳许侠罩乱淫逆逮啤纷上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,2020年9月22日星期二,上海交通大学附属第六人民医院康复科,谢 谢,揭侣遣辐闸茹慑制箔帕蛾冻疯媚献柬晋审眩说跃臂堂衣渤沧佩菊竟额天得上肢功能障碍类型及康复策略上肢功能障碍类型及康复策略,
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