眼科常见职业危害因素及护理措施正式版

眼科常见职业危害因素及护理措施正式版In the schedule of the activity, the time and the progress of the completion of the projectcontent are described in detail to make the progress consistent with the plan.眼科常见职业危害因素及护理措施正式版卜载提示：此解决方案资料适用于工作或活动的进度安排中详细说明各阶段的时间和项目内容完成的进度.而完成上述需要实施方案的人员对整体有全方位的认识和评估能力尽力让实施的时间进度与方案所汁划的时何吻合随着眼科诊疗用技术可的迅猛发展，订应宙于眼科临床的诊疗设备及专科操作越来越多，越来越精细。如各种激光治疗机、造影 机、手术显微镜等1治疗检查仪以夕卜， 医务人员日常工作时所接触的各种有害物品 及物质，均会对人体造成一定的危害。因 此，作为医护人员了解其专科的职业危害因 素，做好防护措施，对维护工作人员的身体 健康十分重要，现将我院眼科的护理防护体 会报告如下。1可见光危害因素可见光为视网膜光损伤的危害因素之 。其既有自然光源如日光，又有人造 光源如白色荧光灯、眼科常用的某些 诊疗器械，如裂隙灯显微镜、间接检 眼镜、手术用显微镜、荧光素钠眼底 血管造像机等均 可造成视网膜的光损 伤。可见光对视网膜的损伤主要通过 机械作用、热作用及光化 学作用三种 机制。其中紫光和蓝光对视网 膜的破 坏作用最大，其可随波长的减少，光 子能量的增加，对视网膜的损害程度随 Z增加2。护理措施：由于不同波长的光波导致 的光损伤不完全相同，较长波长的近红外光 主要损伤视网膜色素上皮细胞，近紫外光除 损伤视网膜上皮细胞，还可损伤视网膜光感 受器细胞层。因此，工作区照明灯光不宜太 强，尤其是白色荧光灯光照不能大于2 400 luxe室内挂深色窗帘，墙壁涂 以绿色或淡蓝 色冷色调为宜。当行荧光素钠眼底血管照影 连续眼底拍片时，配合者 眼睛应避开闪光灯 光源，必要时戴遮光眼镜，以免长时间注视 闪光灯造成视网膜的损伤。对光敏药物激光 治疗者应详细交待注意事项，严格遵医嘱彳政 好避光防护措施，以免造成光损伤。此外， 医务人员应加强业务训练，熟练掌握专科仪 器设备的使用，以求操作时间越短越好，以 最大限度地减少可见光对眼睛的损害。饮食 可多 食甘蓝、菠菜、椰菜、青豆、绿豌豆、 菜豆、芒果、木瓜、桃子、李子、南瓜和橘子等富含叶黄素的绿色蔬菜、水果。因叶 黄素可保持视网膜，降低视网膜光损伤的程 度2激光危害因素随着科学技术的发展，激光治疗广泛运 用于眼科领域，如泪道激光、眼底激光、准 分子激光等，由于眼内激光能量密度高，若 操作不慎可造成医护人员皮肤和眼睛的意外 损伤。护理措施：激光治疗室或激光手术室门 上应张贴危险警告标示。激光机专人管理， 其操作人员须培训后方可上岗，严禁未经训 练人员擅自开启使用激光机。确保只有用专 用钥匙打开联锁开关后才能触发启动。拔出 钥匙即不能启动。对安放激光器的房间光线 要亮，因在明亮的光线下瞳孔缩小可减少激 光束透射到视网膜上的进 光量。激光治疗室 内人员不能长时间直视激光束。同时避免激 光直射眼睛，以免造成视网膜黄斑区的中心 凹损伤。激光器安放的高度及激光束路径应 避开正常人站立或坐位时与眼睛呈水平位置， 使视轴不能与出光口平行对视，激光室工作 人员须了解激光器的结构及安全防护，并根 据激光波长选用密度合适的防护眼镜，以防 止眼睛的损伤。3有害气体危害因素当准分子激光切削角膜组织时可散发 出含有组织蛋白焦糊气味的烟雾。若医护人 员长期大量吸入其含有角膜碎屑的气体，会 有害于人体健康。此外，准分子激光束采用 氮氟混合气体作为工作物质，其中氟为有毒 气体，氟会刺激黏膜、皮肤、上呼吸道和眼 睛使人体产生不适。另外，部分医疗设备工 作时可产生臭氧同样会对人体产生危害，导 致头晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁、易怒、 注意力分散，甚至记忆力下降、呼吸困难、 食欲减退等3。护理对策：准分子激光手术室应安装 特殊排烟装置，以保持室内空气清新，对产 生臭氧的设备应开窗通风，以保持空气的流 通。尤其是紫外线空气消毒时可产生大量臭 氧，消毒必须开窗通风30 min后，人员方可 进入。对于准分子激光的氟气泄漏时可产生 类似漂白粉的气味，此时立即关闭激光，人 员紧急撤离，并通知专业工程师维修。平时 应将混合气体瓶关闭，以减少氟气泄漏。4分泌物污染因素眼科工作人员接触较多的是患者的泪 液分泌物等。尤其是淋病性角膜炎、HIV感 染者、急性结膜炎、角膜溃疡及急性化脓性 眼内炎等的分泌物会对医务人员造成被感染 的风险。护理对策：对绿脓杆菌、金黄色葡萄 球菌、各类病毒感染等高危致病性感染者， 在行治疗操作时应严格操作规程，做好消毒 隔离，尤其是操作前后洗手、消毒，对防止 医源性交叉感染十分重要。必要时治疗操作 戴手套及防护用护目镜，以做好医务人员的 自我防护。5消毒液危害因素化学消毒剂为眼科手术器械及物品最常用的消毒方法之一。如戊二醛、甲醛、含 氯制剂等消毒剂具有挥发性、刺激性强等特 性。对人体黏膜、呼吸道及眼球结膜均易造成损伤。此外，还可引起气喘、胸闷及尊麻疹等，甲醛还具有致敏诱变致癌作用。长期E1!接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道E1!疾病致染色体异常。因此，医务人员长期暴 露于这些多种微量有害气体中，会造成有害 气体的相加现象，造成人体的损害3。护理对策：严格控制化学物品的暴露量，并将其控制在最低限度，以减少有害气体的浓度。接触化学消毒剂时应戴口罩和橡胶手套，避免皮肤与戊二醛接触。取放甲E1!醛熏蒸物品时，动作要迅速，以减少甲醛对E1!E1!眼睛及呼吸道黏膜的刺激。化学消毒剂的配 制浓度要准确，避免过高，以防有害气体污 染空气造成医务人员的损害。放置有消毒液 的房间要保持空气流通，并安装通风装置， 以增加新鲜空气的补充。以减少空气中有害 气体的浓度。6锐器刺伤危害因素 眼科手术器械多为显微器械，且精细、尖锐，故手术时或清洗时极易被刺伤。加之临床护士工作繁忙，工作时难免会被患 者使用过的器械、针头等锐器刺伤皮肤、手 指等。护理对策：锐器刺伤的防范以预防为 主。因此，增强防护意识，提高自我防护能 力，严格安全操作，对携带乙肝、丙肝、艾 滋病等病毒感染高危人群行手术及 操作时， 应做好防范措施。尽量使用一次性物品，其 物品用后需专人处理，不能随意放置或丢 弃。对使用后针头等医疗废品及时放于专用 塑料盒或专用标识袋内统一处理。一旦被锐 器刺伤后，应立即挤出伤口血液，并用流水 冲洗伤口，擦干后用安尔碘消毒，并及时上 报。必要时定期抽血 检测，注射相应预防药 物，建立追踪档案，进行相应处理。7紫外光危害因素常见于使用空气消毒的紫外线灯。对 于暴露于空气中的眼组织最易遭受其损 伤，可引起角膜、晶状体、视网膜的损 害。其中波长280 nm的紫外线对角膜 损伤 能力最强，可使其呈现水肿、细 胞浸润等炎性反应1。护理措施：治疗室、手术室等工作区 或病房行紫外线空气消毒时，人员必须离 开。病房空气消毒时，患者不能离开者，应 给予戴防护眼罩，裸露的皮肤须用衣物遮 盖。我省云南地处高海拔地区，紫外线强， 日照时间长，医务人员外出巡诊或医疗队执 行医疗任务，在户外活动时可戴偏光太阳 镜，以防日光中的紫外线损伤。8红外线危害因素红外线来源于日蚀又来自于人造红外光源，随着科技、工业的发展，致伤的 危险性逐渐增加。尤其是在意外事故 发生时或未遵守操作规程，不戴防护 眼镜或防护面罩时。其生物效应为热 效应，因红外线震动传播被组织吸收 使分子运动增加所致。长红外线主要 造成晶状体损伤发生白内障，短波红 外线大剂量照射可透过屈光间质聚焦 于后部视网膜产生闪光灼伤。护理措施：接触红外线时，工作人员应 戴含氧化铁的特制防护眼镜。冬季使用石英 电暖器时，其应放置于眼睛不易注视的位置， 眼睛应避开发热管。观看日蚀时应戴防护眼 镜，以免造成眼睛的损伤。9视频终端危害因素 随着现代科学技术的发展，视频终端 在眼科已广泛运用，如视觉电生理，荧 光素钠眼底血管造像、微机视野、眼 A/B超等眼科检查均与视频终端密切相 关。由于长时间操作和注视荧光屏，可出现头痛、头昏、颈肩腰肌、骨骼酸痛不适、EU视物疲劳等视频终端综合征等症状。严重者可影响视觉质量。护理措施：保持室内空气流通，空气 清新，温湿度适宜。操作视频终端时间不宜 过长，注意用眼卫生，定时闭目休息片刻或 远眺，观看绿色植物，以利于养眼及视力恢 复，有助于缓解视疲劳及干眼症状。生活规 律，多参加户外活动。饮食宜清淡易消化，多食富含维生素A、蛋白质、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆类、新鲜水果、果仁及 瓜 子等食物4。一一此位置可填写公司或团队名字一一