中医学《内经选读》课件-生气通天论

生生氣氣通通天天论论 【题解】【题解】生气，生命之气，包括阴精和阳气。生气，生命之气，包括阴精和阳气。生气通天，通，通应；生气通天，通，通应；天，自然界指天，自然界指人体阴阳之气与自然界阴阳之气互人体阴阳之气与自然界阴阳之气互相通应。相通应。主要内容：主要内容：1论述了生气通天的意义论述了生气通天的意义2论述了阳气的生理和病理论述了阳气的生理和病理3阐述阳气与阴精的关系阐述阳气与阴精的关系4.阴阳不和的病理。阴阳不和的病理。一一 、生气通天的意义、生气通天的意义顺之顺之 阳气固，外邪弗能害也阳气固，外邪弗能害也失之失之 阳气削弱阳气削弱 卫气散解卫气散解养生要旨：养生要旨：传精神，服天气，传精神，服天气，通神明通神明 二二.阳气的生理阳气的生理 阳气者，若天与日，失其所，阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。则折寿而不彰。故天运当以日光明。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。是故阳因而上，卫外者也。欲如运枢，起居如惊，神气欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。乃浮。二、阳气的生理二、阳气的生理1.维护生命的作用：维护生命的作用：“失其所则折寿而不失其所则折寿而不彰彰”2.温煦作用：温煦作用：“阳气者，若天与日阳气者，若天与日”3.卫外功能：卫外功能：“阳因而上，卫外者也阳因而上，卫外者也”4.随昼夜消长而变化随昼夜消长而变化.“天之大宝，只此一丸红日；天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳人之大宝，只此一息真阳.”类经附翼类经附翼大宝论大宝论 三、阳气的病理三、阳气的病理 1、阳失卫外，邪气侵袭阳失卫外，邪气侵袭因于寒因于寒病机：卫阳被遏，腠理闭塞病机：卫阳被遏，腠理闭塞症状：体若燔炭，无汗症状：体若燔炭，无汗趋势：汗出而热散趋势：汗出而热散提示：用发散法提示：用发散法因于暑因于暑实证病机：暑邪迫汗外泄，暑热扰动心神。实证病机：暑邪迫汗外泄，暑热扰动心神。症症 状：多汗，烦躁不安，呼吸喘粗状：多汗，烦躁不安，呼吸喘粗虚证病机：暑邪迫汗外泄，耗气伤阴，心神失养。虚证病机：暑邪迫汗外泄，耗气伤阴，心神失养。症症 状：多汗，神昏嗜卧，喃喃自语状：多汗，神昏嗜卧，喃喃自语，“虚则郑虚则郑声声”。因于湿因于湿病机：湿蒙清阳，郁而化热，留恋筋脉。病机：湿蒙清阳，郁而化热，留恋筋脉。症状：首如裹，筋脉拘挛（四肢僵硬）症状：首如裹，筋脉拘挛（四肢僵硬）或筋脉松弛（四肢痿软）或筋脉松弛（四肢痿软）因于风气因于风气病机：风邪伤阳，阻遏津液气化病机：风邪伤阳，阻遏津液气化症状：肿（水肿）症状：肿（水肿）总结句总结句四维相代，阳气乃竭。四维相代，阳气乃竭。四时四方邪气更替地侵犯人体，四时四方邪气更替地侵犯人体，人体阳气就要虚竭。人体阳气就要虚竭。另一种注释：尤在泾另一种注释：尤在泾 气，阳气。阳气虚衰，水气停留，为水气，阳气。阳气虚衰，水气停留，为水肿，肿，四肢交替性肿胀四肢交替性肿胀，说明阳气已经虚，说明阳气已经虚竭了。竭了。2.2.阳亢精绝阳亢精绝 临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。来势骤急。来势骤急。病因：平素烦劳过度。病因：平素烦劳过度。病机：阳亢阴亏，复加暑热煎灼，病机：阳亢阴亏，复加暑热煎灼，致阴精衰惫，发生突然昏厥，致阴精衰惫，发生突然昏厥，类似于今之何病？类似于今之何病？中暑中暑3.3.阳气厥逆阳气厥逆病病 因：由大怒等情志过激。因：由大怒等情志过激。病病 机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁 于头面部出现突然昏厥。于头面部出现突然昏厥。临床表现：昏厥，可见筋脉弛纵不收。临床表现：昏厥，可见筋脉弛纵不收。预预 后：有伤于筋，手足驰纵（瘫痪）。后：有伤于筋，手足驰纵（瘫痪）。类似于今之何病？类似于今之何病？中风中风分析分析4.4.阳气偏阻阳气偏阻病病 机：阳气不足，偏阻一侧，机：阳气不足，偏阻一侧，不能温运全身。不能温运全身。临床表现：临床表现：半侧身体汗出，半侧身体汗出，局部肢体枯萎局部肢体枯萎不用。不用。5.5.阳气郁遏阳气郁遏病病 因：汗出见湿、风、寒因：汗出见湿、风、寒病病 机：阳气受邪气郁遏，宣泄不畅，机：阳气受邪气郁遏，宣泄不畅，迫聚于皮腠，郁而化热。迫聚于皮腠，郁而化热。临床表现：易生痱子、疮疖、粉刺。临床表现：易生痱子、疮疖、粉刺。6.6.阳热内盛阳热内盛病病 因：嗜食膏粱厚味。因：嗜食膏粱厚味。病病 机：肥者令人内热，阳热蓄积，机：肥者令人内热，阳热蓄积，腐肉酿脓。腐肉酿脓。临床表现：大的疮疡。临床表现：大的疮疡。趋趋 势：极易患此类病症。势：极易患此类病症。提提 示：糖尿病患者易生疮疡。示：糖尿病患者易生疮疡。7阳虚邪恋，病久传化阳虚邪恋，病久传化-变证变证(1)大偻：为邪入筋大偻：为邪入筋 (2)陷脉为瘘：为邪入脉中陷脉为瘘：为邪入脉中 (3)善畏惊骇：为邪入脏腑善畏惊骇：为邪入脏腑(4)痈肿：为邪入肉里痈肿：为邪入肉里 (5)风疟：为邪入俞穴风疟：为邪入俞穴(6)魄汗：久病致虚魄汗：久病致虚8 阳气蓄积阳气蓄积阳气挡隔阳气挡隔-上下不并，阳上下不并，阳 气不通气不通“气有余便是火气有余便是火”。病因病因 劳倦烦劳劳倦烦劳 情志过极情志过极 饮食不节饮食不节 外邪侵袭外邪侵袭阳气病理阳气病理小结小结 病机（病机（8 8点）点）阳失卫外阳失卫外 阳亢精绝阳亢精绝 阳气厥逆阳气厥逆 阳气偏阻阳气偏阻 阳气郁遏阳气郁遏 阳热内盛阳热内盛 阳虚邪恋阳虚邪恋 阳阳气气蓄积蓄积阳气的生理阳气的生理 阳气昼夜阳气昼夜 消长变化消长变化 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门日西而阳气已虚，气门乃闭。乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，无见雾露，反此三时，形乃困薄。反此三时，形乃困薄。旦慧、昼安、夕加、夜甚旦慧、昼安、夕加、夜甚 灵枢灵枢顺气一日分为四时顺气一日分为四时四四 、阴精与阳气的关系、阴精与阳气的关系（一）阴精与阳气的关系（一）阴精与阳气的关系 相互为用，相互依存：相互为用，相互依存：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。”互相制约：互相制约：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。其阴，则五藏气争，九窍不通。”阳气为主导阳气为主导 阴阳之要，阳密乃固阴阳之要，阳密乃固、阳强不能秘，阴气乃绝、阳强不能秘，阴气乃绝贵在平和协调贵在平和协调 阴平阳秘，精神乃治阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝。；阴阳离绝，精气乃绝。（二）阴阳失和的病理变化（二）阴阳失和的病理变化 寒寒 （三）（三）“四时之气，更伤五藏四时之气，更伤五藏”感而即发感而即发(冬病冬病)：因于寒，体若燔炭，：因于寒，体若燔炭，汗出而散。汗出而散。留连后发留连后发(春病春病)：冬伤于寒，春必温：冬伤于寒，春必温病。病。暑暑 感而即发感而即发(暑病暑病)：因于暑，汗，烦：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。则喘喝，静则多言。暑伏而后发暑伏而后发(秋病秋病)：夏伤于暑，秋：夏伤于暑，秋为为痎痎 疟。疟。湿湿 感而即发感而即发(秋病秋病)：因于湿，首如裹，湿热：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。弛长为痿。湿伏而后发湿伏而后发(冬病冬病)：秋伤于湿，上逆而咳，：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。发为痿厥。风风 感而即发感而即发(春病春病)：因于气为肿；因于露风，：因于气为肿；因于露风，乃生寒热。乃生寒热。风伏而后发风伏而后发(夏病夏病)：春伤于风，邪气：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。留连，乃为洞泄。五、五、饮食太过损伤五脏精气饮食太过损伤五脏精气 阴之所生，本在五味。阴之所生，本在五味。阴精的产生本源于饮食五味的滋养。阴精的产生本源于饮食五味的滋养。阴之五宫，伤在五味。阴之五宫，伤在五味。储藏阴精的五脏，可以受到饮食五味太储藏阴精的五脏，可以受到饮食五味太过的损伤过的损伤。夫五味入胃，各归所喜，故酸夫五味入胃，各归所喜，故酸 先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛先入肺，咸先入肾。先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。久，夭之由也。-至真要大論至真要大論小结小结1生气通天的重要性生气通天的重要性2阳气的生理阳气的生理3阳气的病理阳气的病理4.阳气与阴精的关系阳气与阴精的关系5.饮食太过损伤五脏精气饮食太过损伤五脏精气 So much for thisSo much for this