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第七章第七章 口腔颌面颈部神经口腔颌面颈部神经Nerves of the head and neckPage 144学习内容与要求学习内容与要求掌握：掌握：上、下颌神经的行程、主要分支及其在口腔的分布上、下颌神经的行程、主要分支及其在口腔的分布 牙齿的神经支配牙齿的神经支配 面神经主干的行程及颅外段的分支、支配范围面神经主干的行程及颅外段的分支、支配范围 面神经损伤表现面神经损伤表现 颈交感干损伤表现颈交感干损伤表现了解了解：面神经核上瘫、核下瘫的区别：面神经核上瘫、核下瘫的区别 迷走神经、舌咽神经、副神经、舌下神经迷走神经、舌咽神经、副神经、舌下神经 等其它脑神经的支配范围和临床应用等其它脑神经的支配范围和临床应用General Features The peripheral nervous system is composed of pairs of Cranial nerves emerging from the brain stem&pairs of Spinal nerves from the spinal cord.The system is divided functionally into Somatic and Visceral categories,each category is further subdivided into afferent/or sensory fibers and efferent/or motor fibers.According to the components and functions,the 12 pairs of cranial nerves are divided into three types:sensory or afferent,motor or efferent,mixed nerves.口腔颌面颈部神经口腔颌面颈部神经五叉五叉七面七面九舌咽，十迷一副舌下全九舌咽，十迷一副舌下全与口腔颌面部最关系密切的是与口腔颌面部最关系密切的是：三叉神经三叉神经 trigeminal nerve 面面 神神 经经 facial nerve 此外尚有此外尚有舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、第一节第一节 三叉神经三叉神经（Trigeminal Nerve）概述：概述：1.最大脑神经最大脑神经2.司司口腔颌面部感觉口腔颌面部感觉和和咀嚼肌运动咀嚼肌运动3.混合性神经混合性神经 一般躯体感觉神经纤维一般躯体感觉神经纤维 特殊内脏运动神经纤维特殊内脏运动神经纤维周围突形成三条神经干周围突形成三条神经干：1.眼神经眼神经 2.上颌神经上颌神经 3.下颌神经下颌神经第一节第一节 三叉神经三叉神经（Trigeminal Nerve）三叉神经节三叉神经节 Trigeminal ganglion(semilunar ganglion)颞骨岩部颞骨岩部 三叉神经压迹三叉神经压迹pseudounipolar neuron 假单极神经元假单极神经元三叉神经痛三叉神经痛第一节第一节 三叉神经三叉神经（Trigeminal Nerve）周围突形成三条神经干周围突形成三条神经干：l眼神经眼神经 l上颌神经上颌神经 l下颌神经下颌神经Ophthalmic N.Maxillary N.Mandibular N.cervical plexus感觉神经感觉神经经经眶上裂眶上裂（superior orbital fissure）入眶）入眶 分分3枝：枝：额神经额神经鼻睫神经鼻睫神经二、上颌神经二、上颌神经(Maxillary nerve)感觉神经感觉神经 经经圆孔圆孔达翼腭窝之上部由达翼腭窝之上部由眶下裂眶下裂入眶更名为入眶更名为眶下神经眶下神经向向前经前经眶下沟眶下沟、眶下管眶下管出出眶下孔眶下孔达面部。达面部。上上 颌颌 神神 经经颅中窝段颅中窝段：翼腭窝段翼腭窝段翼腭窝段翼腭窝段颧神经颧神经翼腭神经翼腭神经上牙槽后神经上牙槽后神经1 1、颧神经、颧神经(zygomatic nerve)眶下裂眶下裂穿颧骨穿颧骨 1 1）颧面支颧面支 2 2）颧颞支颧颞支：颧面皮肤感觉颧面皮肤感觉 导入导入副交感神经副交感神经：司泪腺分泌：司泪腺分泌颧神经颧神经翼腭窝段翼腭窝段 2、翼腭神经、翼腭神经(pterygopalatine N)在在翼腭窝翼腭窝内下降穿经内下降穿经翼腭神经节翼腭神经节与节后纤维，共同组成与节后纤维，共同组成鼻支鼻支和和腭神经。腭神经。筛前筛前N腭前神经腭前神经腭中、后神经腭中、后神经（二）上颌神经（二）上颌神经翼腭窝段翼腭窝段 2、翼腭神经、翼腭神经(pterygopalatine N)鼻腭神经鼻腭神经(nasopalatine n.)，经切牙管出经切牙管出切牙孔切牙孔，分布于上颌前牙分布于上颌前牙3-1|1-3,腭侧黏骨膜和牙龈腭侧黏骨膜和牙龈+筛前N（二）上颌神经（二）上颌神经翼腭窝段翼腭窝段 1|1牙髓牙髓2、翼腭神经、翼腭神经(pterygopalatine N)腭神经（腭神经（palatine nerve）在翼腭管内下降，分为前、中、后神经。在翼腭管内下降，分为前、中、后神经。腭前神经腭前神经出出腭大孔腭大孔，分布于上颌分布于上颌 8-3|3-8 腭侧黏骨膜和牙龈腭侧黏骨膜和牙龈;(anterior palatine nerve)（3|3与与鼻腭神经吻合）鼻腭神经吻合）腭中、后神经腭中、后神经出出腭小孔腭小孔，布于布于软腭、腭垂、腭扁桃体软腭、腭垂、腭扁桃体。筛前N腭前神经腭前神经腭中、后神经腭中、后神经（二）上颌神经（二）上颌神经翼腭窝段翼腭窝段 腭沟腭沟(1)Incisive foramen(2)Major palatine foramenClinical Correlate palatine bones3、上牙槽后神经上牙槽后神经 (posterior superior alveolar n)向外经向外经翼上颌裂翼上颌裂出翼腭窝，入出翼腭窝，入颞下窝颞下窝，在，在上颌骨体后面上颌骨体后面入入牙槽孔牙槽孔、管、管支配支配上颌窦黏膜上颌窦黏膜和上颌磨牙和上颌磨牙8-6|6-8 8-6|6-8 牙髓、牙槽骨、牙周膜牙髓、牙槽骨、牙周膜（除（除6|66|6的近颊根以外）的近颊根以外）;不入牙槽孔的不入牙槽孔的上牙上牙龈支龈支行向前外，至上磨牙行向前外，至上磨牙颊侧牙龈颊侧牙龈，供应该区。，供应该区。（二）上颌神经（二）上颌神经翼腭窝段翼腭窝段 上牙槽神经丛上牙槽神经丛(8)Posterior alveolar foramina(8)Clinical Correlate Infraorbital Nerve眶下神经眶下神经上牙槽中神经上牙槽中神经上牙槽前神经上牙槽前神经（三）上颌神经（三）上颌神经-眶内段眶内段1 1、上牙槽中神经上牙槽中神经（middle superior alveolar N)眶下管眶下管后后段由段由眶下神经眶下神经分出分出分布于分布于6-4|4-66-4|4-6（6 6只近颊根）只近颊根）牙髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜牙髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦黏膜。有时缺失（有时缺失（约有约有1/31/3的人无的人无上牙槽中神经上牙槽中神经）上牙槽神经丛上牙槽神经丛：上牙槽前、中、后上牙槽前、中、后神经神经吻合形成吻合形成 上牙槽神经丛上牙槽神经丛2 2、上牙槽前神经、上牙槽前神经(anterior superior alveolar N)：眶下管眶下管中中段由段由眶下神经眶下神经分出分出分布于分布于3-1|1-33-1|1-3 牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。上牙槽神经丛上牙槽神经丛Clinical Correlate Infraorbital foramen 眶下孔眶下孔课后阅读课后阅读课后阅读作业课后阅读作业Page166-168 颈部内脏运动神经颈部内脏运动神经1.交感神经交感神经2.副交感神经副交感神经Sensory innervation of the teeth and gingivaeSummaryPSA N.ASA N.MSA N.Nasopalatine N.Greater palatine N.Posterior Superior Alveolar N.Anterior Superior Alveolar N.Middle Superior Alveolar N.三叉神经三叉神经 脑神经中最大脑神经中最大半半月月神神经经节节1.眼神经眼神经(感觉神经感觉神经)2.上颌神经上颌神经(感觉神经感觉神经)3.下颌神经下颌神经(混合神经混合神经)圆孔圆孔出颅出颅颧神经颧神经翼腭神经翼腭神经鼻支鼻支-鼻腭神经鼻腭神经 腭神经腭神经-腭前神经腭前神经上牙槽后神经上牙槽后神经 上牙槽中神经上牙槽中神经上牙槽前神经上牙槽前神经卵圆孔卵圆孔出颅出颅眶上裂眶上裂入眶入眶 上颌神经在口腔内的分布上颌神经在口腔内的分布神神 经经 名名 称称 分分 布布 部部 位位 鼻腭神经鼻腭神经 1|1的牙髓，的牙髓，321|123的腭侧粘骨膜及牙龈的腭侧粘骨膜及牙龈腭前神经腭前神经 876543|345678的腭侧粘骨膜及牙龈的腭侧粘骨膜及牙龈上牙槽前神经上牙槽前神经 321|123牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈上牙槽中神经上牙槽中神经 54|45牙髓及牙髓及6|6的近中颊的近中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈上牙槽后神经上牙槽后神经 87|78牙髓及牙髓及6|6的腭及远中颊的腭及远中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧 牙龈牙龈 上上 颌颌 神神 经经复习思考题复习思考题
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