变态心理学,抑郁症

抑郁症发病率性别差异分析13级应用心理学赵晓萍1914130228抑郁症，属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少，对工作失去兴趣，甚至出现了自杀倾向等。有研究表明,抑郁症存在明显的性别差异,且差异开始于青春期。其表现为女性更容易抑郁,而且这种趋势会一直持续到成年。Mohammac等报道成年抑郁症患者中女性是男性的两倍,女性抑郁症的患病率是14.34%,而男性仅为7.34%。那么为什么会出现这种现象呢，下面我们从几个方面来探讨一下。1、分子生物因素：（1）性激素：女性抑郁症的初发年龄在青春早期,提示性激素起到一定作用,一些研究显示雌孕激素可以提高情感的敏感性,但不会增加抑郁症的倾向性,说明雌孕激素可以使那些有抑郁症倾向的女性表现出症状,间接的增加了女性抑郁症的发病率。（2）内分泌应激反应：一些对应激反应中雌激素对下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴影响的研究发现女性抑郁患病率高可能与HPA轴失调有关。如果给年轻健康男性应用雌激素,会引起应激后可的松水平升高，然而,对女性来说,结果很不一致,也很难解释,例如很多研究发现绝经前妇女内分泌应激反应增强,只有一项研究发现绝经前妇女应激反应与以前相同,这说明雌激素即有破坏作用也有保护作用。另外,一般来说男女对应激的生理反应没有差别,但是对某些特殊的生活事件反应也是不同的。事实上,与性别角色有关的应激源能引起内分泌应激反应出现性别差异,如女性对人际关系紧张出现更强的内分泌反应。2、神经心理学因素：神经心理学因素也可以解释这种性别差异。有证据表明对抑郁情绪过分关注能激活大脑半球左后叶,这就保持或加大了左右半球的不平衡。相反,行为放松则激活大脑半球左前叶,据推测左前叶与正性情感有关,并且,行为放松能激活大脑半球右后叶，右后叶又可能与调节HPA轴的正常活动有关。因此,可以想象男女不同的应对策略影响调节心境的神经心理学和生理学机制。对抑郁心境出现不同的应对策略是性别角色社会化的结果例如父母通常与女孩而不是男孩谈论情感问题,尤其是与悲伤有关的话题。3、性别角色与社会心理因素：在不同社会文化背景中,性别角色的形成与妇女所面临的大量社会心理应激事件和长期承受的负担有关。一些大的能增加抑郁风险且在男女之间分布不平衡的社会因素包括贫穷、文化水平低和没有权力。工作对男女来说都起保护作用,但是对女性来说可能由于角色过多而负担过重，这种益处会受到削弱。角色不公可以引起抑郁症状的增加,也可以引起抑郁症的性别差异。WHO的一个多中心研究发现，如果对角色不公进行控制，抑郁症的性别比会下降50%。当儿童成长为青少年时,要求他们遵守性别角色的压力逐步增加，对女孩来说,这意味着越来越多的行为受到限制,要特别注重外表，这都与抑郁水平的增加有关。另一个与性别角色密切相关的是男女对某些应激事件的易感程度不同。男性工作紧张和法律纠纷的发生率较高，而女性人际关系紧张的发生率较高,男性更易受到离婚、分离、工作问题的伤害，而女性对人际关系紧张的影响更敏感,然而，这些因素都无法解释重性抑郁的性别差异。4、遗传因素：遗传对重性抑郁的影响男女基本一致,但不完全相同。对这个问题可以这样解释抑郁的形成是通过不同的精神病理途径实现的,故男性更常出现外在化的症状,女性更易出现内部化的症状。5、心理因素人格状态方面,女性面对生活应激事件的能力较男性差,心理上具有依赖性。从青春期女性开始适应她们的性别角色,变得更女性化,而这种角色要求她们扮演的是一种弱者的角色，这种心理状态的改变令她们变的不自信,对于自己的能力评价比较低，在遇到不好的事情时更易责怪自己，而男性的性别角色正好相反，所以即使遇到了同等的负性外部事件,由于自身的人格因素影响,女性比男性更易患抑郁症。女性抑郁症的发病与多种因素相关,目前研究的热点多集中在分子生物学及免疫学方面,但其具体机制尚有待进一步探讨。女性抑郁症所引起的社会功能紊乱已成为一个影响公共健康的严重问题。探讨各因素对女性抑郁症的影响,哪些是负性因素,如何避免、治疗负性因素对女性抑郁症的影响已成为亟待解决的问题。