做好破产和困难企业医疗保险工作

做好破产和困难企业医疗保险工作 为进一步做好国有集体关闭破产和困难企业在职职工和退休人员医疗保险工作，根据省府办公厅关于进一步加强城镇职工基本医疗保险制度建设意见的通知（办发号）、关于做好困难企业退休人员参加基本医疗保险工作的通知（办发号）要求，结合实际，制定本办法。 一、参保对象 停产一年以上的国有关闭破产和困难企业在职职工及未参加医疗保险的国有、集体关闭破产和困难企业退休人员。 二、缴费标准 （一）国有关闭破产和困难企业在职职工 缴费标准以营口上午在岗职工平均工资为缴费基数，按6.5%缴纳，个人不缴费，不缴纳大额补充医疗保险费。 （二）国有关闭破产和困难企业退休人员 按照“低水平、广覆盖”和“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，采取“逐年核定基数、按年缴费”的方式运作。缴费标准为府按实有人数并逐年按营口上年在岗职工平均工资6.5%比例补助缴纳保费，个人不缴费。 （三）集体关闭破产和困难企业退休人员 按照“权利与义务相对等、缴费与待遇相挂钩”的原则，实行“个人一次性缴费，府逐年给予配额补助缴费，直至医保关系终结”的方式参保。具体标准是：个人一次性缴纳基本医疗保险费3000元（供销联社集体所有制退休人员个人一次性缴纳1500元），府按实有人数逐年按上一年度营口在岗职工平均工资6.5%比例补助缴纳保费。 上述退休人员参加基本医疗保险的同时，须参加大额补充医疗保险，缴费标准为当年大额保费标准。缴费额由个人和府补助各承担50%，个人缴费部分从门诊购药限额补贴中由医保经办机构代为扣缴。 三、医保待遇 （一）国有企业在职职工 医疗费统筹基金支付实行单建统筹方式，无个人帐户，无门诊购药限额，无大额补充医疗保险，无门诊慢性病待遇，基本医疗保险按单位职工参保享受待遇，退休后享受国有关闭破产和困难企业退休人员待遇。 （二）国有和集体企业退休人员 基于上述退休人员参保后无资金积累和患病率较高的现状，按照“既与基本医疗保险接轨，又有所区别，独立核算”的原则，其统筹基金支付不实行过渡期，基本医疗保险和大额补充医疗保险均按统帐结合人员最高支付限额的80%支付。 上述退休人员享受城镇职工特殊病门诊和门诊慢性病待遇，不建立个人账户，实行门诊购药限额补贴，用于门诊购药和缴纳大额保险费。如大额保险费府补助部分不能及时到位，通过从统筹基金中每人划拨50元增加门诊购药限额补贴解决。就医按城镇职工基本医疗保险规定办理。 四、管理方式 上述人员参保后，由医保经办机构统一管理。全部参保人员均发放医疗保险证和IC卡，持卡就医。每年末核定人数，调整保费基数，次年一月由财部门按实有人数及时拨付保费补助资金。实行独立核算，封闭运行，结余转下年，当年不足部分由府和医保统筹基金各补贴50%。 劳动保障部门和医保经办机构要加强对上述参保人员及“双定单位”的管理，最大限度遏制医疗费无序增长，力争收支平衡或把缺口压到最低限度。 五、保费筹集 （一）国有企业在职职工缴纳医疗保险费，如企业不能按规定缴费的，实行府补贴或财挂账。 （二）国有和集体困难企业无资产的，由府全部补贴;有资产的，由单位采取资产抵押、变现等形式筹集保费，不足部分由府给予补贴。资产抵押以资产最终变现数额为准。 （三）无缴费能力企业性质及人员认定，由劳动保障、财和企业主管等部门审核，报府审定。 六、以前规定与本办法规定相悖的，以本办法规定为准。今后上级府有新规定的，府授权劳动和社会保障部门适时调整。 七、劳动和社会保障部门将出台贯彻落实此办法的相关实施细则。第 3 页 共 3 页