婴幼儿手功能发育

婴幼儿手功能发育手是最复杂最精细的器官，是认识客观世界、与外界交往的一种重要器官。手的基本动作包括：非抓握动作与抓握动作(grasp)两大类。非抓握动作包括悬浮(suspension)、约束(constrain)、推(push)、压(press)、触(touch)、勾状抓握(hookgrasp)等；抓握动作又分为力性抓握(powergrip)与精细抓握(precisiongrasp)，前者包括球形抓握(ballgrasp)、柱状抓握(cyclindricalgrasp)及拉(pull)，精细抓握包括指尖捏(tippinch)、指腹捏(fingerpulp)、侧捏(lateralpinch)及三指捏(tripodpinch)。精细动作主要包括伸手取物，手掌大把抓握较大物品，拇指与其它手指分开取一些小的物品，拇指与食指分开准确捏取一些很小的东西，如花生、纽扣、小豆子、小丸等，拿铅笔画画、翻书、搭积木、串珠子等。而包括进食、更衣、书写等在内的各种精细运动活动均以抓握物体、将手伸向物体、随意放下物体、腕关节可在各个方向活动4项基本动作为基础。本文将介绍手功能评定在婴幼儿上的应用。婴幼儿精细运动发育顺序年龄精细运动新生儿紧握拳，触碰时能收缩。可引出握持反射，持续23个月，主动握物动作出现时，此反射消失。1个月双手常常握拳，物体碰到手时，握得更紧。2个月偶尔能张开手，给物体能拿住。偶尔把手或手里的物体送到口中舔舔。3个月用手摸物体，触到时偶尔能抓住。手经常呈张开姿势，将哗啦棒放在手中，能握住数钞钟。4个月仰卧清醒状态时，双手能凑到一起在眼前玩弄手指，称之为注视手的动作”，此动作6个月以后消失。常常去抓东西，但距离判断不准，手常常伸过了物体。用整个手掌握持物体，手握哗啦棒的时间较以前长些，而且会摇晃，并用眼睛看手里的哗啦棒片刻，出现最初的手眼协调。5个月物体碰到手时出现主动抓握动作，但动作不协调，不准确。会玩衣服，把衣服拉到脸上。能玩玩具并将玩具抓握较长时间。往往双手去拿，把东西放到口中。6个月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后会再抓起。用全手抓积木，能握奶瓶，玩自己的脚。准确地拿取悬垂在胸前的物体。会撕纸玩。当手中拿着一块积木再给另一块积木时，会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块。7个月可用拇指及另外2个手指握物。会用一只手去触物，能自己将饼干放入口中，玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上（传递）。手中有积木再给另一块积木时，能保留手中原有的一块不扔掉。会模仿对击积木。8个月桡侧手掌或桡侧手指抓握，用拇指和二指捏起桌上的小物体。会用多种方法玩同一个玩具，如放入口中咬、敲打、摇晃等。能将物体递给旁边的人，但还不知道怎样松手、怎样给。喜欢从高椅或是小车上故意让物体掉下去。9个月能将双手拿的物体对敲。可用拇指和食指捏起小物体（大米花、葡萄干等）。10个月用拇指与另一手指准确捏起0.6cm的串珠，很熟练。可用示指触物，能扔掉手中的物品或主动将手中物品放下，向小儿索取玩具时，不松手。11个月喜欢将物体扔到地上听响；主动打开包方积木的花纸12个月能用拇指与食指捏较小的物体，单手抓23个小物品，会轻轻抛球。会将物体放入容器中并拿出另一个。全手握住笔在纸上留下笔道。15个月搭2块或3块积木（边长2.5cm的正方体）。用匙取物。全手握笔，自发乱画。会打开盒盖（不是罗纹的）。能倾斜瓶子倒出小物体，然后用手去捏。18个月搭34块积木，能几页几页翻书。用小线绳穿进大珠子或大扣子孔。用匙外溢。自发地从瓶中倒出小丸。21个月搭45块积木。模仿画线条，但不像。用双手端碗。24个月搭67块积木。会转动门把手。旋转圆盖子。穿直径1.2cm的串珠。正确用勺。开始用手指握笔，模仿画垂直线。能一页一页翻书。用匙稍外溢。27个月能模仿画直线，基本像。会拆装简单拼插玩具。会脱鞋袜。30个月搭89块积木。模仿画水平线和交叉线，基本像。能较准确地把线绳穿入珠子孔，练习后每分钟可穿入约20个珠子。会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣。一手端碗。36个月搭910块积木。将珠子放入直径5cm的瓶中。会折纸，折成正方形、长方形或三角形，边角整齐。能模仿画圆形、十字形。能临摹（和十子，基本像。系钮扣。向杯中倒水，控制流量。婴幼儿精细运动发育的关键年龄精细运动关键年龄主动用手抓物5个月可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递7个月拇指能与其它手指相对9个月能用拇指与食指捏较小的物体12个月搭23块积木，全手握笔，自发乱画15个月搭34块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔18个月搭67块积木，模仿画垂直线24个月搭89块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣30个月搭910块积木，能临摹“（和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水36个月婴儿视觉功能发育顺序新生儿，有分辨人面孔能力；出生1周内视力0.010.02，即正常人的1/6。1个月：能看见面前20cm左右的物体，双眼能跟随水平方向移动的物体追视范围可达45视力0.050.1;能辨识红、黄、蓝三原色。1.5个月：双眼表现出轻度的辐辏。3个月：能注视近处的物体，眼球能自由运动。眼球并不能注视，但会被面孔、灯光或运动物体所吸引。中间色也没太大问题，虽然无法认识颜色的名称，但对光线的反应及辨识能力已经相当不错。双眼追视移动物体范围可达180。4个月：双眼辐辏协调得好，开始会辨别颜色，能对双眼的视线进行调整。5个月：头眼协调好，能凝视物体。6个月：视网膜已很好发育，看物体时用双眼同时看，已获得正常的双眼视觉”因此，眼睛和双手可以相互协调做简单动作。对距离及深度的判断已有一定发育。68个月：从卧位发展到坐位，同时也代表着视力范围从左右发展到了上下，视野完全不同。此阶段眼睛、手脚、身体等协调能力较佳，所以是视觉、听觉和表情反应最佳的统合时期。812个月：此时通常会喜欢坐着丢东西，然后爬行追物品，或者想要站立拿东西等。那是因为宝宝看到物品，以丢东西的方式来测距离，也有了空间感，同时也证明了视觉发展程度。视力为正常人的2/3。