常用药品的不良反应及管理建议.doc

成人高等教育毕业设计（论文）题 目：常用药品的不良反应及管理建议专 业： 药学 学习层次： 专 科 形式： 函 授 年 级： 学 号： 姓 名： 许格 指导教师： （200 9 年 5 月）广东食品药品职业学院成人教育处制常用药品的不良反应及管理建议许格【摘要】目的 帮助患者了解药品，认识药品不良反应的危害性。现今社会，人们生大病去医院，生小病去药店。许多家庭都会自备一些常用药品，比如感冒、消炎、解热镇痛的药品。但是往往大多数人井不其备相应的药品知识，认为大量用药、同时服用多种药品或尽量使用贵重药品视会有效。所以就出砚了许多重复用药、错误用药的现象.结果就导致许多不良反应的发生。结论：常用药如感冒药、解热镇痛药、抗生素类药的不良反应应引起临床及忠者的重视。【关键词】常用药品;不良反应；管理建议1速效感冒胶囊和康泰克是常用的抗感冒药，因其成份中含有马来酸氯苯那敏.所以服用期间会感到头晕、嗜睡。不宜驾车或从事高空作业、机械作业等。如长期或过量服用会对肝、肾造成严重损害。文献报道，严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬化、肝痛及尿毒症等。尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期3一4d使用最好，最多不宜超过7d.2解热止痛药用于普通感冒引起的发热，也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、偏头痛、头痛等。但本品偶见皮疹、荨麻疹、药热及白血球减少等不良反应。所以必须间隔4一6h重复用药1次，24h内不得超过4片，连续使用不能超过3d，用于止痛不得超过5d.本品也不宜长期大量使用会导致肝、肾功能异常。3抗生素作为临床一种常用药品，品种多达上百种，它治疗了许多疾病挽救了无数生命。但它同时带来的副作用也不容忽视.有的不良反应在用药数秒、数分钟至数小时后发生，但有的不良反应却是在停药后相当一段时间后才发生。常见的不良反应有过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等。严重的甚至会引起患者死亡。因此加强临床用药的合理使用和监督对减少临床不良反应具有重要意义。3.1过敏反应此反应是抗生素类药物最常见的不良反应。严重者危及生命.过敏性休克青霉素类、头抱菌素类、氨基糖甙类均可引起此类反应。所以使用此类药物前必须做皮试。青霉素、头抱菌素、哇诺酮类可引起皮疹、药物热、哮喘等过敏反应。青霉素、链霉素类还可引起内脏病变、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎等。若经常接触青霉素及氨基糖甙类药物可发生过敏反应，常在3一12个月内发生.复方新诺明可引起严重的剥脱性皮炎.3.2特异质反应此反应是由单基因遗传决定的对药物的异常反应性。目前认为本类反应是由于少数遗传缺陷者缺少特定的生化物质(酶或其他代谢必须物)而造成的药物异常反应。氯霉素和两性霉素B进入体内以后.可使血红蛋白变性。对于酶系统正常者无影响，但对于遗传缺陷者即使使用小剂量药物也可致变性血红蛋白症.4毒性反应此反应是潜在的，与药物的剂量和疗程有关.使用小剂量和短疗程的药物.可以不显示毒性。而大剂量长疗程用药，则因药物在体内蓄积或其毒性的累积.则可显示毒性反应。4.1胃肠道毒性较常见，如口服青每素类、头抱菌素类、哇诺酮类均可引起恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹胀、便秘等胃肠道反应.4.2肾脏毒性许多抗生素均可引起肾脏的损害.如氨基糖试类、万古霉素、多菌霉素。在肾功能不全的患者中，第3代头抱菌素类能使半衰期延长2一4倍，因此，用药时应严密监测血清浓度，根据需要调整药物浓度。4.3泌尿系统毒性如头抱哌酮钠舒巴坦钠能引起血尿。4.4肝脏毒性如大环内酯类可引起胆汁淤滞型肝炎.头袍氨苄、头抱噻吩、笨唑西琳等可偶致转氨酶升高。四环素、两性霉素B可致肝细胞型黄疽。4.5血液系统的毒性如头抱哌酮等由于影响肠道菌群正常合成维生素K而引起出血。司帕沙星可致GOT、GPT、ALP、LDH及血肌醉、总胆红素升高，也可致嗜酸粒细胞增多及白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板减少等。4.6神经系统的毒性利福平、红霉素可致视神经炎，甚至视神经萎缩。司帕沙星可引起中枢神经反应，如头痛、痉挛，震颠、头昏.烦躁等。4.7免疫系统的影响如哇诺酮类、氯霉素、克林霉素等对机体免疫系统均有影响。5药物的相互作用在临床多数治疗要联合用药，这就导致了药物间相互作用的发生.如诺氟沙星、环丙沙星与非甾体抗炎药联苯丁酮酸等合用时引起痉挛. 氯霉素、大环内醋类、磺胺类在体外可干扰阿莫西林的抗菌作用。6二重感染又称继发感染，是使用抗菌药物时致菌群改变，引发耐该种抗菌药物徽生物的新感染.使用广谱抗生素较易发生二重感染的有.难辨梭状芽胞杆菌肠炎、宾菌性肠炎、口腔真菌感染、白色念珠菌肠道炎等针对于以上诸多的不良反应应主要以预防为主，从多方面全方位规范药品的研究、生产、使用、和监督管理.始于上市前的研究贯穿于整个治疗过程。为确保药物的安全有效，新药上市前应严格审查.新药上市后，无论新药的审评如何严格，均必须继续进行大量临床观察跟踪:合理使用药物从医护人员做起，一旦发现药物不良反应发生，首先停用一切药物。药物不良反应多有自限性，无需特殊处理，症状可逐渐缓解.如遇严重不良反应.例如过敏性休克、肝功能损害等，应采取对症治疗.若药物中毒严重的可酌情采用拮抗剂治疗或采用透析支持疗法等。参考文献l 陈云华 如何更好地预防药品不良反应 工企医刊2008，21（ 5）:82一832陈青青，许亚农，贾晋蓉，许可珍189例药品不良反应报告分析 内蒙古中医药2008，9（ 5）:73一743张紫洞，熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应J.抗感染药学，2004，l(2):49一52.4高素华.抗生素滥用的危害J.内蒙古医学杂志，2005，37(1l):1056一1057.5昊安华.临床医师处方抗菌药物前思考的几个问题J.中国医院，2004，8(8):19一22.6马冬梅，李净，舒丽伟.如何合理使用抗生素 J.黑龙江医学，2004，28(12):925.