糖皮质激素临床应用指导原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,最新糖皮质激素临床应用指导原则,幽默来自智慧，恶语来自无能,最新糖皮质激素临床应用指导原则最新糖皮质激素临床应用指导原则幽默来自智慧，恶语来自无能糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和,治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常,突出,给患者的健康乃至生命造成重大影,响。为规范糖皮质激素的临床应用,避免,或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,卫生部特制定,糖皮质激素类药物临床应用指导原则,伟大的中华民族具有五千多年灿烂辉煌的文化成就，经典古诗文是中国五千多年优秀传统文化中的一颗耀眼明珠。它不仅映射着或豪迈、或温婉、或清新、或沉郁、或直白的文学之美，还蕴含着中华民族的智慧与创造、风骨与胸怀。,引导学生主动亲近古诗文，增加学生在优秀传统文化方面的知识积累与精神积淀，是古诗文教学必不可少的重要任务。在平时的教学实践中，笔者在创新古诗文教学方式，努力培育学生文化底蕴方面做了一些探索，取得了较好的教学效果。本文略做整理行文，籍此抛砖引玉。,一、营造氛围，培育文化底蕴,古诗文所描述的主题内容，距离现在的我们毕竟十分遥远。因此我们在进行古诗文教学时，如果只是纠缠于文字功夫，让学生进行反复诵读和感悟，学生学习一定会觉得十分乏味，同时也难以进入古诗文所描写的真实意境。但如果我们能运用教学挂图或多媒体动画等手段，在教学中适时呈现与诗文意境相关的画面，同时配上合适的音乐，其形象化氛围瞬间就能拉近学生与古诗文的时空距离，让学生形成身临其境的学习感受。如乐府诗十五从军征通过一个“少小离家老大回”的老兵返乡途中和到家之后所遇见的情形，反映了当时的劳动人民在封建社会兵役制度下生活的不平与痛苦的情感。作品主题真实深刻，令人愤懑又感怀泪下。这首汉代乐府民歌的叙事诗中一共呈现了“家破人亡”、“凄凉悲惨”、“举目无亲”等三组画面，正是这样的三组画面让学生感受到了当时荒凉与凄楚的景象。于是笔者通过制作相关的flash动画在教学中按顺序呈现，同时插入较为低沉的音乐，通过这种方式将诗歌的描述意境完全烘托出来，学生在这样的氛围中声情并茂地诵读，畅谈自己对这首诗的个性理解与感悟，深切地体会老兵的情感，在学习古诗文的过程中有效地积淀了文化底蕴。,二、利用插图，培育文化底蕴,苏教版语文教材在课文中穿插了各种形式的插图，一些老师视而不见，置之不理，目光只盯着文本。其实，这些插图是我们进行古诗文教学的宝贵教学资源。教材中形象化的插图有利于学生加强对古诗文的直观理解，同时也能激发学生学习古诗文的参与热情，还能有效引导学生更为轻松愉悦地积淀古诗文的文化素养。因此，笔者在古诗文的教学实践中，充分利用教材插图这一形象生动的教学资源，让学生在探索教材插图的过程中不知不觉地进入古诗文意境，提升观察想象、理解表达等解读古诗文的能力。,如杜牧的泊秦淮只是将六朝古都夜晚迷离的景观呈现在读者面前，酒家歌舞声平的气氛也是一带而过，对于作者忧心国家的心境没有具体的描述。我们可以借助教材中的插图展开合理想象，对插图作适当的填白，不仅能丰富诗歌的意蕴，而且能让学生身临其境，领略诗人的情怀。具体来说，我们可以先引导学生对教材插图进行仔细的、全面的观察，大体了解插图主题；在此基础上，我们再让学生细致有序地进行观察，在细致的观察中展开充分想象，想象插图背后的事物，想象插图中人物的活动，形成播放电影场面的感觉；最后我们再让学生根据观察和想象的内容写下心得体会，完成对教材中古诗文插图的填白。这种为古诗文插图“填白”的教学方式，有效地为学生创设了生动形象的教学情境，激发了学生学习热情，让学生充分感受到古诗文的语言美、意境美、韵律美，文化底蕴得到进一步积淀。,三、开展活动，培育文化底蕴,组织学生观看中国古诗词大会，学生热情高涨，有时甚至跟着参赛选手应和。到“飞花令”环节时，还要求暂停播放，先让他们试一试。这种活动有效促进了学生诗词的积累，与此同时，他们通过查阅资料、扩大阅读等方式自发理解了积累的诗词，这一点是难能可贵的。作为教者，笔者能感受到学生的文化底蕴在活动中潜滋暗长。我们还组织这方面的语文专题活动，如“赛诗会”。在进行比赛前，教者先给出一个特定的主题，让大家围绕该主题准备古诗文，而且还要谈谈自己的感悟。主题一经揭示，学生就投入到准备活动中去。到了正式赛诗的时候，学生也是激情澎湃，不仅说得头头是道，而且还情不自禁地学着古人进行吟唱。在活动的交流环节，学生对古诗的解读更是精彩，说的内容体现了浓厚的文学色彩。,总之，在类似的活动中，一方面激发了学生学习古诗文的兴趣，调动了他们学习古诗文的积极性；另一方面，学生学习古诗文的体验更深刻了，在体验中的感悟也就相应提高了，有效培育了学生的文化底蕴，提高了学生的语文素养。,作为一位语文老师，我们有幸与孩子一起在古诗词的字里行间徜徉，感受着古诗文富有韵律?奏的语言和丰富多彩的创作主题，我们也有更大的责任将中华民族优秀和经典的传统文化传承发扬。创新我们的诗词教学形式，让孩子在琅琅读书声中感受中华文化的博大精深，用经典的古诗文引燃学生智慧的火花，培育坚实的文化底蕴。,学习工具反比例函数的图象和性质是利用PowerPoint、几何画板制作而成。龚宝金老师将学生不易掌握的反比例函数图象及性质，用PowerPoint以及几何画板软件呈现出来，利用数形结合，师生合作探究，融学科知识学习与探究于一体，将数学知识的本质与实际操作结合，把抽象的知识图形化，突破了教学重难点。,教学困惑,反比例函数的图象和性质是学生较难理解的内容，如果仅凭教师口述，学生不易从动态变化中深刻地理解概念，进而会影响他们运用概念及性质解决问题的能力。,合理选择软件,该工具主要借助PowerPoint的展示功能，以及运用几何画板动画探究演示，让学生在观察与动手操作的过程中对知识进行理解，使反比例函数的图象和性质在师生的互动与学习中逐步形成，很好地帮助教师与学生解决了教学中的重难点。,该学习工具在软件的选择与学科内容的结合上，符合现代教学技术与课堂教学深度学习相结合的理念，利用数形结合的数学思想，对数学重点与难点进行层层解析，是一个利用现代教育技术与学科结合的优秀数字化学习工具。它在几何画板使用方面，对重点教学环节或试题都设计了动态探究演示，通过教师演示、学生亲自操作探究，将抽象的反比例函数的图象及其性质直观呈现出来，改变了学生的学习方式，让学生在轻松愉快的探究活动中学到知识，感受到成功的喜悦和学习的乐趣，增强了学好函数的信心，进一步了解了如何用数形结合的思想方法解决问题。无缝链接几何画板，极大地克服了PPT不能进行动态演示函数的性质的缺点。PPT中设计了导航目录，使之成为自主学习与上课两种环境下都可以使用的学习工具。课堂上，学生可以和教师一起探究反比例函数的图象与性质。课下，学生可以在网上进行复习与巩固，体现了以学生为主体的现代教育技术与学科结合的理念，让学习更人性化。,结语,学生是对现代教育技术与学习方式最感兴趣的人，目前的动态探究不仅是学习知识，更是对人生观的一种改变。教师们滔滔不绝时，学生却可能会走神，但是当学生看到反比例的动态过程时，它真真切切在那里，突然这一切变得有意义了，学生就不会认为这是想象与抽象了。几何画板把复杂的内容变为图象更易于理解，学生们利用几何画板探究比其在传统课上的注意力更加集中。教师为学生提供了一个全新的探究平台，学生在此平台上的学习专注力更高，并且在师生交流的过程中，巩固了对知识的学习，符合现代教育技术下的课堂学习。教学内容信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，是21世纪科学技术诸多领域中最活跃、最迅速的发展领域之一，课堂教学以网络为重要组成部分的教育技术已成为拓展人类能力的创造性手段，利用信息技术让课堂学习成为深度学习的一种方式，才能让学生在学习这条路上走得更远。,最新糖皮质激素临床应用指导原则幽默来自智慧，恶语来自无能最新,1,糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素类药物临床应用指导原则,2,糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和,治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常,突出,给患者的健康乃至生命造成重大影,响。为规范糖皮质激素的临床应用,避免,或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,卫生部特制定,糖皮质激素类药物临床应用指导原则,糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和,3,一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则,严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。,合理制订糖皮质激素治疗方案。,重视疾病的综合治疗。,监测糖皮质激素的不良反应,注意停药反应和反跳现象。,一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则,4,(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证,糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证,较广的药物,但是,临床应用的随意性较大,未,严格按照适应证给药的情况较为普遍,如单纯以,退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感,染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激,素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所,有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺,炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等,(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证,5,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,1.品种选择:各种糖皮质激素的药效学和人,体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过,程)特点不同,因此各有不同的临床适应证,应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点,正确选用糖皮质激素品种。,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,6,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,2给药剂量:生理剂量和药理剂量的糖皮质,激素具有不同的作用,应按不同治疗目的选,择剂量。一般认为给药剂量(以泼尼松为例),可分为以下几种情况:(1)长期服用维持,剂量:25-150mg/d;(2)小剂量:,05mgkg1d1;(3)中等剂量:0.5-1.0,mgkg1d1;(4)大剂量:大于1.0mgkg,1d1;(5)冲击剂量:(以甲泼尼龙为例),7530.0 mg kg.d1。,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,7,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,3疗程:不同的疾病糖皮质激素疗程不同,般可分为以下几种情况,(1)冲击治疗,(2)短程治疗,(3)中程治疗,(4)长程治疗,(5)终身替代治疗,(二)合理制订糖皮质激素治疗方案,8,冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症,病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、,严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼,疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹,急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效,治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情,况下不可在短时间内重复冲击治疗,冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症,9,短程治疗:疗程小于1个月,包括应激性治,疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结,核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官,移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其,他有效治疗措施,停药时需逐渐减量至停,药,短程治疗:疗程小于1个月,包括应激性治,10,中程治疗:疗程3个月以内。适用于病程较,长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效,后减至维持剂量,停药时需要逐渐递减。,中程治疗:疗程3个月以内。适用于病程较,11,糖皮质激素临床应用指导原则课件,12,糖皮质激素临床应用指导原则课件,13,糖皮质激素临床应用指导原则课件,14,糖皮质激素临床应用指导原则课件,15,糖皮质激素临床应用指导原则课件,16,糖皮质激素临床应用指导原则课件,17,糖皮质激素临床应用指导原则课件,18,糖皮质激素临床应用指导原则课件,19,糖皮质激素临床应用指导原则课件,20,糖皮质激素临床应用指导原则课件,21,糖皮质激素临床应用指导原则课件,22,糖皮质激素临床应用指导原则课件,23,糖皮质激素临床应用指导原则课件,24,糖皮质激素临床应用指导原则课件,25,糖皮质激素临床应用指导原则课件,26,糖皮质激素临床应用指导原则课件,27,糖皮质激素临床应用指导原则课件,28,糖皮质激素临床应用指导原则课件,29,糖皮质激素临床应用指导原则课件,30,糖皮质激素临床应用指导原则课件,31,糖皮质激素临床应用指导原则课件,32,糖皮质激素临床应用指导原则课件,33,糖皮质激素临床应用指导原则课件,34,糖皮质激素临床应用指导原则课件,35,糖皮质激素临床应用指导原则课件,36,糖皮质激素临床应用指导原则课件,37,糖皮质激素临床应用指导原则课件,38,糖皮质激素临床应用指导原则课件,39,糖皮质激素临床应用指导原则课件,40,糖皮质激素临床应用指导原则课件,41,糖皮质激素临床应用指导原则课件,42,糖皮质激素临床应用指导原则课件,43,糖皮质激素临床应用指导原则课件,44,糖皮质激素临床应用指导原则课件,45,糖皮质激素临床应用指导原则课件,46,糖皮质激素临床应用指导原则课件,47,糖皮质激素临床应用指导原则课件,48,糖皮质激素临床应用指导原则课件,49,糖皮质激素临床应用指导原则课件,50,糖皮质激素临床应用指导原则课件,51,糖皮质激素临床应用指导原则课件,52,糖皮质激素临床应用指导原则课件,53,糖皮质激素临床应用指导原则课件,54,糖皮质激素临床应用指导原则课件,55,糖皮质激素临床应用指导原则课件,56,糖皮质激素临床应用指导原则课件,57,糖皮质激素临床应用指导原则课件,58,糖皮质激素临床应用指导原则课件,59,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,60,