心外科病例分析题.doc

心外科护理试题1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。1)、该患者初步诊断（ ）A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（ ）A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。B心包穿刺、心包引流。C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。D抗感染治疗。E吸氧3）、对该病例的护理要点是（ ）A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。B密切观察病情变化，随时进行抢救。C及时给氧，改善呼吸困难。D按时挤压引流管，保持引流通畅。E做好术前准备，必要时行开胸探查。2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35，PO2：60mmHg，PCO2：45 mmHg，BE-4.5mmol/L。问题：1)、对该病人诊断最明确的是（ ）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2)、治疗原则是( )A迅速补充血容量，应用止血药物。B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH2O，改善缺氧。E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。3)、护理要点是（ ）A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞；D注意尿量变化；E定期复查血气，及时调整呼吸机参数,维持酸碱平衡。3、患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到级全收缩期杂音。1）、初步诊断考虑（ ）A.室间隔缺损 B. 法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全 D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形 ( )A肺动脉瓣狭窄 B主动脉骑跨 C室间隔缺损 D左室肥大 E右室肥大4、男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂 音，心界不大。 1）、该病人最可能的诊断是 （ ）A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见 A.房颤 B急性肺水肿 C右心衰 D感染性心内膜炎 E肺部感染 5 .男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率 82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导1）、应首先考虑（ ） A.主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20s，可告知病人（ ）A.继续服用原剂量抗凝药 B需要增加抗凝药药量 C需要减少抗凝药药量 D需要立即重新检查凝血功能 E使用量适当，不需要继续监测答案1 AB ABCDE ABCDE 2 A ABCDE ABCDE 3 A D 4 A D 5 C A