零售连锁企业相关知识课件

零售连锁企业相关知识今天，我们共同学习二项内容：一、相关法律、法规、规章对零售连锁门 店的要求。二、药品基础知识。一、相关法律法规零售连锁企零售连锁企业的定义及构成:n 药品零售连锁企业，是指经营同类药品、使用统一商号的若干个门店，在同一总部的管理下，采取统一采购配送、统一质量标准、采购同销售分离、实行规模化管理经营的组织形式。（核心是统一采购配送）药品零售连锁企业应由总部、配送中心及若干个门店构成。总部是连锁企业经营管理的核心，配送中心是连锁企业的物流机构，门店是连锁企业的基础，承担日常零售业务。药品定义：我国药品管理法中明确规定，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病、有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。药品的特殊性药品的特殊性药品亦是以货币交换的形式到达病人手中的，所以它也是一种商品，但药品是以治病救人为目的，所以是一种特殊商品。其主要特殊性表现在：（1）医药商品是直接关系到人体健康和生命安危的特殊商品。俗话说：好药治病，坏药致命，因而其商品质量具有非常重要的地位；（2）医药商品的消费方式绝大部分是被动消费，病患者买药的品种、数量由医生指定，消费者没有自由选择余地；（3）药品的质量难以用一般方式来鉴别，即使是专家，不借助于仪器也不能区别药品质量的优劣。人民群众不可能像选择食品、服装那样凭感官评价药品质量，只能把药品质量的信任寄托在政府，寄托在药品生产、经营、使用单位。此外，药品还具有以下四个特性：1、专属性。药品是专用于防病治病的，其经营者必须经有关部门认可，其使用应在医生或药师的指导下进行，即什么病用什么药，不像一般商品那样彼此间可以相互替代。2、两重性。药品管理有方使用得当，可以达到治病救人的目的，反之，则可危害人民健康甚至致命。例如链霉素，使用得当可以抗菌治病，使用不得当会使病人导致永久性耳聋。3、质量的重要性。药品的质量与其他商品的质量要求相比，更有其独特的地方，它没有一级品、二级品、三级品或正品、副品、等外品之别，而只是合格品与不合格品之分。质量好的药品，能达到防病治病的目的，质量不好的药品，轻则延误病情，重则危及生命，给人民生命和财力都会带来不可弥补的损失。因此，国家除制订了药品标准外，还制订和颁布了药品管理法对药品质量施行严格的控制和管理，确保用药安全有效。4、药品的限时性。药品的限时性有两个概述，一是人到病时方用药，药品生产部门和经营部门平时应有适当数量的生产和储备，只能药等病，不能病等药；二是药品都有失效期，一旦有效期到达，即行报废销毁，绝不能使用，有的药品有效期很短，且用量少，无利可图，即使如此也要保证生产、供应，适量储备，以防急用。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）第一条为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定本法。第二条 在中华人民共和国境内从事药品的研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守本法。第十五条 开办药品经营企业必须具备以下条件：（一）具有依法经过资格认定的药学技术人员；（二）具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环境；（三）具有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员；（四）具有保证所经营药品质量的规章制度。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）第十六条 药品经营企业必须按照国务院药品监督管理部门依据本法制定的药品经营质量管理规范经营药品。药品监督管理部门按照规定对药品经营企业是否符合药品经营质量管理规范的要求进行认证；对认证合格的，发给认证证书。第十九条 药品经营企业销售药品必须准确无误，并正确说明用法、用量和注意事项；调配处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）药品管理法第三十一条：生产新药或者已有国家标准的药品的，须经国务院药品监督管理部门批准，并发给药品批准文号；但是，生产没有实施批准文号管理的中药材和中药饮片除外。实施批准文号管理的中药材、中药饮片品种目录由国务院药品监督管理部门会同国务院中医药管理部门制定。v药品v国药准字Z36021817v非药品v国食健字G20070369保健食品v卫健用字保健用品v卫食字食品v卫消准字消杀用品v国食药监械(准)字2007第号医疗器械药品批准文号格式：药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字 化学药品使用字母“H”，中药使用字母“Z”，通过国家药品监督管理局整顿的保健药品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，体外化学诊断试剂使用字母“T”，药用辅料使用字母“F”，进口分装药品使用字母“J”。8位数字：第1、2位为原批准文号来源代码，其 中“10”代 表 原 卫 生 部 批 准 的 药 品，“19”“20”代表2001年1月1日以前国家药品监督管理局批准的药品，其他使用各省行政区域代码前两位的，为原各省级卫生行政部门批准的药品。第3、4位为换发批准文号之年号的后两数字（但来源于卫生部和国家药品监督管理局的批准文号仍使用原文号年号的后两位数字），第5至8位为顺序号。举例说明药品批准文号：原卫生部核发的化学药品批准文号，如“卫药准字（1997）X-01（1）号”，现为“国药准字H10970001”，（“H”为为化学药品，“10”表示原卫生部核发的批准文号，“97”为原批准文号年份的后两位数字，“0001”是顺序号）。v药品注册管理办法第一百七十一条药品批准文号的格式为：国药准字H（Z、S、J）4位年号4位顺序号，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装。进口药品注册证证号的格式为：H（Z、S）4位年号4位顺序号；医药产品注册证证号的格式为：H（Z、S）C4位年号4位顺序号，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品。进口药品验收：相关证明文件进口药品注册证或医药产品注册证、进口药品检验报告书或进口药品通关单。保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体机能，即适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗为目的的食品。年月后保健食品的审批移交到国家食品药品监督管理局，年月之前由国家卫生部批准。卫生部批准文号格式：国产：卫食健字（年份）第*号 进口：卫进食健字（年份）第*号 药品监督管理局批准文号格式：国产：国食健字G200*进口：国食健字J200*医疗器械注册号的编排方式v注册号的编排方式为：（）1（食）药监械（2）字3 第 456 号。其中：1为注册审批部门所在地的简称：境内第三类医疗器械、境外医疗器械以及台湾、香港、澳门地区的医疗器械为“国”字；境内第二类医疗器械为注册审批部门所在的省、自治区、直辖市简称；境内第一类医疗器械为注册审批部门所在的省、自治区、直辖市简称加所在设区的市级行政区域的简称，为1（无相应设区的市级行政区域时，仅为省、自治区、直辖市的简称）；2为注册形式（准、进、许）：“准”字适用于境内医疗器械；“进”字适用于境外医疗器械；“许”字适用于台湾、香港、澳门地区的医疗器械；3为批准注册年份；4为产品管理类别；5为产品品种编码；6为注册流水号。v三类v国食药监械(准)字2007第3400847号v二类v粤食药监械(准)字2005第2660168号v一类v赣洪食药监械(准)字2007第1640016号中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）第四十八条 禁止生产（包括配制）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处；（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本发必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。第四十九条 禁止生产、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（一）未标明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生产批号的；（三）超过有效期的;中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法（主席令第（主席令第45号）号）（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（六）其他不符合药品标准规定的。第五十条 列入国家药品标准的药品名称为药品通用名称。已经作为药品通用名称的，该名称不得作为药品商标使用。第一百零六条 本法自2001年12月1日施行。药品经营质量管理规范v在2001年12月1日颁布实施的药品管理法中明确了监督实施GSP的法律地位；v 2000版GSP是我国第一部具有法律地位的GSP；v 监督实施GSP已成为药品监督管理工作的重点之一。药品零售连锁企业GSP认证检查项目共186项v直接涉及零售连锁门店59条vGSP：为了确保药品在购进、验收、入库、贮存、养护、销售、出库、运输、售后服务等流通各个环节中的质量。v第七十九条药品经营企业未按照规定实施药品经营质量管理规范，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的药品经营许可证。药品流通监督管理办法（局令第（局令第26号）号）v自2007年5月1日起施行。v第十一条第二款药品零售企业销售药品时，应当开具标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容的销售凭证。v第十八条药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。经营处方药和甲类非处方药的药品零售企业，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当挂牌告知，并停止销售处方药和甲类非处方药。v第十九条药品说明书要求低温、冷藏储存的药品，药品生产、经营企业应当按照有关规定，使用低温、冷藏设施设备运输和储存。药品监督管理部门发现药品生产、经营企业违反本条前款规定的，应当立即查封、扣押所涉药品，并依法进行处理。药典药典“贮藏贮藏”项下规定中的术语含义项下规定中的术语含义n n贮藏项下的规定，系对药品贮存与保管的基本贮藏项下的规定，系对药品贮存与保管的基本要求，除矿物药应置干燥洁净处不作具体规定外，要求，除矿物药应置干燥洁净处不作具体规定外，一般以下列名词术语表示：一般以下列名词术语表示：n n遮光遮光 系指用不透光的容器包装，例如棕色容器系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器 。n n密闭密闭 系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。药典药典“贮藏贮藏”项下规定中的术语含义项下规定中的术语含义vv密封密封 系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入异物进入 vv阴凉处阴凉处 系指不超过系指不超过2020 vv凉暗处凉暗处 系指避光并不超过系指避光并不超过2020 vv冷处冷处 系指系指2-102-10 vv常温常温 系指系指10-3010-30河南省禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠条例v（20062006年年9 9月月2929日河南省第十届人民代表大会常务委员会日河南省第十届人民代表大会常务委员会第二十六次会议通过）第二十六次会议通过）v第十四条禁止药品零售企业销售终止妊娠药品。v第二十一条违反本条例规定，销售终止妊娠药品的，由县级以上食品药品监督管理部门予以没收；有违法所得的，没收违法所得；并处三千元以上二万元以下罚款。终止妊娠药品主要是指下列药品：v（一）米非司酮片（商品名：含珠停、息隐）；v（二）米索前列醇片（商品名：喜克馈）；v（三）乳酸依沙吖啶注射剂（商品名：利凡诺、雷夫诺尔）；v（四）催产素注射液（商品名：缩宫素）；v（五）其他终止妊娠药品。反兴奋剂条例反兴奋剂条例 （国务院令第398号）2004年3月1日起施行v第十条除胰岛素外，药品零售企业不得经营蛋白同化制剂或者其他肽类激素。v第十六条兴奋剂目录所列禁用物质属于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和易制毒化学品的，其生产、销售、进口、运输和使用，依照药品管理法和有关行政法规的规定实行特殊管理。蛋白同化制剂、肽类激素和前款规定以外的兴奋剂目录所列其他禁用物质，实行处方药管理。v第十七条药品、食品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的，生产企业应当在包装标识或者产品说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。蛋白同化制剂品种蛋白同化制剂品种（74种）v19clenbuterol克仑特罗v50methyltestosterone甲睾酮v41mesterolone美睾酮v71tibolone替勃龙肽类激素品种肽类激素品种（7种）种）v75Corticotrophins促皮质素v76Erythropoietin(EPO)促红细胞生成素（EPO）及其类似物v77Gonadotrophins(LH，hCG)促性腺激素v78Growthhormone(hGH)生长激素及其类似物v79Insulin胰岛素及其类似物v80Insulin-likeGrowthFactor(IGF-1)胰岛素样生长因子1v81MechanoGrowthFactors(MGFs)生长因子素处方药与非处方药分类管理办法处方药与非处方药分类管理办法v处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用；处方药警示语处方药警示语：凭医师处方销售、购买和使用。v非处方药：不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用（OTC）。甲类非处甲类非处方药标识为红色，乙类非处方药标识为绿色。方药标识为红色，乙类非处方药标识为绿色。甲类非处方药、乙类非处方药甲类非处方药、乙类非处方药：请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用药师指导下购买和使用标标 识识v甲类非处方药甲类非处方药 乙类非处方药乙类非处方药OTCOTC关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知国食药监安2003289号v从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。v2004年7月1日后不按规定销售的，一经发现，要依据药品流通监督管理办法（暂行）（国家药品监督管理局令第7号）的规定进行查处将处以警告或者并处两千元至三万元的罚款。抗生素阿莫西林阿奇霉素氨苄西林螺旋霉素克拉霉素头孢氨苄氯霉素罗红霉素磺胺类颠茄磺苄啶片（泻痢停）复方磺胺甲噁唑片柳氮磺吡啶片喹诺酮类制剂吡哌酸环丙沙星洛美沙星氧氟沙星诺氟沙星依诺沙星抗结核药制剂吡嗪酰胺利福喷丁利福平异烟肼乙胺丁醇对氨基水杨酸钠抗真菌药制剂酮康唑特比萘芬硝酸益康唑克霉唑氟康唑复方珊瑚姜溶液尿素咪康唑软膏复合制剂（帕特药盒）灰黄霉素必须凭处方销售的品种v一、注射剂一、注射剂v所有注射剂v二、医疗用毒性药品二、医疗用毒性药品v1洋地黄毒苷片v2硫酸阿托品片v3甲溴阿托品片v4硝酸毛果芸香碱片v三、第二类精神药品（注意曲马多，三、第二类精神药品（注意曲马多，20082008年年1 1月月1 1日列为二日列为二类精神药品）类精神药品）v四、其它按兴奋剂管理的药品四、其它按兴奋剂管理的药品v五、精神障碍治疗药五、精神障碍治疗药（一）抗精神病药（二）抗焦虑药（三）抗躁狂药（一）抗精神病药（二）抗焦虑药（三）抗躁狂药（四）抗抑郁药（四）抗抑郁药v六、抗病毒药六、抗病毒药v（一）核苷类逆转录酶抑制剂（一）核苷类逆转录酶抑制剂 v（二）非核苷类逆转录酶抑制剂（二）非核苷类逆转录酶抑制剂 v（三）蛋白酶抑制剂（三）蛋白酶抑制剂 v七、肿瘤治疗药七、肿瘤治疗药v八、含麻醉药品的复方口服液八、含麻醉药品的复方口服液v九、未列入非处方药目录的激素及其有关药物九、未列入非处方药目录的激素及其有关药物v十、未列入非处方药目录的抗菌药十、未列入非处方药目录的抗菌药二、药品基础知识常见的药品剂型常见的药品剂型一、片剂1、普通压制片：是指将药物与辅料混合压制而成的、未包衣的普通片（与下述的包衣片相对而言，亦称其素片或片芯），如磺胺嘧啶片、复方乙酰水杨酸片等，片重一般为0.10.5g，服用时以为送下，经胃肠道吸收而发挥其治疗作用。2、包衣片：是指在上述普通压制片的外表面包上一层衣膜的片剂，它在临床上的应用十分广泛，在片剂中占有比较重要的地位。根据包衣所用材料的不同，包衣片又可分为：(1)糖衣片：是经蔗糖为主要包衣材料进行包衣而制得的片剂，如土霉素片、四环素以及临床上常用的许多中药片剂等。(2)薄膜衣片：是以丙烯酸树脂、羟丙甲纤维素等高分子成膜材料为主要包衣材料进行包衣而制得的片剂，如头孢呋辛酯片等。(3)肠溶衣片：是以在胃液中不溶、但在肠液中可以溶解的物质为主要包衣材料进行包衣而制得的片剂，如常用的经霉素片等。3、泡腾片：是指含有泡腾崩解剂的片剂。所谓泡腾崩解剂是指碳酸氢钠与枸橼酸等物质成对构成的混合物，遇水时，二者可产生大量的二氧化碳气体，造成片剂的崩解。应用时，将其放入水杯中几分钟后饮下即可，因为产生气泡、片剂崩解的现象比较直观有趣，所以非常适用于儿童服用，同时也比较适用于那些吞服药片有困难的病人。4、咀嚼片：是指在口中嚼碎后再咽下去的片剂，常加入蔗糖、薄荷油等甜味剂及停用香料调整口味，较适用于小儿服用(因为小儿通常不会或不愿吞服药片)，崩解困难的药物制成咀嚼片还可加速崩解和吸收。5、多层片：是指有两层或多层构造的片剂，一般由两次或多次加压而制成，每层含有不同的药物或辅料，这样可以避免复方制剂中不同药物之间的配伍变化，或者达到缓释、控释的效果，例如胃仙-U即为双层片。6、分散片：是遇水迅速崩解并均匀分散的片剂(在2111的水中3分钟即可崩解分散)，可口服或加水分散后饮用，也可咀嚼或含服，其中所含的药物主要是难溶性的，也可以是易溶性的，如雷尼替丁分散片等。7、舌下片：是指专用于舌下或颊腔的片剂，药物通过口腔黏膜的快速吸收而发挥速效作用。由于药物未通过胃肠道，所以可使药物免受胃肠液酸碱性的影响以及酶的破坏，同时也避免了肝脏对药物的破坏作用，如硝酸甘油舌下片用于心绞痛的治疗，吸收迅速、起效快。8、口含片：是指含在口腔内缓缓溶解而发挥治疗作用的片剂，可局部在产生较高的药物浓度从而发挥较好的治疗作用，主要用于口腔及咽喉疾病的治疗，其硬度一般较大，以便于含服，如常用的复方草珊瑚含片等。9、植入片：是指埋植在人体皮下缓缓溶解、吸收的片剂，一般长度不大于8mm的圆柱体，灭菌后单片避菌包装；由于生产技术的难度较大以及相关辅料的限制，该剂型目前在国内的生产和应用较少。一般来说，植入片入体内后可缓缓释药、维持疗效几周、几个月直至几年，因而，需要长期使用的药物制成植入片较为适宜，例如将避孕药物制成植入片已获得较好的效果。10、溶液片：是指临用前加水溶解成药物溶液后而使用的片剂，一般用于漱口、消毒、洗涤伤口等目的，其全部成分皆应为可溶性成分，如复方硼砂漱口片、高锰酸钾片等。如禁止内服，应有醒目的标志，以免发生中毒等不良反应。11、缓释片或控释片：缓释制剂系指用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂。一般应在规定的释放介质中，能按要求缓慢地非恒速释放药物；控释制剂系指药物能在设定的时间内自动地以设定的速度释放的制剂。一般应在规定的释放介质中，能按要求缓慢地恒速或接近恒速释放药物。与相应的普通制剂比较，每24小时用药次数应从34次减少至12次。如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。这类片剂已经愈来愈受到医药界的高度重视，因为它代表了现代药物制剂的一个重要的发展方向。除此以外，制备缓释制剂的设备和工艺比常规制剂复杂，产品成本较高，价格较贵。药品的名称药品的名称药品的名称包括药物的通用名、商品名和别名。药品的通用名：即国际非专有名称，指在全世界都可通用的名称。它是新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出的正式名称，不受专利和行政保护，也是文献、资料、教材以及说明书中标明的有效成分的名称。药品的商品名（品牌名）：许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品牌，往往给自己的产品注册使用商品名（品牌名），以示区别。别名：由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今的通用名，那个曾使用一段时间、人们已习惯的名称即称为别名。例如解热镇痛对乙酰氨基酚为通用名，扑热息痛为别名，泰诺林、百服宁、必理通等为商品名（品牌名）。药品的不良反应药品的不良反应药品不良反应是指质量合格的药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。一种药物常常有几方面的作用，当我们利用其某一方面的作用时，另外几方面的作用就成了不良反应。比如，当用茶碱缓释片治疗支气管哮喘时，其扩张支气管的作用可以缓解哮喘，这是它的治疗作用；但同时它又能兴奋心脏，出现心律失常、心动过速使病人感到心悸，这就是它的不良反应。常用药品的不良反应一般都比较轻，病人通常可以耐受，但当药品的不良反应可能使病人另外有的某种疾病加重时，就必须考虑停用此药，或换用别的药。有时可采取两种以上的复方药物，以加强治疗作用，抵消其不良反应。比如：治疗支气管哮喘的百喘朋，是麻黄碱和苯海拉明两药组成的复方药剂，其中麻黄碱可以兴奋中枢神经系统，使病人失眠；而苯海拉明却有中枢神经系统抑制作用，正好可以抵消麻黄碱的使人失眠的不良反应。常用抗生素类药品的不良反应：常用抗生素类药品的不良反应：（1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。常用抗生素类药品的不良反应：常用抗生素类药品的不良反应：（2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。（3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基糖类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。（4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。常用抗生素类药品的不良反应：常用抗生素类药品的不良反应：（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苄等。（6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基糖类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。（7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。常用抗生素类药品的不良反应：常用抗生素类药品的不良反应：（8）产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达8090，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。药品的禁用与慎用药品的禁用与慎用一般药品说明书上常注明“禁用”、“慎用”、“忌用”等字样，许多人不明白它们之间有什么区别，有的人甚至产生误解。禁用就是禁止使用，即病人用药后会产生严重不良反应或中毒。慎用是指谨慎使用，即使用时要小心谨慎，并不是绝对不能使用，但用后可能会引起不良反应。通常需慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及有心脏、肝脏、肾脏功能不良的病人，因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，身体解毒、排泄等功能较弱，或重要脏器功受损，在使用某些药物时容易出现不良反应，故应谨慎使用。必须使用时，要小心观察用药后的反应，一旦出现问题，应及时停止使用。忌用是避免使用的意思，即有些药物可给病人带来不良后果，但由于个体间的差异，又不能一概而论。药物的禁用与慎用情况表药物的禁用与慎用情况表(部分）部分）：禁用禁用慎用慎用孕孕妇妇甲氧苄啶（TMP），SMZTMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松禁用禁用慎用慎用哺哺乳乳妇妇女女甲氧苄啶、SMZ-TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金钢烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛尔、乌拉地尔（压宁定）、盐酸苯那普利、非洛地平、非诺贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽、生长抑素、降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因酮康唑、奎宁、伯氨奎、环磷酰胺、丙泊酚、卡马西平、硫利达嗪、氟哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可来（扎鲁司特）、胰酶、甲氧氯普胺、螺內酯、红细胞生长素新新生生儿儿 林可霉素、克林霉素、磺胺多辛（周效磺胺）、阿曲库铵、阿司匹林、地西泮（安定）、盐酸笨海拉明硫喷妥钠、吡拉西坦禁用禁用慎用慎用婴婴、幼幼儿儿 四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨达唑、噻嘧啶、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、舒必利（止吐灵）、阿桔片、奥美拉唑、酚肽、地酚诺酯（止泻宁）、特非那定、安定氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松 儿儿童童 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奋乃静、利培酮、硝西泮、比索利尔、哌唑嗪（脉宁平）、培哚普利（雅施达）、非那雄胺、布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多（佛哌啶）、帕罗西汀（赛洛特）、哌甲酯（利他林）、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴东莨菪碱、颠茄老老弱弱者者 磺胺嘧啶（SD）、哌泊噻嗪氟奋乃静、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴东莨菪碱、颠茄、甲氧氯普胺呼吸系统疾病呼吸系统疾病 禁用禁用慎用慎用肺功能不全恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥咪哒唑仑、阿托品、山莨菪碱肺结核葡萄糖酸锑钠、地塞米松、复方碘口服液、泛影葡胺布地奈德（普米克）肺炎葡萄煻酸锑钠肺水肿甘露醇哮喘吗啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛尔、乙酰半胱胺酸（痰易净）、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛尔奎宁、硫喷妥钠消化系统疾病消化系统疾病 禁用禁用慎用慎用肝功能肝功能不全不全 利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸钠、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥（速可眠）、麦角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普鲁卡因胺、硝普钠、吉非罗齐（诺衡）、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮（安宫黄体酮）、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A、复方氨基酸（15HBC）、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 对氨基水杨酸钠（PASNa）、制霉菌素、硫喷妥钠、噻替派、高三杉酯碱、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西担、异戊巴比妥（阿米妥）、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲哒帕胺、非诺贝特、羟甲司坦、舍雷肽酶（释炎达）、二氧丙嗪（克咳敏）、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、螺内酯、甲萘氢醌（维生素K3）、黄体酮 肝炎肝炎 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金诺芬、胃蛋白酶、熊去氧胆酸、联苯双酯、炔诺酮利血平、酚妥拉明、酚苄明 消化系统疾病消化系统疾病禁用禁用慎用慎用胰腺炎 门冬酰胺酶、三乙丁酮 肝硬化 甲基多巴、吉非罗齐、联苯双酯、乙酰唑胺维库溴铵 消化性溃疡 氨苯砜、阿苯达唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司（乐脂平）、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素钠、泼尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯噻嘧啶、萘丁美酮、金诺芬、利血平、酚妥拉明、酚苄明、溴已新（必嗽平）、羧甲司坦、富马酸亚铁局限性结肠炎林可霉素、克林霉素 溃疡性结肠炎林可霉素、克林霉素、阿托品富马酸亚铁肠梗阻 新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、盐酸苯海拉明、西沙比利、酚酞循环系统疾病循环系统疾病禁用禁用慎用慎用休克 硫喷妥钠、利多卡因、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米 丁卡因（地卡因）、硝酸甘油、酚苄明 高血压 羟丁酸钠、氯胺酮、麻黄碱、麦角胺咖啡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、尿激酶、酚酞、肝素钠、低分子量肝素、甲状腺粉、达那唑、垂体后叶素、复方庚炔诺酮 甲氯芬酯（氯酯醒）、舒必利、哌甲酯、颠茄、去氧肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮 低血压 喷他脒、二氢麦角碱、硝酸山梨醇、硝苯地平、可乐定、维拉帕米、普鲁卡因胺、普罗帕酮、溴新斯的明、硫酸镁产硫喷妥钠、乙吗噻嗪、硝酸甘油动脉硬化 麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱 二氢麦角碱、去氧肾上腺素 药品的相互作用药品的相互作用各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至或出现一些奇特的不良反应，危害用药者。因此，必须重视药物相互作用问题。常用药物相互作用一览表常用药物相互作用一览表A类药物B类药物相互作用所起的变化苯巴比妥 皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替丁 B代谢加速，作用减弱苯妥英钠 茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t1/2缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.52倍，注意监测 苯妥英钠 丙戊酸钠 B从蛋白结合部位置换出A；使代谢加速，A可加速B的代谢，两药不宜同用 吩噻嗪类 解热止痛药 B的作用加强，有体温急剧下降的弊病 氯丙嗪 普萘洛尔 B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压 左旋多巴 维生素B6 B为一种辅酶，能增强许多酶的活性。少量的B就可促使A在外周组织中脱羧，增强A的不良反应，并使A进入中枢减少而减弱A的中枢作用 A类药物B类药物相互作用所起的变化麻黄碱 氨茶碱 一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定 麻黄碱 苯海拉明、羟嗪 B可拮抗A的中枢兴奋作用，苯海拉明与A常并用于抗哮喘成药中 普萘洛尔 氨茶碱 B可拮抗A的血钾升高和血糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能 普萘洛尔 维拉帕米 两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此种效应加强，可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长，在用A后的两周内不可用B 普萘洛尔 氯丙嗪 两者血浓度都升高，联合的降压作用可致低血压 普萘洛尔 硝苯地平 联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭 A类药物B类药物相互作用所起的变化普萘洛尔 氢氧化铝、氢氧化镁 A的血药峰浓度降低，应分开服用 阿替洛尔 氨苄青霉素 A的血药峰浓度明显降低，药效下降 普萘洛尔，吲哚洛尔 吲哚美辛 B可降低或取消A的降压作用。此作用可持续3周，机制不明 利血平 镇静催眠药 中枢抑制增强，常可出现倦怠、思睡症状 利血平 单胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、异烟肼等）A加快去甲肾上腺素的释放，B阻挠去甲肾上腺素的破坏，使在体液中去甲肾上腺素的浓度升高，可出现血压升高 利血平 普萘洛尔 交感神经抑制加强，可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等情况 可乐定 噻嗪类利尿药 起协同降压作用。B可使A引起的水、钠潴留得到减轻 A类药物B类药物相互作用所起的变化维拉帕米 地高辛 B可减轻A的心肌抑制作用，但B的血浓度可并用A而上升，有报道并用不当引起心搏骤停 维拉帕米 普萘洛尔可引起心搏骤停 胺碘酮-阻滞药(普萘洛尔阿替洛尔等)加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤停 胺碘酮 地高辛 B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高，可出现毒性反应 胺碘酮 华法林、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、利多卡因 B的血浓度显著提高，效应增强卡托普利 抗酸药（铝、镁化合物）B和食物均可降低A的生物利用度，应避免同用 普罗帕酮 地高辛 B的血浓度可因并用A而上升，应注意 A类药物B类药物相互作用所起的变化美西律 胺碘酮 两者用于室性心动过速时A的用量应减少 美西律 利福平 A的代谢加速而降效 美西律 西咪替丁 A代谢减慢而增效 解热镇痛药 皮质激素 抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能 布洛芬 华法林 较大量的A可增加B的游离%，使抗凝作用增强 保泰松 非甾抗炎药 可能加重胃肠道损害 保泰松 降血糖药 B的游离血浓度升高，A还延长甲苯磺丁脲的t1/2，可引起低血糖 地高辛 硝苯地平 A的血浓度可因并用B而上升，应予警惕 A类药物B类药物相互作用所起的变化胃蛋白酶 胰酶 B应制成肠溶剂型，否则在胃中遭受破坏 胃蛋白酶 胃舒平 B的制酸作用使A的活性降低 西咪替丁 四环素（口服）A减少胃酸分泌，使B的溶出受影响，而使B降效 西咪替丁 普萘洛尔 A减少肝血流，使B在肝内首过作用的损耗减少，因而可使B的血浓度升高 西咪替丁 茶碱 B的代谢受阻，t1/2延长，作用加强，甚至出现严重不良反应而致死 西咪替丁抗酸药 某些抗酸药可减少A的吸收而降效，分开服可避免此种影响 西咪替丁 甲氧氯普安 B减少A的吸收，使A降效 药品的最佳服用时间药品的最佳服用时间 人体的各个器官都有各自的生物钟，它的生理和病理变化 与昼夜节律波动现象有关，根据生物节律巧妙地安排最佳服药时间，选择“良辰吉时”进行服药，可以使药物发挥最好的作用。现综述如下：1 滋补药 为了更有利于吸收，此类药适宜在早晨空腹时或晚上临睡前服用。但有消化不良症者除外。2 铁剂 贫血患者补充血剂，晚上7时服用疗郊最好，此时比早上7时服用在血液中的浓度增加4倍。3 钙剂 人体的血钙水平在午夜至清晨最低，所以在临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。4 维生素类 适宜在两餐之间服用，更有利于吸收，如果是用维生索K来止血，则应及时用服。5 胃药 胃动力药宜饭前服用，碱性药物宜饭后服，保护胃黏膜的药宜饭前服用，抗酸药宜睡前加服一次。(因夜里胃酸分泌有一个高峰期)。6 抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔小时应服药次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎止痛等药物，可在早晨加大剂量服次，效果最好，且可免去中午的次服药。7 抗过敏药 赛庚啶在早上7时左右服用，能使药效维持1517小时，而晚上7时服用，只能维持68小时。8 止痛药 由于人体在上午11时一12时之间对痛觉最敏感，此时服用止痛药最有效，吗啡和杜冷丁则应在晚上9时使用，镇痛效果好。9 降血压药 根据人体生物钟的节律，需服1日3次的降压药，宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用。而早晚次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。新一代的降压药大都是1天1次，适宜于早上服用。11 降糖药：糖尿患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲苯磺丁脲（）宜上午时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。12 降胆固醇药 由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生晚上会增加，因此，高胆因醇患者宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。13 助消化药 可以根据各种药物的药理作用，分别安排在饭前或饭后服用，饭前服用可以促进消化液的分泌，饭后服用可使之与食物充分混合，帮助消化。14 激素类药 由于人体肾上腺皮激素的分泌高峰在上午7时左右，所以每天上午7时一次性给药疗效最佳。15 催眠药、驱虫药、避孕药，一般宜在晚上临睡前半小时服用。16 中药 补益药、健胃药和对胃肠刺激性较强的药物等宜在饭后服用。驱虫药和泻下药则空腹服用效果好。安神类中药应在睡前服用，大多数中药应乘温服下，清热中药最好放凉后服用，发汗药则须加热服用以助其疗效。17 强强心心药药对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，心脏病患者在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。18 抗哮喘药：氨茶碱宜在早上时左右服用，效果最佳。19 解热镇痛药：如阿司匹林在早上时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午时和晚上时服用，则效果较差。当然，上面所说的“最佳服药时间”并不是绝对的，应该根据实际情况来实施。比如心脏病患者对强心药在凌晨时最为敏感，每天凌晨、点叫病人起床吃药，将严重干扰病人的休息，反而对病情不利。服用三种药不宜喝热水服用三种药不宜喝热水 医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。第一，消化类。如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质，通热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化的目的。第二，维生素类。维生素类的维生素C是水溶性制剂，不稳定，通热后易还原破坏而失去药效。第三，止咳糖浆类。此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性“薄膜”，影响咳嗽的尽快治疗。常见错误的服药方法常见错误的服药方法错误一：一日三餐前后服药错误一：一日三餐前后服药因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些顾客便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果顾客在饭前吃了一大堆零食，那么“此时的“饭前”便不等于“空腹”。反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果顾客在饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。对此，店员一定要向顾客解释清楚。错误二：躺着服药错误二：躺着服药躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，店员最好提醒顾客要站着或坐着服药。错误三：干吞药片错误三：干吞药片一些顾客为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用一些顾客吞药困难或怕孩子噎住，就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后由于没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还易对胃黏膜造成刺激。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。不过，服用一些中成药时则有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。错误五：用饮料送服错误五：用饮料送服 牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会导致酸碱中和，使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以绿茶水送服降压、利尿的西药；以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。错误六：对着瓶口喝药错误六：对着瓶口喝药 这种情况尤其多见于喝糖浆。这样一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制计量，难以发挥最佳药效。错误七：多药同服错误七：多药同服 多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，意外怀孕也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。因此，医师或药店工作人员应仔细询问病人正在服用哪些药物，以免几种药物相互作用产生不良反应。错误八：喝水过多错误八：喝水过多 服药后喝水过多也不行?是的!因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒顾客喝完糖浆后5分钟内不要喝水。错误九：服药后马上运动错误九：服药后马上运动 和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被胃肠溶解吸忮、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。错误十：服药期间不注意饮食禁忌错误十：服药期间不注意饮食禁忌服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，从而加重头痛症状。处方中常见的拉丁文缩写及限量拉丁文缩写：a.c饭前a.j早饭前a.m午前p.m下午p.c饭后h.d睡觉时h.s临睡h.s.s睡觉时服用d.i.d每日q.d每天q.n每晚q.h每小时b.i.d每日二次t.i.d每日三次q.i.d每日四次p.o口服s.o.s必要时ID皮内注射IM(im)肌肉(注射)IV(iv)静脉注射Ivgtt静脉滴注处方限量:一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。现一般头痛、伤风感冒等于三天剂量；炎症如气管炎、鼻炎等可开5-7天剂量；妇科调经药可开一个周期的药；结核、高血压等慢性病可根据病情开一个月的用量。谢谢！