【口腔医学总结】明明白白的根管充填材料篇(侯哥)

明明白白的根管充填，材料篇(侯哥) 发布时间：2009-04-15 | 文章分类：沈阳牙医侯鉴洲的博文浏览次数：3353 | 评论：0关键字： 沈阳牙医侯鉴洲人间有情易白发，天地无意了沧桑。滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。青山依旧在，几度夕阳红。白发渔樵江渚上，惯看秋月春风。一壶浊酒喜相逢。古今多少事，都付笑谈中。调寄临江仙言归正传很多牙医战友在看过我完成的上一篇根管治疗博文牛气“充填”后。询问了很多关于口内根管治疗过程中所涉及的材料问题。包括根管口指示剂，根管润滑系统及根充糊剂的选择。之后通过几天来的总结在此想和大家共同学习，重温一下与我们临床牙医息息相关的诸多口腔材料.说实话在整个总结过程中对我自己来说收获也是很大的。也希望此篇博文能对战友们也有所帮助。当然由于本人也是临床牙医，知识存在盲点对很多材料上的总结如有偏差之处还望专业人士加以指正！根充糊剂部分美塔派克斯（META-PEX） 美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。应用：1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料及牙髓切断填充材料；2、外伤牙齿填充治疗；3、感染根管的临时充填材料；4、根尖诱导成形术首选材料；5、形成硬组织屏障；6、乳牙的根管充填材料；7、慢性根尖炎等炎症的消炎；优点：1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性；2、使用方便不需要预先调制糊剂；3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中；4、一次性针尖可预防交叉感染；5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用；6、解决了细弯及侧支根管的填充难题；7、糊剂PH值较高；8、可以超充根尖口；注意事项：1、避免直接暴露在日光下；2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态；3、贮存在干燥、阴凉的环境中（1025/5077）不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；4、不能低温冷藏； 新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA） 新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料,由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不是很充分，糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。开始运用时要掌控好时间。 AH系列根充糊剂Ah26AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料,此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,其中A糊剂的成分包括:环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌,B糊剂的成分包括:胺、钨酸钙、氧化锆、硅和硅树脂油。使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性的糊剂,同时因糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性,利于进入侧副根管。其优点是1.环氧树脂型根充糊剂 。2与牙胶尖配合永久性密封恒牙列根管。 3容易调拌，凝固后无明显收缩 。4具有很好的长期空间稳定性和密封特性 。5无刺激性 。6优越的光阻塞性。 7环氧树脂成分，无收缩 。美松根充糊剂主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作用。其用法推荐比例为5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）混合大约30秒钟成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。 此糊剂有在根管完成根扩、清洗和消毒后，才能起到封闭作用。优点是X射线阻射性；良好的混合黏度；与牙齿粘结性好；抗菌活性显著； 充填时如有少量糊剂不慎溢出根尖，在硬化之前必须用大量清水冲洗。超充后有报道会导致过敏反应。引起较为严重的一过性（吸收缓慢）术后疼痛。 Cortisomal糊剂（法国碧蓝公司生产） Cortisomol根管充填糊剂主要成分为强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。从而减轻肿胀和疼痛症状。此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，所以能较长期固定在根管中。值得强调：由于其中含有多聚甲醛因此乳牙治疗过程不建议使用。针对孕妇的根管治疗更应格外慎重！ Vitapex Vitapex根充糊剂主要成分：氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产生的毒素。三碘甲烷40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。主要因其润滑功能，保证牙根管壁的包被良好。不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在牙根管中持续发挥作用。6.9%填充物。适应症：牙髓去除术后，可用于临时性或永久性的根管充填剂。可以单独使用（临时性）或者连同牙胶尖（Gutta Perch）一并使用 （永久性）。Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分，因此能保持根管干燥，具有较强大的杀菌作用，同时能促进肉芽组织增生，促进创伤愈合，使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的临时性根充应用品。 Vitapex用 途牙根管内用药诱导根尖形成控制渗出液根尖周损伤牙根重行吸收作用临时根管充填根管穿孔发育不良的无髓牙 Vitapex特 点舒缓”急性浓肿”牙根管内消毒诱导根尖形成治疗创伤性损伤极佳的放射线非通透性使用简便快捷抗菌，灭菌NOGENOLNogenol根管封闭剂为氧化锌类根管封闭剂不含有丁香酚。调和的工作时间充分。生物相容性很好。根尖刺激性小。 X光显影。 TUBLI-SEAL TUBLI-SEAL根充糊剂：不需要人工搅拌 按1:1的比例精确混合后经注射器注入根管内。特别适合一次性根充之用 。因其还有硫酸钡成分。所以x片显影，优点是避免牙齿颜色。 Tubli-sealTubli-seal属于氧化锌丁香油酚根管封闭剂。有很强抑菌功效。由于能很好地与牙胶结合。故根尖封闭功能良好。 AdeselAdeselresinbased-root canal sealer(EPIPHANY)resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)国内比较少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的达到根管内封闭功效。东西是好东西，就是太费银子！ EndomethasoneEndomethasoneEndomethasone根管糊剂在临床应用过程会最大限度的减少术后反应。尤其可明显减轻根管充填后的疼痛和肿胀。另外此类根管糊剂对根尖的封闭能力也明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂. pulpcanal sealer Dentalis 是根管充填糊剂最大特点：理想的流动性 。糊剂本身能够强有力的粘固在牙根管壁和根管胶尖上。我的总结就是一种较好“管间水泥”。 氧化锌基质根管封闭剂氧化锌基质根管封闭剂氧化锌基质根管封闭剂；是属于以氧化锌基质为主的根管封闭剂，在封闭剂和生物相容性上有较好的化学和物理性能。X射线阻射；混合黏度很好；尤其是与牙本质粘结性强。 proco-solproco-sol 根管治疗润滑系统 META根管清洁糊剂 META根管清洁糊剂；通过化合反应清除离子化物质（EDTA-Ca2+），有效去除次氯酸钠所不能清除的垢层；润滑作用更易于填充过程；抗菌活性良好；去除垢层后形成洁净的根管壁；应用；适用于牙锉及牙钻根管预备用材料；能够软化根管；适用于牙齿钙化性狭窄根管、闭锁性根管；可清除根管内钙化物及垢层；具有润滑作用，能够保护器械和牙齿；重点强调应用过程中注意事项:用本产品注射器在根管孔口放置少量糊剂；用合适的牙锉或牙钻小心地放入根管；用次氯酸钠冲洗，洗去根管清洁糊剂； META根管清洗剂 META根管清洗剂（EDTA含量17%。）通过化合反应清除离子化物质（EDTA-Ca2+），可以有效去除次氯酸钠所不能清 除的牙本质碎屑、钙化物、垢层；易于使牙本质软化； 去除垢层后形成洁净的根管壁。 主要应用 ：能够软化根管； 适合牙齿的钙化性狭窄根管预备管及清洁冲洗； 具有润滑作用； 可清除根管内钙化物质及垢层。 重点强调应用过程中注意事项：慎重使用根管清洁剂，以防穿孔； 避免溶液从根尖孔溢出，用盐水冲洗； 保持密封； 贮存温度为1025摄氏度。 总结META根管清洁糊剂。META根管清洗剂区别： 以前战友们在探讨EDTA类的糊剂和液剂时有很多争论，主要是搞不清两者的区别和功效。个人总结前者更像是高浓缩“安利”牌子的洗涤剂。同时又具有润滑作用。一点点就可以发挥功效。而后者浓度相对较低。更多具有的是渗入功效。前者可以涂布在扩锉针表面，因其润滑机制避免由于应力或根管内扩挫时的阻力导致器械折断或不均衡的磨除管壁。而后者更倾向深入微小狭窄的管腔内部，使扩挫针顺利达到根尖，从而达到有效的完成根管工作长度范围内的彻底治疗！举个简单例子，如果根管内壁粗涩。器械扩挫阻力感明显，此时建议应用META根管清洁糊剂。而相对于老年人根管或钙化不通的狭窄根管。在有选择的情况下则建议使用 META根管清洗剂。 其他根管口指示剂 根管口显示剂。主要作用是更清晰的寻找到根管口。将SEEK涂于牙齿 咬 牙合 面（髓顶揭开后）髓室底着色重的地方即根管口所处位置！针对老年或根管钙化较严重的牙齿的根管口寻找。 根管内消毒系统： EFTEFT:其有效成分纯银微粒子能抓住根管内所有单一细胞的细菌使其灭活。由于其本身无任何刺激性.可以最大限度的降低封药期间的胀痛不适.减轻术后反应。（有争议者欢迎探讨） 暂时充填材料暂封性能好，去除容易。没有不良味道。 成人慢性失活剂Depulpin的失活有效率为91.8%具有干尸和牙髓失活的双重效果 。用于乳牙亦安全有效。 累了写点东西两顿饭没吃不饿。