常规临床检验技术基础知识.doc

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常规临床检验技术基础知识分析:分:使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开;析:分开,散开,挑出。血液分析的目的就是将不同成分分开。血液是人体的重要组成部分,它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一,没有了血液,人的生命就不会存在。血液的组成:血液是由血浆和血细胞(就是所说的血球)两大部分组成的流体组织,在心血管系统内循环流动。(将血液用抗凝剂抗凝处理后,放在离心机内离心或静置一段时间后,血浆和血细胞就明显分出)。血细胞沉淀在底部,悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。全血、血浆、血清的区别:全血:血液经抗凝处理后的全部血液为全血。血浆:离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。血清:血液不经抗凝处理,让它自行凝固,则在抽血后的一段时间内,血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集,血液首先凝固成一个整体,再经过一段时间或用离心机离心,血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开,这些液体称为血清。血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同,但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原,是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。血液标本的三种主要处理方式: 血清测定:主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 全血测定:多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 血浆测定:多用于凝血等方面的测定。血浆的主要成分是水、低分子物质(电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等)、蛋白质、和O2、CO2等。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。化学成分的测量技术:电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量(生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质,但这些方法已被淘汰或正在被淘汰)。蛋白质测量有多种技术完成:电泳、酶免疫测量技术等。PO2(氧分压)及PCO2(二氧化碳分压)等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其相关的一系列指标,用于评价患者肺泡的通气和换气功能。(主要用于呼吸功能和酸碱平衡的诊断及调整药物治疗)。凝血因子测量由血凝仪进行。止血与凝血的检查项目很多,用于所有手术前检查、检测抗凝及溶栓治疗、预测血栓形成和血管内凝血、先天及后天凝血因子缺乏、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏的诊断等。血液的理化指标: 血液的比重,黏度、渗透压,PH等。PH值由血气测量仪测量。比重、黏度由血流变测量仪测量。渗透压由渗透计测量。 血细胞计数:测量血液中血细胞的数量及分类由血细胞计数仪进行。尿液是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泄代谢的产物。其组成为水、电解质、有机物、有形成分。分析技术:尿液分析仪,分析化学成分。尿沉渣分析仪分析其中的有形成分。尿化学分析仪,干式尿化学分析仪。试剂带/试纸条,在长条型的塑料片上固定一系列的试剂块,一次可以完成多个项目的测量。多层结构,第一层为尼龙膜,防止大分子物质干扰,第二层抗维生素层,消除尿液中维生素C的干扰。第三层为试剂层,其中的试剂与尿液中的特定成分反应,发生颜色变化。第四层为吸水层。第五层为塑料片。8项/10项/11项尿试纸条, PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血/红细胞、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、尿比重、VC。白色的参考块用来补偿光强、尿液本底颜色对测试的影响。不同厂家的仪器不同,试纸条也不同,试纸条的尺寸、排列不同,因此一般试纸条不能通用。试纸条浸入尿液中,尿液中的特定成分与不同的试剂块中的试剂反应,产生颜色的变化,颜色的深浅与尿液中某特定成分的含量有关,测量颜色的变化即可计算出浓度/数值。光源:卤素灯或一组发光二极管,发出的光照射在试纸条上,用传感器(积分球,CCD)/接收反射回来的光,转换为电信号进行测量。传感器:积分球/CCD。分色原理,白光积分球系统需要滤光片。用发光二极管做光源时,二极管发出的光本身就是单色光,不需要分光。CCD阵列,摄像头,内部将白光分为三原色(红绿蓝),得到图象。转换效率高,通过软件处理,可以自动校正试剂块的不同排列,有希望做到试剂条通用。机械系统:载纸台及运动控制部件。将试纸条送入测量位置,测量完成后排送到废物盒。指标:测试速度,一般为30-60秒一个测试,快速的仪器可以做到500/小时。测试项目:与试纸条结合,8/10/11。也有自动识别测试项目的仪器。(有的仪器可同时兼容8/10/11项)。尿沉渣(Urinary sediment)分析仪:尿沉渣分析仪主要是采用相差显微镜来观察尿中各种细胞和管型,并根据它们的数量和形态来检查和分析肾实质性疾病,为疾病的活动性和严重性提供线索。分析尿液的沉渣中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等。离心后,得到离心管底部的沉渣,传统的方法是用显微镜人工检测。最近发展了自动检测技术。尿沉渣分析仪:图象法,得到显微镜下尿沉渣的图象,通过软件对图象进行处理,自动或手工分析其中的有形成分。此类仪器的自动化程度低,技术差别很大,部分仪器仅仅解决肉眼的视觉疲劳、及手工记录工作。基于COULTER原理的分析方法,与血液分析相同。化学染色法。
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