异位妊娠相关简答题.doc

异位妊娠相关问题 1、 异位妊娠时子宫内膜的变化。答：输卵管妊娠后，由滋养细胞所分泌的HCG作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完整剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。2、 异位妊娠的主要病因。答：1、输卵管炎症；2、输卵管妊娠史或手术史；3、输卵管发育不良或功能异常；4、辅助生殖技术；5、避孕失败；6、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，输卵管子宫内膜异位症。3、 输卵管妊娠保守性手术的适应症。答：适应症为：无健康子女存活，需要保留生育能力的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者；而患者出血不急剧，病情稳定者。4、 输卵管妊娠保守性手术的方法。答：根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。术后应密切监测血hCG水平。5、 输卵管妊娠药物治疗的适应症。答：输卵管妊娠药物治疗适用于：1、无药物治疗禁忌症；2、输卵管妊娠未发生破裂早期未发生破裂；3、妊娠囊直径4cm；4、血hCG2000IU/L；5、无明显内出血。6、 输卵管妊娠破裂或流产的临床表现。答：在输卵管妊娠未破裂或流产前，患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位触及包块，触痛阳性；破裂或流产发生后，患者感一侧剧烈腹痛，扩散至整个下腹以至全腹，甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性，子宫稍大，一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显，移动浊音阳性。7、 输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测。答：应从下列三方面来监测：临床征象：观察患者症状、体征有否加重。在最初用药几日内约有1/21/3患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解，与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；血-HCG水平变化：应隔日测定，如下降15%，可改为每周测1次至正常；超声检查：了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血-HCG正常后包块仍有可能存在，不能解释为治疗失败。8、 急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则。答：应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处，以达到迅速止血目的，然后切除患侧输卵管。9、 异位妊娠典型的临床表现。答：1、停经；2、腹痛；3、阴道流血；4、晕厥和休克；5、腹部包块。10、 输卵管妊娠手术治疗的适应症。答：1、生命体征不平稳或有腹腔内出血征象者；2、诊断不明确者；3、异位妊娠有进展者（如血hCG3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块）；4、随诊不可靠者；5、药物治疗禁忌证或无效者。