医院信息系统应急预案.doc

医院信息系统应急制度为确保医院信息系统的连续稳定运行，建立故障的及时发现、快速诊断、逐级上报、协调恢复及善后总结的全方位应急体系（即系统故障应急预案），特制定本信息系统应急制度。一、启动应急预案的准备工作1.建立指挥协调组：成立医院信息系统应急预案指挥协调组，由院长总负责，分管及业务副院长、各职能部门科主任组成。其主要职责是负责医院信息系统安全的协调与全面调度，当一旦出现大型计算机网络异常故障时，能统一协调、调度全院资源，在应急预案下对各项医疗秩序维持正常。2.成立技术保障组：由本院信息科计算机中心的技术人员和软件开发公司的工程师组成。其主要职责是负责保证信息系统的稳定运行，日常管理维护，信息网络风险评估，系统安全技术保障预案的制定并协助指挥协调组定期实行演练，及时总结和汇报信息系统运行中的安全稳定状况和改进意见，负责系统应用人员安全操作技术培训。3.确定应急预案的使用等级：根据系统故障在网络运行中发生的对业务范围的影响，持续的时间，划分故障的等级，把整个服务器系统宕机，网络安全瘫痪，所有的前台业务不能通过计算机完成，并把15分钟内不能恢复的情况作为最重要的等级，也就是立即启动预案的等级，而把网络上的路由器、交换机等局部故障作为次要等级，可参照本预案执行。4.应急预案的重点保障对象：根据故障发生时对业务影响的程度，把下列部门列为重点对象，如门诊挂号收费、药房、住院登记、住院结算、护士工作站、医生电子病历系统、门诊医生工作站。5.建立故障应急预案预警系统：业务部门发现计算机故障应在第一时间向信息科值班人员和本部门科主任汇报，由信息科和软件公司计算机技术人员迅速排查原因。若预计15分钟不能排除故障，将会造成影响患者就医或医务人员的医疗救护过程时，应立即向应急指挥协调组汇报，下达应急预案的启动命令，并及时向协调组汇报阶段性工作情况。6.制定相关部门的业务应急流程：包括应急指挥协调组、技术保障组、业务部门和后勤部门在应急状态下的业务组织细则和操作规程，在接到指令后应迅速展开应急预案的实施。二、应急预案实施原则1.制定严格的工作范围和职责是各信息系统应急故障发生时的有利保障。2.信息技术保障组应定期向指挥协调组汇报医院信息系统安全工作情况，查找安全隐患，制定安全目标责任制，分工到人。3.针对医院的工作特点，各部门的业务特点，制定周密的应急措施，在故障预警、各部门应急状态下的操作流程及数据处理等方面做出明确规定。4.各个岗位在信息系统故障发生时要做到“有人管、有人做”，各自工作范围既不重叠，也不遗漏，做到故障发生后人员不忙乱、数据不丢失、患者就诊井然有序、医疗工作不间断。医院信息系统应急方案一、医院信息系统应急处理流程图二、门、急诊信息系统应急方案1、门、急诊信息系统应急预案启动前提：1）HIS服务器出现故障无法正常运行，门诊数据短时间内无法恢复正常状态时启用应急方案。2）医院网络出现故障，处于瘫痪状态或局部网络出现故障无法短时间内恢复，导致相关门诊科室、医技部门网络无法与信息科中心机房服务器进行通讯时，相关诊室与医技部门需启动其相应的应急措施；若导致门诊收费处网络无法与HIS服务器进行通讯时收费处启用应急收费，如果是局部网络出现局部网络瘫痪时只需受影响的相应收费窗口启用应急收费即可，届时由信息科通知相关科室及收费窗口启用应急系统。2、 门、急诊应急收费方案1）门诊收费窗口的启用应急服务器（单机版），并设置更新应急数据库中相关的基础数据字典，包括收费项目字典、药品字典、收费模板字典、人事字典、科室字典等。2）门诊收费窗口的计算机使用应急收费系统，并在桌面设定应急收费的专用快捷方式，便于收费员能及时启用。收费员启用应急收费系统时需要重新初始化发票号。3）由于门诊收费的本地应急数据库中没有患者的相关就诊资料，故按应急收费时必须使用“新病人”为患者重新建立档案（即手工录入患者的相关资料，如姓名、性别、就诊医生等）并手工录入医生所开的处方后进行划价收费（注：应急收费时即使患者手上的处方是电子处方，收费员也要重新手工录入，因为医生开处方时网络或服务器处于正常状态，但患者到收费窗口交费时网络或服务处于瘫痪状态无法与服务器进行通讯）。4）患者需要退费时，当要退费的发票是应急状态收费的，就可在当时的收费窗口中在电脑退费（也可等应急数据上传后再从电脑中退费），但如果要退票的发票是在正常收费状态下收的，就要等到网络或服务器恢复后才能在电脑中退费，此时收费员需手工先行给患者退费。5）在应急收费状态下以下几种身份的患者无法按其原有身份进行划价收费，在这种情况下若患者愿意按“自费”身份来交费，可先按自费方式收费，涉及特定门诊患者可过后凭发票和收费清单自行到社保驻院办公室进行相关报销手续。（1）特定门诊：网络处于瘫痪状态无法与社保服务器进行数据交换，故此身份暂时无法收费；（2）职工门诊、基本门诊合作医疗：由于网络处于瘫痪状态无法与社保系统进行联网或本地的应急数据库中初始状态下没有任何患者的资料，应急系统无法判断患者是否此类身份及是否符合相关的就诊规定。6）当网络或服务器恢复正常时将各个应急收费窗口在应急状态下收费的所有数据，包括患者资料、处方明细、发票明细等相关数据上传到门诊服务器中，所有应急收费数据上传到信息科中心机房服务器后，各应急窗口的收费员再进行结算，确保数据完整性。 3、其他相关业务部门应急方案1）门诊挂号：受故障影响的挂号窗口实行手工挂号，按患者的挂号类型收费，挂号票据上手写注明患者姓名、就诊日期、就诊科室等基本资料。2）临床诊室：受故障影响的各临床诊室医生采用手写处方，患者凭手写处方到收费处交费。3）医技科室：受故障影响的相关医技科室或者按应急收费的处方不再通过计算机进行收费核对，而是核对患者相应的发票和处方，手工先做好患者相关治疗、检查等登记与相关检查结果报告。4)门诊药房：受故障影响的相关药房窗口或者按应急收费的处方不再按计算机进行处方收费核对，而是手工核对患者相应的发票和处方，按处方进行相关配药、发药操作。待故障排除，所有应急收费数据都上传到信息科中心机房服务器后再根据实际发药情况在信息系统中确认相应的药品处方，确保药品库存数据正确。二、住院信息系统应急方案1、住院信息系统应急预案启动前提：1）HIS服务器出现故障无法正常运行，住院数据短时间内无法恢复正常状态时启用应急方案。2）医院网络出现故障，处于瘫痪状态或局部网络出现故障无法短时间内恢复，导致相关住院科室、医技部门的网络无法与信息科中心机房服务器进行通讯时，相关科室与医技部门需启动其相应的应急措施。 2、住院临床、医技及相关科室应急处理方案 1）临时医嘱：将需要执行的临时医嘱在病历上记录清楚，待信息系统恢复通畅后再进行补录。2）长期医嘱：将需要停止执行或新开的长期医嘱在病历上记录清楚，待信息系统恢复通畅后再停止相关医嘱、冲减费用或补录新开医嘱；不停止执行的长期医嘱可继续执行，信息系统可自行处理，如之后的医嘱系统不能正确反映执行时间的，可书面申请，并由科室负责人签名交医务科、信息科审核后进行更正。3）中心药房：临床科室需要用药时，派人送手工领药单到中心药房借药，待信息系统恢复通畅后再通过电脑补发药品医嘱信息，收到发药信息后药房须确认（只有确认才能收到药费，并打印发药单），如之后的药品医嘱系统不能正确反映医嘱时间和收费的，由中心药房和临床科室负责人签名交药学部、信息科审核后更正。4）住院收费处（办理入院）：住院收费处收取住院按金并手写按金收据，按顺序登记住院号、患者姓名、联系方式等基本资料。入院后科室对病人的处理照常进行，其所有医嘱在病历上记录清楚，待信息系统恢复正常后，住院收费处先行进行入院登记补录，再由临床科室相关医生进行医嘱补录，如补录的医嘱系统不能正确反映医嘱时间的，由科室书面申请并同科室负责人签名交医务科、信息科审核后更正。5）住院收费处（办理出院）：在信息系统或网络发生故障期间为避免误收住院费用，病区尽量不要安排病人出院；如病人要求出院，且愿意交足住院按金，病区可为其办理出院并做好相关登记手续，待信息系统恢复正常后再通知其来院办理结算手续；如病人坚决要求当天出院、当天结算，则住院收费处在病区科室配合下以手工计算费用方法为病人办理出院结算手续。6) 医技科室：住院病人到医技科室检查时，医技科室应保存好检查申请单，待信息系统恢复正常后再补录相应医技检查收费项目。在检验LIS系统方面，探讨由软件供应商提供冷备服务器的可行性，在医院网络无故障的前提下，当信息科中心机房LIS服务器出现问题立即启动该服务器，可使检验科进行基本的工作，当正式服务器恢复正常时，再将冷备服务器的数据导入正式服务器中。其中接收的标本及病人资料等都需手工录入三、相关职能部门的配合：1、院办指导所有部门进行总协调；2、信息科所有技术人员（包含软件供应商）全力以赴进行抢修；3、医务科（门诊部）协调门诊医生手写处方；4、护理部协调住院护士手工执行医嘱及取药；5、财务科（含门诊及住院收费组）对所有收费项目进行单机操作；6、总务科（含物业管理公司）负责门诊及住院就诊、缴费、取药时患者的秩序维护及疏导；7、药学部对门诊药房、中心药房的处方要严格把关，以手工单为准。但信息系统恢复后，要及时补录修正有关数据，确保药房药库的库存正确。8、客户中心负责门诊及住院就诊、缴费、取药时患者的秩序维护及疏导；9、品牌宣传科针对有可能到场的媒体记者，予以接待及衔接；10、医学影像科、检验科：针对门诊及住院的检查项目，对手工申请单予以认可并协助进行检查。