第七章 特殊人群营养需要

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占总能量的25-30,质量,植物油(多不饱和脂肪酸),4,、矿物质,(,1,),钙:妊娠后,3,个月不足:胎儿骨、牙发育不良,母体骨钙将被动用,DRI,早,800mg/d,、中,1000mg/d,、晚,1500mg/d,(,2,),铁:孕妇缺铁贫患病率,30,肠道铁吸收作用增强,2-3,倍,新生儿体内铁可满足前,4-5,月需要(储存,280- 300mg,),DRI,早,15mg/d,、中,25mg/d,、晚,35mg/d,(,3,),锌:有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷,DRI 20mg/d,(,4,),碘缺乏:胎儿甲状腺功能,呆小症(智力低下、生长发育迟缓),DRI 175g/d,(1)维生素A,缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关,过量 中毒,先天畸形可能,DRI 1000,gRE/d,(2)维生素D,过量 中毒,缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化,DRI 10,g/d,(3)维生素B,1,缺乏 母体无明显变化,新生儿可能出现先天性脚气病,DRI 1.8mg/d 少吃精白米、面,(,4,)维生素,B,2,DRI,(,4,)叶酸,缺乏,DNA,、,RNA,合成受抑 巨幼红细胞贫血,流病调查证实,:早期缺乏 胎儿神经管畸形,DRI,妊娠前,1,月,-,妊娠后,3,月,400g/d,叶酸营养尤为重要,(,5,)维生素,B,12,缺乏 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损,(,6,)维生素,C,DRI 80mg/d,孕妇的合理膳食,妊娠早期膳食:,妊娠中期膳食:,妊娠晚期膳食:,一、妊娠早期营养与膳食,(,一,),妊娠早期膳食要点,问题:,妊娠反应,(此期大部分孕妇会有不同程度呕吐、食欲下降等妊娠反应。有部分孕妇呕吐反复发作,进食即吐,甚者不能进食,导致体液平衡失调及新陈代谢紊乱,以致严重影响营养素的摄入者称妊娠剧吐。,妊娠呕吐及妊娠剧吐如不及时纠正治疗,就会导致胎儿营养缺乏而发生胎儿畸形如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等,因孕早期是胎儿器官形成分化期。,),建议:,妊娠早期的膳食包括:主食,(,米、面、粗粮或豆类,),至少,200g,,蔬菜,300-400g,,相当,25g,的大豆制品,鱼、禽、蛋等动物性食品,100-150g,,牛奶,200-250g,,水果,100200g,。,膳食要求:,1,选择促进食欲食物,:不要太多的忌口,目的是让她能尽量吃些食物。,2,选择容易消化的食物,:如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等,易消化的食物可减少呕吐,3,想吃就吃,少食多餐,:妊娠反应严重的孕妇,不要拘泥于进食时间,只要想吃就吃,随心所欲。,4,糖的补充,:完全不能进食时应静脉补充至少,150g,葡萄糖以避免脂肪分解产生酮体的不良影响。,5,补充叶酸,:,孕第,2,周神经管就开始分化发育。为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠前,就要开始补充叶酸,400-600mg,d,,这一点对成功的妊娠而言特别重要。,妊娠早期食谱举例,早餐:馒头或面包,+,酸奶,+,鲜橙;,加餐:核桃或杏仁几粒;,午餐:米饭,(,米粉,)+,糖醋红杉鱼,+,清炒 荷兰豆,+,西红柿鸡蛋汤;,加餐:牛奶芝麻糊;,晚餐:面条,+,胡萝卜、甜椒、炒肉丝,+,盐水菜心,(,油菜,)+,豆腐鱼头汤;,加餐:苹果。,二、妊娠中期膳食要点,膳食要求,1,补充充足的能量,特点:胎儿生长加快,孕,46,个月时,胎儿生长开始加快,因此营养的补充日益重要。,此时,孕妇早孕反应消失,食欲增加,因早孕反应导致的营养不足因此得以弥补。充足的食物所提供的充足能量和合理的营养,完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。,2,注意铁的补充,(,1,),增加膳食铁主要是血红素铁的摄入量,:瘦肉类、肝脏、和动物血中,(,2,),增加维生素,C,的摄入量,:菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙、草莓、猕猴桃、鲜枣,(,3,),增加维生素,B,12,和叶酸的摄入量,:肝脏、肉类、海产、酵母、蛋类、豆类,(,4,),保证每天摄入适宜数量的动物性食物,(肉类因子):鱼、禽、瘦肉等摄入量每天宜,200300g,,每周可进食猪肝,(,每次,50g),、动物血,2,次,(,每次,100g),。,缺铁性贫血的孕妇可参考下列含铁质和蛋白质丰富的菜肴:,番茄煮牛肉;青椒炒猪肝;红枣蒸猪肝;韭菜花炒猪血;丝瓜炒腰花;黑木耳蒸鸡;红枣蒸乌鸡;清蒸狮子头;菠菜猪肝汤;猪血豆腐汤;黑豆鲶鱼,(,塘虱,),汤;红枣乳鸽汤。,3,保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给,充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁;适量摄人硬果,以供给脂溶性维生素和必需脂肪酸;多摄入新鲜蔬菜和水果,以提供维生素和矿物质;保证充足的谷类和豆类以提供能量。要注意控制盐的摄人,以避免浮肿。,孕中期膳食构成,(,1,)谷类约,350-450 g,;,(,2,)豆制品,50-100g,;,(,3,)鱼、禽、瘦肉交替选用约,150g,,鸡蛋每日,1,个;,(,4,)蔬菜,500g(,其中绿叶菜,300,克,),,水果,150200g,;,(,5,)牛奶或酸奶,250g,;,(,6,)其它:,每周进食一次海产食品,以补充碘、锌等微量元素;每周进食,1,次,(,约,25g),鸡肝,以补充维生素,A,和铁;,1,次鸡或鸭血,以补充铁。,在此需要说明的是,孕妇个体有较大的差异,进食食物的数量不可一概而论。也不可机械的要求每餐进食同样多的食物。,妊娠中期食谱举例,早餐:,麻酱肉末卷,小米红豆粥;,加餐:,酸奶;,中餐:,米饭,清蒸鲈鱼,蒜蓉油麦菜, 豆角炒鸡蛋,胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉;,加餐:,橙;,晚餐:,米饭,豆腐干芹菜炒牛肉,虾米,煲大芥菜,西洋菜,(,或白菜干,),猪骨汤;,加餐:,牛奶,面包。,三、妊娠末期营养与膳食,特点:,7,9,个月,胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。与此相伴随的是孕妇对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇食欲好,以此来满足母子双方对营养的需要。此期营养育如下需特别关注的问题。,孕末期特别关注的营养问题,1,补充长链多不饱和脂肪酸,磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸,(AA),、二十二碳六烯酸,(DHA),为脑细胞生长和发育所必须,2.,钙的需要量明显增加,胎儿每日需积累约,110mg,的钙,有研究证实,孕期吃传统中国膳食,(,不含牛奶,),,产后骨密度比同龄非孕妇女下降,16,,此外,孕期低钙摄人也增加孕末期毒血症的危险。,3,保证适宜的体重增长,孕妇过多体重增加将增加难产的危险,孕明过少的体重增长可能导致胎儿营养不良并影响母体的健康。因此,孕中期开始应每周称量和记录体重,根据体重的增加调整食物摄入。,每日参考数据,具体情况调整,谷类,400-500g,(米面杂粮,),:能量、蛋白、,B,族维生素,豆类及制品,50-100g,:优质蛋白、矿物质,肉禽鱼,50-100g,,,1-2,个蛋:优质蛋白、矿物质、维生素,鲜奶,250-500g,:优质蛋白、钙、维生素,也可用酸奶,蔬菜,400-500g,,水果,100-200g,:矿物质、维生素、膳食纤维,植物油,15-20g,,盐糖适量,孕末期食谱举例,早餐:肉丝鸡蛋面;,零食:牛奶,杏仁或核桃;,中餐:米饭,红白萝卜焖排骨,虾皮、花菇煮菜心,(,油菜,小白菜,),,花枝片,(,鱿鱼,),爆西南花;花生煲猪展,(,猪腱肉,),汤;,零食:苹果,(,或纯果汁,),晚餐:米饭,芹菜豆腐皮,(,千张,百叶,),炒肉丝,蒜蓉生菜,清蒸鲈鱼,黑豆煲生鱼,(,黑鱼,),汤;,零食:酸奶,饼干。,孕妇饮食禁忌,1.,忌偏食。,孕妇挑食,会造成营养缺乏,导致体质下降和胎儿发育不良。,2.,忌暴食。,孕妇饮食过量,会造成营养过剩而肥胖,对日后生产不利,产后体形也难以恢复。,3.,忌烟。,孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。,4.,忌酒。,孕妇饮酒会使受精卵质量不高,酒精中毒可能引起孩子智力障碍,导致心脏缺陷、四肢畸形。,5.,忌生冷硬食物。,此类食物难以消化吸收,易引起肠胃疾病。,孕妇的营养,6.,忌饮咖啡、浓茶。,常饮咖啡、浓茶,会影响胎儿大脑神经的发育。,7.,忌多食油炸食物。,多食后会导致孕妇食欲不佳,影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。,8.,忌食糖过多。,食糖过多会使孕妇身体过于肥胖,产后体形难以恢复。,9.,忌食罐头过多。,罐头食品在加工过程中,要加入一定量的添加剂,对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响,会影响胎儿的发育生长,甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。,10.,忌食麦乳精类补品。,麦乳精的主要成分是麦芽,孕产妇食后,会影响乳汁分泌,造成婴儿缺奶。,11.,孕妇水肿忌节盐。,孕妇在妊娠,7,个月以后,下肢往往会浮肿。此时,孕妇体内新陈代谢旺盛,肾的排泄功能较强,对食盐的需要量增加,但摄入一定要适量。,12.,忌喝可乐型饮料。,可乐型饮料含有咖啡因,怀孕和哺乳妇女不能饮用。,婴幼儿的营养需要与膳食,一、婴幼儿的营养需要,生长快,代谢旺,需足量营养素,消化吸收功能不完善,喂养不当 消化功能紊乱和营养不良,1,、能量:推荐数值,个体:差异较大,集体:不应低于推荐值的,90%,2,、蛋白质,-,合成更新,不足 生长发育迟缓,肝功障碍,消瘦、水肿、贫血,过高 便秘、肠胃疾病,3,、脂肪,过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收,过低 必需脂肪酸缺乏,过量蛋白质、碳水化合物摄入,4,、碳水化合物,作用:供能;帮助蛋白质合成、脂肪氧化;节约蛋白质;,适量添加淀粉,可刺激唾液淀粉酶分泌,过多:发酵产生大量短链脂肪酸 刺激肠蠕动 腹泻,蛋白质不足:虚胖、水肿(毒奶粉),节约甜食,预防龋齿,5,、常量元素与微量元素,(,1,)钙:母乳可保证,(,2,)铁,-,缺铁贫,其体内储备可供,3-4,月,母乳铁低,4-6,月后需膳食补铁,6,月,-2,岁高峰;血液、行为、智能改变,严重者死亡,(,3,)锌,食欲不振、生长停滞、认知行为改变,6,、维生素,(,1,)维生素,A,不足:影响体重增长,干眼病、夜盲症 过量中毒,(,2,)维生素,D,不足:佝偻病;多晒太阳补充 过量中毒,(,3,)其他,B,族维生素随能量增加而;维生素,E,、,C,(人工喂养),二、婴儿喂养,母乳喂养的优点,母乳中营养素齐全,含量适宜,能满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增强婴儿的抗感染能力,,不容易发生过敏,有利于母,亲的产后康复,方便、经济、,卫生。,不同奶类营养素比较,(,每,100,克含量,),人乳 牛乳 羊乳,水分,蛋白质,脂肪,碳水化合物,热能,(kJ) 272 226 247,钙,(mg) 30 104 82,铁,视黄醇当量,(ug) 11 24 84,核黄素,抗坏血酸,(mg) 5.0 1.0 -,三、婴儿辅助食品的添加,月 龄 添加的辅食,1-2,个月 鲜果汁、青菜水、鱼肝油、米糊,4-6,个月 烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、,水果泥,7-9,个月 烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末,10-12,个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆,制品、蔬菜、水果,幼儿期营养,热能需要,1200-1300kcal /,天;,蛋白质,40-50g/,天;,矿物质、维生素的需要量为成人的倍;,营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物;,奶仍是,2,岁以内的主要食品,每天保证,500-600ml,,,2,岁以后每天保证,250ml,幼儿的饮食指导,乳牙尚未出齐,消化功能尚未完善,而生长发育处于高峰期,营养需求量大,必须提供各种营养素:,2-3,两米饭,油,10-15,克,蔬菜和水果,100-150,克,蛋或内脏,50,克,每周内脏最多两次,鱼、肉 (禽类、猪牛肉),75-100,克,每天两份荤菜。奶,250ml,,白糖 克,豆制品,15-25,克,膳食纤维量,=,年龄,+5,克(两岁以上),以粗麦面包、麦片粥、蔬菜水果为膳食纤维,过度会引起腹胀、腹泻。,幼儿膳食调配,1.,蛋白质:优质蛋白,2.,膳食多样化,增加餐次;,3.,纯糖和纯油食物不易多吃,:,4.,注意烹调方法,:,5.,培养良好的饮食习惯。,良好饮食习惯的培养,1.,进食发育过程,23,个月 授乳有规律性,适当添加果汁菜水。,46,个月 开始用汤匙喂服食,78,个月 自己拿着奶瓶吃,试着用杯子喂果汁,水,910,个月 自己拿着食物吃,开始用勺子吃饭。,1,岁左右 用杯子喝水,开始自己用勺子吃饭。,岁 灵巧小儿会用筷子,一般用勺吃饭,与成人 同桌自己吃饭。,23,岁 可以用筷子与勺子吃饭,,3,岁用筷子吃饭,自己会端饭碗吃,会漱口。,2.,定时定位进食,3.,控制吃饭时间。,4.,咀嚼能力训练,5.,对食欲不好大孩子,注意饭菜色香味外,可用语言刺激。,6.,饭前不吃甜食,仅后吃零食,7.,礼貌进食,8.,快乐情绪吃饭,9.,卫生:餐具卫生,饭前洗手。,儿童和青少年的营养需要与膳食,学龄前期,36,岁儿童,学龄期,612,岁儿童,少年期,/,青春期,1218,岁,3,6,周岁儿童。儿童每年体重增加约,2,千克,身高增长,5,7,厘米,头围增长缓慢,每年增加不到,1,厘米,四肢迅速加长,且活动能力加强。并且开始有了思维,能将物品按吃、穿、用、玩分开,且学过的知识不容易遗忘。语言、社交能力逐渐增强,智力发育迅速。因此这一阶段仍需要营养素的充足供应。,36,岁儿童,-,常见,4,种营养缺乏疾的预防,:,一 、营养不良,(,能量 、蛋白质 不足,),二 、儿童肥胖症重度肥胖儿,易患皮肤感染、血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早,多伴各种月经紊乱,米糊、糕干粉,麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子,三、锌缺乏症,厌食 味觉减退异常 甚至发生异食癖 常有复发性口腔溃疡 影响进食 继而生长迟滞 身材矮小 生殖器官发育落后 免疫力下降 伤口愈合较慢,四、缺铁性贫血,一般而言,孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于,4mg,,即有可能发生缺铁,.,皮肤黏膜较苍白,以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力,不爱活动。头晕、眼前发黑、耳鸣。常有烦躁不安,精神不集中、记忆力减退。,研究发现,,边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育,及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引起重视,.,现已发现在贫血尚不严重时,即出现烦躁不安,对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中,理解力降低,反应慢,),。,一、学龄前儿童营养与膳食,1,.,多样食物合理搭配,每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类,(,或蛋或鱼类,),、蔬菜和水果类四大类食物组成,在各类食物的数量相对恒定的前提下,同类中的各种食物可轮流选用,做到膳食多样化。,2,.,专门烹调,易于消化,烹调成质地细软、容易消化的膳食,随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。,3.,制定合理膳食制度,学龄前儿童胃的容量小,肝脏中糖原储存量少,又活泼好动,容易饥饿。学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。,4,.,培养健康的饮食习惯,养成不偏食、不挑食、少零食,细嚼慢咽,不暴饮暴食,口味清淡的健康饮食习惯。,二、学龄儿童的营养与膳食,(一)营养及生理特点,缺铁性贫血、维生素,A,及,B,族缺乏、锌缺乏、超重和肥胖,(二)学龄儿童的膳食(平衡膳食),早餐(,1/3,),粗细搭配、每日,300ml,奶、,1-2,个鸡蛋,生长发育,提高学习效率,发展智力,保证大脑的特殊消耗,养成良好的生活习惯,少零食,淡饮料,控食糖,多运动,三、青少年生理及营养特点,青春期的营养需求,青春期是由少年过渡到成人的关键时期,是生长发育的第二高峰。,青春期引人注目的特点是:,身体长高、体重增加、第二性征出现、智力发展。,良好的生长和发育需要丰富而足够的营养作为基础。,青少年的营养与膳食,(一)青少年的营养需要, 热能:我国建议,11,岁以上的少年女子膳食中每日热能推荐摄入量为,男子则为,,14,岁以上的青年女子为,男子为。, 蛋白质:我国建议青少年女子的每日蛋白质摄入量为,80g,,男子为,85g,,超过普通成人的推荐摄入量。, 无机盐:青少年应注意钙、磷、铁、碘和锌的供应, 维生素:我国青少年维生素,A,和,D,的供给量与成人相同;硫胺素、核黄素和尼克酸的推荐摄入量较高。,(二)青少年的合理膳食,1,、多吃谷类,供给充足能量:,400-500g,粗加工杂粮、豆类,2,、保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶和豆类蔬菜水果,3,、平衡膳食,鼓励参加体力活动,避免盲目节食,老年人的营养需要与膳食,一 、老年人生理特点,(一)代谢功能降低,(二)体成分改变,1.,细胞量下降:,2.,体水分减少:,3.,骨组织矿物质减少:,(三)器官功能改变,1.,消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量减少。,2.,心脏功能降低。,3.,脑功能、肾功能及肝代谢能力的下降。,二、老年人的营养需要,1,、能量,基础代谢,体力活动,脂肪比例,以体重来衡量,据活动量来调整,2,、蛋白质,分解,合成,吸收利用,肝肾功能,13-14%,能量,优质蛋白(动物及豆类),动物性不宜多,会增加脂肪,3,、脂肪,胆汁脂酶活性脂肪消化能力,20-30,,以富含多不饱和植物油为主,限制动物脂肪,P,:,M,:,S=1,:,1,:,1,能量比,8-10,、,10,、,6-8,4,、碳水化合物,胰岛素分泌,组织敏感性,糖耐量,55-65, 降糖和甜食,增膳食纤维防便秘,5,、矿物质,(,1,)钙,胃肠功能,胃酸分泌,活性维生素,D,1000mg/d,过多(高钙血症、肾结石、内脏钙化),(2)铁,吸收能力,造血功能,(贫血) 15mg/d,脂质过氧化 膜损害,心脏沉积 心肌坏死,功能失调,使LDL氧化 动脉粥样硬化,锌锰铜硒,6、维生素,进食量,消化,利用率,肝肾功能下降 活性维生素D少,户外活动少 皮肤合成维生素D少,叶酸、维生素B12 老年性痴呆,维生素A:视力,三、老年人膳食,1,、平衡膳食,2,、考虑老年人的营养需要,限制进食量以限制热量的摄入。积极参加适度体力活动,保持能量平衡,3,、选择植物油作为烹调用油,可供给机体不饱和脂肪酸和维生素,E,,少用动物脂肪。,4,、选择新鲜水果、蔬菜,供给机体维生素,C,,膳食纤维,钾离子和水分及部分果糖。,5,、注重汤菜,每餐后最好有肉汤、菜汤、骨头汤等,供给适量水分。,6,、口味宜清淡,减少氯化钠用量,防止高血压发生。,7,、质地要细软、熟透,易于咀嚼和消化。花色品种应多样化。,下课了,休息吧!,本学期所学内容,1.,医学基础(食物的消化吸收、血液循环等),2.,基础营养学,3.,烹饪原料的营养价值及评价,4.,烹饪加工对原料营养价值的影响,5.,膳食营养指导(合理营养与平衡膳食、膳食指南、膳食宝塔),6.,特殊人群营养与膳食,7.,食谱编制,
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