常见急救药品的作用与用途.ppt

常见急救药品的作用与用途 2 盐酸肾上腺素注射液 规格1ml 1mg作用 循环系统药物 抗休克 血管活性药及改善心脑循环药 抢救过敏性休克 心脏骤停 治疗支气管哮喘 与局麻药合用延长浸润麻醉用药的作用时间 制止鼻粘膜和齿龈出血 治疗荨麻疹 枯草热 血清反应等副作用 心悸 头痛 血压升高 震颤 无力 眩晕 呕吐 四肢发凉 可有心律失常 甚至室颤致死 用药局部可水肿 充血 炎症 注意事项 高血压 器质性心脏病 冠状动脉疾病 糖尿病 甲状腺功能亢进 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心源性哮喘等禁用 3 盐酸洛贝林注射液 规格 1ml 3mg作用 神经系统用药物 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等 副作用 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 注意事项 剂量较大时 能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 4 尼可刹米注射液 规格 1 5ml 0 375g作用 神经系统用药物 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 副作用 常见面部刺激症 烦躁不安 抽搐 恶心呕吐等 大剂量可出现血压升高 心悸 出汗 面部潮红 呕吐 震颤 心律失常 惊厥 甚至昏迷 注意事项 抽搐及惊厥患者禁用 作用时间短暂 应视病情间隔给药 5 盐酸多巴胺注射液 规格 2ml 20mg作用 循环系统药物 抗休克血管活性药及改善心脑循环药 用于心肌梗死 创伤 内毒素败血症 心脏手术 肾衰 充血性心衰等引起的休克综合征 补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 副作用 胸痛 呼吸困难 心悸 心律失常 尤其用大剂量 全身软弱无力感 心跳缓慢 头痛 恶心呕吐者少见 长期应用于外周血管病患者 可有手足疼痛或手足发凉注意事项 交叉过敏反应 慎用于 嗜铬细胞瘤 闭塞性血管病 或有既往史者 频繁室性心律失常 对肢端循环不良的病人须严密监测 注意有无坏死及坏疽 治疗前须先纠正低血容量 先稀释 稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量 滴注本品时须进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 6 重酒石酸间羟胺注射液 规格 1ml 10mg 19mg 作用 抗休克 血管活性药 升压药 a激动剂 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 用于出血 药物过敏 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗 用于心源性休克或败血症所致的低血压 副作用 心律失常 发生率随用量及病人的敏感性而异 升压过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 过量抽搐 严重高血压 心律失常 应立即停药观察 血压过高者可用5 10mg酚妥拉明静脉注射 静脉滴注时药液外溢 引起局部血管严重收缩 导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿 骤然停药可发生低血压 注意事项 1 甲亢 高血压 冠心病 充血性心衰 糖尿病和疟疾病史者慎用 2 血容量不足者应先纠正 3 蓄积作用 如用药后血压上升不明显 须观察10分钟以上再决定是否增加剂量 4 选用较粗大静脉注射 避免药液外溢 5 短期内连续用 出现快速耐受性 7 去乙酰毛花苷注射液 2ml 0 4mg循环系统药物 强心剂 用于心力衰竭 用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者 用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动 胃纳不佳或恶心 呕吐 刺激延髓中枢 腹泻 下腹痛 异常无力 软弱 少见视力模糊或 黄视 中毒症状 中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱 罕见嗜睡 头痛 皮疹 荨麻疹 过敏反应 心律失常是洋地黄中毒表现中最重要的 常见为室性早搏过量时由于蓄积性小 一般于停药后1 2天中毒表现可以消退 用药期间应注意随访 血压 心率及心律 心电图 心功能监测 电解质尤其钾 钙 镁 肾功能 疑有洋地黄中毒时 应作地高辛血药浓度测定 8 硫酸阿托品注射液 规格 1ml 0 5mg作用 消化系统药物 胃肠解痉及胃动力药 1 内脏绞痛 如胃肠绞痛及膀胱刺激症 对胆绞痛 肾绞痛的疗效较差 2 全身麻醉前给药 严重盗汗和流涎症 3 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞 房室阻滞等缓慢型心失常 4 抗休克 5 解救有机磷酸酯类中毒副作用 不同剂量所致的不良反应不同 口干 心率加速 瞳孔扩大 视物模糊 语言不清 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难 肠蠕动减少 呼吸加快加深 谵妄 幻觉 惊厥等 最低致死剂量成人约为80 130mg 儿童为10mg 发烧 速脉 腹泻和老年人慎用 注意事项 青光眼及前列腺肥大者 高热者禁用 9 盐酸利多卡因注射液 规格 5ml 0 1g作用 局部麻醉药及抗心律失常药 用于浸润麻醉 硬膜外麻醉 表面麻醉 包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用 及神经传导阻滞 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速 亦可用于洋地黄类中毒 心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 对室上性心律失常通常无效 副作用 作用于中枢神经系统 引起嗜睡 感觉异常 肌肉震颤 惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应 引起低血压及心动过缓 血药浓度过高 可引起心房传导速度减慢 房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降 注意事项 对局部麻醉药过敏者禁用 1 防止误入血管 对其他局麻药过敏者 可能对本品也过敏 2 肝肾功能障碍 肝血流量减低 充血性心衰 严重心肌受损 低血容量及休克者慎用 3 超量可引起惊厥及心跳骤停 体内代谢较普鲁卡因慢 有蓄积作用 可引起中毒而发生惊厥 10 葡萄糖酸钙注射液 规格 10ml 1g作用 矿物质类电解质调节药 治疗钙缺乏 急性血钙过低 碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症 过敏性疾患 镁 氟中毒时的解救 心脏复苏时应用 如高血钾或低血钙 或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救 副作用 1 静脉注射可有全身发热 过快可产生心律失常甚至心跳停止 呕吐 恶心 2 高钙血症 早期可表现便秘 倦睡 持续头痛 食欲不振 口中有金属味 异常口干等 晚期表现为精神错乱 高血压 对光敏感 恶心 呕吐 心律失常等 注意事项 1 静脉注射时漏出 可致局部皮肤发红 皮疹和疼痛 脱皮和组织坏死 应立即停止注射 用氯化钠注射液作局部注射 给予氢化可的松 1 利多卡因和透明质酸 并抬高局部肢体及热敷 2 使血清淀粉酶增高 血清H 羟基皮质醇浓度短暂升高 血清磷酸盐浓度降低3 不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者 应用强心苷期间禁止静注本品 11 地塞米松磷酸钠注射液 规格 1ml 5mg作用 激素及调节内分泌功能药 肾上腺皮质激素药 1 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 2 多用于结缔组织病 活动性风湿病 类风湿性关节炎 红斑狼疮 严重支气管哮喘 严重皮炎 溃疡性结肠炎 急性白血病等 3 某些严重感染及中毒 恶性淋巴瘤的综合治疗 副作用 1 长程使用引起医源性库欣综合征面容和体态 体重增加 下肢浮肿 紫纹 易出血倾向 创口愈合不良 痤疮 月经紊乱 肱或股骨头缺血性坏死 骨质疏松及骨折 包括脊椎压缩性骨折 长骨病理性骨折 肌无力 肌萎缩 低血钾综合征 胃肠道刺激 恶心 呕吐 胰腺炎 消化性溃疡或穿孔 儿童生长受到抑制 青光眼等 2 精神症状 欣快感 激动 谵妄 不安 定向力障碍 也可表现为抑制 3 并发感染 4 糖皮质激素停药综合征 12 呋塞米注射液 规格 2ml 0 02g作用 泌尿系统排钾排钠利尿药 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高血钾症及高钙血症 稀释性低钠血症 抗利尿激素分泌过多症 急性药物毒性中毒副作用 体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 注意事项 低钾血症 超量服用洋地黄 肝昏迷患者禁用 磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者 对本品可能交叉过敏 致血糖升高 尿糖阳性 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高 13 氨茶碱注射液 规格 2ml 0 25g作用 作用于呼吸系统的平喘药 适用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 用于心功能不全和心源性哮喘 副作用 恶心 呕吐 易激动 失眠等 当血清浓度超过20 g ml 出现心动过速 心律失常 发热 失水 惊厥等症状 严重的甚至呼吸 心跳停止注意事项 对本品过敏的患者 活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用 14 盐酸异丙嗪注射液 规格 1ml 0 025g作用 抗变态反应药物 H1受体阻断药 皮肤粘膜的过敏 适用于长期季节性过敏性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品等过敏反应 皮肤划痕症 晕动病 用于麻醉和手术前后的辅助治疗 防治放射病性或药源性恶心 呕吐副作用 大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用 嗜睡 视力模糊或色盲 轻度 头晕目眩 口鼻咽干燥 耳鸣 皮疹 胃痛或胃部不适感 反应迟钝 儿童多见 晕倒感 低血压 恶心或呕吐 甚至黄疸 注意事项 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人对本品过敏 慎用 急性哮喘 膀胱颈部梗阻 骨髓抑制 心血管疾病 昏迷 闭角型青光眼 肝功能不全 高血压 胃溃疡 前列腺肥大症状明显者 幽门或十二指肠梗阻 呼吸系统疾病 15 羟乙基淀粉注射液 规格 500ml 30g作用 血浆及血容量扩充药 1 防治与容量不足 循环血容量减少 和休克 手术 失血性休克 创伤 创伤性休克 败血症 感染性休克 和烧伤 烧伤性休克 2 减少术中对供血的需要 治疗性血液稀释 血液稀释 副作用 过敏样反应 如发生不耐受反应 应立即停止输注并采取常规急救措施 有延长出血时间的可能 但不会引起临床出血 输注期间 血清淀粉酶可能升高 干扰胰腺炎的诊断 注意事项 禁忌 严重出血性疾病 凝血机能障碍 充血性心衰 肾衰合并无尿或少尿 淀粉过敏及水中毒状态 病人纤维蛋白原降低时 只有在危及生命的急症情况方可使用 一旦得到血液制品即应用其替代 妊娠早期不用 16 右旋糖酐40葡萄糖注射液 规格 500ml 30 0g作用 血浆及血容量扩充药 1 休克 用于失血 创伤 烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克 2 预防术后静脉血栓形成 3 血管栓塞性疾病 用于心绞痛 脑血栓形成 脑供血不足 血栓闭塞性脉管炎等 4 体外循环时代替部分血液改善循环 17 右旋糖酐40葡萄糖注射液 副副作用 1 过敏反应 表现为皮肤瘙痒 荨麻疹 恶心 呕吐 哮喘 重者口唇发绀 虚脱 血压剧降 支气管痉挛 个别出现过敏性休克 死亡 2 偶见发热 寒战 淋巴结肿大 关节炎等 3 出血倾向 注意事项 1 首次输用本品应缓慢静滴 并在注射开始后严密观察5 10分钟 出现不正常征象 寒颤 皮疹等 应马上停药 2 禁用于严重肾功能不全 少尿病人3 避免用量过大 尤其是老年人 动脉粥样硬化或补液不足者 4 重度休克时 大量输注的同时给予一定量全血 以维持血 18 碳酸氢钠注射液 规格 250ml 12 5g作用 调节水 电解质及酸碱平衡药物 1 治疗轻中度代谢性酸中毒口服为宜 重度代谢性酸中毒应静脉滴注 如严重肾病 循环衰竭 心肺复苏等 2 碱化尿液 用于尿酸性肾结石的预防 减少磺胺药物的肾毒性 及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管 3 制酸药 治疗胃酸过多引起的症状4 静滴对某些药物中毒有非特异性的疗效 如巴比妥类 水杨酸类及甲醇等中毒 19 碳酸氢钠注射液 副作用 1 对诊断的干扰 对胃酸分泌试验或血 尿pH测定结果有明显影响 2 慎用于 1 少尿或无尿 因能增加钠负荷 2 钠潴留并有水肿时 如肝硬化 充血性心衰等 3 原发性高血压致钠负荷增加加重病情 3 不作静脉内用药 1 代谢性或呼吸性碱中毒 2 因呕吐或持续胃肠负压导致大量氯丢失 3 低钙血症注意事项 禁用于吞食强酸中毒时的洗胃 因本品与强酸反应产生大量二氧化碳 20 甘露醇注射液 规格 250ml 50 0g作用 神经系统用药 1 组织脱水药 用于各种原因引起的脑水肿 降低颅内压 防止脑疝 2 降低眼内压 3 渗透性利尿药 预防各种原因引起的急性肾小管坏死 4 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征 肝硬化腹水 尤其是伴低蛋白血症 5 对某些药物逾量或毒物中毒 如巴比妥类药物 锂 水杨酸盐和溴化物等 促进毒物排泄 防止肾毒性 6 作为冲洗剂 应用于经尿道内作前列腺切除 21 甘露醇注射液 副作用 1 水和电解质紊乱最常见 1 心力衰竭 稀释性低钠血症 偶可致高钾血症 2 血容量减少 加重少尿 3 大量细胞内液转移至细胞外致组织脱水 引起中枢神经系统症状 2 寒战 发热 3 排尿困难 4 血栓性静脉炎 5 外渗可致组织水肿 皮肤坏死 6 过敏引起皮疹 荨麻疹 呼吸困难 过敏性休克 7 头晕 视力模糊 8 高渗引起口渴 22 甘露醇注射液 注意事项 禁忌 1 急性肾小管坏死的无尿患者 包括对试用甘露醇无反应者 因甘露醇积聚引起血容量增多 加重心脏负担 2 严重失水者 急性肺水肿 或严重肺瘀血 3 颅内活动性出血者 因扩容加重出血 但颅内手术时除外 谢谢