《儿童保健学 》南通大学儿科教研室

儿童保健学 南通大学儿科教研室孙柳河 儿童保健学概念 是研究胎儿至青春期的生长发育 营养保健 疾病防治 健康管理和生命统计的综合性学科包括发育儿科学 预防儿科学及社会儿科学本质属预防医学范畴 儿童保健学任务 促进小儿身心健康健康定义 体格上 精神心理上及社会适应能力上的良好状态防治小儿常见病 多发病 减少发病率四大儿童疾病 感染性疾病降低小儿死亡率与致残率儿童致残多在1岁以内 婴儿死亡60 在新生儿期 婴儿死亡率 当年未满1岁婴儿死亡总数 当年活产婴儿出生数 100 国内 解放前200 54年139 58年81 74年47 目前35 50 大城市10 老少边68 国外 美国10 亚太80 瑞典6 日本4 儿童保健目标 WHO 2000人人享有卫生保健我国 91 6制定90年代儿童发展规划纲要 儿童保健指标 婴儿死亡率降低30 儿童死亡率下降30 中 重度营养不良下降50 低出生体重儿 2 5Kg 下降50 母乳喂养率 4 6m 达80 目前城市仅20 30 北京10 计划免疫达90 95年前消灭小儿麻痹症及新生儿破伤风 儿保覆盖率达85 肺炎死亡下降1 3 腹泻发生率下降1 4 死亡下降1 2 儿童年龄分期 一 1 胎儿期 胚卵2W 胚胎2 28W 胎儿28W 分娩妊娠早期 受精 12W妊娠中期 13W 27W妊娠晚期 28W 出生2 新生儿期 脐带结扎 28天 儿童年龄分期 二 3 婴儿期 出生 1岁前4 幼儿期 1岁 3岁5 学龄前期 3岁 6 7岁6 学龄期 6 7岁 12 14岁 进入青春期为止7 青春期 女孩11 12 17 18岁 男孩13 14 18 20岁 胎儿期保健要点 特点 在母体内受孕母影响大保健 预防先天畸形 感染 放射线 药物 重金属 营养 烟酒 愉快心境 防早产 减少低出生体重儿 后期发育加速 重视孕妇心理卫生及劳动保护 产前检查及产前诊断 TORCH高龄 35Y 遗传家庭史 习惯性流产及生育过先天畸形的孕妇 产前检查及产前诊断方法 6 9周绒毛膜细胞 基因分析14 20W羊水上清检查 酶学 细胞学胎儿镜或光导纤维穿刺针 酶学 基因B超 形态影像其它 TORCH 新生儿期保健要点 特点 从子宫到外界生活的新适应期 不适应低温 各脏器功能不成熟 死亡率高保健 出生时保护 25 28 呼吸道清理 评分 皮肤护理 日常保健 保暖 喂养 护理 预防感染 新生儿筛查 PKU phenylketonuria Guthrie滤纸片 甲低 T4 TSH 先天性肾上腺皮质增生 新生儿访视 每周一次 婴儿期保健要点 特点 生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫特点 母体抗体6m消失保健 合理喂养 定期健康检查与加强体格锻炼 促进感知运动的发育 进食 睡眠排泄 声色丰富的玩具 预防接种 幼儿期保健要点 特点 体格生长速度减慢呈稳步增长 神经心理发育迅速 营养与疾病特点 屏气发作 无危险感保健 合理膳食 加强早期教养 早教定义 目的 定期健康检查 预防疾病 3 6m 预防事故 学龄前期保健要点 特点 体格生长稳步增长 神经心理发育迅速 疾病特点保健 合理膳食 学前教育 合理安排活动 户外 定期健康检查 预防疾病有意外事故 学龄期保健要点 特点 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 病症特点 免疫性疾病 意外 近视保健 体格发育明显增快 性器官发育迅速 男女有明显区别 心理特点 独立性 性别意识 情感丰富 专业及职业选择与培训 疾病特点 性发育异常 精神心理异常 生长障碍 内分泌代谢病 儿童保健的实施 组织机构 妇幼管理机构 保健院 所 医院儿科实施 家庭 社会 学校 政府 医院间配合内容 健康访视评价 日常护理 营养 教育 心理卫生 锻炼 传染病管理计划免疫 重要内容之一 免疫种类 非特异免疫 生理屏障 体表 机械阻菌 化学 正常菌群对抗体内 淋巴与血脑屏障 吞噬细胞 游走WBC M 固定的网状皮系统 体液 溶菌酶 补体 抗体 调理素特异免疫 自动免疫 自然感染与人工接种被动免疫被动免疫 胎盘 乳汁自然获得 免疫血清 人工 卫生部规定的儿童计划免疫接种程序 年龄疫苗种类途径出生卡介苗 1st 皮内乙肝疫苗 1st 肌肉2M脊髓灰质炎三型混合疫苗 1st 口服乙肝疫苗 2nd 肌肉3M脊髓灰质炎三型混合疫苗 2nd 口服百 白 破类毒素混合制剂 1st 肌肉4M脊髓灰质炎三型混合 3rd 口服百 白 破类毒素混合制剂 2nd 肌肉5M百 白 破类毒素混合制剂 3rd 肌肉6M乙肝疫苗 2nd 肌肉8M麻疹减毒活疫苗皮下1 5 2y百 白 破类毒素混合制剂 4th 肌肉4Y脊髓灰质炎三型混合 4th 口服7YBCG 2nd 皮内麻疹减毒活疫苗 2nd 皮下白喉 破伤风二联类毒素肌肉12YBCG皮内 其它非计划免疫接种 风疹 减毒疫苗 Ab持续3年 皮下注射流感 不同菌株 保护期短 反应大乙脑 流行前1 2月接种 保维持1 3年 为减毒活疫苗霍乱 半年保护期 接种注意事项 接种反应 发热 皮疹 腹泻无禁忌症剂量 次数 间隔时间流行前4 6周 死疫苗隔2周 活疫苗隔四周 接种反应 BCG 皮肤化脓 发热 淋巴结肿大脊髓灰质炎疫苗 腹泻 皮疹 有些发热百白破疫苗 肌肉 皮下 不易吸收 发热麻疹疫苗 终生性4 5 有作热及皮疹 5 14天 接种禁忌症 相对禁忌症 Tb 肝病 发热 急性传染病绝对禁忌症 过敏 肿瘤 自身免疫病 精神病 皮肤湿疹 免疫缺陷特殊禁忌症 结核病人不能种BCG 感谢大家的聆听 THEEND