病理--消化道癌

病理 消化道癌 消化道癌由粘膜上皮或腺体发生 在消化道各段均可见 形态特点 深度 粘膜层 原位癌或粘膜内癌粘膜下层转移 无淋巴结转移 胃癌例外 预后 术后五年生存率 食道癌90 胃癌54 8 72 8 大肠癌 A1期 几乎100 检查 拉网脱落细胞学 纤维镜粘膜活检 早期癌earlycarcinoma 隆起型 平坦型 凹陷型 隆起型 表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型 凹陷型 凹陷型 表浅型隆起型 表浅凹陷型隆起型 早期胃癌 c 型 早期胃癌 a型 早期胃癌 a c型 早期胃癌 进展期癌advancedcarcinoma 中晚期癌 取决于浸润深度而不是广度 浸润越深愈后越差肉眼类型 隆起型 溃疡型 浸润型 浸润型 隆起型 溃疡型 组织学类型 与正常上皮分布一致食道 多为鳞癌胃及肠道 多为腺癌 转移 淋巴路转移 早而常见左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤种植性转移 胃粘液癌 Krukenberg瘤 种植于卵巢 亦可从淋巴路转移 大肠息肉 息肉为临床的描述性名词 凡突出于粘膜表面 呈球形或卵圆形 有蒂或无蒂的肿块 均为息肉 单发性息肉 多发性息肉与息肉病 胃和大肠息肉的病理学类型 腺瘤adenoma增生性息肉hyperplasticpolyp幼年性息肉juvenilepolypP J息肉Peutz Jegherspolyp炎症性息肉inflammatorypolyp粘膜肥大性赘生物mucosalhypertrophicvegetation 腺瘤 腺瘤的体积可大可小 大至2cm以上 小者仅累及一个或数个腺体 腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学依据 表现为上皮呈假复层 核增大深染 核分裂增多 粘液分泌减少 根据增生的轻重程度 腺瘤可分为 级 组织学上 根据腺管及绒毛状结构的比例 分为管状腺瘤 绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种 腺瘤是癌前病变 癌变与腺瘤的体积 不典型增生的程度及组织学类型有关 管状腺瘤 级 绒毛状腺瘤 级