机械通气医嘱与监测记录单.doc

机械通气医嘱与监测记录单姓名： 性别： 床号： 身高： 年龄： 住院号： 上机日期：上机时间：理想体重： Kg计算公式：男=50+0.91身高（cm）-152.4 女=45.5+0.91身高（cm）-152.4适应证和禁忌证适应证相对禁忌证纠正低氧血症 纠正呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫 降低全身或心肌氧耗促进胸壁稳定 改善肺不张确保镇静或神经肌肉阻滞时的通气安全无 存在肺大疱张力性气胸/气胸需胸腔闭式引流咯血或误吸致窒息性呼吸衰竭需及时清除气道异物注：若同时存在适应症及相对禁忌症，请示上级医生指示（是 否）继续进行操作。上级医生签名： 呼吸机准备与初始设置机器型号Drager PB840Maqute Vavsys其他：人工气道气管插管 气管切开导管位置确认：是 否导管深度： cm湿化主动 被动初始模式参数设置VCV：Vt ml Flow Rate L/min Ti s f 次/分 PEEP cmH2O FiO2 %PCV：PC cmH2O f 次/分 Ti s PEEP cmH2O FiO2 %SIMV+PS：Vt ml PC cmH2O Ti s PEEP cmH2O f 次/分 FiO2 % PS cmH2OBIPAP：Phigh cmH2O PEEP cmH2O PS cmH2O Ti s f 次/分 FiO2 %PSV：PS cmH2O PEEP cmH2O FiO2 % Esense %NAVA：NAVA level cmH2O/uV PEEP cmH2O FiO2 % Esense uV生命体征监测时间HR（次/分）BP（mmHg）RR（次/分）SPO2（%）上呼吸机前上机后30分钟上机后60分钟呼吸力学监测时间气道峰压平台压气道阻力肺顺应性内源性PEEP上呼吸机时上机后30分钟上机后60分钟辅助检查上机30分钟后血气PH：PO2：PCO2：BE：HCO3-：FiO2上机后复查胸片1.导管位置确认 是 否 2.是否合并气胸 是 否是否上机后迅速出现血压、SPO2下降？ 否 是 原因分析： 主管医生签名： 上级医生签名： 呼吸机设置指引单1.初始设置1.建议初始模式设置为容量控制通气模式2.目标Vt初始设置610ml/Kg3.FiO2初始设置为100%4.气道平台压报警设置为30cmH2O，气道峰压设为平台压基础上510 cmH2O5.窒息报警时间设10s，设置后备通气VCV/PCV:按照目标VT设置VT或PC，R15次/分6.潮气量和分钟通气量报警值设为目标值的20%2.监测与注意事项监测指标： 生命体征：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率 呼吸力学监测：气道峰压、平台压、气道阻力、肺顺应性、内源性PEEP 辅助检查：上机后30分钟血气分析； 上机后行胸片检查注意事项：上机后迅速出现血压、SPO2下降，常见原因： 1.张力性气胸 3.内源性PEEP 2.严重低血容量状态 4.严重心律失常