泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程.doc

泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程目录（一） 急性肾衰竭抢救护理预案与流程（二） 肾损伤抢救护理预案与流程（三） 尿道损伤抢救护理预案与流程（四） 肾.输尿管结石内容 （一）急性肾衰竭抢救护理与预案1 当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床垫柔软干燥及病室温暖。2 严密观察有无胸闷，憋气，咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半卧位。3 急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂，使用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重，如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可给予呋塞米200mg加入等渗液体静滴。4 防治高血钾，5%碳酸氢钠50ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入10%葡萄糖注射液10ml静注，10%葡萄糖注射液250-500ml加胰岛素8-12静滴。5 根据病情遵医嘱采取透析治疗。6 积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。7 饮食治疗，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防止尿素氮，酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。8 并发症的处理，必要时给予抗生素防治感染，饮食宜温热无刺激，防止上消化道出血。9 加强基础护理，预防褥疮，口腔炎，尿路感染，肺部感染。10.纠正水电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾低钠11.严格记录24小时尿量，作为补液依据。12.给予高糖，高维生素，高热量饮食1500ml/小时，酌情给予优质蛋白质。13.做好患者的护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的焦虑或恐惧心理。流程配合医生采取措施观察病情使用利尿药防治高血钾积极治疗原发病并发症的处理加强基础护理纠正水电解质紊乱做好患者的心理护理（二）肾损伤抢救护理预案与流程1 入院护理按急诊入院护理流程，做好抢救准备。2 遵医嘱做好手术前准备，禁食，备皮，抽血行血型鉴定及交叉配血。3 严密监测生命体征变化，给予心电监测及低流量氧气吸入。4 失血性休克者，按休克处理，建立静脉通路，给予输血及补液治疗，补充血容量。5 给予留置导尿管，观察尿液颜色，性质变化，准确记录尿量，6 术后严密监测生命体征变化，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，做好护理记录。7 观察切口敷料有无渗血，渗液，如有浸湿及时更换，并做好引流管的护理。8 按医嘱给予抗炎，止血药物，禁食期间通过静脉输液补充营养。9 肾部分切除的病人术后需绝对卧床休息至少24周，待病情稳定，尿检查正常后才能离床活动。病情恢复后23个月不参加体力劳动，以免引起出血。10指导病人在肛门排气后即可进食，宜进高热量，高维生素，低盐饮食，并适量饮水。流程 入院护理，做好抢救准备做好手术前准备，禁食，备皮，必要时备血给予心电监测及低流量氧气吸入 失血性休克者，按休克处理，建立静脉通路，补充血容量给予留置导尿管，准确记录尿量术后严密监测生命体征变化，做好护理记录观察切口敷料有无渗血，渗液，并做好引流管的护理遵医嘱给予抗炎，止血药物，禁食期间通过静脉输液补充营养术后绝对卧床休息至少24周，待病情稳定，尿检查正常后才能离床活动。病情恢复后23个月不参加体力劳动，以免引起血尿。（三）尿道损伤抢救护理预案与流程（1）损伤严重伴出血性休克者应立即采取输血，输液等抗休克措施：骨盆骨折致后尿道损伤病人须平卧，避免随意搬动。（2）观察生命体征，每12h测量血压，脉搏，呼吸1次。（3）留置导尿管或行膀胱穿刺造瘘术留置膀胱造瘘管，防止尿潴留及尿外渗。切勿强行排尿，以免加重尿外渗。（4）预防感染，按医嘱使用抗生素。（5）有手术指征者，在抗休克同时，积极做好术前准备。流程 损伤严重伴出血性休克者应立即采取输血，输液等抗休克措施 观察生命体征，每12h测量血压，脉搏，呼吸1次 留置导尿管或行膀胱穿刺造瘘术留置膀胱造瘘管，告知病人切勿强行排尿 预防感染，按医嘱使用抗生素预防感染，按医嘱使用抗生素做好护理记录（四）无尿抢救护理预案与流程（1） 手术前密切观察病人排尿及腰痛情况，输液量宜少而慢。（2） 留置导尿管，做好术前准备工作。（3） 术后留置双J管引流的病人，因双J位于体内，应告知病人放置此管的目的及意义，消除恐惧感。（4） 严密观察和记录尿液的颜色，量和性质。告知病人不憋尿，有便意及时排出尿液，以利于引流通畅，防止尿液反流。（5） 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，以冲洗尿路。（6） 双J管一般于手术后45-60日拔出，置管期间，避免剧烈活动及过度劳累，以免造成出血。（7） 拔出双J管在膀胱镜下进行，按膀胱镜捡术前后护理流程。流程手术前密切观察病人排尿及腰痛情况，输液量宜少而慢留置导尿管，做好术前准备工作术后留置双J管引流的病人，应告知病人放置此管的目的及意义严密观察和记录尿液的颜色，量和性质。告知病人不憋尿，防止尿液反流 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，以冲洗尿路双J管一般于手术后45-60日拔出，置管期间，避免剧烈活动及过度劳累做好护理记录（五） 肾绞痛抢救护理预案与流程（1） 肾绞痛发作时病人应卧床休息，减少活动。（2） 根据医嘱应用解痉止痛药物，如杜冷丁50mg肌内注射，或654-2针10mg肌内注射，均能缓解肾绞痛。（3） 恶心，呕吐症状严重者，应暂禁食。可静脉滴注葡萄糖和生理盐水补充液体或电解质，而输液的利尿作用也可减轻输尿管痉挛引起的疼痛。（4） 必要时做好术前准备，行手术碎石治疗。（5） 健康知识宣教，消除病人紧张心理，每日饮水量大于3000ml。如有小结石排出，可收集结石分析检查。流程肾绞痛发作时病人应卧床休息，减少活动 根据医嘱应用解痉止痛药物均能缓解肾绞痛。恶心，呕吐症状严重者，应暂禁食，给予静脉补液利尿治疗必要时做好术前准备，行手术碎石治疗告知病人每日饮水量大于3000ml，注意收集结石分析检查做好护理记录