认知功能障碍的诊断与识别.ppt

关爱老人关注认知功能障碍 上海市医学会神经内科专业委员会 2011年继续教育项目 极早期痴呆症筛查量表 家属自测表 1 健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表 家属自测表 2 健康手册第6页 评分标准 以 是 有改变 的个数计分 分数范围0 8分 若由受评者自己回答时 只要针对8个问题回答是否能力有变化 勿须考虑或说明造成改变的原因 0 1分 正常 2分或以上 应该及时就诊 让专家进行更完整的认知评估 如简易精神状态检查表MMSE 健康手册第6页 2011年的主题为 认识痴呆 不懈努力 这些都是认知功能障碍的表现 痴呆是严重的认知功能障碍综合征 痴呆是疾病 不是正常的老化 主要表现 记忆力下降 易燥易怒 猜疑心重 反应迟钝 找不到家 不讲卫生等 记忆减退 认知功能障碍常见症状 记忆减退 是各类痴呆最常见的临床症状 年龄越大 痴呆的发病率越高 发病率 DatafromRitchieandKildea 1995 全球每7秒新增一名痴呆患者 据保守估计 我国的痴呆病人有600万左右 每10万老年人口中 老年精神科医生仅有0 3人 可供使用的老年精神科床位不到3张 而住院患者中40 是痴呆患者 痴呆患者的平均生存期约为5 12年 如何区分正常健忘与痴呆 老年性痴呆 老人健康的 第四大杀手 老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因 仅次于心脏病 癌症 中风老年性痴呆是由于脑神经受损害引起 疾病最终的结果是使患者丧失所有能力 包括语言和活动能力 不及时治疗给家属带来的影响 生活照料的负担经济负担精神压力 家属 及时治疗能减轻的症状 抑郁 幻觉 妄想言语增多 日夜倒错尊严丧失 生活质量下降80 以上有精神问题50 有攻击他人行为自理能力缺陷 患者 下面内容 您将了解 痴呆的定义及其分类如何就诊 轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系 指患者有记忆或认知损害 但对日常能力无明显影响 未达到痴呆的程度 是介于正常衰老和痴呆的中间状态 轻度认知功能障碍 MCI 轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍 MCI 临床研究表明 符合MCI诊断的患者中约有44 的患者在3年后转化为痴呆 痴呆 平均每年有15 的病人转化 轻度认知功能障碍 临床观察发现 部分轻度认知功能障碍的患者 往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆 因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期 轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期 下面内容 您将了解 轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系如何就诊 痴呆的定义及其分类 痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减退 还会出现情感障碍 精神症状和行为异常 最终会因纳差 营养障碍 感染引起意外死亡 痴呆 痴呆的分类 5 15 60 20 老年性痴呆 简称AD 是由于脑细胞凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障碍性疾病 主要表现为记忆障碍 情感障碍 精神障碍及日常生活能力减退 并呈进行性加重 老年性痴呆 老年性痴呆分为三个阶段 随着时间的推移病情逐渐加重 病程长达5 12年 早期 晚期 中期 认知障碍进行性发展失语猜疑心重基本日常生活能力受损 易激惹睡眠障碍白夜颠倒生活懒散逐步完全依赖 穿衣 进食 洗澡 记忆障碍爱好兴趣减退焦虑抑郁性格改变 由一系列脑血管疾病 包括脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血等 导致的以执行功能障碍为主的 伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征 是临床上痴呆主要的类型之一 血管性痴呆 中风在前 痴呆在后 中风后痴呆多为血管性痴呆全球第二位常见痴呆类型 我国更多见中风后痴呆存活率低 患者5年存活率为39 低于老年性痴呆 下面内容 您将了解 轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系痴呆的定义及其分类 如何就诊 发现症状后如何应对 一旦发现记忆力减退 要及时就诊 请专家筛查是否有痴呆的早期表现 寻找存在的危险因素 进行必要的早期干预及治疗 痴呆不可怕 专家来帮您 早防早治 医生 患者 关注认知 根据相关检查进行诊断 及时就诊 痴呆并不可怕 但要及早就医 神经内科 老年精神科 老年科 老干科等专家 如何向医生叙述病情 不夸大 不隐瞒 就诊流程 实验室检查CT核磁共振 医生问诊认知功能检查 量表MMSE 预检前台预检 去医院就诊发现早期信号及时就诊 简易智能精神状态检查表 MMSE 检查表简单易行 是痴呆筛查最常用的量表 共30项题目 每项回答正确得1分 回答错误或打不知道评0分 量表总分范围为0 30分 测验成绩与文化水平密切相关 正常界值划分标准为 文盲 17分 小学 20分 初中及以上 24分 健康手册第7页 实验室检测 记忆减退 是识别认知功能障碍最常见的信号 及早就医 是控制认知功能障碍最关键的措施 关爱老人 从关注记忆开始