静脉采血标准操作程序.doc

.Written by编制人： Date日期: Effective Date生效日期: Distribution Scope 发放范围： Reviewed by审核者： Approved by批准人： Refer to addendum for document approval information 文件审批信息请参考附录 静脉采血标准操作程序 1 Purpose目的1.1 院感达标；满足医院感染管理办法“一人一用”7.1要求。1.2 规范流程，降低医疗纠纷风险。 2 Scope适用范围 2.1 检验科采血窗口 3 Responsibilities职责3.1 采血窗口的工作人员负责按此文档要求进行采血操作3.2 采血窗口工作人员负责对此文档在实际工作中有有效性和适用性提出反馈意见。3.3 质量管理小组负责检查此文档在工作中的执行情况，并反馈至实验室负责人。3.4 文件管理员负责对此文档的修改、维护、存档等工作。 4 Process工作流程4.1 准备工作：4.1.1 医生准备：检查自己是否戴好帽子、口罩，手套。整理好心情，面带微笑。4.1.2 核对病人信息，询问是否空腹。4.1.3 清洁工作区：用速消擦手消毒，重翻一层消毒卫生纸，更换压脉带，4.1.4 准备好针头、负压试管等穿刺所需材料,并（用条码或其它方法）标记采血管和检验申请单。4.2 暴露血管：扎好压脉带。仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。4.3 消毒：先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。或是其它消毒液按其说明书进行消毒。消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。4.4 穿刺：根据不同类型的患者，穿刺方法有所不同，操作人员可根据相关要求，结合病人血管暴露情况，决定穿刺方法。常规情况下推荐方法如下： 以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持针，食指固定针头下座，使针状斜面向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。4.5 采血：4.5.1 将真空采血管插入采血针的另一端，让血自然流进采血管，及时去掉压脉带。4.5.2 采血顺序：一般情况下，我科采血顺序如下：凝血血沉生化/免疫血常规4.5.3 采血量：凝血、血沉、血常规等有采血量要求的项目，按检测项目的要求进行采集，具体采集量见附件1样本采集量表4.5.4 混匀：采血后，及进每管颠倒混匀5次，按顺序放到试管架上，4.5.5 拔针：拨针以后，用干净棉签，按住病人的针孔，针头放入利器盒，4.6 嘱咐:4.6.1.1 嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。如果5分钟后还在出血，及时报告开单医生或是检验科医生。4.6.1.2 嘱咐病人报告领取时间、地点及注意事项。4.7 归整物品：4.7.1 沾有血液的物品，消毒棉签、纸巾等病人接触过的物品，以及废试管等感染源全部回收至感染情废物桶中。4.7.2 整理台面物品，保持台面整洁有序。4.8 异常情况处理：4.8.1 遇静脉不易抽者，请经验丰富同志抽。或推荐至上级医院采血。4.8.2 发现有晕针、晕血病人，立即启动检验科紧急情况预案4.8.34.9 注意事项：4.9.1 注意压脉带不能扎太久。遇静脉不好，也不能长时间扎压脉带。4.9.2 颈静脉穿刺要注意婴幼儿呼吸及表情，发现有异样改变，及时停止操作。4.9.3 颈静脉穿刺后切不能用力按压穿刺孔和静脉孔(因附近有颈静脉窦)。4.9.4 抽血时：如果有用注射器采血的情况，针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。4.9.5 肘上的袖口不宜太紧，以免采血后血管仍然充血，引起出血。4.9.6 老年患者皮肤松弛，血管脆而坚硬、无弹性、弯曲度大、回血缓慢，进针前应拉紧皮肤，针尖直对血管快速刺入，将针栓固定，即刻进行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。4.9.7 小儿患者血管细而浅，进针角度要小，速度相对要慢，动作要轻而稳，沿皮肤表皮轻轻刺入。4.9.8 营养不良性血管(棍血管)患者 这种患者血管的特点是血管比较细而直，进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定针栓进行采血。如用一次性注射器采血时，拉针栓时肉眼所见血管逐渐变瘪，此时一定要注意拉针栓的速度要缓慢。4.9.9 瘦弱患者这种患者皮肤松弛、血管滑，抽血时可采用两根止血带，选择好血管后，将止血带上、下两根系好，上边止血带起止血作用，下边一根止血带起固定血管的作用。然后，用左手食指将血管的位置、方向、深浅摸准确，对准血管快速刺入。4.9.10 肥胖患者这种患者皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着。遇到这样的患者，操作者要有足够的耐心，凭手的感觉、思维的判断力以及患者血管细微的弹性来选择穿刺点，穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血后，随进针角度稳定地固定针栓，以免抽血失败。5 Relevant documents相关文件5.1 检验科紧急情况预案6 Records 相关记录（Nothing无）6.1 7 Referemces 参考文献7.1 医院感染管理办法附件1样本采集量表抗凝剂采血量用途血凝管（蓝头管）枸橼酸钠1：92 ml凝血4项血沉管（黑头管）枸橼酸钠1：42 ml血沉肝素抗凝管（绿头管）肝素5 ml生化免疫类检测血常规管（紫头管）EDTAK22 ml血常规检测促凝管（黄头管）促凝剂5 ml免疫、外包标本无添加剂管（红头管）无抗凝剂5 ml生化、免疫Document History Summary文件更改记录 Version 修改后版本 DCR Ref 更改单编号 Summary of Changes 更改概述 Effective Date 生效日期 / 20160711新文件 Document Review Summary 文件审批记录 名称 职位 签名 时间 精选word范本！