资源描述
1,PICC导管的维护,2,一、PICC的定义,3,导管的分类,按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型。 非耐高压注射型： 1前端开口式PICC（ BD透明） 2三向瓣膜式PICC（巴德蓝色管道） 耐高压注射型：（紫色管道） 可进行造影剂的静脉推注。,4,导管的分类,按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型。 非耐高压注射型： 1前端开口式PICC（ BD透明） 2三向瓣膜式PICC（巴德蓝色管道） 耐高压注射型：（紫色管道） 可进行造影剂的静脉推注。,5,PICC静脉的选择,贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,6,二、PICC优越性、适应症与禁忌症,7,标准维护方式,警告：避免使用10ml以下的注射器冲管,8,具体操作步骤是什么呢？,9,一、评 估,查看导管维护记录本 导管有无损伤、留置时间 穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等 敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间 外露长度是否正确,10,二、准备,物品准备：手消毒剂、中心静脉置管术换药包（敷料、75%酒精、碘伏、纱布、无菌手套、胶带） 人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子,11,三、揭去敷料,松解胶带 0角牵拉松动敷料边缘 180角逆导管方向揭去敷料,12,四、消毒皮肤(一),75酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm 清洁时尽量避免酒精进入穿刺点，以免引起化学性静脉炎,13,四、消毒皮肤(二),同样方法用碘伏消毒皮肤三遍，直径大于15cm，自然待干，禁止扇、吹 消毒时，尽可能使用机械摩擦力 手消毒，戴无菌手套,14,五、贴敷贴,第一根无菌胶带固定圆盘，以穿刺点为中 心，敷料下缘覆盖全部圆盘。先捏牢导管及圆盘突起部分，再整片贴膜施压排尽空气。边按压边去除纸质边框,15,六、PICC置管固定,第二根无菌胶带蝶形固定在固定翼上,取第三根免缝胶带 加强固定,16,七、更换接头,更换接头（肝素帽或可来福）去除旧接头，无菌酒精棉片螺旋式擦拭接口部位后更换新接头,17,八、无菌纱布包裹接头,无菌纱布包裹接头。在记录胶带上记录换膜时间、操作者姓名，固定延长管,18,冲管时刻与方法,输液后：用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入，当剩余最后0.5ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。,输液前：冲管，确认导管通畅后再输液，注意不用抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成。,19,冲管方法,采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法,20,脉冲与直冲比较,三向瓣膜,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净,三向瓣膜,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,21,
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