影像学呼吸解剖ppt课件

第六章呼吸系统胸部 线密度差别大 具有良好的天然对比 检查方法简单 应用广泛 是肺部疾病的首选检查方法 第一节呼吸系统的解剖和生理肺脏分为左右两侧 每侧肺的主支气管依次分叉为肺叶和肺段支气管 它们分别与肺叶和肺段相对应 右肺分为上 中 下三个肺叶 而左肺分为上 包括舌叶 下二叶 每侧肺表面和胸廓内面均由胸膜覆盖 而胸膜由内侧的脏层和外侧的壁层2层浆膜所构成 脏层胸膜陷入肺内的部分称为叶间裂 叶间裂将肺分隔为若干个肺叶 右肺有2个叶间裂 1 斜裂 将前方的上叶 中叶与后方的下叶分隔开来 2 水平裂 分隔上叶与中叶 左肺仅有1个叶间裂 即斜裂 将上叶与中叶隔开 肺叶进一步又分为肺段 每个肺段都具有独立的肺段支气管和血管 肺段以下的支气管继续逐级分支 一直抵达肺泡 第二节影像学检查方法一 线检查后前位 首选标准位置 正位胸片 侧位 解决前后定位及纵隔 横膈所遮掩部分 高千伏摄影 电压 120千伏 普通50 60千伏 目前在有条件医院已成常规 其主要优点是肋骨影像变淡 肺组织结构显示较佳 但不宜用来观察肋骨 120KV 50KV 数字摄影 CR computedradiography DR digitalradiography 影像比较清晰宽容度较大保存方便永久是PACS的基础 二 CT检查1 平扫 扫描范围 肺尖 肋膈角扫描层厚 常规8 10mm 薄扫1 5 4mm肺窗 窗宽1000 2000窗位 600 800纵隔窗 窗宽400窗位30 50骨窗 窗宽1000 2000窗位150 1000 2 高分辨CT扫描 high resolutionCTHRCT 扫描范围 整个病灶扫描层厚 1 2mm 3 螺旋CT重建三维重建多平面重建血管重建表面重建支气管仿真内窥镜 仿真支气管镜 4 CT增强扫描造影剂 含碘造影剂 优维显等 浓度 300mg ml剂量 100ml 层厚 3 5mm 10mm 二 正常X线解剖1 软组织 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房及乳头 乳房和乳头 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 左侧乳腺切除 饰物 饰物 手术填充物 IP板静电污染 2 胸廓骨骼 肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 女性肋软骨钙化 叉状肋骨 铲状畸形 肋骨融合 颈肋畸形 颈肋畸形 肋骨桥 肋骨桥 肋骨畸形 肋骨 胸椎畸形 肋骨骨岛 二 气管和支气管 气管在第5 6胸椎水平分为左右主支气管左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管右侧主支气管依次分出右上叶 中叶和右下叶支气管右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管 三 肺1 肺野一 肺野 肺尖和肋间肺野含气的肺组织上 中 下野第2 4前肋下缘内 中 外带肺尖第一肋骨以上的肺野肋间相邻肋骨之间的肺野 2 肺纹理肺纹理 由肺门向肺野内呈放射状分布主要由肺动脉的分支构成 肺纹理 3 肺叶和肺段 肺叶的划分 肺段的划分右肺 10个肺段左肺 8个肺段 4 肺门肺门 主要由肺动脉和肺静脉构成大支气管亦参与构成 奇静脉结 四 胸膜分脏 壁两层 之间为胸膜腔 潜在 闭合的腔 反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂 叶间裂将肺分为数个肺叶 右侧分为上叶 中叶和下叶 左侧分为上叶和下叶 水平裂 水平裂 斜裂 上叶 下叶 中叶 上叶 中叶 斜裂 斜裂 副裂 奇裂 奇裂 五 纵隔 mediastinum 位于胸部正中 两肺之间 除气管 主支气管外 各结构间无对比 构成 心脏 大血管 气管 主支气管 淋巴组织 神经等 观察要点 位置是否居中 轮廓有无异常 纵隔的分区五分法划线 胸骨角 T4气管后壁心脏前缘心脏后缘 纵隔的分区三分法划线 气管 升主动脉 心脏食管前壁 心脏后缘 六 横膈 diaphragm 由左右两半膈肌组成 为圆拱状 波浪膈 间位结肠 第二节正常影像解剖二 正常CT解剖