心内膜炎的诊断与治疗ppt课件

感染性心内膜炎InfectiveEndocarditis 1 特征 感染性心内膜炎为心脏表面的微生物感染 伴赘生物形成 赘生物特点 大小不等 形状不一的血小板和纤维素团 内含大量微生物和少量炎性细胞 受累部位 最常累及瓣膜 也可发生在间隔缺损部位 腱索或心壁内膜 2 病程分类急性心内膜炎亚急性心内膜炎 3 特征 4 自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎 分类 5 病因 病原微生物主要为链球菌 65 和葡萄球菌 25 主要致病菌次要致病菌 急性金黄色葡萄球菌肺炎球菌 淋球菌 A族链球菌 流感杆菌亚急性草绿色链球菌D族链球菌 牛链球菌和肠球菌 表皮葡萄球菌真菌 立克次体 衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物 第一节自体瓣膜心内膜炎 6 发病机制 一 亚急性 占2 3 发病因素 一 血流动力学因素亚急性者主要发生于器质性心脏病 首先为心脏瓣膜病 尤其是二尖瓣和主动脉瓣 其次是先天性心血管疾病 二 非细菌性血栓性心内膜病变 三 短暂性菌血症 四 细菌感染无菌性赘生物菌血症发生频度 循环中细菌数量 细菌粘附能力 7 二 急性机制不明 主要累及正常心瓣膜 主动脉瓣常受累 8