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留置导尿的常见问题,1.解剖生理 2.留置导尿的常见问题 3.留置导尿的护理,男性尿道的解剖特点,长约16-22cm，管径平均5-7mm,前列腺部，膜部，海绵体部。三个狭窄，三个扩大，两个弯曲（耻骨前弯，耻骨后弯）,女性尿道特点,短、直，长约4-6cm,直径6-8mm，扩张后可达10-13mm,留置导尿的目的,1、抢救危重、休克病人记录出入量 2、术前准备 3、泌尿系的病人 4、解除尿潴留,尿管型号选择,1.普通的选择16-18F的双腔气囊导管 2.老年体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择较大的 3.前列腺肥大的由于尿道黏膜弹性差，比较脆薄，容易引起尿道黏膜破裂，可选择较细的 4前列腺、膀胱手术需要引流的，防止阻塞可选择18-22F,注意事项,1.女性插入4-6cm,有尿液流出再进1cm 2.男性插入20-22cm，见尿液再进2cm左右。,注意事项,老年人前列腺肥大的插管遇阻力时，可使用利多卡因凝胶注入，起到松弛尿道肌肉，减轻痛苦引起的尿道括约肌痉挛的作用。 尿道外括约肌收缩痉挛，可令病人张口呵气，必要时注入石蜡油5ml,漏尿的原因,老年男性尿道括约肌纤维出现萎缩收缩差 老年女性尿道口萎缩盆底肌和尿道括约肌松弛 神志正常者排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严 膀胱痉挛，气囊与膀胱壁直接接触刺激膀胱肌肉引起收缩，时膀胱颈尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿 气囊注水过多 气囊注水过少 尿管阻塞,血尿的原因,气囊未完全进入尿道后扩张，黏膜损伤 前列腺增生可引起黏膜损伤 长期留置导尿拔出时，分泌物及结晶可损伤黏膜 膀胱冲洗滴速过快，压力过高导致气囊对黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。,漏尿时的处理,增加气囊注水量 膀胱痉挛者可给予654-2，不缓解可尿管灌注2%利多卡因，还可使用37中药保留灌肠,防止尿路感染的护理,每日碘伏擦拭尿道口 发现尿液混浊沉淀结晶及时通知医生 尿常规每周一次 每周2-3次5%碳酸氢钠100-200ml冲洗，预防钙盐沉积或者口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗,膀胱冲洗注意事项,冲洗液体量不宜过多过快，60-80滴/分。如为药物治疗，应在膀胱内保留30分钟 冲洗液悬挂高度不宜过高，低于60cm 温度不宜变化过大 如膀胱内有出血或者脓块较多造成尿管阻塞，可间断或连续冲洗，再冲洗液中加入抗生素，夹闭时间30min,
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