五险一金政策解读宣导PPT.ppt

五险一金解读,太平洋寿险福清中支行政人事部林萍,五险一金,养老保险,失业保险,医疗保险,工伤.生育保险,住房公积金,社会保险,社会保险是根据立法，由员工、企业以及国家三方面共同筹资，帮助员工在遭遇年老、疾病、工伤、失业等风险时，保障其基本生活需求的社会保障制度。,养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险,4,养老保险,养老保险,概念：养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据相关法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。,领取养老保险金的条件,达到国家法定的退休年龄：男性：六十周岁。女性：干部五十五周岁，工人五十周岁。,累计缴费年限满十五年。,养老保险,缴费比例：个人部分：按照的比例缴纳基本养老保险费。企业部分：按照18的比例缴纳基本养老保险费。企业缴纳的基本养老保险费在税前列支。,养老保险,养老保险的终止,在职职工辞职出国、出境定居等，凭有效证明材料，可领取个人缴费的本息总额。,养老保险,基本养老保险基金支付范围（一）被保险人的基本养老金；（二）被保险人退休后死亡的丧葬补助费；（三）国家和本市规定的其他支付项目的费用。,养老保险,10,医疗保险,概念：基本医疗是保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。,医疗保险,缴费比例：职工部分：2企业部分：8,医疗保险,医保最低缴费年限为连续25年，即投保期间不可中断，否则不享受退休医保。,基本医疗保险个人账户有三部分组成：个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的医疗保险费中按比例划转计入个人账户部分、个人账户利息基本医疗保险统筹基金由用人单位缴纳的基本医疗保险费划入参保人员个人账户之后的剩余部分、统筹基金利息、滞纳金和其他资金构成。,个人账户资金的划入标准：40周岁以下（含40周岁）=个人月缴工资基数*2.8%41周岁以上=个人月缴工资基数*3.5%,医疗保险,个人帐户支付下列医疗费用：1.定点医院门诊、急诊的医疗费用；2.到定点零售药店购药的费用；3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4.统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的衣领费用中由个人负担的比例的部分。,医疗保险,基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：1.住院治疗的医疗费用；2.急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观日内的医疗费用；3.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。,医疗保险,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2.在非定点零售药店购药的；3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。,医疗保险,（二,（一）年度内,医疗保险,职工医保参保人员每年度内首席住院统筹基金起付标准及支付比例：,基本医疗保险、大病补充保险最高支付限额,（二,（一）年度内,大病补充医疗保险最高支付20万,医疗保险,19,失业保险,失业保险是对劳动年龄内，有就业能力并有就业愿望的人由于非本人原因而失去工作，无法获得维持生活所必需的工资收入，在一定期间内由国家和社会为其提供基本生活保障的社会保险制度，是社会保险的重要组成部分。,概念,失业保险,注：失业离职。主动离职的人员不能享受失业保险金。,缴费比例：企业部分：1.5%职工部分：0.5%单位缴纳的失业保险费在缴纳所得税前列支，职工个人缴纳的失业保险费不计入个人当期的工资薪金收入，免征个人所得税。,失业保险,失业保险金的领取条件：,1、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的；2、非本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的。,失业保险,1、按照规定履行缴费义务满1年的“按照规定履行缴费义务满1年的”是指累计缴费时间。随着现在用工制度越来越灵活，很容易出现劳动者就业期限不满一年就失业，也可能出现多次就业又多次失业的情况。例如：一名劳动者工作满6个月后失业了，一段时间又再就业，如果再就业6个月后又再次失业了，假如该劳动者在二次就业期间用人单位和他本人都按照规定履行了缴费义务，在这种情况下，按照失业保险条例失业前累计缴费时间的规定，6个月加6个月累计正好满了1年，这个劳动者就符合享受失业保险待遇的条件，就应当领到失业保险金；另一劳动者工作年限超过1年，但单位和个人没有参加失业保险，由于其没有履行过缴费义务，即使处于失业状况，也不符合享受失业保险待遇，不能领取失业保险金。,失业保险金的申请条件,失业保险,2、非因本人意愿中断就业的失保险条例规定失业者必须是非自愿失业者才可以享受失业保险待遇，是为了杜绝因故意失业而获取失业保险金的弊端。非本人自愿失业通常包括以下几种情况：1）终止劳动合同的；2）被用人单位解除劳动合同的；3）被用人单位开除、除名和辞退的；4）因用人单位以暴力、威胁或非法限制人身自由的手段强迫劳动和用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件等原因与用人单位解除劳动合同的；5）在职人员因被判刑收监执行或者被劳动教养，而被用人单位解除劳动合同的；可以在其刑满、假释、劳动教养期满或解除劳动教养之日起60日内按照规定办理失业保险金申领手续。此款自2002年10月1日起执行。,失业保险金的申请条件,失业保险,3、按规定进行失业登记，并有求职要求的失业人员失业后，要想领到失业保险金，除了符合上述条件，还应持有关材料到当地经办失业保险事务的社会保险经办机构办理失业登记，并参加劳动部门为失业人员举办的职业培训、职业介绍等。对没有就业愿望、不积极参加转业培训和拒不服从职业介绍2次及其以上的失业人员可停止其待遇。注意：失业人员只有同时具备了以上三个条件才能享受失业保险待遇。,失业保险金的申请条件,失业保险,失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，不得继续领取失业保险金和享受其他失业保险待遇：1、享受期满的；2、重新就业的；3、应征服兵役的；4、移居境外的；5、享受基本养老保险待遇的；6、无正当理由，拒不接受当地职介机构介绍工作的；出现以上终止情况的，失业人员应及时报告，经办机构会将未领取完的月份数保存在本人的剩余享受月数中，待再次失业后合并计算。如不报告，一经查出，后果自负。,终止领取失业保险金的情况,失业保险,27,工伤保险,该投保费用完全由单位承担。,工伤保险是指国家或社会为生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及家属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等一系列物质帮助。,工伤保险,概念：,缴费比例：企业部分：0.5%职工部分：不缴,工伤保险,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工伤认定的范围：,工伤保险,职工发生工伤事故后，需在24小时之内向社保中心和劳动局进行备案。,职工经劳动人事局认定为工伤后，方可享受工伤保险待遇。,工伤职工必须在本市二级以上医疗保险定点医院就医，就近急救的应在伤情稳定后及时转往定点医院继续治疗。,工伤职工在申报医疗费时，需出具费用清单、处方、检查化验报告、就诊病历等。,工伤保险,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒导致伤亡的；3、自残或者自杀的。,以下三种情况视同工伤：,工伤保险,33,生育保险,生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者或需休假陪护妻子的男性暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。生育保险与三险统一征缴，结算依附医疗保险，所以要同时上医疗保险。,该投保费用完全由单位承担。,生育保险,概念：,缴费比例：企业部分：0.7职工部分：不缴,生育保险,申报条件：（1）在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月；（2）符合计划生育政策的；（3）以上条件须同时具备。,生育保险,2019年12月,37,生育保险,生育医疗费用保险标准及流程（福清当地参保）,1.产前检查：1000元包干支付，不实行刷卡结算。分娩后第4个月月底与生育津贴一同汇入社保卡关联的海峡银行账户。*要求参保职工及时至海峡银行激活社会保障卡上的海峡银行账户，账户未激活将导致产前检查费无法汇入。,2019年12月,38,生育保险,2.住院分娩(1)参保女职工住院分娩时，应持社会保障卡及计划生育服务证原件、复印件至定点医疗机构办理登记，并刷社会保障卡结算分娩费用。（2）生育住院医疗费实行定额管理。超过医疗保险“三目录”的住院分娩医疗费在定额之内的按实结算，超过的按一下定额结算：单胎顺产2500元，难产3300元，剖宫产5300元，流产2000元。,2019年12月,39,生育保险,2.生育津贴：按职工所在用人单位上年度月平均工资，以每月30天进行折算，按日计发。参加生育保险的男职工未就业配偶只享受生育住院分娩费报销，报销总额按照最高不超过参保职工应报额的70%（无法在医院刷卡结算，需提供材料到医保中心手工报销）。在异地或非协议定点医疗机构生育的应提前到医保中心报备，并填写生育报销待遇申报表。经同意后自生育之日起12个月内，持生育相关材料到参保地医保中心办理报销手续。,40,住房公积金,是为员工提供的购房资金积累的一项福利，公司与员工以同等的缴费金额共同承担购房资金，提供购房贷款等便利购房条件。住房公积金在税前扣缴。,住房公积金,住房公积金,从职工个人的角度，建立住房公积金有什么好处？1、在职工本人工作年限内，住房公积金不仅仅由职工本人按照自己工资的一定比例缴存，所在单位也要按个人工资的一定比例给予资助，这两笔钱作为住房公积金储存在个人住房公积金账户内，计算利息，且连本带息全归个人所有；2、每月缴存住房公积金相当于为自己的住房消费作储蓄，个人只要发生购房等政策允许的情况，就可以按照规定的限额及频率提取使用；3、个人及家庭遇政策规定范围内的突发事件，可按规定提取帐户内的住房公积金，以缓解由此造成的经济压力；4、当职工退休时，个人账户内尚未提取的住房公积金，可一次性结算本息后予以销户提取，这样，相当于一笔养老金；5、建立住房公积金满足一定条件后，在构建住房时，可申请住房公积金贷款，该贷款较之普通银行商业性个人住房贷款具有利率低等优势；6、按规定缴存的住房公积金，免征个人所得税和利息所得税，即可以获得税收优惠。,住房公积金,退休.离休相当于个人存款提取,建造、翻修自助房发生1年内可提取,离职可选择转移或一次性提取,职工死亡提取根据公证件/遗赠证明提取,购房贷款利息低于商业银行贷款.,出境定居提取出示出境定居证明,公积金使用,住房公积金,住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储蓄金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。,2014年度福州地区住房公积金月缴存基数标准1.2014年度福州地区中央驻闽单位及其在职职工的最高住房公积金缴存比例为各15%。2.其他单位及其在职职工住房公积金缴存比例为各12%。3.福州地区住房公积金最低月缴存基数标准，根据福建省人民政府公布的我市最低工资标准及全日制用工小时最低工资标准执行。最低缴存比例为各5%。,住房公积金,住房公积金贷款额度首套房贷款最高额度双职工60万元，单职工45万元。职工首次申请使用纯住房公积金贷款的，首付比例降低至20%；第一次使用住房公积金贷款结清后，第二次申请使用纯住房公积金贷款的，首付比例降低至30%。首次及第二次住房公积金贷款均执行基准利率。,住房公积金,住房公积金的提取:具有下列情形之一的，即可将帐户的住房公积金提取出来：1.离休.退休2.调离本省3.职工死亡或者被宣告死亡4.与单位终止劳动关系未再就业5.出境定居6.购买自住住房7.建造.翻修.大修自住住房8.偿还购房贷款本息9.租赁自住住房且房租超出家庭工资收入比例15%10.享受城镇最低生活保障11.职工部分或全部丧失劳动能力造成家庭生活严重困难12.职工本人或配偶、子女、双方父母因发生省级劳动保障部门规定的特殊病症而造成家庭生活严重困难13.职工因遇到自然灾害或突发事件造成家庭生活严重困难提取,住房公积金,五险一金缴费比例一览表,缴费比例：,由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。,目前：,Q&A,?,问题：外地户口人员与工作单位解除了劳动关系，需要将基本养老保险关系转移回户籍地该怎么办？在原工作单位已为您办理社保关系减员的前提下，持您本人的有效身份证复印件前往社保中心个帐科填写福州市企业参保人员重新就业基本养老保险缴费凭证申请表（需加盖原单位公章）后，持基本养老保险参保缴费凭证到转入地的社保经办机构办理接续手续。职工个人所要提交的相关手续也就完成了，剩下的工作就由两地间的社保经办机构进行对接了。需要额外的材料。,问题：能否同时参加并缴纳职工基本养老保险和新型农村社会养老保险？根据现行养老保险政策，参保人员只能在一个社会养老保险经办机构参保缴费且不能重复领取基本养老金。另据社会保险法的有关精神，若您在与用人单位建立劳动关系后，必须与用人单位共同缴费职工基本养老保险，同时应暂停缴纳新型农村社会养老保险等其它类型的社会养老保险。,问题：如何办理大病补充医疗保险？福州市规定用人单位和职工在参加基本医疗保险的基础上参加大病补充医疗保险，由大病补充医疗保险解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。用人单位按其在职职工和退休人员总数缴纳大病补充医疗保险保费。所需费用由单位和个人共同负担。大病补充医疗保险由市医疗保险管理中心统一向商业保险公司办理。保险费由医保中心统一代征代缴。大病补充医疗保险最高支付限额为20万元。参保人员在定点医疗机构发生的大病补充医疗保险赔付范围的医疗费用，使用本人医保卡直接在收治医院结算。,问题：参保职工的住院医疗费用如何支付？参保职工的住院医疗费用主要由统筹基金支付。例如：李某，在省立医院（三甲）住院，符合基本医疗保险规定的医疗费用有18000元。这些费用中统筹基金支付多少？从他个人帐户支付多少？如果他个人帐户只有600元，他自己还要交多少现金？李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中，由他个人帐户或个人自付的有：1.统筹基金起付标准部分800元。2.个人负担比例部分：（18000-800）15%=2580元。两项合计3380元。其中从个人帐户支出600元，个人还需现金支付2780元。由统筹基金支付的医疗费为：18000-3380=14620元。,问题：基本医疗保险费每月划入参保人员个人帐户的资金有多少（1）40周岁以下（含40周岁）的职工按本人月缴费工资额的2.8%划入个人帐户，如果您的月缴费工资基数是1205.5元，月划入您个人帐户的金额应为1205.5元2.8%=33.75元。（2）41周岁以上到法定退休年龄的职工按本人月缴费工资额的3.5%划入个人帐户，如果您的月缴费工资基数是1205.5元，月划入您个人帐户的金额应为1205.5元3.5%=42.19元。,住房公积金,问题：父母（子女）贷款购房的，能否提取自己的住房公积金帮他们还贷款吗？住房公积金的提取仅限于本人及配偶在住房方面的消费支出，而不包括其他人，如父母或子女等。,问题:生育保险报销的是哪些费用?职工什么时候可以申请生育保险待遇支付？生育保险基金支付的范畴是指符合生育保险支付目录的女职工生育入院分娩时检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及生育津贴。对于不属于生育保险支付目录的自费药品、营养药品的药费以及婴儿的费用、围产检查费和医疗服务费由职工个人负担。参保职工生育保险待遇应在分娩后三个月至两年内（流产的半年内），由参保单位经办人员至社保机构办理支付手续。,问题：工伤保险待遇支付流程1.参保缴费：申报增员之日起24小时后生效2.工伤事故报备：事故发生30日内参保单位需到社保中心办理报备手续。工伤治疗不能使用医保卡。3.工伤认定：时效1年之内。4.劳动能力鉴定：待伤情稳定后由福州市劳动能力鉴定委员会进行鉴定。5.工伤待遇支付：按要求提供相关申报材料。,福州市五险一金相关网站福州市社会劳动保险管理中心：http:/www.fzshbx.org/福州市医疗保险管理中心：,政策法规咨询服务文件下载,感谢聆听,