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,中医特色护理,一、中医特色护理的含义 二、中医科开展的特色护理 三、中医护理病案分析 四、中医特色护理的发展展望,一、什么是中医特色护理,中医特色护理是指以中医理论为指导,运用整体观,对疾病进行辨证施护,并运用传统中医中药技术与方法,对患者及人群施以照顾和服务,保护人类健康的一门应用学科。 是护理学的重要内容,也是开展临床护理工作的基础。, 不同的证用不同的施护方法,辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要 的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就 要让护士形成“辨证施护”的临床思维。,二、中医护理特色1辨证施护,(1)生活起居护理, 防风, 季节特点:春季阳气初生,人体抵抗力弱, 最怕风邪的侵袭,而此季多风,因此要避风 邪。, 预防措施:注意身体的保暖,不要随意骤减 衣服,防止着凉受风以发生感冒、流感等。 民间常说“春捂”就是这个意思。, ,季节特点: 夏天阳气旺盛,昼长夜短,人体易受暑邪侵 袭。 预防措施: 晚睡早起,中午可以适当增加午睡,注意不 可过度劳累消耗,避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌 露宿室外或直卧窗下,空调温度不宜过低,阻遏身体阳 气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快,切忌发怒, 以使人体气机宣畅 。, 防暑, 长夏防湿, 季节特点:湿为长夏主气,温度高、湿气大是这个季节的 典型特点。中医认为湿为阴邪,好伤人阳气,且湿性重浊,易引起头身困重,四肢酸楚沉重。,预防措施:虽然自觉大热,不可过度贪凉,避免久从湿地,以免中气内虚,从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。,防燥, 季节特点:秋季,人体的阳气渐收,阴气渐增,天气 干燥,西风肃杀,因此要避免燥邪对身体的侵害,防 止燥咳疾病的出现。, 预防措施:在起居时间上要早睡早起,由于暑热潜伏 体内,所以不要过早过多的增加衣服,使内热不得宜 散,俗话所说的“秋冻” 就是这个道理。晨起做一些较 平和的运动,打太极拳、保健操等,运动量不宜大, 不能使身体有大汗,而加重身体的干燥。心情要保持 安宁,收敛神气,这样才能保持肺气的清肃。, 冬防寒, 季节特点:冬天是天地之气闭藏的季节,天气,寒冷,要避免寒邪对身体的侵害。, 预防措施:起居上要早睡晚起,最好要等到太 阳出来时再起床,保证充足的睡眠:要尽量注 意保暖,躲避寒冷,以保养好人体的阳气。,凉,平,热,食物性质 温,(2)饮食调护,寒, ,作用:清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热 滋阴等。 饮食调护:, 风温(邪热壅肺):鱼腥草、金荞麦根各 30g煎水代茶饮,以清肺化 痰。 淋证(热淋):可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等,以清热利尿通 淋。, 寒凉的食物西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝 卜、梨子、白菜、鱼腥草等。, 温热的食物生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、鸡肉等。, 作用:温里散寒、补肾壮阳。 饮食调护:, 胃脘痛(寒邪犯胃):饮食宜温、热、软、烂,可适当选,用姜、葱、胡椒之类作为调料,以温中散寒。, 眩晕(肾阳虚):胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。,咸,苦,甘,辛,酸,食物五味,辛味的食物芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、,陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。, 作用:发散、行气、行血、健胃。 饮食调护:, 感冒(外感风寒):香菜粥、苏叶薄荷粥,以祛风散寒。 呕吐(肝气犯胃):良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝,以理,气宽胸,和胃解郁。,甘味的食物山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、,甘草等。, 作用:滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。 饮食调护:, 泄泻(脾胃虚寒):莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。 胃脘痛(脾胃虚寒、里急腹痛):饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋,羹,以温中散寒、健脾止痛。,作用:收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固,冲止血、固涩止带。 饮食调护: 泄泻(虚产夹杂):乌梅丸以涩肠止泻。 汗证(心血不足):赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。,酸味的食物乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱 子、马齿苋、赤小豆等。,苦味的食物苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。, 作用:清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。 饮食调护:, 咳嗽(痰热郁肺):青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止,咳。, 圆翳内障(肝热上扰):枸杞蛋花汤以清肝明目。, 咸味的食物如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、,猪蹄、鸭肉等。, 作用:软坚散结、润下、补肾、养血。 饮食调护:, 瘿瘤(甲状腺功能减退):海带、海苔、紫菜以软坚散结。 肾炎(肝肾阳虚)淡菜、鸭肉以补肝肾。, 产后缺乳(气血虚弱):猪蹄通草水以益气养血,佐以通,乳。, 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药,等用药护理,药食作用指导及不良反应护理等。, 根据药物的治疗作用、疾病的证型给药,并随气候、季节、,昼夜的变化, 选择服药的方法、温度、时间等。,(3)药物护理, 寒证疾病,药宜热服、温服 热证疾病,药宜凉服, 清热凉血、止血剂宜凉服, 散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服;膏剂用温开水冲服, 危重患者要少量多次频服 补养药宜空腹服, 安神药夜睡时服, 驱虫药和泻下药宜空腹服 益气升阳药午前服, 对于解表发汗药,如桂枝汤饮后热饮, 并加被以微微汗,出, 健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服 发汗药以每日午前服用为好 催吐药宜在清晨服, 主要包括情绪调整、心理调护等。, 中医七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。, 适度的精神活动是身心健康的标志,过度或不良的精神活,动则是导致疾病衰老的重要因素。, 中医护理十分重视情志护理, 主张怡情自乐, 恬淡宁,静, 戒躁戒怒, 心情愉悦。,(4)情志护理, 情志护理方法:清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易,性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。, 老年人, 主要是消除他们的孤独感、失落感;, 而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望,感, 树立起战胜疾病的信心。,(5)健康宣教,健康教育必须遵循因人、因时、因地制宜的原则,在生活起居、情志调节、用药指导、运动保健等方面,根据患者的个体情况开诊教育。指导患者学会自我调养、自我保健,提高自我康复和保健的能力,从而提高健康教育的针对性和有效性。, 包括穴位贴敷、中药灌肠、穴位按摩、中药敷药、中药涂药、中药湿敷等方法易于掌握,并广泛应用于临床护理工作中。 中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则,创造了良好的社会效益和经济效益。,中医护理特色2传统中医中药技术,穴位贴敷,操作要点: 1.协助患者取舒适体位,暴露贴药部位,保暖,遮挡 2.遵医嘱确定具体贴药部位,观察局部皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤,擦拭皮肤上的汗渍油渍,必要时先剃去毛发(使用一次性备皮刀和一次性治疗巾)后再行清洁。 3.取纱布擦干患处皮肤,遵医嘱选择大小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定 4.贴药完毕,协助患者整理衣着并取舒适体位,整理床单位,中药灌肠,操作要点: 1.备好药液,测量温度,39-41摄氏度,倒入一次性灌肠袋内,关闭调节器,挂于输液架上,液面距肛门约30厘米。 2.协助患者取适当卧位,退裤至膝部,臀部移至床沿。 3.用小枕抬高臀部10cm左右,臀下垫一次性垫单,置弯盘于臀边,盖好被子。 4.戴手套,连接肛管,排气,夹闭肛管,润滑肛管前端。 5.一手分开臀裂显露肛门,嘱患者深呼吸,一手将肛管轻轻插入肛门约15-20cm。 6.松开调节器,扶住肛管,根据患者个体情况,缓缓输入。 7.随时询问患者有何不适。 8.待药液滴完时,抬高肛管尾端,使管内药液全部流入,关闭调节器,用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。 9.擦净肛门,移去用物,嘱患者保留1小时后排便。 10.脱手套,安置患者,处理用物。,穴位按摩,操作要点: 1.协助患者取舒适体位,暴露按摩部位,注意保暖 2.遵医嘱,确定腧穴部位,操作时力度、频率摆动幅度均匀 3.操作过程中观察患者的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外 4.观察局部皮肤,询问患者感受及耐受程度,中药涂擦,操作要点: 1.协助患者取舒适体位,暴露涂药部位,保暖,遮挡 2.垫一次性中单,放置弯盘,去除原敷料,用生理盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况 3.将药液摇匀,用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处,观察皮肤的反应,询问患者有无不适 4.必要时用纱布覆盖,胶布或绷带固定,中药湿敷,操作要点: 1.协助患者取舒适体位,垫一次性中单,暴露湿敷部位 2.根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布部位。清洁皮肤 3.遵医嘱配制药液,并倒入容器内,测量温度。一般热湿敷药温度为5060,冷湿敷温度为415 4.将药液倒入换药碗中,测量温度,浸湿敷布,用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度,敷于患处,每35min更换一次纱布,持续时间1520min。必要时用塑料薄膜包裹,以保持温、温度。观察局部皮肤情况及纱布的温湿度,必要时予以更换 5.湿敷完毕,擦干皮肤、观察皮肤反应,红外线治疗,操作要点: 1.照射时要暴露局部皮肤,辐射器垂于照射皮肤上方,距离3060厘米,以病人有舒适的温热感为准,每次1520分钟; 2.首次照射前必须询问或检+查病人局部直觉有无异常,如果感觉障碍,一般不予治疗,必须照射时需要观察,以免烫伤; 3.新鲜的植皮、瘢痕区,其血液循环、散热功能不佳,红外线照射时宜拉开距离,以免烫伤,对于水肿增殖的瘢痕,不宜用红外线照射,以免促其增殖。 4.急性外伤后,一般不用红外线照射,以免加重肿痛、渗出。,中频脉冲电治疗,操作要点: 1.将仪器接通电源,检查是否处于良好工作状态,选择适宜的大小的电极板,涂抹导电介质(水),再接上输出导线于仪器连接; 2.让病人取舒适体位,将电极板按照对置法或并置法放在病人暴露的治疗部位上,用沙袋或绑带固定电极板。电极板放置要均匀,以免电流集中在一点,导致电击伤; 3.开启电源,根据疾病诊断,按动程序处方键,选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治疗所需的适宜强度,每次20分钟,治疗完毕时,先取下电极,然后关闭电源。,三、中医特色护理病案分析,案例一,病情简介, 患者,女,72岁,因“头晕8天” 于2015年12月1日“眩晕病” 入院。 入院症见:精神欠佳,眩晕,为昏昏沉沉感,为昏昏沉沉感,发作时站立不稳。 纳差,睡眠差,大便干,舌红苔薄白,脉细。, 既往史:慢性胃窦炎;高脂血症。2013年新华医院右侧甲状腺结节切除手术否认食物过敏史。 体格检查:体温:36.5脉搏:86次/分呼吸:21次/分血压:116/72mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿,舌红苔薄白,脉细。 辅助检查:头部CT提示:腔隙性脑梗死,脑动脉硬化,颈椎病。,案例一,辨证思路,患者肾阴不充,不能生髓,髓海空虚,气血阻滞,脉络不通,故发头晕,时发时止;肝肾不足,无以上承,故见眼部胀痛,口干、口苦。舌红苔薄白,脉细为肝肾亏虚之征象。,案例一 此病例可以开展哪些中医特色护理?,1.保持病室安静,空气新鲜,光线柔和,避免噪音。病床平铺,避免碰撞摇动,眩晕发作时要卧床休息,闭目养神。 2.观察病情的诱发因素、发作的频次,持续时间、程度以及血压、舌象、脉象。 3.饮食宜清淡,多食水果和蔬菜,忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。 4.积极疏导患者,使其肝气条达,引导患者培养豁达乐观的心态,学会自我调节,保持情绪稳定。 5.中药汤剂以温热服为宜,一般药物遵医嘱按时按量服用。,还可以开展哪些中医特色护理,1.穴位按摩:肝肾阴虚者可取穴足三里、三阴交等穴;痰浊中阻者可取内关、中脘、脾俞等穴;气虚血瘀者可取足三里、血海等穴。 2.耳穴埋豆:高血压致眩晕者可取耳穴神门、降压点、心、枕、皮质下等;梅尼埃致眩晕者可取内耳、神门、脾、肾、枕等耳穴。、,1.正确对待自身疾病,积极治疗,养成良好的生活习惯。 2.饮食应有规律,多食清淡、易消化、富有营养的食物。 3.保持心情舒畅、避免情绪紧张、焦虑、劳累等诱发因素。 4.外出不宜乘坐高速车、船,避免高空作业。 5.定时、定位测量血压。,健康教育, 患者,吴某,男,86岁,因“发现血糖升高10余年,伴头晕、胸闷1月”由门诊收入院。 入院时症见:神清,头晕、胸闷不适,偶有头痛,自感乏力,肢体麻木,颈腰部酸痛,左侧足底疼痛。舌质淡苔薄白,脉细弦。 体格检查:体温:36.5脉搏:75次/分呼吸:18次/分,血压136/82mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。,案例二,病情简介,中医辨证分析:综上所述,四诊合参,本病当属祖国医学“消渴”范畴。患者由于先天禀赋不足,复因饮食失节,劳欲过度而发生。 主要病机在于阴津亏损、燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。劳累休息不好,致使气血耗伤,血不能濡养四肢百骸,故生此症。劳伤气血,肾无生化之源,肾气阴亏虚则见眩晕。脉弦苔薄白均是劳损所致。,案例二,辨证思路,1.起居护理:避风寒,慎起居,防外感。有严重并发症时应卧床休息。 2.病情观察:观察患者神志、面色、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。 3.饮食调护:饮食宜清淡、低脂、低糖,忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物;控制总热量;忌食糖类、浓茶和咖啡。 4.情志调摄:经常与患者沟通,了解他们的感受,并给予充分的理解和关心,耐心疏导,增强疾病抗争的信心。 5.用药护理:中药汤剂以温服或温凉服为宜。,案例二 此病例可以开展哪些中医特色护理?,1.耳穴压豆:口干欲饮者可选皮质下、内分泌、糖尿病点、胰、脾、三焦等穴;多食易饥者可选脾、胰、内分泌等穴;倦怠乏力可选内分泌、脾俞、足等穴。 2.糖尿病视物模糊可按摩睛明、四百、丝竹空等穴。 3.瘙痒者可予以清热燥湿洗剂,如苦参、苍术、黄柏、连翘等煎汤外洗。 4.腰膝酸软可指导患者按摩腰背部及气海、关元、涌泉等穴。,1.讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。 2.避免精神创伤和过度劳累。 3.指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 4.讲解本病并发症的表现,如眼部病变、足部感染等。 5.指导患者保持皮肤干燥。,健康教育,患者蔡某,男,42岁。 因“双膝关节疼痛3月余,加重1周”入院。 症见:双膝关节疼痛,活动受限,双膝关节皮温稍高,舌质暗苔薄白,脉细弦。 既往史:有冠心病,心脏支架术后;有糖尿病;药物过敏史:无。 入院后检查:生化全套3:葡萄糖8.33mmol/L,尿酸583umol/L,余值正常。红细胞沉降率56mm/h。风湿全套、抗核抗体全套、类风湿全套、抗“O”正常。,案例三,病情简介,综上所述,四诊合参,本病当属祖国医学“痹证”范畴。患者因劳累休息不好,致使气血耗伤,血不能濡养四肢百骸,故生此症。劳伤气血,肾无生化之源,肾气阴亏虚,肾主骨,故骨质空虚,则生骨痛。脉弦苔薄白均是劳损所致。,案例三,辨证思路,给药护理 1.风寒湿痹者,中药汤剂宜热服。 2.热痹者,中药汤剂宜偏凉服。 3.注意服药后的效果及反应,出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时,及时报告医师。 4.用药酒治疗时注意有无乙醇过敏反应。 饮食护理 1.饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化。 2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮酒,忌食生冷。 3.热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥发物等食物,鼓励多饮水。 情志护理 病程缠绵,行动不便,患者常心情抑郁,要关心患者,给予心理安慰,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。,案例三 此病例可以开展哪些中医特色护理?,注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁。 6.2 需继续服药者,应告知其特殊药物的煎煮发,并注意药后反应,如有不适,及时诊治。 6.3 均衡饮食,肥胖者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷。 6.4 痛风性关节炎患者应减少嘌呤类(海鲜、啤酒)的食物。 6.5 根据病情和体质,适当运动。,健康教育,四、中医科特色护理发展,(一)将中西护理有机的融合,博采众长,将是护 理专业发展的方向。, 在当今临床护理实践中,中医护理有其独特的优势,如 辨证施护,护理形式多样,强调情志护理,重视饮食调 护,考究方药及服药护理,以及多种多样的功能锻炼。 且中医技术便捷、安全、有效、低价,与西医护理优势,互补、相互兼容,以增强疗效,深受患者欢迎。,(二)中医护理的发展需要我们深入实践,继续探索, 随着中医护理理论及技能在临床中的深入实践, 越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证 据。, 因此,鼓励中医护理科研的开展,推动中医护理,从经验型向科学化转变。, 鼓励、引导、帮助高学历、高素质护士在临床实 践中进行科学研究,以促进中医护理向科学化、 专业化、现代化发展的需要。,
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