皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,皮肤性病学多形红斑,皮肤性病学多形红斑,1,（优选）皮肤性病学多形红斑,（优选）皮肤性病学多形红斑,2,概念,多形红斑,（,erythema multiforme,）,是一种以,靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤,病，常伴粘膜损害，易复发。,概念,3,病因与发病机制,感染细菌、病毒、真菌、原虫等,药物磺胺、巴比妥、阿司匹林等,物理因素寒冷、日光、放射线,某些疾病风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,其它食物、月经、妊娠、疫苗等,病因与发病机制,4,病因与发病机制,病因不明特发性多形红斑,病因明确症状性多形红斑,T细胞介导的免疫反应,轻型多形红斑与HLADQ3密切相关,重症型多形红斑与药物异常代谢有关,病因与发病机制,5,临床表现,儿童、青年女性多见,春秋季易发病，起病急，自限性，常复发,前驱症状畏寒、发热、头痛、乏力、关节及肌肉酸痛,皮损呈多形性红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等,临床表现,6,临床表现,临床分型根据皮损形态,红斑丘疹型,水疱大疱型,重症型(StevensJohnson综合征),临床表现,7,临床表现,1.红斑丘疹型,常见，症状轻，易复发,好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,典型皮损水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,临床表现,8,某些疾病风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,物理因素寒冷、日光、放射线,靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤,皮损糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,重症型(StevensJohnson综合征),好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,典型皮损水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,外阴、肛周粘膜红肿糜烂,重症型(StevensJohnson综合征),重症型(StevensJohnson综合征),重症患者应尽早给予足量糖皮质激素,重症型多形红斑与药物异常代谢有关,轻型多形红斑与HLADQ3密切相关,重症型多形红斑与药物异常代谢有关,轻型多形红斑与HLADQ3密切相关,某些疾病风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,9,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,10,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,11,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,12,临床表现,2.水疱大疱型,常由红斑丘疹型发展而来，伴全身症状,部位四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜,皮损糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,临床表现,13,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,14,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,15,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,眼部粘膜眼部护理，防止粘连和失明,支持治疗，维持水、电解质平衡,某些疾病风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,轻型多形红斑与HLADQ3密切相关,并发症坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血症,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损,物理因素寒冷、日光、放射线,好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,春秋季易发病，起病急，自限性，常复发,重症型(StevensJohnson综合征),真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗,发病急骤，全身症状重，死亡率5%15%,角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性,部位四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜,轻型多形红斑与HLADQ3密切相关,重症型(StevensJohnson综合征),临床表现,3.重症型(StevensJohnson综合征),发病急骤，全身症状重，死亡率5%15%,皮损水肿性虹膜样红斑或瘀斑，扩大融合，出现水疱、大疱、血疱、尼氏征阳性,部位全身皮肤、多部位粘膜,多形红斑（erythema multiforme）是一种以临,16,临床表现,口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛,眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明,外阴、肛周粘膜红肿糜烂,呼吸道、消化道粘膜受累致炎症、出血,并发症坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血症,临床表现,17,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,18,组织病理学,角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性,表皮下水疱形成,真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗,血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,组织病理学,19,皮肤性病学多形红斑PPT培训讲义课件,20,诊断和鉴别诊断,诊断要点好发年龄、部位、典型临床表现、组织病理,鉴别诊断冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、二期梅毒,诊断和鉴别诊断,21,治疗,1.治疗原则,积极寻找病因，停用可疑致敏药物,轻症患者对症处理,重症患者积极救治,治疗,22,治疗,2.外用药物治疗,红斑丘疹炉甘石洗剂、糖皮质激素霜,糜烂渗出3%硼酸溶液或生理盐水湿敷,破溃感染红霉素软膏、莫匹罗星软膏,口腔粘膜漱口液，防止真菌感染,眼部粘膜眼部护理，防止粘连和失明,治疗,23,治疗,3.内用药物治疗,轻症患者口服抗组胺药,重症患者应尽早给予足量糖皮质激素,支持治疗，维持水、电解质平衡,保证热量、蛋白质和维生素的需要,抗感染,治疗,24,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤,支持治疗，维持水、电解质平衡,重症患者应尽早给予足量糖皮质激素,支持治疗，维持水、电解质平衡,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,重症型(StevensJohnson综合征),好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,物理因素寒冷、日光、放射线,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明,好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,瘙痒、疼痛、灼热，24周消退，色素沉着,口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛,常由红斑丘疹型发展而来，伴全身症状,物理因素寒冷、日光、放射线,物理因素寒冷、日光、放射线,口腔粘膜漱口液，防止真菌感染,皮损糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性,发病急骤，全身症状重，死亡率5%15%,重症型(StevensJohnson综合征),某些疾病风湿热、结缔组织病、恶性肿瘤,儿童、青年多见，病程自限性，常复发,皮损糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛,多形红斑（erythema multiforme）是一种以,典型皮损水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状,好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累,眼部粘膜眼部护理，防止粘连和失明,重症型多形红斑与药物异常代谢有关,小结,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损,儿童、青年多见，病程自限性，常复发,红斑丘疹型、水疱大疱型、重症型,依类型、轻重和部位施以不同治疗,多形红斑（erythema multiforme）是一种以瘙,25,