现场徒手心肺复苏术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,(单人)现场徒手心肺复苏术 CPR（成人、儿童）,重庆市红十字会,(单人)现场徒手心肺复苏术 CPR（成人、儿童）,1,引入：现场什么伤最重？呼吸心跳骤停的伤病员是死人吗？,假死真死,引入：现场什么伤最重？呼吸心跳骤停的伤病员是死人吗,2,概念：,心肺复苏、徒手、单人、,现场,肺心脑的关系,空气中的,氧气,呼吸道,肺,肺静脉,心,动脉,脑,及其他（四肢、躯干、内脏等）,概念：心肺复苏、徒手、单人、现场肺心脑的关系空气,3,时间就是生命！,心搏骤停的严重后果以秒计算,10秒意识丧失、突然倒地,30-40秒“阿-斯综合征”发作,60秒自主呼吸逐渐停止,3-4分钟开始出现脑水肿,4-6分钟开始出现脑细胞死亡,10分钟“脑死亡”“植物状态”,心肺复苏的“黄金4分钟”,时间就是生命！,4,现场徒手心肺复苏术课件,5,现场徒手心肺复苏术课件,6,现场徒手心肺复苏术课件,7,“生命链”是提高心肺复苏,成功率的唯一途径,及早呼救及到达,及早徒手CPR,及早电击除颤,及早高级生命支持,“生命链”是提高心肺复苏,8,现场心肺复苏的方法,对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的,方法，应采用各种急救设备和复苏药品,现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与,高级生命支持（ACLS）的结合,依据“CPR2005国际新指南”现场心肺复苏,即“ABCD”渐进式重复二次：,第一个ABCD最初紧急处置，主要,用徒手的方法争取时间，临时过渡手段, 第二个ABCD采用各种急救器械、,设备和复苏药品，给予进一步处置,现场心肺复苏的方法,9,报告,：,现场是安全的，我已做好个人防护！,报告：现场是安全的，我已做好个人防护！,10,现场徒手心肺复苏术课件,11,现场徒手心肺复苏术课件,12,即：,心肺复苏,八大步,中,第一步,第二步,第三步,第四步,即：,13,现场徒手心肺复苏术课件,14,现场徒手心肺复苏术课件,15,即八大步中,第一步,：,判断意识,：,时间：5-10秒钟（含第二、三步）,即八大步中第一步：判断意识：时间：5-10秒钟（含第,16,现场徒手心肺复苏术课件,17,现场徒手心肺复苏术课件,18,即八大步中,第二步,：,立即呼救,：,前提：无意识,即八大步中第二步：立即呼救：前提：无意识,19,现场徒手心肺复苏术课件,20,现场徒手心肺复苏术课件,21,如,：,“来人啦，救命啦！这里有人昏倒了！我是红十字会救护员。请这位女同志帮我打一下120，有会救护的请过来帮忙！”,如：,22,即八大步中,第三步,：,救护体位,：,即八大步中第三步：救护体位：,23,现场徒手心肺复苏术课件,24,现场徒手心肺复苏术课件,25,救护员体位,：,跪（立）贴于伤病员的肩、胸部（两腿自然分开，与肩同宽！）,救护员体位：,26,即八大步中,第四步,：,打开气道,：注：气道阻塞的主要原因：口（鼻）腔异物， 舌后坠、气管异物,即八大步中第四步：打开气道：注：气道阻塞的主要原因：,27,口、鼻腔异物：,护头偏头掏；护头偏头还原,注意：颈椎损伤不能偏头,口、鼻腔异物：,28,现场徒手心肺复苏术课件,29,压头抬颏（也称仰头举颏）法,：,成人90度；,1-8岁儿童为60度,另有,：,托颌法：适用,于颈椎损伤者,仰头抬颈法,压头抬颏（也称仰头举颏）法：,30,现场徒手心肺复苏术课件,31,气管异物,：,判断：打开气道，吹不进气,处理：仰卧位的腹部（孕妇为胸,部）冲击法,气管异物：,32,现场徒手心肺复苏术课件,33,即八大步中,第五步,：,判断呼吸,：,时间：5-10秒（含第四步）,即八大步中第五步：判断呼吸：时间：5-10秒（含第四,34,现场徒手心肺复苏术课件,35,现场徒手心肺复苏术课件,36,现场徒手心肺复苏术课件,37,即八大步中,第六步,：,口对口（鼻）吹气,：时间（频率）：每口气5-6秒（成人）；,每口气3-5秒（儿童）,次数：2口,即八大步中第六步：口对口（鼻）吹气：时间（频率）：每,38,现场徒手心肺复苏术课件,39,口对口人工呼吸的简单原理,吸入空气时（一般海拔含氧气21%）：,进入抢救者肺部含20%氧气,口对口人工呼吸吹入500ml,进入猝死者肺部含18%氧气,只要呼吸道通畅，二氧化碳可自然弥散,口对口人工呼吸的简单原理,40,现场徒手心肺复苏术课件,41,现场徒手心肺复苏术课件,42,口对口人工呼吸动作要领之三,每次吹气量为500-600ml，较旧标准减少,以患者胸部吹抬起为适度、有效,深吸一口气，然后用力而缓慢地吹气,人工呼吸不是“”吹蜡烛“，不能猛着吹，,要控制流速缓缓地吹气，持续1秒钟吹,进去,口对口人工呼吸动作要领之三,43,现场徒手心肺复苏术课件,44,现场徒手心肺复苏术课件,45,即八大步中,第七步,：,判断脉搏,：时间：5秒,即八大步中第七步：判断脉搏：时间：5秒,46,现场徒手心肺复苏术课件,47,现场徒手心肺复苏术课件,48,即八大步中,第八步,：,胸外心脏按压,：次数：30次,即八大步中第八步：胸外心脏按压：次数：30次,49,现场徒手心肺复苏术课件,50,现场徒手心肺复苏术课件,51,现场徒手心肺复苏术课件,52,确定按压部位,胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2）,快速测定法（一点二指三掌根）：,右手中、食指沿肋弓向中间滑移,右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突）,左手掌根部靠上去，贴在右手食指上,左手掌根部一定要居中，不能偏移,右手与左手重叠，十指交叉扣起来,儿童可减弱力量或单掌按压,其他测定法：中指乳头连线；以胸骨上凹旋转,确定按压部位,53,现场徒手心肺复苏术课件,54,现场徒手心肺复苏术课件,55,现场徒手心肺复苏术课件,56,现场徒手心肺复苏术课件,57,现场徒手心肺复苏术课件,58,按压深度,胸骨下陷4-5cm（成人）,胸骨下陷相当于胸廓前后径的1/3-1/2（儿童）,成人需要25-30kg的力量按压,每次按压都能触摸到颈动脉搏动,为适度、有效,按压深度,59,现场徒手心肺复苏术课件,60,现场徒手心肺复苏术课件,61,D AED,自动体外除颤,D AED,62,现场徒手心肺复苏术课件,63,必要性,：每延迟1秒除颤，心室纤颤心脏性,猝死的生存率以10%递减,电极片的位置,：一个在伤病员裸胸的右侧,锁骨之下；另一个置于左侧,乳头的外侧（接触严实完好）,除颤,：按自动心率分析；（需要）自,动充电 指令进行自动除颤,必要性：每延迟1秒除颤，心室纤颤心脏性,64,“C”与”B”反复交替进行,胸外按压与人工呼吸的比例 30：2 （ 5个周期，约2分钟再判断） （无论单人法或双人法）直至进入第二个ABCD，心肺复苏 成功时为止绝对不可以轻易放弃现场心,肺复苏,“C”与”B”反复交替进行胸外,65,再判断情况及处理,1、,无呼吸、脉搏,继续30：2共5个周期然,后再判断,2、,有呼吸、无脉搏,胸外心脏按压1分钟,（100次）后再判断,3、,无呼吸、无脉搏,口对口（鼻）吹气1分,钟（12次）后再判断,4、,有呼吸脉搏、无意识,将伤员翻身成复原,卧式（侧俯卧位）,再判断情况及处理,66,现场徒手心肺复苏术课件,67,CPR终止时间,心肺复苏成功,有人接替,抢救者筋疲力尽,一般伤病员坚持心肺复苏至少30分,钟，落入冰水者或轻壮年坚持更长,时间,由医师决定,CPR终止时间,68,现场徒手心肺复苏术课件,69,现场徒手心肺复苏术课件,70,现场徒手心肺复苏术课件,71,现场徒手心肺复苏术课件,72,现场徒手心肺复苏术课件,73,婴儿心肺复苏术,重庆市红十字会 张绍卫,婴儿心肺复苏术 重庆市红十字会,74,第一步：判断意识,方法：排击足跟,第一步：判断意识,75,第四步：打开气道,方法：压头抬颏30度,第四步：打开气道,76,现场徒手心肺复苏术课件,77,第六步：人工呼吸,部位：口对口鼻,频率：每分钟12-20次/分,即3-5秒/口,第六步：人工呼吸,78,现场徒手心肺复苏术课件,79,第七步：判断脉搏,部位：肱动脉,第七步：判断脉搏,80,现场徒手心肺复苏术课件,81,第八步：胸外心脏按压,部位：胸部正中乳头连 线下方,定点：三指定点法,按压：用中指无名指,按压深度：胸廓前后径的1/3-1/2,第八步：胸外心脏按压,82,现场徒手心肺复苏术课件,83,现场徒手心肺复苏术课件,84,现场徒手心肺复苏术课件,85,D AED,自动体外除颤,（婴儿不推荐使用）,D AED,86,急性气道梗阻的急救,重庆市红十字会,张绍卫,急性气道梗阻的急救 重,87,现场徒手心肺复苏术课件,88,气道异物常见有以下几种原因,：,在进餐时，尤其在吃大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入气道；,大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵；,个别老人不慎将假牙或牙托误送入气道；,其他常见的异物有糖果、话梅、花生米、药片、纽扣等，婴幼儿和儿童常有嬉弄和含异物的习惯且因咳嗽反射机能迟钝，一旦异物进入气道，很难咳出且病情严重，预后也较差。,气道异物常见有以下几种原因：,89,气道梗塞临床表现,患者极度不适，苦不堪言，常用自己的手捏住喉咙，以示求救。以“V”字状紧贴颈前喉部。,气道不完全梗塞 咳嗽、呼吸困难、面色青紫。在进食时突然不能说话或咳嗽，更提示发生了气道异物。,气道完全梗塞 不能呼吸，不能咳嗽，失去知觉，很快呼吸停止。,气道梗塞临床表现,90,遇到梗阻患者，应先问是否需要帮助。立即拨打120，并迅速进行现场自救互救。,急救方法（有两种）,：,第一种拍背法；,第二种是腹部手拳冲击法，又称HeimLish（海氏）手法。,遇到梗阻患者，应先问是否需要帮助。立即拨打120，并,91,拍背法,：,抢救者站在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以围扶；另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱上，用力给予连续46次急促拍击。,拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物排出。,拍背法：,92,海氏手法原理,。,当我们用此法冲击腹部或,胸部（孕妇）,时，可使横膈抬高，胸腔内压力骤然升高，从而迫使气道内形成一股强大气流，把异物从气道内顶出体外。,海氏手法原理,93,成人互救法,抢救者站在病人背后，用双臂环抱病人的腰部，一手拇指关节突出顶住病人上腹部，相当于脐下二横指部位；另一手紧握拳，然后作46次连续快速冲击，每次冲击要干脆、利索。让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。,如无效，可重复冲击46次。反复上述步骤，直到将异物冲出。,如病人昏迷，可取仰卧位海氏法继续急救。,成人互救法,94,成人自救法,：,如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。,成人自救法：,95,儿童救治法：,与成人方法相同，但力量较弱。,或者让儿童（较低龄）趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部（两肩胛骨之间）46次，反复这个动作，直到异物脱出。,儿童救治法：,96,婴儿救治法：,首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上（仰卧位），头低脚高。,然后将婴儿身体翻成俯卧位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间46次。,再将婴儿翻过来，用两个手指按压婴儿两乳头连线中点下一横指处46次。反复这个动作，直到异物脱出。,婴儿救治法：,97,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,98,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,99,